三甲醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會知識考試復(fù)習(xí)題(帶準備答案)(共18頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會知識復(fù)習(xí)題(帶準備答案)一、填空題：1、醫(yī)院感染是指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在 發(fā)生的感染。同時也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)生的醫(yī)院感染稱為 。2、對于無明確潛伏期的感染，病人入院后 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，報告時間不超過 _ 小時。3、醫(yī)院感染流行病學(xué)的三個基本環(huán)節(jié)是：傳染源，傳播 ，易感人群。4、消毒隔離是消滅傳染源，切斷傳播途徑和保護 的重要手段。5、醫(yī)源性感染：指在手術(shù)、治療、護理等操作過程中消毒不嚴格或 操作不當引起的感染。6、醫(yī)院感染監(jiān)測評價指標：衛(wèi)生手是 cfu/cm2，外科手是 cfu/cm2 。.7、用后的針頭、

2、刀片、縫合針、安瓿為 性廢物，應(yīng)放入 盒內(nèi)。8、使用中的紫外線燈管應(yīng)_監(jiān)測一次，強度不得低于 uw/cm2，我院檢測方法為_,一般開燈_分鐘，垂直距燈管_米，照射_分鐘；一般治療室、換藥室空氣紫外線消毒_一次，時間不少于 分鐘。9、為保證消毒效果，紫外線燈管表面要保持清潔，一般用 酒精 周擦拭一次；使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機的科室有記錄，_月清洗一次濾網(wǎng)，并記錄。10、紫外線消毒空氣時，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 ，相對濕度 。11、臨床用于內(nèi)鏡消毒滅菌的萬福金安，消毒的濃度是 ，需消毒浸泡 分鐘，用于滅菌的濃度是 ，需浸泡 分鐘。12、用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品時，其濃度為 消毒時間為 。被感染性血

3、液污染的物體表面或物品，消毒液濃度為_，消毒時間為 ，檢測頻次為_一次。13、2012版的醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定，醫(yī)院感染高風(fēng)險科室：非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房等環(huán)境細菌監(jiān)測，空氣 cfu/ (15min·直徑9cm平皿)，物體表面 cfu/cm2。普通病區(qū)、治療室、化驗室、感染性疾病科等環(huán)境細菌監(jiān)測，空氣 cfu/ (5min·直徑9cm平皿)，物體表面 cfu/cm2。14、正確的洗手方法為 洗手法，洗手時肥皂在手上搓洗的時間不得少于 秒。15、醫(yī)療廢物院內(nèi)存放不超過_小時，交接記錄單應(yīng) _簽名，保存_年。16

4、、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 _例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，應(yīng)_報告醫(yī)院感染管理科。4、5、7、我院用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品時，其濃度為 ，消毒時間為 _分鐘，其濃度監(jiān)測方法用_ ,監(jiān)測頻次為_一次。17、注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過_小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶酶低溫保存不得超過_小時，并注明開啟時間。碘伏、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，開瓶時注明_，消毒皮膚用60ml裝的碘伏、復(fù)合碘、酒精等開啟后有效期為_；500ml裝酒精、碘伏、手消毒液等開啟后有效期為_。18、患者出院、專科或死亡后，其床單位應(yīng)進行_消毒。一般病室空氣日常

5、消毒，我院采用紫外線消毒，頻次_一次。二、單選題：1、醫(yī)療廢物分幾類？（ ）A.4類 B.3類 C.5類 D.6類2、下列哪項為非感染性廢物？（ ）A.未被病人血液、體液污染的輸液瓶、輸液袋 B.被病人血液、體液污染的物品 C.傳染病人的生活垃圾 D.廢棄的血液、醫(yī)學(xué)標本3、下列哪項為非病理性廢物？（ ）A.診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官 B.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體 C.病理切片后廢棄的人體組織 D.手術(shù)刀片4、下列哪項屬于非損傷性廢物？（ ）A.醫(yī)用針頭、縫合針 B.各種醫(yī)用銳器，如手術(shù)刀、離皮刀 C.玻璃試管、安剖 D.廢棄的醫(yī)學(xué)標本5、一次性使用口罩、帽子、手套、報廢的被服，屬于

6、何類廢物? ( )應(yīng)裝入何顏色垃圾袋？（ ）A.醫(yī)療廢物 B.生活廢物 C.黃色 D.黑色6、醫(yī)療廢物應(yīng)怎樣收集存放？（ ） A.分類 B.集中 C.混裝 D.丟棄7、產(chǎn)房的胎盤屬于哪類醫(yī)療廢物？（ ）A.感染性 B.化學(xué)性 C.病理性 D.損傷性8、被病人血液、體液污染的棉球、棉簽、敷料屬于哪類醫(yī)療廢物？（ ）A.感染性 B.化學(xué)性 C.病理性 D.損傷性9、一次性注射器、輸液器用后應(yīng)如何處理？（ ）A.毀形 B.私自賣掉 C.浸泡消毒 D.裝入黃色垃圾袋集中處理10.醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為幾類？（ ）A.三類；B.兩類；C.四類；D.五類

7、11.進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（ ）A高度危險性物品；B中度危險性物品；C重度危險性物品；D低度危險性物品12.呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、壓舌板、體溫表的危險性分類是。（ ）A高度危險性物品；B中度危險性物品；C重度危險性物品；D低度危險性物品13.地面、便器、餐具、桌面、被褥、一般診斷用品的危險性分類是（ ）A高度危險性物品；B中度危險性物品；C重度危險性物品；D低度危險性物品14.所有內(nèi)窺鏡必須達到什么處理要求？（ ）A.高水平消毒；B.中水平消毒；C.低水平消毒；D.清潔處理15.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進

8、入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到什么要求？（ ）A.滅菌要求；B.消毒要求；C.清潔要求；D.衛(wèi)生要求。16.凡是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到什么要求？（ )A.無菌要求；B.消毒要求；C.清潔要求；D.衛(wèi)生要求。17.消毒管理辦法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品如何處理。（ ）A.消毒后放入垃圾中倒掉； B.賣給回收單位或個人；C.應(yīng)當及時進行無害化處理；D.毀形后賣掉。18.消毒管理辦法規(guī)定，運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具應(yīng)如何處理？（ ）A.必須隨時進行消毒處理； B.必須進行消毒處理；C.必須隨時進行清潔處理；D.必須隨時進行滅菌處理。19

9、.消毒管理辦法規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（ ）A.用后滅菌； B.應(yīng)當一人一用一滅菌；C.應(yīng)當一人一用一消毒；D.應(yīng)當一人一用一換針頭20、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是：（ ） A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人三、問答題：1、何為手衛(wèi)生？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個時刻（2前3后）？在什么情況下選擇洗手或衛(wèi)生手消毒（6項指證）？ 2、醫(yī)療廢物分哪五類？處理程序有哪些？3、何為醫(yī)院感染？4、何為標準預(yù)防？標準預(yù)防的措施有哪些？5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后應(yīng)如何處理、報告？6、醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 ？7、院感監(jiān)控小組職責(zé)？監(jiān)控護士職

10、責(zé)有哪些？監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)有哪些？8、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)有哪些？參考答案：一、 填空： 1、醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院感染。 2、48 3、途徑。 4、易感人群. 5、無菌技術(shù)。 6、10，5。 7、損傷，利器盒 。 8、半年； 70uw/cm2 ；紫外線強度試紙卡； 5；1；1 ；每日；30分鐘。 9、75% ； 1；3 。 10、20°C ，60% 。 11、2000mg/L，10，4000mg/L，40 。 12、500mg/L, 30分鐘；2000 mg/L, 30分鐘；一天。 13、 4 , 5 , 4, 10 。 14、六步洗手法 15、48，雙簽名，3。 16、3例及3；立即

11、 。 17、2，24，開瓶日期 ，一周，一月 。 18、終末，每周 。二、1、C 2、A 3 .D 4.D 5 . A. C 6.A 7. C 8.A 9.D 10. A 11. A 12.B13.D 14.A 15.A 16.B 17.C 18. A 19. B 20 C三、問答題：1、手衛(wèi)生 ：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個時刻：操作前后、接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境、物品及分泌物排泄物后。6項指證：在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：（1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷

12、口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 （3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前（5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2、醫(yī)療廢物分五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物。 感染性廢物：()被病人血液、體液、排泄物污染的物品，一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療器械及廢棄的被服等，常見的有棉球、棉簽、一次性使用手套、口罩、帽子、引流面條、紗布、壓脈帶等；(2)醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；(3)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本，廢棄的血液、血清等，如：檢驗科的培養(yǎng)皿、試管、

13、標本杯。病理性廢物：手術(shù)室、病理科內(nèi)產(chǎn)生的廢棄的人體和動物組織、器官、尸體、病理蠟塊等。 損傷性廢物: 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)踞等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安等。 藥物性廢物：廢棄的一般性藥品、細胞毒性藥物、遺傳毒性藥物及廢棄的疫苗、血液制品等。 化學(xué)性廢物：影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的化學(xué)消毒劑，如：戊二醛、酒精、碘伏、碘酊、洗必泰等，汞血壓計、汞體溫表 。處理程序：（1）分類收集：分別放入黃色垃圾袋內(nèi)（傳染病患者醫(yī)療廢物要雙層包裝，并注明“傳染”），利器需裝入利器盒內(nèi)，3/4滿時扎口、貼標簽并注明垃圾種類、產(chǎn)地、日期、簽名；病

14、區(qū)與物業(yè)公司在交接單上登記醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量公斤并雙簽字；醫(yī)療垃圾應(yīng)日產(chǎn)日清。放射性廢物:放入衰敗箱衰敗后取出，再按醫(yī)療廢物分類處理。（2）運輸：由物業(yè)公司每日3次，按指定線路集中運輸至垃圾暫存處，并與暫存處人員交接簽字。（3）暫存：不能露天存放，與生活垃圾分開；在垃圾暫存處存放時間小于48小時。（4）處理：垃圾暫存處工作人員與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司 （翰洋公司）交接、雙簽名，運送到指定地點焚燒處理。 注意：密閉運送；人員做好防護；交接三聯(lián)單保存3年。3、醫(yī)院感染定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已處于潛伏期的感

15、染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時以后發(fā)生的感染；有明顯潛伏期的感染，自入院后超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。4、標準預(yù)防是指：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標準預(yù)防的基本特點：（1）要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血緣性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止

16、疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。 標準預(yù)防的措施： （1）接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物要戴手套；接觸不同病人時要更換手套，脫手套后要洗手。 （2）對病人進行任何有血液或體液噴濺的操作時，要穿防滲透的隔離衣或圍裙、鞋套，同時加戴口罩、護目鏡或防護面罩。 （3）病人用后的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按要求進行清洗、消毒或滅菌。 （4）處理銳器時應(yīng)防止被傷害。 a無論在任何情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 b在使用注射器時，千萬要注意：不要向用過的注射器針頭上套針頭帽；正確使用利器盒。 c在進行侵入性操作時，一定要保證充足的光

17、線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 d在創(chuàng)口縫合時，一定要避免意外刺傷。 e不要將銳利廢棄物與其他廢棄物混在一起。 F、被感染性物質(zhì)污染后醫(yī)療器具要正確處置：放入器械回收盒，用供應(yīng)室密閉回收，集中處理（除朊毒體、氣性壞疽、不明原因突發(fā)傳染病污染的醫(yī)療器具先消毒-后清洗），其他患者使用的器具均先清洗后消毒。5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的處理： 醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生HBV、HCV、HIV等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按要求處理。(1)局部處理a、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。b、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。c、受傷部位的傷口沖

18、洗后，應(yīng)當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）全身處理a、調(diào)查病人的檢測結(jié)果，如HBV、HCV等陽性者，應(yīng)根據(jù)暴露情況，在消化科等相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下對職業(yè)暴露者進行預(yù)防性的治療。b、對于既往已有免疫，其抗HBs抗體10iu/ml時，不需要進一步治療。對于沒有免疫力的人，應(yīng)根據(jù)暴露情況預(yù)防性注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48小時內(nèi)，最遲1周）,同時進行乙肝疫苗的全程接種。c、免疫接種后，還應(yīng)定期進行血清學(xué)檢查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。d、如為HIV職業(yè)暴露，應(yīng)在疾控中心艾滋病所的指導(dǎo)下處理：如在暴露后的當時、1周、第4

19、周、12周和6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測；預(yù)防性服藥者，對服用藥物的毒性進行觀察和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的報告：本人24小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露（或銳器傷）登記表，詳細填寫暴露時間、地點、經(jīng)過以及暴露的方式、部位、損傷程度、處理方法、暴露源的種類、含病毒情況等，由科主任或護士長簽名后報感染管理科。根據(jù)暴露情況報醫(yī)保辦公室備案。如果HIV職業(yè)暴露，感染管理科及時上報疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)在疾控中心艾滋病所的指導(dǎo)下處理，定期隨訪、觀察。6、醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 ：（1）報告范圍：包括醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患

20、者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 （2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的科室或微生物室應(yīng)立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理科人員。如遇非上班時間或其它特殊原因不能以電話或當面方式進行報告的，應(yīng)報院行政值班，院行政值班通知感染管理科人員。 （3）責(zé)任科室立即成立調(diào)查小組，積極協(xié)助查找原因，根據(jù)院感科的建議采取有效的消毒、隔離措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實施救治。 （4）臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查

21、、監(jiān)測，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項目等。7、院感監(jiān)控小組職責(zé)： (1)科主任作為第一責(zé)任人，全面負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。 (2)根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施。 (3)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 (4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，24小時內(nèi)上報感染管理科，對科室報告情況進行監(jiān)督檢查，避免漏報的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施。 (5)監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 (6

22、)負責(zé)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 (7)監(jiān)督指導(dǎo)本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 (8)負責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作。 (9)負責(zé)科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。 （10）對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護人員、探視者等進行有關(guān)醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。（11）監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴禁使用過期消毒滅菌的藥、械。負責(zé)其他醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。 （12）工作制度：每月對本科室醫(yī)院感染管理工作進行自查，針對存在問題提出整改措施，并進行效果評價和持續(xù)質(zhì)量改進分析；科室至少每季度召開一次監(jiān)控小組會議，對本季度院感質(zhì)量控制、病例監(jiān)

23、測、環(huán)境監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測、抗菌藥物的使用等有關(guān)內(nèi)容，網(wǎng)上新頒布的院感有關(guān)文件、規(guī)范，進行討論，對整改措施、整改效果進行評價。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責(zé)： (1)在科主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好本科室預(yù)防醫(yī)院感染的管理及監(jiān)測工作。(2)督促、檢查本科室醫(yī)療廢物的管理、一次性物品的管理和預(yù)防醫(yī)院感染制度的落實情況。(3)預(yù)防因護理措施不當造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌操作。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應(yīng)預(yù)防控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。（5）督促醫(yī)師按時填報“感染病例調(diào)查表”，對疑有院內(nèi)感染者，督促留取標本，送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，了

24、解細菌種類及耐藥情況，以便指導(dǎo)合理用藥。 （6）重點科室定期進行空氣、物體表面、工作人員手及滅菌器械、消毒器械、使用中的消毒劑等監(jiān)測。 （7）負責(zé)對本科室病人進行預(yù)防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)及院感專職人員指導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控及資料收集與上報工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時院內(nèi)網(wǎng)上填寫“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”，24小時內(nèi)報告感染管理科，科室做好登記。 (二)經(jīng)常了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染發(fā)生時，及時做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及必要的檢查以確定診斷，定期分析科室醫(yī)院感染情況并向科主任匯報。(三)預(yù)防因診治不當造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室醫(yī)師無菌操

25、作技術(shù)及消毒隔離制度的落實情況。(四) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應(yīng)立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施，并積極投入控制工作。 （五）配合監(jiān)控專職人員開展調(diào)查及科研工作。 （六）協(xié)助科主任做好合理使用抗菌藥物的管理、醫(yī)療廢物的管理、一次性醫(yī)療用品管理的工作。8、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)：(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。(2)掌握抗菌藥物合理應(yīng)用原則，做到合理用藥。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標準。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者，控制蔓延。積極治療病人，如實填表報

26、告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定報告。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(6)應(yīng)熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離預(yù)防技術(shù)。(7)掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。采取雙向保護措施，既防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原菌傳染給病人。 (8) 工作人員自身感染應(yīng)接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。 多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制復(fù)習(xí)題1、 選擇題1、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（ C ）A.標準預(yù)防+ 空氣傳播的隔離 B. 標準預(yù)防+ 飛沫傳播的隔

27、離C.標準預(yù)防+ 接觸隔離 D. 標準預(yù)防+ 嚴密隔離2、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥物耐藥：（ A ）A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬古霉素 C、利福平 D、氯霉素3、如果血培養(yǎng)標本不能及時運送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？（ C ）A4 B.-18 C室溫4、預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說法不正確的是 （ C ）A、室內(nèi)清潔消毒時，要用專用的拖把、抹布。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計、體溫表等專用。C、要聯(lián)合使用抗生素，及時殺滅細菌，防止傳播。 D、檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時通知臨床科室，對患者進行隔離。5、安置多重耐藥菌患者住院時，下列哪項措施是錯誤的 （ B ）A 隔離房間

28、應(yīng)當有隔離標識 B 不同種類的多重耐藥菌患者可同住一室C 沒有條件單間隔離，應(yīng)當做好床邊隔離D多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)科前應(yīng)當通知接診科室。6、下列哪項不是控制MRSA的主要措施（ D ）A、嚴格手衛(wèi)生 B、隔離MRSA患者C、戴手套 D、穿鞋套二、填空題1、常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多

29、重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。2、我院微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者，向科室反饋的方式有 電話和 檢驗單標注院內(nèi)網(wǎng)上反饋。3、 科室接到電話或發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)做好記錄，并立即采取接觸隔離_措施，于 2 小時內(nèi)通過院內(nèi)信息系統(tǒng)報告感染管理科。二、 簡答題1、何為多重耐藥菌？多重耐藥菌主要的預(yù)防控制措施有哪些？答：多重耐藥菌：主要指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。主要的預(yù)防控制措施有:（1）嚴格實施隔離措施（2）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（3）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（4）加強醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作（5）加強抗菌藥物的合理應(yīng)用 （6）主動篩查患者2、我院微生物室反饋方式：電話反饋、

30、檢驗單標注院內(nèi)網(wǎng)上反饋?？剖业怯浽谠焊匈|(zhì)控本上，并簽名。多重耐藥菌感染報告：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者24小時內(nèi)用醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)上報感染管理科。3、多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？ 重點部位感染的預(yù)防技術(shù)指南考試試題1、 選擇題1、衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)達到的要求是：（ A ）A、細菌數(shù)應(yīng)10cfu/cm2 B、細菌數(shù)應(yīng)5cfu/cm2 C、細菌數(shù)應(yīng)1cfu/cm2。2、接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：（ A ）A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 B、必須用肥皂（皂液）和流動水洗手C、先用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。3.測定普通直管紫外線燈的強度時，

31、在燈管下垂直距離為多少？（ B ）A.2m； B.1m； C.1.5m。4、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在幾小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白, 同時進行血液乙肝標志物檢查：（ C ）A、6小時； B、 12小時； C、 24小時； D、48小時。5、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是：（ C ） A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人6、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（ C ）A.標準預(yù)防+ 空氣傳播的隔離 B. 標準預(yù)防+ 飛沫傳播的隔離C.標準預(yù)防+ 接觸傳播 D. 標準預(yù)防+ 嚴密隔離7、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥物

32、耐藥：（ A ）A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬古霉素 C、利福平 D、氯霉素8、如果血培養(yǎng)標本不能及時運送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？（ C ）A4 B.-18 C室溫9、醫(yī)療廢棄物分為（ C ）A 3類 B 4類 C 5類 D 6類10、手術(shù)預(yù)防用藥的最佳時機是（ C ）A、術(shù)后30分鐘 B、術(shù)前4小時 C、術(shù)前30分鐘2小時11、當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小時內(nèi)報告院感科。（ B ）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時12. 導(dǎo)管相關(guān)血流感染的實驗室微生物學(xué)檢查結(jié)果顯示正確的是（ D ）A、外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陰性，導(dǎo)管段血培養(yǎng)細菌或真菌陽性B、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)

33、出相不同種類的致病菌C、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出不同種類相同藥敏結(jié)果的致病菌D、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌13. 留置導(dǎo)尿管后留取尿液標本的方法不正確的是（ B ）A、消毒尿管后使用無菌注射器抽取標本送檢B、留取大量尿液標本時打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取C、留取大量尿液標本時不能打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取，應(yīng)從集尿袋中采集D、不能直接從導(dǎo)尿管中放取14. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式是（ B ）A、順行性感染 B、逆行性感染 C、自發(fā)性感染 D、雙向感染15. 導(dǎo)尿管置管后哪項做法不正確（ D ）A、妥善固定尿管,避免打折、彎曲 B、保持引流管密閉，搬運活動時夾閉引流管C、及時

34、清空集尿袋中尿液 D、發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗16 下列除哪項應(yīng)立即拔管（ B ）A、導(dǎo)尿管堵塞 B、導(dǎo)尿管留置超過7天C、留置導(dǎo)尿裝置無菌性或密閉性被破壞 D、出現(xiàn)尿路感染時17 中心靜脈置管后下列哪些操作不正確（ C ）A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點B、對高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當使用無菌紗布覆蓋C、需要注射用藥時應(yīng)直接向?qū)Ч軆?nèi)注入藥物D、醫(yī)護人員接觸穿刺點或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生18、預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說法不正確的是 （ C ）A、室內(nèi)清潔消毒時，要用專用的拖把、抹布。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計、體溫表等專用。C、要聯(lián)

35、合使用抗生素，及時殺滅細菌，防止傳播。 D、檢驗科及臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時報告院感科，對患者進行隔離。19、安置多重耐藥菌患者住院時，下列哪項措施是錯誤的 （ B ）A 隔離房間應(yīng)當有隔離標識 B 不同種類的多重耐藥菌患者可同住一室C 沒有條件單間隔離，應(yīng)當做好床邊隔離D多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)前應(yīng)當通知相關(guān)科室。20、手衛(wèi)生設(shè)施（ D ） A、洗手池、水龍頭 、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑 、以上都是21、重點部門手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測時間（ B ）A、每個月 B、每季度 C、每半年 D、以上都不是22、下面有關(guān)留置導(dǎo)尿措施正確的是（ D ）A、置管前嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，

36、避免不必要的留置導(dǎo)尿。B、置管時醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。C、置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。D、以上都是23、下面有關(guān)留置血管內(nèi)導(dǎo)管措施正確的是（ E ）A、置管部位應(yīng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。B、選擇合適的靜脈置管穿刺點。成人中心靜脈置管時，應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。C、置管后應(yīng)當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲血的患者應(yīng)當使用無菌紗布覆蓋。D、不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動

37、脈導(dǎo)管。E、以上都是24、下列哪項不是控制MRSA的主要措施（ D ）A、嚴格手衛(wèi)生 B、隔離MRSA攜帶者C、戴手套 D、穿鞋套25、嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（ A ）A、30% B、15% C、5% D、10%二、填空題1、留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者應(yīng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為 1次/2天，無菌透明敷料為 1-2次/周 ，如果紗布或敷料出現(xiàn) 潮濕 、 松動 、 可見污染 時應(yīng) 立即更換 。2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者 留置導(dǎo)尿管后 ，或者 或拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi) 發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。3、中心靜脈置管首選靜脈為 鎖骨下靜脈 ,盡量避免使

38、用 頸靜脈 和 股靜脈 。4、外科手術(shù)部位感染為 切口淺部組織感染 、 切口深部組織感染 、 器官/腔隙感染 。5、重點部位醫(yī)院感染（三管一切口）指_呼吸機相關(guān)性肺炎_、_導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染_導(dǎo)管相關(guān)血流感染_、_外科手術(shù)部位感染_。三、判斷題:1、留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。（ 對 ）2、留置導(dǎo)尿患者應(yīng)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（ 對 ）3、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當進行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（ 對 ）4、針

39、眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織感染。（ 對 ）5、為患者更換切口敷料時，視切口情況決定是否遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。（不對 ）6、醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報院感科，如遇暴發(fā)傾向時，隨時報告。（ 對 ）7、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等。（ 對 ）。8、發(fā)生于術(shù)后30天以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染。（ 對 ）四、問答題1、何為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）?診斷依據(jù)？呼吸機相關(guān)肺炎ventilator-associated pneumonia, VAP是指： 建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。VAP診斷標準為： 1、使用機械通氣治療48小時以上或撤機拔管48小時內(nèi)。 2、胸片示肺部侵潤性陰影或出現(xiàn)新的侵潤性陰影。 3、肺部可聞及濕性啰音。      同時具備以下任意兩項：1）血常規(guī)白細胞大于10×109/L或小于4×109/L；2）體溫38.5或36.5；3）呼吸道有膿性分泌物；4）支氣管分泌物可找到病原菌。2、何為導(dǎo)管相關(guān)血流感染？診斷依據(jù)？ 導(dǎo)管相關(guān)血流感染（Catheter Related B