醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上泉州市第一醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案為貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置的管理工作，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，特制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。一、醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理工作的第一責(zé)任人，副院長（醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任）具體分管醫(yī)院感染管理工作。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長及委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行工作的預(yù)防和控制，做好疫情評估及報(bào)告等工作。三、院感科在分管副院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，做好疫情的監(jiān)測、調(diào)查、分析及評估等工作；負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)等專業(yè)支持。四、各相關(guān)職能科室、臨床醫(yī)技

2、科室負(fù)責(zé)查找、分析原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施?？剖乙伤瓢l(fā)生或發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，經(jīng)科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組討論確定后，填寫“福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表”、“醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表”，報(bào)醫(yī)院感染管理科。五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按泉州市第一醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)各級各類人員職責(zé)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，如未履行或履行不到位，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。附件一：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序及處置流程一、醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序科室發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向科主任報(bào)告，科主任分析情況后及時(shí)向院感科報(bào)告，院感科接到報(bào)告后立即到現(xiàn)場進(jìn)行分析論證，提出醫(yī)院感染暴發(fā)控制的建議，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討

3、論研究認(rèn)定暴發(fā)后實(shí)施，并上報(bào)分管副院長，再由院辦公室核實(shí)后報(bào)告衛(wèi)生行政部門。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)程序1、醫(yī)院經(jīng)調(diào)查證實(shí)是下列情形的，在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告。(1) 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；(2) 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2、醫(yī)院感染事件屬于法定傳染病的按傳染病報(bào)告程序報(bào)告。3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，科室應(yīng)及時(shí)填報(bào)福建省醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表，附表一。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程1、證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算罹患率，若高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2、查找感染源：對感染病人，接觸者，可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮詹∪恕?、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布，人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源，感染途徑或感染

5、因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。附件二：醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程臨床科室發(fā)生3例同種醫(yī)院感染病例電話報(bào)告院感科并填寫暴發(fā)信息報(bào)告表查找感染源、感染因素、薄弱環(huán)節(jié)分析調(diào)查資料、采取有效控制措施寫出調(diào)查報(bào)告，制定防范措施向委員會(huì)主任報(bào)告，組織院感委員會(huì)討論判斷核實(shí)流行或暴發(fā)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門四、醫(yī)院感染暴發(fā)控制各部門職責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)等事件發(fā)生后，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)統(tǒng)一組織指揮和協(xié)調(diào)，做好疫情控制、調(diào)查、評估及報(bào)告等工作。院感科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)等專業(yè)支持；臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)

6、療護(hù)理救治工作；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原微生物的檢測工作以及提供藥敏試驗(yàn)結(jié)果，藥劑科指導(dǎo)合理有效的使用抗菌藥物；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)正常的醫(yī)療救治秩序，藥劑科、設(shè)備科及總務(wù)科負(fù)責(zé)藥械、物品的購置。 泉州市第一醫(yī)院院感科2016年10月修改附表一： 福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表 醫(yī)院 報(bào)告時(shí)間： 年 月 日 時(shí)起始時(shí)間： 年 月 日病區(qū)（科室）名稱累計(jì)患者數(shù)： 人；發(fā)生感染患者： 例。感染病例中： 已痊愈出院 例；正在治療 例；病危 例；死亡 例。疑似或確認(rèn)病原體：主要病原學(xué)檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）： 可能感染源：患者（ ）、醫(yī)務(wù)人員（ ）、醫(yī)療器械

7、（ ）、醫(yī)院環(huán)境（ ）、食物（ ）、藥物（ ）、探視者（ ）、陪護(hù)者（ ）、感染源不明。 可能感染途徑：呼吸道（ ）、消化道（ ）、接觸傳播（ ）、血液體液（ ）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（ ）、不明（ ）。事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素、主要檢測（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等）及影像學(xué)檢查結(jié)果：醫(yī)院感染初步診斷：主要相同臨床表現(xiàn)：感染者目前健康狀況（可另附紙?zhí)顚懀阂巡扇〉奶幚?、控制措施與整改計(jì)劃：報(bào)告人科室： 姓名： 聯(lián)系電話： 報(bào)告次數(shù)(首次、 第次)附表二：（規(guī)范性附錄）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表初次 訂正A1 開始時(shí)間： 年 月 日 *至 年 月 日 A2 發(fā)生地點(diǎn)： 醫(yī)院（婦幼保健院） 病房（病區(qū)）A3 感染初

8、步診斷： ；*醫(yī)院感染診斷： A4 可能病原體： ； *醫(yī)院感染病原體： A5 累計(jì)患者數(shù)： 例， *感染患者數(shù)： 例A6 患者感染預(yù)后情況：痊愈 例，正在治療 例，病危 例，死亡 例A7可能傳播途徑：呼吸道（ ）、消化道（ ）、接觸傳播（ ）、血液體液（ ）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（ ）、不明（ ）、 *傳播途徑： A8 可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護(hù)者、感染源不明。 *感染源： A9 感染患者主要相同臨床癥狀： A10 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要監(jiān)測結(jié)果： A11 感染患者主要影像學(xué)檢查結(jié)果（X光、CT、MRI、B超）： A12 感染患者主要病原學(xué)檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）： A13 暴發(fā)的詳細(xì)描述（主要包括暴發(fā)開始時(shí)間、地點(diǎn)、罹患情況、主要臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過與效果