考研藥理學(xué)-15

1、考研藥理學(xué) -15一、（一） 名詞解釋 （ 總題數(shù)： 2，分數(shù)： 4.00）1. 鈣通道阻滯藥能選擇性地阻斷 Ca 2+ 經(jīng)細胞膜上電壓依賴性鈣通道進入細胞內(nèi)，減少細胞內(nèi)Ca 2+ 濃度，從而影響細胞功能的藥物。2. 鉀通道調(diào)控劑 包括鉀通道阻滯藥和鉀通道開放藥，通過阻滯或促進細胞內(nèi) K + 外流產(chǎn)生各種藥理作用，在調(diào)節(jié)細胞的膜 電位和興奮性以及平滑肌舒縮活性中起重要作用。二、（二） 填空題 （ 總題數(shù)： 3，分數(shù)： 6.00）3. 離子通道按激活方式分為 1 和 2 兩類。 電壓門控離子通道，化學(xué)門控離子通道。4. L型鈣通道由 1、 2、 3、 4和 55 個亞單位組成。 1 、 2 、

2、、 、 。5. 鈣通道阻滯藥的臨床應(yīng)用主要是防治 1、 2、 3和 4 等心血管系統(tǒng)疾病。 高血壓、心絞痛、心律失常、慢性心功能不全。三、（三） 選擇題（總題數(shù)： 0，分數(shù)： 0.00）四、A型選擇題 （總題數(shù)： 58，分數(shù)： 90.00）6. 鉀通道的開放不能產(chǎn)生下列哪種效應(yīng)A. 細胞膜電位更負，電壓依賴性鈣通道不易開放B. K+持續(xù)外流，可對抗神經(jīng)遞質(zhì)及激素所致去極化C. Ca 內(nèi)流減少，從而使細胞內(nèi) Ca 濃度下降D. 促 Na+-Ca2+ 交換，排出 Ca2+，從而細胞內(nèi) Ca2+ 濃度下降E. 超級化可阻止胞內(nèi) Ca2+儲存部位對 Ca2+的重攝取、儲存和釋放A.B.C. D.E.7

3、. 鉀通道開放藥可用于治療下列疾病A. 高血壓B. 充血性心力衰竭C. 心絞痛與心肌梗死D. 支氣管痙攣E. 以上均可 8. 鈣通道的主要功能亞單位是A. . 1 B. . 2C. . D. . E. . 9. 關(guān)于鈣通道，下列哪一種說法是錯誤的A. 根據(jù)激活方式，分為電壓門控性和受體調(diào)控性鈣通道兩類B. 鈣通道阻滯藥對受體調(diào)控性鈣通道阻滯作用強C. 鈣通道阻滯藥對電壓門控性鈣通道阻滯作用強D. 電壓門控性鈣通道分為 L、T、N、 P、Q和 R6種亞型E. 心肌細胞中的 L型通道由 1、 2、 、 、 5個亞單位組成 鈣通道按激活方式分為電壓門控性鈣通道和受體調(diào)控性鈣通道兩類， 鈣通道阻滯藥主

4、要對電壓門控性鈣通 道阻滯作用強，對受體調(diào)控性鈣通道阻滯作用弱。目前已克隆出L、T、N、P、Q和 R6種亞型的電壓門控性鈣通道，在心肌細胞中已確定存在 L型和 T-型兩種鈣通道，其中 L型通道由 1 、 2 、5個 亞單位組成， 1 亞單位是主要功能單位，它能單獨發(fā)揮鈣通道的作用。10. 下述哪一組藥屬于非選擇性 Ca 2+ 通道阻滯藥B地爾硫、尼群地平、氨氯地平C地爾硫、尼莫地平、硝苯地平A維拉帕米、拉西地平、硝苯地平D維拉帕米、地爾硫、E普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪A.B.C.D.E. 11. 下列不具有阻斷鉀通道的是A. CsB. 維拉帕米C. TEAD. 4-APE. 蝎毒A.B. C.

5、D.E.12. 具有選擇性擴張腦血管作用的鈣通道阻滯藥是A硝苯地平B尼莫地平C尼群地平D維拉帕米E地爾硫A.B. C.D.E.13. 下列哪組藥物可用于腦血栓形成及腦栓塞A尼莫地平和氟桂利嗪B尼莫地平和維拉帕米C地爾硫和氟桂利嗪D維拉帕米和氟桂利嗪E地爾硫和尼奠地平A. B.C.D.E.14. 高血壓危象可選用哪種鈣通道阻滯藥 A硝苯地平B維拉帕米D氟桂利嗪E以上都不是A. B.C.D.E.15. 維拉帕米不宜用于治療A. 心絞痛B. 慢性心功能不全 C. 高血壓D. 室上性心動過速E. 心房纖顫16. 關(guān)于鈣通道，下列哪一種說法是錯誤的A. 根據(jù)激活方式，分為電壓門控性和配體門控性兩類B.

6、電壓門控性鈣通道又分為 L、T、N、P、Q、R型C. 骨骼肌 L 型通道由 1、2、5 個亞單位組成D. 鈣通道阻滯藥對電壓門控性鈣通道阻滯作用強E. 鈣通道阻滯藥對受體門控性鈣通道阻滯作用強17. 下列哪種藥物不能減慢心率A利血平B硝苯地平C普萘洛爾D地爾硫E維拉帕米A.B. C.D.E.18. 關(guān)于維拉帕米、硝苯地平、地爾硫A. 口服吸收較完全B. 血漿蛋白結(jié)合率低 C.維拉帕米的首過消除效應(yīng)較強D.硝苯地平生物利用度較高E. 維拉帕米在肝中經(jīng) N-脫甲基生成的去甲維拉帕米仍有鈣拮抗作用19. 治療心絞痛，下列哪一組藥物組合較理想普萘洛爾和硝苯地平普萘洛爾和維拉帕米ABCDE維拉帕米和地爾

7、硫 以上各組均不理想 A. 普萘洛爾和地爾硫的體內(nèi)過程，說法錯誤的是B.C.D.E.20. 維拉帕米的抗心律失常作用機制A. 使心肌收縮力減弱，心肌耗氧量減少B. 擴張外周血管阻力，減輕心臟后負荷C. 延長房室結(jié)不應(yīng)期，抑制房室傳導(dǎo)D. 擴張冠狀血管，增加心肌供氧量E. 以上都不是的敘述，哪一項是錯誤的21. 下列關(guān)于地爾硫A. 能明顯抑制竇房結(jié)自律性B. 對房室傳導(dǎo)有明顯抑制作用C. 治療心房顫動可使心室頻率減慢D. 口服吸收完全E. 對血管的舒張作用大大弱于硝苯地平22. 心房纖顫選用A. 尼莫地平B. 維拉帕米 C. 硝苯地平D. 氨氯地平作用的鈣通道亞型是E. 哌克昔林23. 地爾硫A

8、. L 型 B. T 型C. N 型D. P 型E. 以上都不是24. 關(guān)于硝苯地平的不良反應(yīng)哪一項不正確A. 高鐵血紅蛋白血癥 B. 心悸C. 頭痛D. 低血壓E. 面部潮紅25. 治療陣發(fā)性室上性心動過速宜用A硝苯地平B氟桂利嗪D尼莫地平E氨氯地平A.B.C. D.E.26. 治療陣發(fā)性室上性心動過速的最佳鈣通道阻滯藥是A. 硝苯地平B. 維拉帕米 C. 尼莫地平D. 氟桂利嗪E. 尼索地平27. 硝苯地平和維拉帕米均可A. 誘發(fā)心衰B. 減慢心率C. 引起低血壓 D. 治療室上性心律失常E. 誘發(fā)支氣管哮喘28. 關(guān)于硝苯地平的藥理作用，錯誤的是A. 擴張冠狀血管作用較強B. 擴張外周阻

9、力血管作用較強C. 對心臟抑制作用較弱D. 抗心律失常作用較強 E. 可使心率加快29. 下列哪組藥物可相互減弱對受體的親和力A尼莫地平與地爾硫B地爾硫C地爾硫D氨氯地平與地爾硫E硝苯地平與維拉帕米、A.B.C.D.E. 苯烷胺類、二氫吡啶類和地爾硫的受體存在相互影響，二氫吡啶類受體或地爾硫E藥物占領(lǐng)后，可提高另一方對藥物親和力，維拉帕米受體被占領(lǐng)后，可減弱另兩類受體對藥物的親和力， 同樣另兩類受體被占領(lǐng)也將減弱維拉帕米受體對藥物的親和力。30. 治療不穩(wěn)定型心絞痛宜選用A. 氟桂嗪B. 硝苯地平C. 維拉帕米 D. 尼莫地平E. 氨氯地平不穩(wěn)定型心絞痛是由動脈粥樣硬化斑塊形成或破裂及冠脈張力

10、增高所引起， 表現(xiàn)為晝夜都可發(fā)作， 維拉帕米和地爾硫 療效較好，硝苯地平宜與 受體阻斷藥合用。31. 關(guān)于維拉帕米藥理作用的敘述，哪項是錯誤的A. 抑制心肌收縮力，使心肌耗氧量降低B. 選擇性抑制房室結(jié)，減慢房室傳導(dǎo)C. 反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快 D. 擴張冠狀血管，增加心肌供氧E. 擴張外周血管，減輕心臟后負荷32. 屬于苯烷胺類的藥物是A硝苯地平B尼莫地平C維拉帕米D尼群地平A.B.C. D.E.33. 半衰期最長的二氫吡啶類藥物是A. 硝苯地平B. 尼莫地平C. 氨氯地平 D. 尼群地平E. 尼索地平34. 屬于非選擇性鈣通道阻滯藥的是 A維拉帕米B氟桂利嗪C地爾硫D硝苯地平E尼莫

11、地平A.B. C.D.E.35. 下列關(guān)于地爾硫的敘述，正確的是A. 口服后代謝少，生物利用度高B. 腎功能障礙對消除過程無明顯影響C. 抑制心臟作用比維拉帕米強D. 擴張血管作用比硝苯地平強E. 常與普萘洛爾合用于各種心律失常36. 舒張外周血管作用最強的藥物是A地爾硫B維拉帕米C硝苯地平D加洛帕米E氟桂利嗪A.B.C. D.E.37. 下列哪一項不是維拉帕米的禁忌證A. 心動過緩B. 低血壓C. 嚴重心功能不全D. 房室傳導(dǎo)阻滯E. 室性心律失常 38. 腦血管痙攣性疾病選用A. 普萘洛爾B. 硝苯地平C. 氟桂利嗪 D. 維拉帕米E. 地高辛39. 鈣通道阻滯藥治療心絞痛的敘述，正確的是

12、拉帕米、硝苯地平和地爾硫B心絞痛合并嚴重心衰時宜用維拉帕米C不穩(wěn)定型心絞痛用硝苯地平療效較好D與硝苯地平比較，維拉帕米易引起反射性心率加快E鈣通道阻滯藥對各型心絞痛療效一致A. B.C.D.E.心絞痛分為變異型、 穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。 鈣通道阻滯藥對各型心絞痛療效不一致， 3種主要藥物 ( 維)對變異型心絞痛都有良好效果，硝苯地平療效最佳；穩(wěn)定型心絞痛是因勞累時心肌血液供求不平衡所致， 3 種藥物均可通過舒張冠脈、減慢心率、降低血壓及心肌收縮性而發(fā)揮其治療效果；不穩(wěn)定型心絞痛較嚴重，晝夜都可發(fā)作，是由動脈粥樣硬化斑塊形成或破裂及冠脈張力增高所引起，維拉帕米和地爾硫療效較好，硝苯地平宜與 受

13、體阻斷藥合用。顯，具有反射性加快心率的作用，可能誘發(fā)心絞痛。維拉帕米和地爾硫 般不用于嚴重心衰的患者。40. 作用于鈣通道開放態(tài)的藥物是硝苯地平降低后負荷較明對心肌的抑制作用較強，一A維控帕米B硝苯地平D尼群地平E尼莫地平A. B.C.D.E.41. 可用于高血壓、心絞痛和充血性心衰的藥物是A維拉帕米B硝苯地平D尼莫地平E氟桂利嗪A.B. C.D.E.42. 治療不穩(wěn)定型心絞痛宜選用A. 硝苯地平B. 尼莫地平C. 氟桂利嗪D. 維拉帕米 E. 氨氯地平43. 可用于高血壓危象的藥物是A氟桂利嗪C維拉帕米D硝苯地平E加洛帕米A.B.C.D. E.44. 治療心律失常、心絞痛、肥厚性心肌病的藥物

14、是 A維拉帕米B地爾硫C硝苯地平D尼莫地平E尼群地平A. B.C.D.E.45. 尼莫地平和氟桂利嗪選擇性擴張腦血管作用與下列哪一因素有關(guān)A. 藥物生物利用度高B. 藥物消除率低C. 藥物首過代謝少D. 藥物脂溶性高 E. 藥物與血漿蛋白結(jié)合率低46. 治療腦血管疾病的藥物是A氟桂利嗪B維拉帕米C硝苯地平D尼群地平E地爾硫A. B.C.D.E.47. 可用于充血性心力衰竭的鈣通道阻滯藥是A. 尼莫地平B. 維拉帕米C. 硝苯地平D. 氨氯地平 E. 哌克昔林48. 維拉帕米作用的受體 （結(jié)合位點 ）是B地爾硫類受體A二氫吡啶類受體C苯二氮類受體D苯烷胺類受體E以上都不是A.B.C.D. E.4

15、9. 鈣通道阻滯藥對下列哪種平滑肌作用最強A. 靜脈平滑肌B. 動脈平滑肌 C. 胃腸道平滑肌D. 泌尿道平滑肌的藥動學(xué)，正確的是E. 子宮平滑肌50. 關(guān)于維拉帕米、硝苯地平、地爾硫A. 口服吸收率 90% B. 生物利用度 20%C. 首關(guān)消除 20% 30%D. 代謝物無活性E. 從消化道排泄量相當(dāng)51. 地爾硫A. 抑制竇房結(jié)自律性B. 有非競爭性拮抗心肌 受體作用 C. 減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性D. 適用于陣發(fā)性室上性心動過速E. 可防治心絞痛52. 屬于選擇性鈣通道阻滯藥的是A氟桂利嗪B桂利嗪C普尼拉明D哌克昔林A.B.C.D.E. 53. 變異型心絞痛的首選藥是A. 尼莫地平B. 維拉帕

16、米C. 硝苯地平 D. 氨氯地平E. 哌克昔林54. 具有頻率依賴性的藥物是A. 硝苯地平B. 維拉帕米 C. 尼莫地平D. 尼群地平E. 氨氯地平55. 鈣通道阻滯藥不具有下列哪項作用A. 負性肌力作用B. 負性頻率作用C. 加速傳導(dǎo) D. 舒張血管E. 改善組織血流56. 地爾硫A. 心絞痛B. 陣發(fā)性室上性心動過速C. 高血壓D. 房室傳導(dǎo)阻滯 E. 雷諾病57. 維拉帕米抗心律失常的機制是A. 負性肌力作用，負性頻率作用，負性傳導(dǎo)作用B. 負性肌力作用，負性頻率作用，延長有效不應(yīng)期C. 降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期D. 降低自律性，加快傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期E. 降低自律

17、性，減慢傳導(dǎo)速度，縮短有效不應(yīng)期58. 下列關(guān)于鈣通道阻滯藥的敘述，哪項是錯誤的A. 對電壓門控性鈣通道阻滯作用較配體門控性為強B. 與受體結(jié)合后，引起通道蛋白質(zhì)構(gòu)象變化C. 分為選擇性和非選擇性鈣通道阻滯藥D. 鈣通道阻滯藥的作用均呈頻率依賴性E. 鈣通道阻滯藥的受體間存在相互影響59. 地爾硫 對心血管作用強度的順序是A. 負性肌力負性頻率舒張血管B. 負性頻率舒張血管負性肌力 C. 負性頻率負性肌力舒張血管D. 舒張血管負性肌力負性頻率E. 負性肌力舒張血管負性頻率60. 下列哪種疾病不宜用硝苯地平A. 雷諾病B. 穩(wěn)定型心絞痛C. 變異型心絞痛D. 高血壓E. 陣發(fā)性室上性心動過速61. 對心肌收縮力抑制作用最強的鈣通道阻滯藥是A硝苯地平C維拉帕米D尼群地平E尼莫地平A.B.C. D.E.62. 硝苯地平和維拉帕米作用的相同點是A. 對心肌抑制較弱B. 反射性使心率加快C