新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

1、威遠(yuǎn)同心醫(yī)院新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時(shí)間：2 01 8-4-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：新生兒窒息復(fù)蘇搶救主持人：曾建英參加人員：婦產(chǎn)科所有醫(yī)生及護(hù)士演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景:產(chǎn)婦高某某，G2P1,孕3 7周，無(wú)合并癥，估計(jì)胎兒體重2700克，2 01 8年4月3 0日15時(shí)30分娩一男嬰，出生時(shí)重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組 織搶救。角色扮演：A：產(chǎn)科醫(yī)生甘小莉及周小桃，巡回護(hù)士楊秀敏及陳茜。演練記錄：一、物品準(zhǔn)備（陳茜口述）：新生兒輻射臺(tái)溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一 個(gè)，10毫升一個(gè)；生理鹽水25 0 ml 一瓶；3號(hào)（根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定） 氣管插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已

2、經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開(kāi)口 lc m；12號(hào)吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0. OlmPa；復(fù)蘇球囊與氧氣連接號(hào)氧氣濃度8 ML（ 手輕輕擠壓球囊，另一 手感受球囊氣流）；膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢?。ù魃蠠o(wú)菌手套）。二、第一個(gè)30秒：1、甘小莉接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺(tái)，立即清理呼吸道5 秒。2、陳茜報(bào)告出生時(shí)間。3、周小桃5秒鐘內(nèi)完成初步評(píng)估：（評(píng)估內(nèi)容包括:足月嗎？羊水清嗎? 有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）口述：羊水清，沒(méi)有哭聲沒(méi)有呼吸，肌張力 差，膚色蒼白。請(qǐng)大家立即準(zhǔn)備搶救。4、陳茜打婦產(chǎn)科主任曾建英電話，簡(jiǎn)要敘述病情，請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生急會(huì) 診。5、甘小

3、莉快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺(tái)上保暖、擺正體位、 清理呼吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（彈足底或摩擦背部數(shù)下）并重新擺 正體位（鼻吸氣位）。6、周小桃評(píng)估呼吸、心率、膚色。（評(píng)估心率方法:數(shù)6秒的心率數(shù)乘 以10所得次數(shù)）?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。請(qǐng)使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓 人工呼吸。以上步驟于30秒內(nèi)完成。三、第二個(gè)30秒：1、陳茜將復(fù)蘇氣囊遞給甘小莉2、甘小莉左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密 封，右手?jǐn)D壓呼吸囊，初時(shí)兩次用拇指與另四個(gè)手指對(duì)壓基本將整個(gè)氣囊 壓癟（壓力大概30-40nimH g ）,后改用拇指與中指食指對(duì)壓，將壓力減少（壓 力大概20-30mmIIg）

4、o 一邊報(bào)口令呼吸一2-3"。口令”呼吸"時(shí)擠壓氣 囊，口令”2-3”時(shí)放開(kāi)氣囊，按壓與放松時(shí)間比例1 : 2,擠壓氣囊頻率每 分鐘406 0次。3、周小桃評(píng)估正壓人工呼吸的效果，口述:擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q 抬起，胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約30秒，評(píng)估心率，口述：心率55次/ 分，請(qǐng)準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時(shí)進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。四、第三個(gè)3 0秒陳茜將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給周小桃醫(yī)生。 氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。周小桃進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與陳茜配合將氣囊 和插管連接。甘小莉繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和

5、口令改為和醫(yī)生配合的口 令：n 1- 2 -3一呼吸"，口令呼吸時(shí)，擠壓氣囊一次。周小桃口令1-2-3時(shí)甘小莉醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù)3次。（胸外按 壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率：每分 鐘9 0次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是"3： 1",兩者交 替進(jìn)行不能同時(shí)進(jìn)行。）周小桃以上步驟進(jìn)行30秒，評(píng)估心率。口述：心率55次/分,請(qǐng)使用 1： 1 0 000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。陳茜準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液:用10ml注射器將1ml腎上腺素原液lml 加生理鹽水9ml充分搖勻，此時(shí)濃度為1:1 0 0 0 0,再

6、用lml注射器從中抽 吸所需藥量0. 6ml,從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素周小桃再次評(píng)估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤(rùn)，呼吸40次/ 分，肌張力好,喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。陳茜處理用物。演練 效 果 評(píng) 價(jià)迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職 情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練 職責(zé)不明，操作不熟練資皿況 物到情現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物 資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部 分防護(hù)不到位調(diào)織協(xié)組即整體組織準(zhǔn)確、髙效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率 低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效

7、基本合理能完成任務(wù)效率低， 沒(méi)有完成任務(wù)2 實(shí)效評(píng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門(mén) 配合 協(xié)作報(bào)告上級(jí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不 上配合部門(mén)配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差， 未及時(shí)到達(dá)處理結(jié) 果處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意 識(shí)急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施：亮點(diǎn)：三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合默契，時(shí)間掌握 恰到好處。存在問(wèn)題：1、氣管插管技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動(dòng)作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時(shí)進(jìn)行心臟外按壓時(shí)不習(xí)慣喊口令，影響動(dòng) 作的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒(méi)有專用的搶救車，取用物品時(shí)耽誤時(shí)間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭(zhēng)分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng)在 接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進(jìn)措施：1. 全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習(xí)復(fù)蘇中的基本技術(shù)和配合動(dòng) 作，在復(fù)蘇過(guò)程使用正壓人工呼吸和胸外按壓時(shí)喊口