第二節(jié)心電圖閱圖分析步驟

1、心電圖閱圖分析步驟功能科復(fù)習(xí)心電圖分析步驟心電圖分析步驟1、心律、心律2、心率、心率3、心電軸、心電軸4、P波波5、P-R間期間期6、QRS波波7、ST段段8、T波波9、U波波10、Q-T間期間期11、節(jié)律、節(jié)律一、心律一、心律1、確定基本心律：竇性或異位。、確定基本心律：竇性或異位。2、竇性心律最基本的條件：、竇性心律最基本的條件：PV5、 V6直立直立 PaVR 倒置倒置二、心率二、心率1、正常、正常 60100次次/分分2、粗略目測(cè)數(shù)大格數(shù)、粗略目測(cè)數(shù)大格數(shù) 15小格：小格：100bpm 25小格：小格：60bpm3、計(jì)算：心率=60/R-R間期4、房顫時(shí)平均心室率、房顫時(shí)平均心室率 三

2、、平均心電軸測(cè)定方法三、平均心電軸測(cè)定方法1、查表法：、查表法：分別測(cè)出分別測(cè)出導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群波群 振幅代數(shù)和值，查心電軸表振幅代數(shù)和值，查心電軸表2、目測(cè)法：尖對(duì)尖，向右偏、目測(cè)法：尖對(duì)尖，向右偏 口對(duì)口，向左走口對(duì)口，向左走3、作圖法、作圖法心電軸偏移意義波形分析波形分析按心動(dòng)周期中依次出現(xiàn)的波形分析按心動(dòng)周期中依次出現(xiàn)的波形分析 P 波波 PR間期間期 QRS波波 ST段段 T波波 QT間期間期 U 波波 四、四、P波波 1、形態(tài)：正常圓鈍、形態(tài)：正常圓鈍2、電壓：、電壓： 肢導(dǎo)肢導(dǎo)0.25mv， 胸導(dǎo)胸導(dǎo)0.03mm.s （負(fù)值增大提示左房負(fù)荷增大）（負(fù)值增大提示

3、左房負(fù)荷增大）P波各種形態(tài)示意圖五、五、PR間期間期正常值：正常值：0.120.20s注：幼兒或心動(dòng)過(guò)速時(shí)相應(yīng)縮短注：幼兒或心動(dòng)過(guò)速時(shí)相應(yīng)縮短 老年人及心動(dòng)過(guò)緩時(shí)略延長(zhǎng)老年人及心動(dòng)過(guò)緩時(shí)略延長(zhǎng) （不超過(guò)（不超過(guò)0.22s）QRS波群命名原則波群命名原則 R波：第一個(gè)正向波波：第一個(gè)正向波 Q波：波：R波之前的負(fù)向波波之前的負(fù)向波 S波：波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波波之后的第一個(gè)負(fù)向波 R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波 S波：波： R 波之后的負(fù)向波波之后的負(fù)向波 QS波：波：QRS波只有負(fù)向波波只有負(fù)向波 振幅小可稱(chēng)為振幅小可稱(chēng)為q、r、s、r、sQRS波群命名波群命名六、六、QRS波群

4、波群1、時(shí)間：、時(shí)間：0.060.10s2、電壓：、電壓：（1）高電壓：主要分析）高電壓：主要分析V1、V5。 正常為：正常為：RV11.0mv R V5、R V62.5mv RV5+SV14.0mv(成年男子成年男子) 3.5mv(成年女子成年女子) RV1+SV51.2mv (2) 低電壓：肢導(dǎo)聯(lián)低電壓：肢導(dǎo)聯(lián)R+S0.5mv 胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)R+S 0.8mv 六、六、QRS波群波群3、胸導(dǎo)聯(lián)規(guī)律：、胸導(dǎo)聯(lián)規(guī)律： 胸導(dǎo)自胸導(dǎo)自V1V6，R波逐增高波逐增高 S波逐漸減波逐漸減 少少 R/S逐漸增大逐漸增大 V1：R/S1心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位自心尖部朝心底部觀察心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位的臨床意義心

5、臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位的臨床意義 順鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于右心室肥大順鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于右心室肥大 逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于左心室肥大逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于左心室肥大 鐘向轉(zhuǎn)位也可見(jiàn)于正常人鐘向轉(zhuǎn)位也可見(jiàn)于正常人七、七、ST段段(1)時(shí)間：時(shí)間：0.050.15s(2)移位：以移位：以J點(diǎn)后點(diǎn)后0.060.08s為準(zhǔn)為準(zhǔn) 上抬：正常上抬：正常V1V20.3mv，V30.5mv 其余導(dǎo)聯(lián)其余導(dǎo)聯(lián)0.1mv 下移：正常各導(dǎo)聯(lián)主要均應(yīng)下移：正常各導(dǎo)聯(lián)主要均應(yīng)0.05mvST段測(cè)量方法段測(cè)量方法1、參考基線：（參考基線：（1）TP段段 （2）PR段段 （3）QRS波起始點(diǎn)波起始點(diǎn)2、測(cè)量點(diǎn)：、測(cè)量點(diǎn)：J點(diǎn)后點(diǎn)后0.060.08S

6、八、八、T波波1 1、形態(tài)：豐滿圓鈍寬大，雙肢不對(duì)稱(chēng)，升支緩降支陡形態(tài)：豐滿圓鈍寬大，雙肢不對(duì)稱(chēng)，升支緩降支陡 、V4-6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波直立波直立 aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余具有易變性導(dǎo)聯(lián)倒置，其余具有易變性 V1 、V2直立直立 ， V3必須直立，必須直立， V1 、V2倒置，倒置， V3 可倒置，深度不應(yīng)大于可倒置，深度不應(yīng)大于 V1 、V2 2 2、振幅：、振幅： T T1/10R1/10R九、九、Q-T間期間期1、與心率快慢有關(guān)、與心率快慢有關(guān) （ 60100bpm時(shí)正常范圍0.320.44s）2、正常值應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的心率校正、正常值應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的心率校正 （QTC）十、十、U波波u V2、 V3清楚清楚u U與與T方向相同方向相同u UTu U0.2mv十一、節(jié)律u節(jié)律是否整齊u有無(wú)提前或延遲的波形心電圖應(yīng)用范圍心電圖應(yīng)用范圍一、對(duì)心律失常的診斷最有價(jià)值一、對(duì)心律失常的診斷最有價(jià)值二、對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性二、對(duì)心肌梗死的