昆明醫(yī)療調(diào)查報告

1、昆明市外來務(wù)工人員醫(yī)療保障問題調(diào)查報告一、背景介紹從1999年全國基本建立新的職工基本醫(yī)療保險制度。到2003年開啟新農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作。再到2008年，在全國農(nóng)村基本普及新農(nóng)合制度。今天中國已逐步建立了具有中國特色的社會醫(yī)療保障體系，并發(fā)揮著重大作用。今天中國的城鎮(zhèn)職工及其直系親屬一般享有公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或醫(yī)療社會保險給予保健和疾病醫(yī)療保障。占全國總?cè)丝?0%以上的農(nóng)村社會成員可以參與合作醫(yī)療作為長期與疾病作斗爭的醫(yī)療保障。因此城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和農(nóng)村社會保障是我國社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分。隨著社會的快速進步, 經(jīng)濟的不斷發(fā)展,中國人民的生活水平的確有了很大的提高。但對于大多數(shù)的農(nóng)

2、民而言，由于種種原因，不得不背井離鄉(xiāng)，外出打工來支撐這個家庭。由于絕大數(shù)農(nóng)民文化很低，技能水平有限，他們主要集中在勞動密集型產(chǎn)業(yè)（如工業(yè)，礦業(yè)，保潔，保姆，建筑）從事苦、臟、累的工作。為了賺更多的錢，他們居住在狹小、廉價的出租屋里，其衛(wèi)生條件普遍較差。這樣一來，他們不僅勞動強度大，而且缺乏必要的勞動保護，生活環(huán)境、飲食條件都較差，在城市的社會、經(jīng)濟地位以及城市的政策環(huán)境決定了該人群存在很多健康乃至生命安全問題，意外傷害和患病的可能性極大。然而，患病之后的醫(yī)療費用對外來務(wù)工者來說，無疑是一個巨大的難題！有專家說農(nóng)民醫(yī)療費用如達到個人年收入的70%就可能因病致貧，疾病導(dǎo)致貧困，貧困又使疾病難以醫(yī)治

3、，以致惡性循環(huán)。如果一個家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，影響到全家人的正常生活。最終，外出打工不但沒有賺到錢，反而有可能連自己的儲蓄都要賠進去！據(jù)統(tǒng)計從1993年至2003年我國的流動人口從7000萬猛增到1.4億，翻了一翻。預(yù)計到2013年流動人口數(shù)量超過3億。隨著外出務(wù)工隊伍的不斷擴大。外出務(wù)工者的生存狀況、社會保障成為及待關(guān)注和解決的現(xiàn)實問題。針對這一問題我們小組對昆明市外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障問題進行了一次實地調(diào)查。二、調(diào)查情況時間： 2010年5月14日 星期五地點： 官渡區(qū)對象： 務(wù)工者 個體經(jīng)營戶 形式： 問卷調(diào)查及訪談共發(fā)放問卷100份回收有效問卷84份。數(shù)據(jù)分析在對調(diào)查對象

4、統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，他們的年齡組成60%以上在20-50歲之間。如下圖所示在一項對來昆明時間的調(diào)查統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)外來務(wù)工人員的流動性非常高。在一項關(guān)于職業(yè)和學(xué)歷的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：總體上說學(xué)歷越高他們從事的工作越偏重于腦力、技術(shù)之類的活。但務(wù)工人員的整體文化素質(zhì)偏低。84位有效調(diào)查對象中，初中及初中以下42人：他們從事的工作有苦力，修房，經(jīng)商，民工，賣粉點，個體戶，手機零售，自由，營業(yè)員、游民、賣菜；高中20人：技工、在家?guī)Ш⒆?、個體戶、美發(fā)、司機、自由職業(yè)；中專以上18人：護理、藥品銷售、信息員、發(fā)型師、打工、醫(yī)生、個體戶；數(shù)據(jù)一目了然，顯然學(xué)歷的高低跟他從事職業(yè)好壞正相關(guān)。在一項年就醫(yī)次數(shù)和年就醫(yī)花銷的

5、調(diào)查中分析數(shù)據(jù)如下： 圖中的數(shù)據(jù)反應(yīng)的只是調(diào)查的一部分。當(dāng)我們調(diào)查一些叔叔阿姨時，他們說一般的病，他們都不去醫(yī)院，掛號一個號加上看病排隊要浪費不少錢。還不如直接用土辦法或者拖一拖就好了，上醫(yī)院麻煩又費事。當(dāng)然，他們的方法都很冒險，其結(jié)果好壞，看個人的運氣。經(jīng)過實地調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)資料的搜集，在另一項關(guān)于外來務(wù)工人員參保情況的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)：有93%的外來務(wù)工人員未參加任何除農(nóng)村醫(yī)療合作之外的醫(yī)療保險。不僅他們工作的單位不愿給他們買保險。他們自己也不愿意給自己買。最主要的原因是他們認(rèn)為沒有必要。倒霉事不會這么準(zhǔn)就找上自己。在一項關(guān)于醫(yī)療比例、報銷過程、報銷步驟、報銷需要證件證明的調(diào)查中有91%的調(diào)查者

6、不知道該怎樣回答。剩余的9%也只能回答一點點。沒有能夠完完全全回答的出來的。 在一項關(guān)于昆明醫(yī)療保障事宜的宣傳工作情況調(diào)查中，務(wù)工人員對此的反映如下圖： 項目態(tài)度昆明對醫(yī)療保險事宜的宣傳力度百分比滿意1417.9%一般3241%差3241%合計78很明顯昆明在醫(yī)療保障問題上的宣傳力度還不夠。成績綜合來看也就是及格偏下。在問到是否關(guān)注2010年兩會期間政府對醫(yī)療的報告時：回答這個問題的84人中只有22.4%的人又很淺的關(guān)注。在問到是否關(guān)注當(dāng)?shù)卣畬︶t(yī)療問題進行的改革時：回答的84人中只有18.9%的人表示有所關(guān)注。由此可以知道他們中大部分人對醫(yī)療問題不關(guān)心。對自身利益不去了解，不夠積極主動。在問

7、到他們是否把當(dāng)前看病就醫(yī)時遇到的問題向有關(guān)機構(gòu)反映時，他們有一次沉默了。他們都采取被動接受的態(tài)度。雖然在縱容那些不力的辦事部門，但他們很淡然，無所謂。認(rèn)為別人都受得了，自己也受得了。當(dāng)提及到他們對醫(yī)療改革的心愿時，他們再一次沉默了。大多數(shù)都不能很好的提出期望和意見。因為他們就從沒有認(rèn)真的了解過。既然不了解又從何提起。既是提也提不出個有見地的建議?？赡苓@就是外來務(wù)工人員的悲哀吧。三、當(dāng)前存在問題在對問卷的最終統(tǒng)計和分析中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在的一些問題：1、異地就醫(yī)難對大多數(shù)的非昆明本地人口的調(diào)查中，有一個反復(fù)被提到的問題，就是他們非昆明本地人口在昆明就醫(yī)時，得不到任何的來自政府官方的幫助。一位開著

8、手機店的個體戶阿姨對我們說：我們不是昆明本地人，但我們和這些昆明人一樣，在為昆明的經(jīng)濟建設(shè)做著貢獻。離開我們的家鄉(xiāng)不是我們樂意的，我們不在建設(shè)我們的家鄉(xiāng)而在建設(shè)昆明，卻連最基本的保障都沒有！一位天津來的大媽，是陪著患病的老伴來昆明清新的空氣里養(yǎng)病的，她說，我希望，我們的醫(yī)?？ㄔ诶ッ饕灿杏?，而不是只能在天津用。更甚的是以為湖南來的大爺在拒絕配合我們做調(diào)查的時候說，什么病在這里都是沒有保障的，回我們老家還能好點，你們調(diào)查我沒有任何用處。異地就醫(yī)的問題不只是在近期才出現(xiàn)的，它的一直存在，給社會的壓力已是不言而喻。2、醫(yī)護人員缺乏愛心就醫(yī)時的服務(wù)問題，也被頻繁地提到。當(dāng)病人踏進醫(yī)院的那一分鐘就注定在這

9、場醫(yī)生與患者的博弈中患者處于被動的地位。對醫(yī)生所說的只有一一照做然而醫(yī)生的不耐煩讓病人對自己的病情也僅是一知半解，卻又不敢多問。3、醫(yī)療費用高醫(yī)藥價格也是大家關(guān)心最多的問題之一。國家不斷地統(tǒng)一醫(yī)藥價格，不斷地降低藥品價格，卻依舊是怨聲載道。在對一位醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查過程中我們了解到，國家實施的基本醫(yī)療藥物改革同樣存在問題。由于實施了基本藥物制度，有許多醫(yī)院為了遵守制度，不得不引進一些價格較低但品質(zhì)不是很高的藥物。表面上看似患者少花了錢，但實際上對患者卻是延誤了病情。如果需要更好的醫(yī)護患者將不得不支付更高的費用。所以基本藥物價格制度在實際的踐行過程中還需要進一步的改進。4、就醫(yī)押金不合理就醫(yī)押金同樣

10、是大家的心頭疾病。那些電視劇中電影里頭忙碌著借錢班住院手續(xù)的場景確實存在我們的生活里頭。突發(fā)的疾病讓我們焦慮不安的同時卻需要到處借錢將醫(yī)院“買通”，難道一條人命在這個時候就只值區(qū)區(qū)的幾千元錢。如果這樣的話是不是顯得太不近人情？5、有針對性的宣傳工作不到位對昆明本地的醫(yī)療宣傳工作這一問題的反應(yīng)，卻不如以上的問題那般得到較為的統(tǒng)一的回答。上文提到的天津大媽回答我們說，我覺得昆明這一方面做的比我們天津好多了，你們看（她掏出自己剛買的報紙），很多的！而隨后我們所采訪到的民工的回答卻是完全相反的。他們的回答是對此一無所知。令人感觸最深的一位民工大叔對我們說的他的故事：去年我住院，不敢在昆明住，回曲靖老家

11、去?；似咔Ф?，等我去報的時候，卻被告知已經(jīng)過了報銷的期限了。我們問卷的最后一個問題是關(guān)于醫(yī)療改革的心愿，大叔的回答是：哪有是心愿哦，報都報不了的，還能有什么心愿。我們可不可以就將大叔的心愿理解成是參加了醫(yī)保就可以報銷呢？這讓我們深思，國家的醫(yī)療保險本是一項惠民政策，是的，對于前面的那位天津大媽來說是的，她可以閱讀報紙，得知這些消息，清楚自己的哪些權(quán)益是可以有所保障的。然而對后面的這位民工大叔來說呢？他沒上過學(xué)，不會讀不會寫，而他的話卻足以讓全中國人民深思：醫(yī)療保障對于他來說除了一年上交二十元的費用以外再沒有任何的關(guān)系，我能不能很不解地問，這是給他的福利還是對他的剝削？就宣傳工作，天津來的大媽

12、覺得已經(jīng)做得很好了，而我們站在民工大叔的立場上卻無法看見任何的宣傳。對，問題就在這里，鋪天蓋地的宣傳能滲透到我們社會的沒一個角落嗎？要是不能，怎么不見能夠觸及這些角落的援手向他們伸出呢？6、醫(yī)療保障意識差在我們問及關(guān)于醫(yī)改的心愿時，令我們驚訝的情況出現(xiàn)了，很大一部分人用了幾個簡單的字來回答：沒有什么心愿。這是回答嗎？也許算是！他們對醫(yī)療保障的不了解，使他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找不到合適的途徑了解。甚至其中還有部分人對自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險。是他們本身對醫(yī)改的不了解讓這些人民大眾不知道自己能做的是什么，該做的是什么。還是我們的醫(yī)改只是少數(shù)人眼里

13、的熱門，無法走遍我們的國土？在調(diào)查之中我們還不止一次遭遇到拒絕，原因除了對此話題的不了解以外，更多是對我們的不解，他們總會有這樣的顧慮：跟你們說了又有什么用，你們能以什么樣的方式來解決？可見他們的醫(yī)療保障意識是多么的差。四、問題解決建議（1）針對異地就醫(yī)難的情況政府和有關(guān)部門應(yīng)該五、建立完善的社會醫(yī)療保障體系具有重大意義：1. 有利于我國社會目標(biāo)和經(jīng)濟目標(biāo)的實現(xiàn)。黨的十六大報告明確指出:“我們要在本世紀(jì)頭二十年，集中力量，全面建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會”。中國的農(nóng)民數(shù)量非常龐大，2002年，農(nóng)民占我國人口的60.91% 。農(nóng)民不富裕，整個國家就不可能富強;沒有農(nóng)民的小康，就沒有整個

14、農(nóng)村的小康，也就沒有我們整個社會的小康。我國現(xiàn)代化的關(guān)鍵是農(nóng)村的現(xiàn)代化，而農(nóng)民的健康狀況和生活水平則是我國現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志之一。因而，建立完善的醫(yī)療保障體系有利于改善農(nóng)民的生活質(zhì)量，提高農(nóng)民的健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和社會的長治久安，對實現(xiàn)我國全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)和現(xiàn)代化進程的推進都有積極的意義。2. 有利于提高我國公民的健康水平 投資于健康，就等于促進了生產(chǎn)力的發(fā)展。3.有利于促進使用公共產(chǎn)品的公平性，維護農(nóng)民的基本權(quán)利。憲法第45條明確規(guī)定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”六、后記在這次調(diào)查過程中,我們深刻的體會到了黨對人民的關(guān)懷，減輕人民的疾苦所做的努力和改進。同時我們自己也學(xué)到了一些醫(yī)療保障的知識,拓展了自己的知識面，擴大了社會的接觸面，增加了個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高個人的能力。通過這次社會實踐活動，我們忽然發(fā)