血常規(guī)各項(xiàng)參考值及臨床意義

1、血常規(guī)各項(xiàng)參考值及臨床意義白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ WBC）（參考值：410），（單位： 109/L ）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（ LY）（參考值：0.84.0 ），（單位： 109/L ）中間細(xì)胞數(shù)目（ Mid）（參考值：0.10.9 ），（單位： 109/L ）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ NEUT）（參考值：2.07.0 ），（單位： 109/L ）淋巴細(xì)胞百分百（ LY%）（參考值：2040），（單位： %）中間細(xì)胞百分比（ Mid%）（參考值：3.09.0 ），（單位： %）中性粒細(xì)胞比例（ NEUT）%（參考值：5070），（單位： %）血紅蛋白濃度（ HB）（參考值：110160），（單位： g/L ）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（

2、 RBC）（參考值：3.55.5 ），（單位： 1012/L ）紅細(xì)胞壓積（ HCT）（參考值：3750），（單位： %）平均紅細(xì)胞體積（ MCV）（參考值：8095），（單位： fL ）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH)（參考值： 27.031.0 ），（單位： pg）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCH)C（參考值： 320360），（單位： g/L ）紅細(xì)胞分布寬度（ RDW-C）V（參考值： 11.514.5 ），（單位： %）紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（ RDW-S）D（參考值： 35.056.0 ），（單位： fL ）血小板計(jì)數(shù)（ PLT）（參考值： 100300），（單位： 109/L ）平均

3、血小板體積（ MPV）（參考值： 7011.0），（單位： fL ）血小板體積分布寬度（ PDW）（參考值： 1517），（單位： %）血小板壓積（ PCT）（參考值： 0.1080.282 ），（單位： %）白細(xì)胞 （WBC）計(jì)數(shù)增多：（1）生理性增多：新生兒白細(xì)胞最高，兒童略高于成年人；妊娠 5 個(gè)月至分娩后 45 天， 經(jīng)期，飯后，劇烈運(yùn)動(dòng)后，寒冷及情緒激動(dòng)時(shí)等白細(xì)胞數(shù)都可增高。一個(gè)人的白細(xì)胞總是下 午比上午高一些，因此對(duì)白細(xì)胞處于臨界值者，應(yīng)注意定時(shí)檢查，尤其是正在接受放療、化 療等治療觀察中的病人。(2) 急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥：如大葉性肺炎、猩紅熱、丹毒、敗血癥、闌尾炎、膿 腫

4、、腦膜炎、化膿性扁桃體炎等。(3) 急性中毒：如尿毒癥、糖尿病酸中毒、妊娠中毒癥、急性鉛中毒及安眠藥中毒等。(4) 嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞：如大手術(shù)后、燒傷、急性心肌梗塞等。(5) 急性失血、出血和溶血：如外傷大出血，肝、脾等破裂，腦出血，血型不合輸血等。(6) 白血病及某些腫瘤。(7) 腎移植后的排斥反應(yīng)。(8) 原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血的急性發(fā)作等。(9) 少數(shù)病毒感染性傳染病：如傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥。(10) 應(yīng)用激素(如地塞米松、強(qiáng)的松)的幾天內(nèi)，白細(xì)胞常超過(guò)正常范圍。減少：(1) 某些感染：某些革蘭陰性桿菌(如傷寒、副傷寒桿菌、結(jié)核桿菌)感染、病毒(

5、如流 感、麻疹病毒)感染、原蟲(如瘧原蟲、黑熱病原蟲)感染等。(2) 某些血液病：如粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征(MDS)、非白血性白血病等。(3) 過(guò)敏性休克、重癥惡病質(zhì)。(4) 脾功能亢進(jìn)和自身免疫性疾?。喝绨咛媸暇C合征、門脈性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE)。(5) 化學(xué)藥品及放射損害：如 X 線和鐳照射，抗癌藥物，嚴(yán)重砷、鎂、汞、苯中毒等。(6) 其他：如營(yíng)養(yǎng)不良、極度腎衰竭等。淋巴細(xì)胞 (Lym) 增多：常見(jiàn)于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染 性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝病、器官 移植排

6、斥反應(yīng)前期、傳染病恢復(fù)期等。減少：見(jiàn)于免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細(xì)胞減少癥、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、 放射病等。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 增多：見(jiàn)于急性化膿性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破 壞、敗血癥、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及等。減低：見(jiàn)于傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細(xì)胞缺乏癥、化學(xué)藥物中毒、X 線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。血紅蛋白 (Hb) ：正常男性為 120160g/L ，女性為 110150g/L ，新生兒 170-200g/L 。生理性增多：見(jiàn)于高原居民、胎兒和新生兒，劇烈活動(dòng)、恐懼、冷水浴等； 病理性增多：見(jiàn)于

7、嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法氏四聯(lián)癥、發(fā)紺型先天 性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈瘺或肺靜脈瘺及攜氧能力低 的異常血紅蛋白病等；也見(jiàn)于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚 胎瘤及腎盂積水、多囊腎等。生理性減少： 3 個(gè)月的嬰兒至 15歲以前的兒童，主要因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的 相對(duì)不足，一般可較正常人的低 10%-20%。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增 加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅 蛋白含量減少。病理性減少：骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血； 因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵

8、性貧血、葉酸及維生素B12 缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血；因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素所致紅細(xì) 胞破壞過(guò)多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性 睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大 手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血 所致的貧血。紅細(xì)胞 (RBC)減少：多見(jiàn)于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。增多：常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫高山地區(qū)的居民 , 嚴(yán)重?zé)?傷 , 休克等。紅細(xì)胞壓積( HCT)紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。增高：各種原因所致血液濃縮如大

9、量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等， 測(cè)定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度， 可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。 真性紅細(xì)胞增多癥有 時(shí)可高達(dá) 80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生 兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一 定成比例，故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均 值，以有助于貧血的鑒別和分類。平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度項(xiàng)目MCV（fl ）MCH（pg）MCH（C g/L ）病因舉例參考值82-9527-31320-360大細(xì)胞性貧血&g

10、t;95>31320-360維生素 B12、葉酸缺乏正常細(xì)胞性貧血正常正常320-350失血、急性溶血、 白血病、血型不合 的輸血，自身免疫性溶血性貧血， 化 學(xué)物質(zhì)或藥物中毒。造血組織疾病， 如再生障礙性貧血，白血病。單純小細(xì)胞性貧血<82<27320-350感染，中毒，急慢性炎癥，尿毒癥等疾病導(dǎo)致的貧血小細(xì)胞低色素性貧血<82<27<320缺鐵性貧血、 慢性失血性貧血， 如消 化性潰瘍，鉤蟲病因素造成的失血。血小板（ PLT）正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有 610%變化，表現(xiàn)為早晨較低，午后略高；春季較低，冬 季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細(xì)血管

11、血高10%；女性月經(jīng)前降低，月經(jīng)后升高；妊娠中晚期升高，分娩后降低；運(yùn)動(dòng)后升高，休息時(shí)恢復(fù)。病理性血小板增多：當(dāng) >400x109/L 時(shí)為血小板增多，常見(jiàn)于骨髓增生性疾病，例如原發(fā)性血小 板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性大出血、急性溶血、惡性腫瘤、感 染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折等。 反應(yīng)性血小板增多癥常見(jiàn)于急慢性炎癥， 缺鐵性貧血及癌癥患者， 脾切除術(shù)后血小板會(huì)有明顯升高，常高于 600x109/L, ，隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。4血小板減少：當(dāng) <100x109/L 即為血小板減少， 血小板生成減少（見(jiàn)于急性白血病、再生障礙性貧血和急性放射病等） 血小板破壞過(guò)多（見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等疾?。?血小板消耗增加（見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等；家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等）平均血小板體積 MPV血小板正常 MPV正常正常人，骨髓增殖狀態(tài)，原發(fā)性高血壓，代償性血小板減少癥PLT降低 MPV正常狼瘡，骨髓一直恢復(fù)期，特異性血小板減少性紫癜PLT降低 MPV升高子癇前兆，急性心肌炎，心源性肥大性骨關(guān)節(jié)病，免疫性血小板減少紫 癜，糖尿病PLT升高 MPV正常骨髓增生性疾病，反應(yīng)性血小板增生與大面積的炎癥，感染，及營(yíng)養(yǎng)性