醫(yī)院感染知識護(hù)理管理ppt

1、2021/11/142嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報(bào)嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報(bào)2021/11/143深圳婦兒醫(yī)院切口感染n1998年深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166例手術(shù)切口感染，系消毒劑配比錯(cuò)誤，龜分枝桿菌感染2021/11/144 0303年年SARSSARS流行流行n 全國近全國近50005000人感染。人感染。n 醫(yī)務(wù)人員感染近半數(shù)。醫(yī)務(wù)人員感染近半數(shù)。 2021/11/145日趨嚴(yán)重的愛滋病感染日趨嚴(yán)重的愛滋病感染n有償獻(xiàn)血河南的愛滋病村有償獻(xiàn)血河南的愛滋病村n吸毒人群廣西、云南高發(fā)吸毒人群廣西、云南高發(fā)n性亂性亂n消毒設(shè)施不完善的醫(yī)院、診所將消毒設(shè)施不完善的醫(yī)院、診所將n 成為愛滋病傳播的場所。成為

2、愛滋病傳播的場所。2021/11/1462005年宿州“眼球事件10名行白內(nèi)障手術(shù)，9名被摘除了眼球2021/11/147n20062006年我省某市女職工婦科普年我省某市女職工婦科普查發(fā)生霉菌性陰道炎數(shù)十例，查發(fā)生霉菌性陰道炎數(shù)十例，經(jīng)調(diào)查系潤滑液被污染。經(jīng)調(diào)查系潤滑液被污染。2021/11/148 n西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科：西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科：n 2021年月日至月日，年月日至月日，收治的名新生兒患者中，有名收治的名新生兒患者中，有名新生兒從月日至日先后死亡。新生兒從月日至日先后死亡。n初步調(diào)查死亡原因與院內(nèi)感染有關(guān)。初步調(diào)查死亡原因與院內(nèi)感染有關(guān)。 2021/11/149

3、n對醫(yī)院感染控制工作重視不夠，內(nèi)部對醫(yī)院感染控制工作重視不夠，內(nèi)部管理松懈，診療標(biāo)準(zhǔn)、感染控制等工管理松懈，診療標(biāo)準(zhǔn)、感染控制等工作制度執(zhí)行不力，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不作制度執(zhí)行不力，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹，反響緩慢強(qiáng)，思想麻痹，反響緩慢2021/11/1410n天津薊縣婦幼醫(yī)院天津薊縣婦幼醫(yī)院0909年年3 3月發(fā)生月發(fā)生6 6例新例新生兒感染生兒感染, ,轉(zhuǎn)入北京后死亡轉(zhuǎn)入北京后死亡5 5例，其中例，其中2 2例血培養(yǎng)為陰溝腸桿菌。例血培養(yǎng)為陰溝腸桿菌。n暖箱培養(yǎng)多種細(xì)菌污染，消毒劑配備暖箱培養(yǎng)多種細(xì)菌污染，消毒劑配備錯(cuò)誤。錯(cuò)誤。2021/11/1411n山西公交公司職工醫(yī)院、煤炭醫(yī)院山西

4、公交公司職工醫(yī)院、煤炭醫(yī)院20212021年年2 2月月-2021-2021年年1 1月，月，4747名血液透析名血液透析病人中，病人中，2020人丙肝抗體陽性人丙肝抗體陽性2021/11/1412 嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件問責(zé)嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件問責(zé)n未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告n發(fā)生發(fā)生5例醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)在例醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)在12小時(shí)小時(shí)上報(bào)；重大公共影響事件應(yīng)在上報(bào)；重大公共影響事件應(yīng)在2小時(shí)上小時(shí)上報(bào)報(bào)n西安交大一附院院長馬愛群、主管醫(yī)西安交大一附院院長馬愛群、主管醫(yī)務(wù)的副院長呂毅被撤職；務(wù)的副院長呂毅被撤職； 2021/11/1413嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件問責(zé)嚴(yán)重醫(yī)院

5、感染爆發(fā)事件問責(zé)n撤銷新生兒科主任、科護(hù)士長職務(wù)；撤銷新生兒科主任、科護(hù)士長職務(wù)；n免去醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)免去醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任及務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任及副主任、總護(hù)士長職務(wù)；副主任、總護(hù)士長職務(wù)； n新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作，配合調(diào)查；管責(zé)任護(hù)士暫停工作，配合調(diào)查；n新生兒科病房暫時(shí)封閉。新生兒科病房暫時(shí)封閉。2021/11/1414嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件的后果嚴(yán)重醫(yī)院感染爆發(fā)事件的后果n死去的生命永遠(yuǎn)無法生還死去的生命永遠(yuǎn)無法生還n失去親人的痛苦難以消除

6、失去親人的痛苦難以消除n醫(yī)院面臨的危機(jī)醫(yī)院面臨的危機(jī)n 信任危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)信任危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)n對于我們的警醒作用對于我們的警醒作用!2021/11/1415我們也存在許多感染隱患，我們也存在許多感染隱患，隨時(shí)可能發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)！隨時(shí)可能發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)！ 消毒劑應(yīng)用管理問題消毒劑應(yīng)用管理問題無菌操作問題明查與暗訪的差異無菌操作問題明查與暗訪的差異耐藥菌感染問題耐藥菌感染問題自備包清洗消毒質(zhì)量問題自備包清洗消毒質(zhì)量問題2021/11/1416醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行！2021/11/1417醫(yī)院感染根本概念醫(yī)院感染根本概念醫(yī)院感染醫(yī)院感染根本概念及法律法規(guī)

7、根本概念及法律法規(guī)2021/11/1418 醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染醫(yī)院感染nosocomial infectionnosocomial infection，NINI是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開場或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工已開場或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。染。2021/11/1419醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)n在某醫(yī)院、某科室的住院病

8、人中，短時(shí)在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)，發(fā)生間內(nèi)，發(fā)生3例以上同種同源感染病例的例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。現(xiàn)象。n病區(qū)出現(xiàn)爆發(fā)應(yīng)立即報(bào)告感染管理科，病區(qū)出現(xiàn)爆發(fā)應(yīng)立即報(bào)告感染管理科，后者于后者于24小時(shí)上報(bào)主管院長。小時(shí)上報(bào)主管院長。n調(diào)查證實(shí)為爆發(fā)時(shí)，應(yīng)于調(diào)查證實(shí)為爆發(fā)時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)上報(bào)。小時(shí)上報(bào)。2021/11/1420相關(guān)法律相關(guān)法律q ? 中華人民共和國傳染病防中華人民共和國傳染病防治法治法?q ? 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?2021/11/1421? ? 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法? ? 年月日起施行年月日起施行 第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行

9、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、平安防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。 2021/11/1422? ? 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法? ? 1999 1999年年5 5月月1 1日起施行日起施行 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行以下義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) 第二十五條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。 2021/11/1423法法 規(guī)規(guī)q ?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例? q ?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?q ?艾滋

10、病防治條例艾滋病防治條例?q ?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例條例? q ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?2021/11/1424部門規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)性文件、標(biāo)準(zhǔn)部門規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)性文件、標(biāo)準(zhǔn) q ?消毒管理方法消毒管理方法?q ?醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法?q ?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?q ?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?q ?內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?q ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)作標(biāo)準(zhǔn)?q ?血液透析器復(fù)用操作標(biāo)準(zhǔn)血液透析器復(fù)用操作標(biāo)準(zhǔn)?2021/11/1425新公布的衛(wèi)

11、生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新公布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)n強(qiáng)制性執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):n醫(yī)院消毒供給中心醫(yī)院消毒供給中心 n 第一局部第一局部:管理標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)n 第二局部第二局部:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)n 第三局部第三局部:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)n 2021/11/1426新公布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新公布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)推薦性標(biāo)準(zhǔn)推薦性標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2021/11/1427?醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法? 第十一條第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照

12、有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院感的規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。染的預(yù)防與控制工作。部門規(guī)章部門規(guī)章2021/11/1428第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?消毒管理方法?，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并到達(dá)以下要求：一進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平；二接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；三各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。2021/11/1429?醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染

13、管理方法?p 第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)展控制。的危險(xiǎn)因素進(jìn)展控制。p 第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病原體傳播途徑，隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。采取相應(yīng)的隔離措施。2021/11/1430?醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法?p 第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

14、衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安康。職業(yè)安康。p 第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?，加強(qiáng)，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理?？咕幬锱R床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。2021/11/1431?醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法?p 第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析

15、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因危險(xiǎn)因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。p醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的爆發(fā)，分析感染源、感染途和醫(yī)院感染的爆發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。治患者。2021/11/1432?醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法?p 第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機(jī)第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)方案，對全體工作人員構(gòu)工作人員的培訓(xùn)方案，對全體工作人員進(jìn)展醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管進(jìn)展醫(yī)院

16、感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識培理相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)。訓(xùn)。2021/11/1433醫(yī)院感染管理內(nèi)容2021/11/1434醫(yī)院感染管理內(nèi)容 管理人員 醫(yī)師本院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士本院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)工人法律法規(guī)各項(xiàng)管理規(guī)定各項(xiàng)操作規(guī)程職業(yè)防護(hù)抗生素相關(guān)知識 人員人員 培訓(xùn)培訓(xùn)所有工作人員都應(yīng)承受培訓(xùn)并掌握相關(guān)知識！所有工作人員都應(yīng)承受培訓(xùn)并掌握相關(guān)知識！ 內(nèi)容內(nèi)容 2021/11/1435醫(yī)院感染管理內(nèi)容n 壓力滅菌壓力滅菌低溫滅菌低溫滅菌使用中消毒劑使用中消毒劑無菌物品無菌物品物體外表物體外表空氣空氣工作人員手工作人員手監(jiān)測監(jiān)測強(qiáng)調(diào)結(jié)果監(jiān)測向過程監(jiān)測

17、過渡！強(qiáng)調(diào)結(jié)果監(jiān)測向過程監(jiān)測過渡！消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測病例監(jiān)測病例監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測2021/11/1436醫(yī)院感染管理內(nèi)容 感染性疾病流行與爆發(fā)的監(jiān)測與控制 消毒滅菌與隔離 消毒藥械的管理預(yù)防與控制 一次性醫(yī)療用品的管理 抗感染藥物的應(yīng)用管理 醫(yī)療廢物的管理 重點(diǎn)部門與重點(diǎn)部位的管理2021/11/1437醫(yī)院感染管理內(nèi)容 如何減少內(nèi)源性感染的發(fā)生如何減少內(nèi)源性感染的發(fā)生 現(xiàn)有消毒滅菌與隔離方式方法是否必要現(xiàn)有消毒滅菌與隔離方式方法是否必要 消毒藥械如何選用來減少其毒副作用消毒藥械如何選用來減少其毒副作用n 研究研究 一次性醫(yī)療用品的管理既科學(xué)又環(huán)保一次性醫(yī)療用品的

18、管理既科學(xué)又環(huán)保 抗感染藥物的應(yīng)用管理模式抗感染藥物的應(yīng)用管理模式 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 重點(diǎn)部門與重點(diǎn)部位的管理中的標(biāo)準(zhǔn)操作重點(diǎn)部門與重點(diǎn)部位的管理中的標(biāo)準(zhǔn)操作 2021/11/1438以下問題您能正確答復(fù)嗎？2021/11/1439關(guān)于血培養(yǎng)，應(yīng)做多少套適宜？關(guān)于血培養(yǎng)，應(yīng)做多少套適宜？A A、一套血培養(yǎng)、一套血培養(yǎng)B B、二套血培養(yǎng)、二套血培養(yǎng)C C、三套血培養(yǎng)、三套血培養(yǎng) 2021/11/1440關(guān)于血培養(yǎng)，采多少毫升的血適宜？關(guān)于血培養(yǎng)，采多少毫升的血適宜？n A、 5-10mln B、10-20mln C、20-30mln D、30-40ml2021/11/1441采用碘伏

19、涂擦皮膚，應(yīng)作用多長采用碘伏涂擦皮膚，應(yīng)作用多長時(shí)間再進(jìn)展穿刺采血？時(shí)間再進(jìn)展穿刺采血？nA A、立即穿刺、立即穿刺nB B、1 1分鐘后穿刺分鐘后穿刺nC C、3 3分鐘后穿刺分鐘后穿刺nD D、應(yīng)用干棉簽將多余的碘伏擦去，然后進(jìn)、應(yīng)用干棉簽將多余的碘伏擦去，然后進(jìn) 行穿刺行穿刺2021/11/1442血培養(yǎng)采血后以下哪種做法是錯(cuò)誤的？血培養(yǎng)采血后以下哪種做法是錯(cuò)誤的？nA A、血培養(yǎng)瓶在采血接種后必須馬上送檢、血培養(yǎng)瓶在采血接種后必須馬上送檢nB B、血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫中不得超、血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫中不得超 過數(shù)小時(shí)過數(shù)小時(shí)nC C、血培養(yǎng)瓶不得在采血接種后放入冰箱或、血培養(yǎng)

20、瓶不得在采血接種后放入冰箱或 冷凍冷凍nD D、不能及時(shí)送檢的血培養(yǎng)應(yīng)放入、不能及時(shí)送檢的血培養(yǎng)應(yīng)放入44冰箱冰箱 保存保存2021/11/1443關(guān)于消毒滅菌關(guān)于消毒滅菌2021/11/1444 空氣消毒不再是感控重點(diǎn)空氣消毒不再是感控重點(diǎn)n循證醫(yī)學(xué)證實(shí)空氣培養(yǎng)對感染率無影響循證醫(yī)學(xué)證實(shí)空氣培養(yǎng)對感染率無影響n目前空氣消毒方法的局限性目前空氣消毒方法的局限性n強(qiáng)調(diào)通風(fēng)與氣流組織強(qiáng)調(diào)通風(fēng)與氣流組織n弱化了空氣消毒弱化了空氣消毒2021/11/1445 物體外表及地面以清潔為主物體外表及地面以清潔為主n物體外表保持清潔，采用清潔劑擦拭物體外表保持清潔，采用清潔劑擦拭n物體外表有血液、體液等污染時(shí)

21、消毒處理物體外表有血液、體液等污染時(shí)消毒處理n地面平日采用濕式清掃地面平日采用濕式清掃n地面有血液、體液等污染時(shí)消毒處理地面有血液、體液等污染時(shí)消毒處理n 常用常用0.02-0.05%0.02-0.05%含氯消毒劑含氯消毒劑2021/11/1446診療器械消毒與滅菌診療器械消毒與滅菌n一般器械不必預(yù)處理一般器械不必預(yù)處理 n預(yù)處理并非僅有化學(xué)浸泡一種方法預(yù)處理并非僅有化學(xué)浸泡一種方法n強(qiáng)調(diào)消毒滅菌工作的專業(yè)性強(qiáng)調(diào)消毒滅菌工作的專業(yè)性n特別強(qiáng)調(diào)消毒前的專業(yè)清洗特別強(qiáng)調(diào)消毒前的專業(yè)清洗n盡可能采用壓力蒸汽滅菌方法處理器械盡可能采用壓力蒸汽滅菌方法處理器械n盡量減少化學(xué)消毒劑浸泡盡量減少化學(xué)消毒劑浸

22、泡2021/11/1447診療器械消毒與滅菌診療器械消毒與滅菌n快速滅菌器不得作為手術(shù)器械常規(guī)滅菌用快速滅菌器不得作為手術(shù)器械常規(guī)滅菌用n甲醛自然熏蒸不得作為手術(shù)器械滅菌用甲醛自然熏蒸不得作為手術(shù)器械滅菌用n戊二醛作為滅菌劑使用：戊二醛作為滅菌劑使用：n 應(yīng)置通風(fēng)處，加蓋浸泡應(yīng)置通風(fēng)處，加蓋浸泡1010小時(shí)小時(shí)n 不得浸泡縫線、皮片及縫針不得浸泡縫線、皮片及縫針n 浸泡前必須充分清洗與枯燥浸泡前必須充分清洗與枯燥n 使用前大量無菌水沖洗使用前大量無菌水沖洗n 容器應(yīng)定期消毒容器應(yīng)定期消毒n 防護(hù)措施得當(dāng)防護(hù)措施得當(dāng)n n 2021/11/1448關(guān)于化學(xué)消毒劑關(guān)于化學(xué)消毒劑n必須索取衛(wèi)生許可證

23、件必須索取衛(wèi)生許可證件n必須按照批件使用說明使用必須按照批件使用說明使用n產(chǎn)品說明書與批件附件不一致的為不合產(chǎn)品說明書與批件附件不一致的為不合格產(chǎn)品格產(chǎn)品n應(yīng)根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度選擇適宜的消毒應(yīng)根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度選擇適宜的消毒劑劑2021/11/1449n含氯消毒劑建議使用泡藤片，以便準(zhǔn)確計(jì)含氯消毒劑建議使用泡藤片，以便準(zhǔn)確計(jì)算濃度算濃度n碘伏等中效消毒劑每周應(yīng)對容器滅菌兩次碘伏等中效消毒劑每周應(yīng)對容器滅菌兩次n建議使用小包裝皮膚消毒劑建議使用小包裝皮膚消毒劑n淘汰來蘇爾等對環(huán)境污染明顯的消毒劑淘汰來蘇爾等對環(huán)境污染明顯的消毒劑n新潔而滅等低效消毒劑不得作為器械無菌新潔而滅等低效消毒劑不得作為器

24、械無菌保存液保存液2021/11/1450關(guān)于床單位消毒器關(guān)于床單位消毒器n是床單位消毒方法之一，而非唯一是床單位消毒方法之一，而非唯一n臭氧必須在密閉條件下發(fā)揮作用，且穿透能臭氧必須在密閉條件下發(fā)揮作用，且穿透能力有限力有限60mg/m3,60-120分鐘分鐘)n超過規(guī)定濃度超過規(guī)定濃度(0.2mg/m3)的臭氧對人體有的臭氧對人體有毒毒n須索取衛(wèi)生許可批件須索取衛(wèi)生許可批件2021/11/1451 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)平安標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)平安2021/11/1452各類感染性疾病傳播方式及防護(hù)要點(diǎn)2021/11/1453經(jīng)空氣傳播的疾病n結(jié)核n麻疹n水痘2021/11/1454經(jīng)空氣傳播的疾病防護(hù)

25、要點(diǎn)n戴防護(hù)口罩n近距離操作應(yīng)戴面罩n通風(fēng)和空氣消毒n患者應(yīng)戴外科口罩并隔離2021/11/1455經(jīng)飛沫傳播的疾病nSARSn流行性感冒含甲流n手足口病2021/11/1456經(jīng)飛沫傳播的疾病防護(hù)要點(diǎn)n戴外科口罩n與患者保持1米以上的距離n通風(fēng)2021/11/1457經(jīng)消化道傳播的疾病n甲肝n戊肝n菌痢n感染性腹瀉2021/11/1458經(jīng)消化道傳播的疾病防護(hù)要點(diǎn)經(jīng)消化道傳播的疾病防護(hù)要點(diǎn)n洗手n處理患者的糞便2021/11/1459經(jīng)接觸傳播的疾病防護(hù)要點(diǎn)n洗手n戴手套n保持患者周圍物品外表的清潔2021/11/1460血源性傳播的疾病n乙肝nHIVn丙肝2021/11/1461血源性傳播

26、的疾病防護(hù)要點(diǎn)n減少使用血制品n防止利器傷2021/11/1462標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義n 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)展隔離。不泄物均具有傳染性，須進(jìn)展隔離。不管其是否有明顯的血跡污染或是否接管其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 2021/11/1463 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本特點(diǎn)2021/11/1464 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 第一個(gè)行之有效的措施第一個(gè)行之有效的措施洗手洗手2021/11/1465洗手或

27、手消毒指征洗手或手消毒指征n應(yīng)用普通肥皂或抗菌皂和流水洗手：應(yīng)用普通肥皂或抗菌皂和流水洗手：n當(dāng)手部有可見污穢或被可見的血液、體當(dāng)手部有可見污穢或被可見的血液、體液等污染。液等污染。n飯前便后。飯前便后。n如果暴露于疑似和確診的碳疽芽孢桿菌如果暴露于疑似和確診的碳疽芽孢桿菌2021/11/1466沒有可見的污穢，在以下活動(dòng)中可以常規(guī)使用含酒沒有可見的污穢，在以下活動(dòng)中可以常規(guī)使用含酒精擦手劑擦手，或用普通肥皂或抗菌皂和水洗手。精擦手劑擦手，或用普通肥皂或抗菌皂和水洗手。n直接接觸病人前包括病人的皮膚、黏膜、體液、敷料等。直接接觸病人前包括病人的皮膚、黏膜、體液、敷料等。n在進(jìn)展中心靜脈導(dǎo)管插管

28、時(shí)，戴手套前。在進(jìn)展中心靜脈導(dǎo)管插管時(shí)，戴手套前。n在插導(dǎo)尿管、周圍靜脈置管，和其他非手術(shù)性的侵入性操作在插導(dǎo)尿管、周圍靜脈置管，和其他非手術(shù)性的侵入性操作前。前。n護(hù)理病人時(shí)，手從污染區(qū)移至清潔區(qū)之前。護(hù)理病人時(shí)，手從污染區(qū)移至清潔區(qū)之前。n接觸緊鄰患者的物品。接觸緊鄰患者的物品。n脫去手套后。脫去手套后。2021/11/1467六步洗手法內(nèi)外夾躬大立腕六步洗手法內(nèi)外夾躬大立腕n第一步：淋濕手及手腕用肥皂或酒精掌心第一步：淋濕手及手腕用肥皂或酒精掌心掌心掌心摩擦摩擦n第四步：手指相扣、摩擦第四步：手指相扣、摩擦2021/11/14682021/11/14692021/11/1470 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

29、的措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 第二個(gè)行之有效的措施第二個(gè)行之有效的措施正確使用防護(hù)用品正確使用防護(hù)用品2021/11/1471無菌操作時(shí)戴接觸患者破損皮膚及粘膜時(shí)戴接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套僅在操作時(shí)戴！手套僅在操作時(shí)戴！ 正確戴手套正確戴手套2021/11/1472關(guān)于關(guān)于手套手套的誤區(qū)的誤區(qū)n使用手套后就不必洗手使用手套后就不必洗手n為節(jié)約使用，每半天換一次為節(jié)約使用，每半天換一次n清洗消毒后可重復(fù)使用清洗消毒后可重復(fù)使用n手套種類問題手套種類問題2021/11/1473正確戴口罩正確戴口罩n醫(yī)用防護(hù)口罩N95、FFP1n 空氣傳播疾病的防護(hù)結(jié)核等、產(chǎn)生氣溶膠的操作支氣管鏡操作n外

30、科口罩：n 飛沫傳播疾病的防護(hù)流感、SARS等n紗布口罩：n 防護(hù)作用差2021/11/1474頭帶分別綁于頭頂頭帶分別綁于頭頂后及頸后。后及頸后。 1.1.口罩罩住口口罩罩住口鼻，有色面朝鼻，有色面朝外。外。2021/11/1475完成時(shí)，口罩必須完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。面部。 3.3.雙手按壓鼻夾雙手按壓鼻夾2021/11/1476預(yù)見到有預(yù)見到有飛沫、氣溶膠或噴濺物出現(xiàn)飛沫、氣溶膠或噴濺物出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)使用上述用品等時(shí)，及時(shí)使用上述用品等如：口腔高速旋轉(zhuǎn)器械診療活動(dòng)中，病人如：口腔高速旋轉(zhuǎn)器械診療活動(dòng)中，病人口腔血液、唾液、分泌物等有可能隨高速口腔血液、唾

31、液、分泌物等有可能隨高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生飛沫或氣溶膠噴濺時(shí)；旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生飛沫或氣溶膠噴濺時(shí)；如：實(shí)施呼吸道、消化道插管或其他搶救如：實(shí)施呼吸道、消化道插管或其他搶救措施，有可能造成病人口腔、呼吸道分泌措施，有可能造成病人口腔、呼吸道分泌物、嘔吐物噴濺時(shí)；物、嘔吐物噴濺時(shí)；正確戴帽子、正確戴帽子、防護(hù)眼罩或面罩防護(hù)眼罩或面罩2021/11/1477 對對HIVHIV感染者或感染者或AIDSAIDS等病人施行手術(shù)時(shí)，等病人施行手術(shù)時(shí)，病人血液體液有可能污染我們的手術(shù)衣，病人血液體液有可能污染我們的手術(shù)衣，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)穿防滲透手術(shù)衣或在手術(shù)衣實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)穿防滲透手術(shù)衣或在手術(shù)衣內(nèi)穿防滲透圍裙，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士

32、的內(nèi)穿防滲透圍裙，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士的腳上應(yīng)穿隔離鞋套。腳上應(yīng)穿隔離鞋套。穿穿隔離衣和防滲透圍裙隔離衣和防滲透圍裙2021/11/1478 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 n第三個(gè)行之有效的措施第三個(gè)行之有效的措施 防止利器傷防止利器傷2021/11/1479杜絕雙手針頭回套，尤其是動(dòng)靜脈采血的針杜絕雙手針頭回套，尤其是動(dòng)靜脈采血的針尖，帶血的空針芯比實(shí)針芯危害更大。尖，帶血的空針芯比實(shí)針芯危害更大。使用過后的針尖直接放進(jìn)硬質(zhì)利器盒內(nèi)。使用過后的針尖直接放進(jìn)硬質(zhì)利器盒內(nèi)。2021/11/1480手術(shù)過程中銳利器械的傳遞一定要按手術(shù)過程中銳利器械的傳遞一定要按規(guī)程進(jìn)展。規(guī)程進(jìn)展。手術(shù)醫(yī)生術(shù)中使用過

33、的鋒利器械或縫手術(shù)醫(yī)生術(shù)中使用過的鋒利器械或縫針應(yīng)放回固定位置上；針應(yīng)放回固定位置上； 操作技能訓(xùn)練操作技能訓(xùn)練2021/11/1481重復(fù)使用的刀、剪、針分類后應(yīng)妥善放置重復(fù)使用的刀、剪、針分類后應(yīng)妥善放置在規(guī)定容器內(nèi)，防止刺傷別人。在規(guī)定容器內(nèi)，防止刺傷別人。先處置銳利器械，再處理其它器械，處置先處置銳利器械，再處理其它器械，處置時(shí)戴好手套。時(shí)戴好手套。不要用手直接處置，應(yīng)借助于其它器械。不要用手直接處置，應(yīng)借助于其它器械。 術(shù)后器械處理術(shù)后器械處理2021/11/1482 一次性利器使用后直接投入密閉的利器一次性利器使用后直接投入密閉的利器盒內(nèi)，千萬不可放入垃圾袋內(nèi)，更不能與生盒內(nèi)，千萬

34、不可放入垃圾袋內(nèi)，更不能與生活垃圾混放，這是引起工人利器傷的最主要活垃圾混放，這是引起工人利器傷的最主要原因。原因。 所有使用過的注射器、輸液器等金屬利所有使用過的注射器、輸液器等金屬利器局部均須放入鞏固的利器盒內(nèi)收集，滿至器局部均須放入鞏固的利器盒內(nèi)收集，滿至四分之三便更換。四分之三便更換。 術(shù)后器械處理術(shù)后器械處理2021/11/1483供給室工作的護(hù)理人員應(yīng)注意機(jī)械損傷，供給室工作的護(hù)理人員應(yīng)注意機(jī)械損傷，對回收器械應(yīng)首先檢查是否有破損、裂對回收器械應(yīng)首先檢查是否有破損、裂痕，是否有破損的玻璃器皿，如果有，痕，是否有破損的玻璃器皿，如果有，先撤除再分類清洗，防止被污染的破損先撤除再分類清

35、洗，防止被污染的破損利器損傷利器損傷 重復(fù)使用器械處理重復(fù)使用器械處理2021/11/1484 充足的光線充足的光線 相互協(xié)作相互協(xié)作 診療操作本卷須知診療操作本卷須知2021/11/1485持針右手盡量握穿刺針尾部，也就是針與玻持針右手盡量握穿刺針尾部，也就是針與玻璃絲接頭處近一點(diǎn)，如果太遠(yuǎn)，在拔出針尖璃絲接頭處近一點(diǎn)，如果太遠(yuǎn)，在拔出針尖時(shí)，時(shí)， 針尖就會(huì)隨玻璃絲原來的韌性卷曲，針尖就會(huì)隨玻璃絲原來的韌性卷曲，突然轉(zhuǎn)變方向而刺傷手。突然轉(zhuǎn)變方向而刺傷手。 拔除靜脈輸液穿刺針時(shí)應(yīng)注意拔除靜脈輸液穿刺針時(shí)應(yīng)注意：2021/11/1486醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，

36、在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)：護(hù)理操作時(shí)： 必須戴雙層手套。必須戴雙層手套。 2021/11/1487 1 1、立即停頓醫(yī)療活動(dòng)，用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的黏膜。、立即停頓醫(yī)療活動(dòng)，用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的黏膜。 2 2、有傷口的，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)展徹底沖洗；制止進(jìn)展傷口局部的擠壓。、有傷口的，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)展徹底沖洗；制止進(jìn)展傷口局部的擠壓。 利器傷的處理措施利器傷的處理措施2021/1

37、1/1488 利器傷處理措施利器傷處理措施：2021/11/14892021/11/1490HBV暴露后處理n無保護(hù)性抗體的無保護(hù)性抗體的n立即在急診注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白立即在急診注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白一支一支n建議工作前注射乙肝疫苗建議工作前注射乙肝疫苗2021/11/1491HIVHIV暴露后的處理措施暴露后的處理措施2021/11/1492全體工作人員都應(yīng)認(rèn)真做好 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防！2021/11/1493醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理2021/11/1494醫(yī)院廢物分類n醫(yī)療廢物 黃色垃圾袋存放生活廢物 黑色垃圾袋存放2021/11/1495醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類n感

38、染性n病理性n藥物性n損傷性n化學(xué)性2021/11/1496感染性廢物感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品及器械等。黃色垃圾袋存放2、被隔離的傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。雙層黃色垃圾袋存放2021/11/14973、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液。用壓力蒸汽滅菌后放入黃色垃圾袋4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。黃色垃圾袋存放5、廢棄的血液、血清。同3，少量可連同真空采血管放入黃色垃圾袋6、使用后的一次性醫(yī)療用品及器械均視為感染性廢物。直接放入黃色垃圾袋2021/11/1498n

39、病理性廢物病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。黃色垃圾袋存放醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。黃色垃圾袋存放n1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。織、器官。n2 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。n3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2021/11/1499n損傷性廢物損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。用耐刺的利器盒存放，裝至醫(yī)用銳器。用耐刺的利器盒存放，裝至3/43/4后密閉，放入黃

40、色垃圾袋后密閉，放入黃色垃圾袋n1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。n2 2、各類銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸。、各類銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸。n3 3、載玻片、玻璃試管。、載玻片、玻璃試管。2021/11/14100藥物性廢物藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物。過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物。少量可直接放入感染性廢物，大量那么交少量可直接放入感染性廢物，大量那么交藥劑科處置藥劑科處置化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。按已有法規(guī)執(zhí)行學(xué)物品。按已有法規(guī)執(zhí)行2021/11/14101分類收集專門運(yùn)送固定貯存指定交接資料保存2021/11/14102醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理2021/11/14103評審變化-模式改變n評審形式的改變n查閱資料的方法改變n考察現(xiàn)場的方法改變2021/11/14104評審形式改變n從單一專家評審轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗳硕嗤緩皆u價(jià)n從分專業(yè)