骨關(guān)節(jié)病和軟組織損傷的中醫(yī)綜合治療教程文件

1、LOGO骨關(guān)節(jié)病和軟組織損傷的中醫(yī)綜合治療LOGOLOGOv若因某種已知原因（如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等）導(dǎo)致軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者稱為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。v在我國，以繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病較多見，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病較少見。LOGOLOGOLOGOLOGO“骨痺”、“骨痿”v“痹癥”一詞的由來要追溯到我國最早的中醫(yī)典籍黃帝內(nèi)經(jīng)，在素問痹論中有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”之說。 LOGOv另有一種熱痹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，但一般以風(fēng)寒濕痹最為常見。 LOGOv泛指邪氣閉阻肢體、經(jīng)絡(luò)、臟腑所

2、引起的多種疾病。v風(fēng)、寒、濕邪侵襲肢體、經(jīng)絡(luò)而致肢節(jié)疼痛、麻木、屈伸不利的病癥。v閉阻、不散。v麻木。LOGOLOGOLOGO“骨痺”、“骨痿”LOGOv主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。v有時疼痛可呈放射性，如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)附近。LOGOv有些骨關(guān)節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形，以膝內(nèi)翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOv另外疾病的整個過程還涉及韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周圍肌肉，最

3、終導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能喪失。LOGO哪些部位最容易受累？LOGOLOGO骨關(guān)節(jié)炎LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO 遺傳因素 體重因素：v肥胖和粗壯體型的人中發(fā)病率較高。體重大，勢必增加關(guān)節(jié)負(fù)重。 飲食因素：v營養(yǎng)不良是致病因素之一。 氣候因素：v常居潮濕、寒冷環(huán)境的人多患此病。LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO臨床表現(xiàn)LOGOLOGOLOGOLOGOv某些活動更易引起疼痛，如手的骨關(guān)節(jié)炎，持物、開瓶蓋動作易引起疼痛。v髖關(guān)節(jié)前屈，內(nèi)旋和外展；膝關(guān)節(jié)伸、屈運動；頸椎后伸、旋轉(zhuǎn)運動；腰椎前屈、側(cè)彎均易誘發(fā)有關(guān)癥狀。v步行，特別是上、下樓梯時疼痛為

4、本病的重要癥狀。有的病人疼痛可呈放射性。v疼痛多與氣溫、氣壓、環(huán)境、情緒有關(guān)。LOGOLOGOLOGOLOGOv（4）畸形 如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)膝內(nèi)翻、小腿內(nèi)旋。LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO 舒筋松髕法 v1患者俯臥位，用按壓、拿、滾、揉、彈撥法松解膝后國繩肌，并點按委中、承山穴各2分鐘v2取仰臥位，按、拿、滾、揉股四頭肌，并用揉、點按、拿等手法松解髕骨兩側(cè)支持帶及側(cè)副韌帶；v3對痛點采用刮鏟手法重刺激2分鐘；LOGOv4推移髕骨：順、逆時針交替，最大限度向各個方向推移髕骨，增加髕骨活動度；v5最后采用扳、壓手法被動活動膝關(guān)節(jié)，著重糾正屈膝攣縮畸形。LOGOv金黃消炎止痛膏外敷v水調(diào)散（黃柏、煅石膏等量共研細(xì)末，水調(diào)外敷）v劉寄奴散（ 劉寄奴3份、川芎1份、川烏1份，共研細(xì)末，水調(diào)外敷）v活血散LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO血管收縮，水腫LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLO