兒行為障礙治療-兒童自閉癥

1、整理ppt1兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥整理ppt2早期報(bào)道早期報(bào)道 1818世紀(jì)末的法國(guó)，有位名叫伊塔德的醫(yī)生，曾收治了一世紀(jì)末的法國(guó)，有位名叫伊塔德的醫(yī)生，曾收治了一個(gè)名叫未克特的個(gè)名叫未克特的1111歲男孩。歲男孩。 根據(jù)伊塔德醫(yī)生的臨床記錄：未克特從不與其他孩子玩根據(jù)伊塔德醫(yī)生的臨床記錄：未克特從不與其他孩子玩，從沒(méi)有開(kāi)口說(shuō)話，總是做些重復(fù)性的動(dòng)作，對(duì)某些聲，從沒(méi)有開(kāi)口說(shuō)話，總是做些重復(fù)性的動(dòng)作，對(duì)某些聲音特別敏感音特別敏感 盡管伊塔德醫(yī)生對(duì)此病例作了記錄報(bào)道，對(duì)未克特進(jìn)行盡管伊塔德醫(yī)生對(duì)此病例作了記錄報(bào)道，對(duì)未克特進(jìn)行了治療并有所成效，但他沒(méi)有意識(shí)到這是一種與眾不同了治療并有所成效，但他沒(méi)有

2、意識(shí)到這是一種與眾不同的特殊疾病，更沒(méi)有為此疾病命名。的特殊疾病，更沒(méi)有為此疾病命名。 其后，在其后，在1919世紀(jì)的歐美各國(guó)，也有許多類似未克特的病世紀(jì)的歐美各國(guó)，也有許多類似未克特的病例報(bào)告。例報(bào)告。整理ppt3兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 19431943年，一位在美國(guó)巴特摩爾城的約翰霍布斯醫(yī)年，一位在美國(guó)巴特摩爾城的約翰霍布斯醫(yī)院工作的精神病醫(yī)生坎納（院工作的精神病醫(yī)生坎納（Leo Leo kannerkanner），首次），首次在題為自閉性的情緒困擾（在題為自閉性的情緒困擾（Autisitic Autisitic Disturbances of Affective ContactDistur

3、bances of Affective Contact）的一篇觀）的一篇觀察報(bào)告中提出了察報(bào)告中提出了“自閉癥自閉癥”（autismautism）這一概念）這一概念。整理ppt4Autism “autism”源于希臘語(yǔ)源于希臘語(yǔ)“auto”（自我（自我）之意，因?yàn)檫@些孩子看起來(lái)就像整）之意，因?yàn)檫@些孩子看起來(lái)就像整天封閉在他們自己的世界里。天封閉在他們自己的世界里。整理ppt5坎納對(duì)坎納對(duì)1111名名“古怪古怪”兒童的經(jīng)典描述兒童的經(jīng)典描述 與人沒(méi)有情感接觸；與人沒(méi)有情感接觸； 對(duì)生活中的同一性有著對(duì)生活中的同一性有著近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著；近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著； 往往沒(méi)有語(yǔ)言，或者只往往沒(méi)有語(yǔ)言，或者

4、只有一些沒(méi)有溝通意義的有一些沒(méi)有溝通意義的聲音；聲音； 可以有正常的智力，有可以有正常的智力，有的甚至智力超長(zhǎng)，如有的甚至智力超長(zhǎng)，如有過(guò)人的記憶力等；過(guò)人的記憶力等； 他們有著正常的甚至是他們有著正常的甚至是吸引人的外表；吸引人的外表； 發(fā)病期通常是在幼兒期發(fā)病期通常是在幼兒期。整理ppt6“孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥”與與“自閉癥自閉癥” “孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥”一詞主要在中國(guó)大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用一詞主要在中國(guó)大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用；而；而“自閉癥自閉癥”一詞則是在我國(guó)港臺(tái)地區(qū)、日本、韓國(guó)一詞則是在我國(guó)港臺(tái)地區(qū)、日本、韓國(guó)等使用。等使用。 這兩個(gè)詞都有一些局限性，為了避免誤解與歧視，很多這兩個(gè)詞都有一些局

5、限性，為了避免誤解與歧視，很多學(xué)者建議統(tǒng)稱為學(xué)者建議統(tǒng)稱為“坎納癥坎納癥”，但目前沒(méi)得到公認(rèn)。，但目前沒(méi)得到公認(rèn)。 我國(guó)正式頒布的文件中使用的是我國(guó)正式頒布的文件中使用的是“孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥”一詞，沿用一詞，沿用至今。至今。 現(xiàn)今，我國(guó)北方一般用現(xiàn)今，我國(guó)北方一般用“孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥”，而南方用，而南方用“自閉癥自閉癥”稱呼的比較多。稱呼的比較多。整理ppt7海洋天堂的啟示 李連杰飾演的父親王李連杰飾演的父親王心誠(chéng)與文章飾演的心誠(chéng)與文章飾演的2121歲患有孤獨(dú)癥的兒子歲患有孤獨(dú)癥的兒子大福相依為命。大福相依為命。 文章文章在影片中準(zhǔn)確而在影片中準(zhǔn)確而頗有深度地刻畫了一頗有深度地刻畫了一位自閉癥患者形象

6、，位自閉癥患者形象，大福具有哪些典型的大福具有哪些典型的心理行為特征？心理行為特征？整理ppt8兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 定義：定義： 兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙中較為常見(jiàn)的一個(gè)兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙中較為常見(jiàn)的一個(gè)亞型，是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往、亞型，是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往、交流障礙、興趣狹窄和行為刻板重復(fù)為主要特征交流障礙、興趣狹窄和行為刻板重復(fù)為主要特征的心理發(fā)育障礙性疾病，多數(shù)患兒伴有不同程度的心理發(fā)育障礙性疾病，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。的精神發(fā)育遲滯。 到目前為止，有關(guān)自閉癥的概念還只是描述性的定義到目前為止，有關(guān)自閉癥的概念還只是描述性的定義和分類

7、性的界定。和分類性的界定。整理ppt9兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 發(fā)病率發(fā)病率 1966年年Lotter的調(diào)查結(jié)果的調(diào)查結(jié)果表明自閉癥兒童發(fā)病率表明自閉癥兒童發(fā)病率為為0.40.5； 1979年年Wing&Gould的調(diào)查數(shù)字則表明自閉癥發(fā)的調(diào)查數(shù)字則表明自閉癥發(fā)病率已高達(dá)病率已高達(dá)2。 美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)所得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)所得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，根據(jù)1994的的DSM-，自閉癥的流行病發(fā)病率在當(dāng)時(shí)約自閉癥的流行病發(fā)病率在當(dāng)時(shí)約0.20.5。整理ppt10兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 發(fā)病率發(fā)病率 根據(jù)自閉癥的患病率大約為根據(jù)自閉癥的患病率大約為0.50.5，而自閉系列癥而自閉系列癥的患病率大約為的

8、患病率大約為1 1的較為保守的標(biāo)準(zhǔn)，以及中國(guó)的較為保守的標(biāo)準(zhǔn)，以及中國(guó)現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì)，中國(guó)目前可能有現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì)，中國(guó)目前可能有5050萬(wàn)萬(wàn)左右的自閉癥患者，有左右的自閉癥患者，有100100萬(wàn)左右的自閉系列癥患萬(wàn)左右的自閉系列癥患者。者。整理ppt11兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 發(fā)病率發(fā)病率 男女比例為男女比例為3 36 6:1:1。 大多數(shù)自閉癥兒童出生在中等經(jīng)濟(jì)的家庭大多數(shù)自閉癥兒童出生在中等經(jīng)濟(jì)的家庭之中，父母的教育程度相對(duì)偏高。之中，父母的教育程度相對(duì)偏高。整理ppt12兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 病因病因 到目前為止，該癥病因并不清楚，可能與遺傳因到目前為止，該癥病因并不清楚

9、，可能與遺傳因素、腦器質(zhì)性因素、神經(jīng)生化異常、免疫學(xué)因素素、腦器質(zhì)性因素、神經(jīng)生化異常、免疫學(xué)因素等有關(guān)，但有待于進(jìn)一點(diǎn)研究探討。等有關(guān)，但有待于進(jìn)一點(diǎn)研究探討。整理ppt13 社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)交流障礙、興趣狹窄行為刻板是自閉癥的三個(gè)典型特征。 目前學(xué)術(shù)界比較一致的意見(jiàn)認(rèn)為，自閉癥是一種發(fā)生在幼年期（歲以前）的廣泛性發(fā)育障礙。 醫(yī)學(xué)研究表明，自閉癥是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的病變所引起的神經(jīng)性行為綜合癥。整理ppt14自閉癥自閉癥 診斷診斷 CCMD3中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) DSMDSM The Diagnostic and Statistical Ma

10、nual of The Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersMental Disorders ICD-10 International Statistical Classification International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems of Diseases and Related Health Problems 整理ppt15D DS SM,ICD,CCMDM,ICD,CCMD等對(duì)自閉癥的規(guī)定等對(duì)自閉癥的規(guī)定

11、 在美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)（在美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)（APAAPA）主編的精神疾病的診斷和統(tǒng)）主編的精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（計(jì)手冊(cè)（DSMDSMIVIV）中，把自閉癥列為是一種）中，把自閉癥列為是一種廣泛性的發(fā)廣泛性的發(fā)育障礙育障礙（PDDPDD），并列出了一系列的診斷標(biāo)準(zhǔn)。），并列出了一系列的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 世界衛(wèi)生組織所主編的世界衛(wèi)生組織所主編的國(guó)際疾病分類手冊(cè)（國(guó)際疾病分類手冊(cè)（ICD-10ICD-10）中也把自閉癥歸為一種中也把自閉癥歸為一種廣泛性的發(fā)育障礙廣泛性的發(fā)育障礙。 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3CCMD-3）中則將兒童）中則將兒童孤獨(dú)癥明確歸屬于孤獨(dú)癥明

12、確歸屬于廣泛性發(fā)育障礙廣泛性發(fā)育障礙。整理ppt16兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 診斷診斷 在下列在下列1 1、2 2、3 3項(xiàng)中，至少有項(xiàng)中，至少有7 7條，且項(xiàng)條，且項(xiàng)1 1至少有至少有2 2條，條，2 2 、3 3項(xiàng)至少有項(xiàng)至少有1 1條。條。1 1、人際交往存在質(zhì)的損害，至少、人際交往存在質(zhì)的損害，至少2 2條條: :（1 1）對(duì)集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生）對(duì)集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴。共鳴。（2 2）缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方）缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、樓抱作為式與同齡人

13、建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、樓抱作為與同伴的交往方式。與同伴的交往方式。整理ppt17兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 診斷診斷（3 3）自?shī)首詷?lè)，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和）自?shī)首詷?lè)，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情感反應(yīng)（包括對(duì)父母的存在與否也無(wú)相應(yīng)反應(yīng)）應(yīng)有的情感反應(yīng)（包括對(duì)父母的存在與否也無(wú)相應(yīng)反應(yīng)） （4 4）不會(huì)怡當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視、以及用面部表情、手）不會(huì)怡當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視、以及用面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流。勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流。（5 5）不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲。）不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲。（6 6）當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰

14、；對(duì)別）當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰；對(duì)別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰。人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰。整理ppt18兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 診斷診斷2 2、言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害: :（1 1）口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、）口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通。模仿等與他人溝通。（2 2）語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì)表達(dá)自）語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提間，對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng)。己的需要和痛苦，很少

15、提間，對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng)。（3 3）學(xué)習(xí)語(yǔ)言有困難，但常有無(wú)意義的模仿言語(yǔ)或反響式）學(xué)習(xí)語(yǔ)言有困難，但常有無(wú)意義的模仿言語(yǔ)或反響式言語(yǔ)，應(yīng)用代詞混亂。言語(yǔ)，應(yīng)用代詞混亂。整理ppt19兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥 診斷診斷（4 4）經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無(wú)關(guān)的言語(yǔ)或不時(shí)發(fā)出怪聲。）經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無(wú)關(guān)的言語(yǔ)或不時(shí)發(fā)出怪聲。（5 5）有言語(yǔ)能力的患兒，不能主動(dòng)與人交談、維持交談及）有言語(yǔ)能力的患兒，不能主動(dòng)與人交談、維持交談及簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)。簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)。（6 6）言語(yǔ)的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如說(shuō)話）言語(yǔ)的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如說(shuō)話缺乏抑、揚(yáng)、頓、挫，言語(yǔ)刻板。缺乏抑、揚(yáng)、頓、挫，言語(yǔ)刻

16、板。整理ppt20兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥診斷診斷3 3、興趣狹窄和活動(dòng)刻板、重復(fù)，堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變、興趣狹窄和活動(dòng)刻板、重復(fù)，堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變: :（1 1）興趣局限，常專注于某種或多種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、廣告）興趣局限，常專注于某種或多種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、廣告詞等。詞等。（2 2）活動(dòng)過(guò)度，來(lái)回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等。）活動(dòng)過(guò)度，來(lái)回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等。（3 3）拒絕改變刻板重復(fù)的動(dòng)作或姿勢(shì)，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和）拒絕改變刻板重復(fù)的動(dòng)作或姿勢(shì)，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安。不安。（4 4）過(guò)分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，并從中得到滿足）過(guò)分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，并從

17、中得到滿足。（5 5）強(qiáng)迫性地固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。）強(qiáng)迫性地固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。整理ppt21兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥A.A.心理教育學(xué)評(píng)估（發(fā)展性評(píng)估）工具心理教育學(xué)評(píng)估（發(fā)展性評(píng)估）工具 智力：韋氏兒童智力量表第三版（智力：韋氏兒童智力量表第三版（WISC-WISC-）、韋氏學(xué)齡）、韋氏學(xué)齡前和學(xué)齡初期兒童智力量表修訂版（前和學(xué)齡初期兒童智力量表修訂版（WPPSI-RWPPSI-R）、考夫曼）、考夫曼兒童成套評(píng)估測(cè)驗(yàn)（兒童成套評(píng)估測(cè)驗(yàn)（K-ABCK-ABC）、瑞文推理測(cè)驗(yàn)、繪人測(cè)驗(yàn)）、瑞文推理測(cè)驗(yàn)、繪人測(cè)驗(yàn)等等 社會(huì)適應(yīng)行為：社會(huì)適應(yīng)行為：AAMRA

18、AMR適應(yīng)行為量表（適應(yīng)行為量表（19691969）及其修訂版（）及其修訂版（ABS-SEABS-SE，19811981；ABS-SE2ABS-SE2，19931993）、文蘭（未藍(lán)德）適應(yīng)）、文蘭（未藍(lán)德）適應(yīng)行為量表（行為量表（VABSVABS，19841984）等）等 語(yǔ)言：語(yǔ)言：皮博迪圖片詞匯測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言發(fā)展測(cè)驗(yàn)、學(xué)前兒童語(yǔ)皮博迪圖片詞匯測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言發(fā)展測(cè)驗(yàn)、學(xué)前兒童語(yǔ)言障礙評(píng)定量表等言障礙評(píng)定量表等 綜合發(fā)展：綜合發(fā)展：心理教育評(píng)估量表（心理教育評(píng)估量表（PEPPEP，美國(guó)，美國(guó)，19901990） 整理ppt22兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥B.兒童自閉癥專門兒童自閉癥專門評(píng)估（篩查和診斷）工具評(píng)估（篩查和診斷）工具 嬰幼兒自閉癥檢查量表嬰幼兒自閉癥檢查量表 （Checklist for Autism in Toddlers，CHAT） 兒童自閉癥評(píng)定量表兒童自閉癥評(píng)定量表 （Childhood Autism Rating Scale，CARS） 自閉癥行為評(píng)定量表自閉