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文檔簡(jiǎn)介
1、毛囊炎為毛囊發(fā)生的急性、亞急性或慢性炎癥。本病較為常見(jiàn),尤易發(fā)生于免疫功能低下或糖尿病患者。有化膿性和非化膿性兩種?;撔哉卟≡饕獮槠咸亚蚓T陴W性皮膚病基礎(chǔ)上發(fā)生。非化膿性者多與職業(yè)或某些治療因素有關(guān),經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì),或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類或皮質(zhì)類固醇類激素藥物,以及皮膚經(jīng)常受到摩擦、濕熱等刺激,均易誘發(fā)本病。初起為粟粒大毛囊性丘疹,漸形成小膿皰,大多分批出現(xiàn),互不融合,自覺(jué)疼癢等為其臨床特征。主要發(fā)生于頭面部、四肢、陰部等處。 西醫(yī)主要采取局部用藥、全身治療或注射丙種球蛋白及菌苗等。 本病屬中醫(yī)“發(fā)際瘡”、“羊須
2、瘡”、“坐板瘡”、“眉戀瘡”等范疇。其發(fā)病由濕熱火毒,蘊(yùn)解肌膚,郁結(jié)不發(fā)所致。故治療以清熱解毒,除濕消瘡為基本治則,效果良好。下述諸方,可供臨床參考選用。 1.桂枝葛根湯 葛根12g,桂枝、白芍、連翹、胡黃連、苦參各9g,金銀花30g,紫花地丁15g,甘草3g。每日1劑,水煎取汁分次服用。 本方有清熱解毒,溫經(jīng)通絡(luò)之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療多發(fā)性毛囊炎、毛囊炎50例,結(jié)果全部治愈。觀察發(fā)現(xiàn),服藥時(shí)間與病程長(zhǎng)短呈正比。 2.銀連黃菊湯
3、 銀花、紫花地丁各15g,川連、黃芩、野菊花、山梔、連翹、赤芍、黃柏、茯苓、綠豆衣各9g,生甘草6g。舌尖紅,面部升火,口渴,乏力,失眠等陰虛內(nèi)熱者,加天花粉、鮮生地;皮損硬結(jié)明顯者加大黃或青寧丸包煎;痛癢甚者加苦參、白鮮皮、萆薢;熱重者加龍膽草、丹皮、蒲公英。水煎,每日1劑,分2次服。 本方有清心解毒利濕之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療毛囊炎50例,結(jié)果痊愈26例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效7例,有效率為86。 3.芩連平胃湯 黃芩4.5g,黃連、厚樸(姜炒)、陳皮各3g,蒼術(shù)(炒)6g,生甘
4、草1.5g,姜1片。加水300ml,煎取240ml,飯后服。 本方出自醫(yī)宗金鑒,有除濕清熱之功。適用于燕窩瘡(頸項(xiàng)部多發(fā)性毛囊炎)。 4.解毒四妙湯 蒼術(shù)、連翹、大黃各10g,薏苡仁30g,黃柏、牛膝各12g,蠶沙、銀花藤各24g,木通15g。每日1劑,水煎內(nèi)服。 本方有清熱除濕,解毒散結(jié)之功。適用于各種陽(yáng)證瘡瘍,濕熱郁滯者;尤宜發(fā)際瘡(枕骨下硬結(jié)性毛囊炎)濕熱重者。 5.解毒排膿湯
5、; 蒲公英、地丁、銀花各30g,連翹、當(dāng)歸各15g,川芎12g,皂刺、山甲各6g,陳皮、桔梗各9g,甘草3g。氣虛加生黃芪、黨參;陰虛加生地、玄參、花粉;濕熱重者加黃芩、黃連。水煎,每日1劑,分2次服。 本方有清熱解毒,化瘀排膿之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎10例,結(jié)果全部治愈,服藥2592劑。其中1例采用切開(kāi)排膿,并服用本方。隨訪發(fā)現(xiàn),其中5例未復(fù)發(fā),5例18年內(nèi)復(fù)發(fā)。 6.除濕清熱散 白術(shù)、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉、炙甘草各3g,茯苓、蒲公英各6g,天花粉4.5g,白芷1.
6、5g。每日1劑,水煎服。 本方出自集驗(yàn)良方拔萃,有除濕清熱之功。適用于燕窩瘡(頸項(xiàng)部多發(fā)性毛囊炎)、羊胡子瘡(下頦濕疹)。 7.雙黃飲 黃芩、黃連須各15g,陳皮、甘草、玄參、連翹、馬勃、薄荷、柴胡、桔梗各6g,僵蠶、升麻各3g,銀花、紫花地丁、野菊花各9g。每日1劑,水煎取汁分2次服。 本方有疏風(fēng)清熱解毒之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療面頰、頜部多發(fā)性毛囊炎1例(經(jīng)青霉素及其他西藥治療1個(gè)月,癥狀未改善),用藥1劑后痛減輕,瘙癢好轉(zhuǎn),2劑后皮疹明顯好轉(zhuǎn),再服3
7、劑痊愈。 8.龍骨散 龍骨、烏賊骨、鉛粉各15g,鉛丹3g(炒紫色)。上為細(xì)末。先用鹽湯洗,貼之,1日35次。 本方出自圣濟(jì)總錄,有解毒收濕,消腫止痛之功。適用于發(fā)際瘡(項(xiàng)部多發(fā)性毛囊炎),初生如黃米大,或癢或痛。 9.四黃散 大黃末、黃柏末、雄黃末、硫黃末各15g。共為細(xì)末,麻油調(diào)搽。 本方有清熱解毒消腫之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療發(fā)際瘡(毛囊炎)、癤腫、膿皰瘡,取得較好療效。
8、60; 10.神異丹 輕粉3g,孩兒茶、炒黃柏各9g,鉛丹6g,枯礬1.5g,冰片lg。上藥為末,濕則干摻,干則用麻油調(diào)敷。 本方出自洞天奧旨,有清熱解毒,燥濕斂瘡之功。適用于燕窩瘡(頸項(xiàng)部多發(fā)性毛囊炎)、羊胡子瘡(下頦濕疹)。 11.雄麝散 雄黃30g,麝香、肉桂、胡椒各3g。共研極細(xì)末,裝入瓶?jī)?nèi),密封,用時(shí)摻在膏藥內(nèi),外敷。 本方有解毒消瘀,散腫止痛之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療毛囊炎、疽、流注等
9、有良效。 12.解毒洗劑 黃柏、苦參各30g,艾葉、川椒、薄荷各20g,白礬10g。每日1劑,加水濃煎,濾取藥液,趁熱外洗患部,每天23次。藥液洗后保留,下次加熱再用。7天為1療程,至癥狀緩解消失。 同時(shí)用解毒搽劑:大黃、五倍子各50g,白芷、雄黃各30g,黃丹10g,冰片3g。上藥分別研極細(xì)末過(guò)100目篩,貯瓶加入蓖麻油調(diào)成糊狀,密封備用。用時(shí)先剪去患處頭發(fā),用洗劑清洗后,刺破膿點(diǎn),除去痂皮,取搽劑每天23次涂搽患處,7天為1療程,治愈為止。治療期間忌酒、醋、魚(yú)腥、生冷、辛辣刺激之品,
10、以促其早愈。必要時(shí)用消毒紗布包扎固定患處。 本方有清熱燥濕解毒,收斂止癢生肌之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療毛囊炎38例,結(jié)果痊愈26例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效3例。一般23天痛減、腫退、癢止;57天紅腫熱痛消失,瘡面結(jié)痂生肌。 13.如三醋膏 (1)大黃、黃柏、姜黃、白芷各25g,天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各10g,花粉5g。共研細(xì)末。 (2)黃連、黃柏、黃芩各等份共研細(xì)末。 (3)食醋煮沸去水而成醋膏,約500g食醋熬成150
11、g醋膏。 (1)方與(2)方按4:1的比例,加入適量醋膏,調(diào)成糊狀,即成本方。用時(shí)先將患處洗凈,擦干,以消毒棉簽將本膏點(diǎn)在患處,蓋上無(wú)菌敷料,膠布固定。 本方有清熱除濕,散瘀消腫,止癢止痛之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療多發(fā)性毛囊炎、癤腫及外傷感染等202例,結(jié)果均獲滿意療效。絕大多數(shù)單用外敷本方即治愈。少數(shù)伴有發(fā)熱等全身癥狀者,根據(jù)病情配合內(nèi)服清熱涼血解毒中藥。 14.復(fù)方松香膏 松香10g,滑石粉、煅石膏各4g,鉛丹O.5g。以上方藥共研細(xì)末,用凡士林調(diào)成糊
12、狀。視瘡面大小適量敷患處。 本方有解毒除濕之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療毛囊炎63例,結(jié)果:用藥3次治愈者12例,用藥6次治愈者46例,1周以上治愈者5例。 15.五倍冰黃方 五倍子末8g,冰片1.5g,雞蛋2個(gè)。將雞蛋煮熟取蛋黃,搗碎放在鐵勺內(nèi),先用溫火炒至蛋黃變焦,然后用武火炒至出油,去渣取油,再把五倍子末、冰片研勻調(diào)入蛋黃油內(nèi),成粥狀備用。剛時(shí)患部洗凈,外涂配好的蛋黃油,每日12次。 本方有殺菌消炎,收斂止癢之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療經(jīng)抗生素治療無(wú)效的多發(fā)性
13、毛囊炎3例,結(jié)果均獲痊愈。 本方中五倍子宜取整個(gè)的再軋成末療效更好。雞蛋黃出油量有多有少,配藥時(shí)可酌情加五倍子和冰片,防止太稠或太稀?;继幟l(fā)過(guò)長(zhǎng)者可剃去再涂藥。 16.收濕解毒湯 明礬、黃柏、苦參各30g,蒲公英90g。加水2500ml,煎40分鐘,不過(guò)濾,待藥降溫至40時(shí),取干凈白毛巾1條,浸藥液濕敷患處(先將頭部毛發(fā)剃凈)。每日濕敷46次,每次半小時(shí),復(fù)用藥液時(shí)再加溫,每日更換1劑。 本方有收濕解毒之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療膿皰性毛囊炎48例,結(jié)果
14、全部治愈。其中濕敷23天治愈者18例,45天治愈者21例,67天治愈者9例。濕敷后患者自覺(jué)有涼爽之感,癢痛好轉(zhuǎn)消失,膿頭潰破,丘疹逐漸消退,經(jīng)隨訪無(wú)1例復(fù)發(fā)。 17.蔥歸溻腫湯 獨(dú)活、白芷、當(dāng)歸、生甘草、連翹、皂角刺各15g,蔥頭5個(gè),芒硝、苦參各30g。水煎適量,趁溫?zé)犷l洗患處,每次20分鐘,每日2次,3天用藥1劑。 本方有清熱解毒除濕之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療毛囊炎21例,結(jié)果全部治愈。其中用藥3劑者15例,4劑者6例。 18.解毒生肌湯 &
15、#160; 透骨草、蛇床子、白芷、當(dāng)歸、紅花、銀花、連翹、地膚子、地骨皮、澤蘭葉各9g,威靈仙、乳香、沒(méi)藥、蒼術(shù)、赤芍、防風(fēng)各6g,丹皮、芥穗子各3g。 以上方藥加水1500ml,煎熬15分鐘,過(guò)濾去渣。剪短患處頭發(fā),溫洗濕敷頭部患處,去除溢膿痂皮,每次20分鐘,洗后擦干暴露。每日2次,1劑藥物使用1天,直至皮損消失停用。外洗同時(shí),必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)加用少量有效抗生素。 本方有解毒生肌之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎20例,結(jié)果:512天全部治愈,平均治愈天數(shù)8.7天。 &
16、#160; 19.挑刺治療法 選取毛囊炎挑刺點(diǎn)(大椎穴稍下處,相當(dāng)于第1胸椎處)。操作:先令患者坐位垂首,局部常規(guī)消毒。醫(yī)者左手將穴位周圍皮膚繃緊,右手持三棱針先將皮膚挑破,再挑斷纖維樣物數(shù)根(一般57根);局部敷以消毒紗布,膠布固定即可。每隔3日1次。挑刺時(shí)有輕微痛感,無(wú)其他反應(yīng)。糖尿病、慢性腎炎及營(yíng)養(yǎng)不良等患者忌用此法。 有報(bào)道運(yùn)用本法治療毛囊炎15例,結(jié)果均在挑治13次后痊愈。1年后隨訪均未再?gòu)?fù)發(fā)。 20.系列秘驗(yàn)方 (1)鹽炒吳茱萸5份,海螵蛸
17、4份,黃連、硼酸粉各3份,枯礬2份,硫黃1.5份,冰片05份。諸藥共研細(xì)末,用香油調(diào)成藥膏外敷患處。有清熱解毒,燥濕排膿之功。用治毛囊炎100例,效果滿意。 (2)吳茱萸9g,虎杖5g,紫花地丁6g,膽南星3g。共研細(xì)末,醋調(diào)外敷。 (3)夏枯草、連翹、川芎各50g,白及20g,板藍(lán)根、梔子各30g。共為細(xì)末,冷開(kāi)水調(diào)敷患處。 (4)大黃、芒硝、赤小豆各50g,白礬10g。共為細(xì)末,與凡士林150g調(diào)膏外用。 (5)赤小豆、青黛各30g,大黃15g。共
18、為細(xì)未,雞蛋清調(diào)搽心處。 (6)土蜂窩50g,蛇蛻1條。上藥用泥裹,火煅存性,研末外用。 (7)蛇皮1張,全蝎2個(gè),蜂房1個(gè)。一同泡入適量食醋中,24小時(shí)后取汁外用。 (8)雄黃、枯礬、煅文蛤各6g,冰片、輕粉、黃柏、白芷各3g。共研細(xì)末,麻油調(diào)敷患處。 (9)蒼耳蟲(chóng)、明礬末各150g,朱砂2g,黃升丹15g。共研極細(xì)末,干摻瘡上。 (10)五味子、天花粉各6g,黃柏、大黃、白芷、陳皮各12g,姜黃3g。共研細(xì)末,雞蛋清或麻油調(diào)敷患處。 (11)雄黃30g,豬膽1個(gè)。將雄黃研極細(xì)末,刺破豬膽取汁與之混成
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