西醫(yī)綜合-105模擬題

1、西醫(yī)綜合 -105( 總分： 300.00 ，做題時間： 90 分鐘 )一、A型題 (總題數(shù)： 12，分?jǐn)?shù)： 195.00)在每小題給出的 A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。(分?jǐn)?shù)： 135.00 )(1) . 機體處于寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多是由于A. 神經(jīng)調(diào)節(jié)B. 體液調(diào)節(jié)C. 神經(jīng)- 體液調(diào)節(jié)D. 自動調(diào)節(jié)(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.神經(jīng) -體液調(diào)節(jié) 分析 體液調(diào)節(jié)一般是指某內(nèi)分泌腺分泌的激素，通過血液循環(huán)到達(dá)靶器官，調(diào)節(jié)其功 能活動。但是很多內(nèi)分泌腺并不獨立于神經(jīng)系統(tǒng)，它們直接或間接受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，因此可以把體液調(diào)節(jié) 看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個環(huán)節(jié)， 并

2、把這種調(diào)節(jié)稱為神經(jīng) - 體液調(diào)節(jié)。 寒冷信號在傳入下丘腦體溫中樞時，還與 附近的 TRH神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，促使 TRH釋放增多，進而促進腺垂體釋放TSH，促進甲狀腺激素的合成與釋放。故寒冷時神經(jīng)系統(tǒng)對甲狀腺分泌的調(diào)節(jié)為神經(jīng)- 體液調(diào)節(jié)。(2) . 神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度接近于A K+平衡電位 B Na+平衡電位C靜息電位絕對值與 Na+的平衡電位之和 D靜息電位絕對值與 Na+的平衡電位之差(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.神經(jīng)細(xì)胞動作電位產(chǎn)生的原理 分析 神經(jīng)細(xì)胞動作電位超射的頂點接近于 Na+ 平衡電位。神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位約為 -65mV，當(dāng)受到刺激發(fā) 生興奮時， Na+通道開放，大量

3、 Na+內(nèi)流，經(jīng)過零電位并超射，直至接近Na+平衡電位 (+50mV)，因而動作電位的幅度接近于靜息電位絕對值 (65mV)與 Na+平衡電位 (50mV)之和。(3) . 具有局部電位信號特征的電信號是A. 神經(jīng)纖維動作電位B. 神經(jīng)干動作電位C. 鋒電位D. 終板電位(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C.D. 局部電位 分析 局部電位是在局部、不傳播的、可以總和的等級性電位。四個選項中，只有終板電位是 局部電位。 A 和 B 均是可傳播的動作電位，不是局部電位。動作電位是由鋒電位和后電位組成的，故C也不是局部電位。（4）. 肝硬化病人容易發(fā)生血液凝固障礙，主要是由于A. 某些凝血因子合成減少B

4、. 血小板減少C. 血中抗凝物質(zhì)增加D. 凝血因子不足（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D.凝血因子 分析 凝血因子中，有一些是在肝臟中合成的蛋白質(zhì)分子，肝硬化病人的肝功能不好，不能合 成足夠的凝血因子、 、，因此血液凝固障礙。 肝硬化病人的血內(nèi)血小板、 凝血因子均不缺乏， 血中的抗凝物質(zhì)也沒有增加，故 B、D和 C 不是本題的答案。（5）. 衡量心肌自動節(jié)律性高低的主要指標(biāo)是A. 動作電位的幅值B. 最大復(fù)極電位水平C. 4 期膜電位自動去極化速率D. 閾電位水平（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.心肌的電生理特性 分析 心肌自動節(jié)律性高低主要表現(xiàn)為興奮頻率的高低，故衡量心肌自動節(jié)律性

5、的主 要指標(biāo)是單位時間內(nèi)心肌興奮的次數(shù)，它主要決定于 4 期膜電位自動去極化速率。去極化速率增快時，達(dá) 到閾電位水平所需時間短，單位時間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)就多。選項中最大復(fù)極電位水平和閾電位水平之間 的差距是影響自律性的重要因素，但它們各自單獨均不能用于衡量心肌自動節(jié)律性的高低。（6）. 心肌收縮呈“全或無”特點是因為A. 動作電位時程長B. 有自律性C. 細(xì)胞間有閏盤D. 興奮傳導(dǎo)快（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.心肌的生理特性 分析 心肌在功能上是合胞體，兩個心房是一個合胞體，兩個心室是另一個合胞體。在 合胞體內(nèi)，心肌細(xì)胞間有閏盤將它們緊密連接 （相當(dāng)于電突觸 ） ，該處電阻很低，能

6、允許離子自由擴散。因 而合胞體中少數(shù)細(xì)胞興奮時， 就可通過閏盤將興奮傳播到整個合胞體， 導(dǎo)致合胞體的收縮是 “全或無” 的。 本題中的其他選項雖然也是心肌的生理特性，但不是形成“全或無”收縮的原因。（7）. 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓反映下列哪項的高低A. 動脈血壓B. 靜脈血壓C. 毛細(xì)血管血壓D. 循環(huán)系統(tǒng)血液充盈的程度（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 影響動脈血壓的因素 分析 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是形成動脈血壓的前提，它的高低反映了循環(huán)系統(tǒng)血液 充盈的程度。正常時，循環(huán)血量與血管容量是相適應(yīng)的，血管系統(tǒng)充盈程度變化不大，動脈血壓的數(shù)值主 要取決于心輸出量和外周陽力。（8）. 影響正常人舒張壓

7、的主要因素是A. 心輸出量B. 阻力血管的口徑C. 血管黏滯性D. 血管長度（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.影響動脈血壓的因素 分析 大動脈彈性降低、心輸出量增加、阻力血管口徑減小、血液黏滯性增加及血 管長度增加均可使動脈血壓增加，其中，影響外周阻力的因素（B 、C、D）主要影響舒張壓。由于正常情況下阻力血管的口徑是經(jīng)常變化的，而且是對阻力影響最大的因素（外周阻力與血管半徑的 4次方成反比 ），故本題的答案是 B。（9）. 中心靜脈壓的高低取決于下列哪兩者之間的關(guān)系A(chǔ). 外周靜脈壓和靜脈血流阻力B. 動脈血壓和靜脈血壓C. 心臟射血能力和靜脈回心血量D. 心臟射血能力和外周阻力（分?jǐn)?shù)：

8、 1.50 ）A.B.C. D.中心靜脈壓 分析 通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓的高低取決于心臟 射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。 如果心臟射血能力較強， 能及時將回流入心臟的血液射入動脈， 中心靜脈壓就較低，反之，心臟射血能力減弱時，則較高；另一方面，如果靜脈回流速度加快，中心靜脈 壓也會升高。(10) . 下列關(guān)于通氣 / 血流比值的描述，哪一項是 U 錯誤/U 的A. 安靜時正常值為 0.84B. 比值減小意味著肺泡無效腔增大C. 肺尖部增大，可達(dá) 2.5 以上D. 肺下部減小(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D.肺換氣 分析 通氣/ 血流比值是指每分

9、肺泡通氣量和每分肺血流量的比值，只有適宜的通氣/ 血流比值，才能實現(xiàn)適宜的肺換氣。健康成人肺的通氣 /血流比值平均為 0.84 。如果比值增大，意味著通氣過剩，血 流不足，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡， 致使肺泡無效腔增大； 比值減小， 則意味著通氣不足， 血流過剩， 部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未得到充分更新，猶如發(fā)生了動靜脈短路。但正常 人肺泡通氣量和肺毛細(xì)血管血流量的分布并不是很均勻的，故各個局部的通氣/ 血流比值也不相同。例如，人在直立時，因重力作用，肺尖部的血流量減少比通氣量的減少顯著，比值可高達(dá) 2.5 ，而肺底部的比值 較小，可低至 0.6 。(11) . 通過興

10、奮中樞化學(xué)感受器增強肺通氣的有效刺激是A. 腦脊液 H+濃度升高B. 腦脊液 CO2 分壓升高C. 腦脊液 O2 分壓降低D. 動脈血 H+濃度升高(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.呼吸的反射性調(diào)節(jié) 分析 中樞化學(xué)感受器與外周不同，它不感受缺O(jiān)2 刺激，對 CO2 的敏感性較高，反應(yīng)潛伏期較長， C不是本題的答案。 A、B和 D三項均可興奮中樞化學(xué)感受器以增強肺通氣功能。過去曾認(rèn)為CO2 是刺激中樞化學(xué)感受器引起呼吸興奮的最有效刺激，但在實驗中，如果保持人工腦脊液的 pH不變，再用含高濃度 CO2 的人 工腦脊液灌流腦室， 不再能引起通氣增強， 可見有效刺激不是 CO2，而是 H+由于血

11、液中的 H+不易通過血腦屏 障，因而血液 pH 的變動對中樞化學(xué)感受器的直接作用較小，也較緩慢。(12) . 酸性食糜進入小腸引起大量胰液分泌的主要機制是A. 小腸黏膜釋放胃泌素B. 小腸黏膜釋放促胰液素C. 小腸黏膜釋放膽囊收縮素D. 迷走神經(jīng)興奮(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D.胰液分泌的調(diào)節(jié) 分析 酸性食糜進入小腸引起胰液分泌主要是通過促胰液素和膽囊收縮素實現(xiàn)的。鹽酸 是刺激小腸上段黏膜促胰液素釋放的最強刺激， 促胰液素可使胰腺分泌大量胰液 （ 主要是水和碳酸氫鹽， 而 酶的含量不高 ） 。鹽酸也是促進膽囊收縮素釋放的因素， 但膽囊收縮素主要是引起胰酶分泌， 故酸性食糜進 入小腸引

12、起大量胰液分泌的主要機制是小腸黏膜釋放促胰液素。（13）. 關(guān)于蛋白質(zhì)的吸收， U 錯誤 /U 的是A. 以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收B. 吸收是主動的C. 與 Na+的吸收無關(guān)D. 中性氨基酸與酸性氨基酸的吸收是分別進行的（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 分析 蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物的吸收都是主動的。小腸上皮細(xì)胞存在不同種類的氨 基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，分別選擇性地轉(zhuǎn)運中性、酸性和堿性氨基酸。這些轉(zhuǎn)運系統(tǒng)多數(shù)與鈉的轉(zhuǎn)運偶聯(lián)?，F(xiàn)已證 明，小腸上有二肽和三肽轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，而且二肽和三肽的吸收效率比氨基酸還高，這類轉(zhuǎn)運系統(tǒng)也是繼發(fā)性 主動轉(zhuǎn)運。進入細(xì)胞內(nèi)的二肽和三肽在胞內(nèi)進一步分解為

13、氨基酸，再進入血液循環(huán)。（14）. 下列關(guān)于蒸發(fā)散熱的敘述，哪項是 U 錯誤 /U 的A. 蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種B. 人體不感蒸發(fā)的量每日約為 1000mlC. 只有當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時才開始進行D. 發(fā)汗是反射性活動，主要的發(fā)汗中樞位于下丘腦（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.體溫調(diào)節(jié) 分析 蒸發(fā)散熱是機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的方式， 分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。 不感蒸發(fā)是指皮膚和呼吸道不斷地水分滲出的蒸發(fā)，即使在低溫環(huán)境中也在進行，是與出汗無關(guān)的現(xiàn)象， 人體 24小時的不感蒸發(fā)量一般為 1000ml 左右。發(fā)汗是一種反射活動，下丘腦是主要的發(fā)汗中樞。（15）. 影響遠(yuǎn)曲

14、小管和集合管主動重吸收 Na+的激素是A. 腎上腺素B. 甲狀腺激素C. 皮質(zhì)醇D. 醛固酮（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 醛固酮的生理作用 分析 遠(yuǎn)曲小管和集合管對 Na+ 的重吸收是逆濃度差的主動重吸收，是由醛固酮進入這里的主細(xì)胞后，與 胞漿受體結(jié)合形成激素一受體復(fù)合物， 后者再進入細(xì)胞核， 調(diào)節(jié)特異性 mRNA轉(zhuǎn)錄， 最后合成多種醛固酮誘 導(dǎo)蛋白而實現(xiàn)的。目前尚未了解本題中的A、B、C 與此項活動有何關(guān)系。（16）. 對于行波理論， U 錯誤 /U 的是A. 不同頻率的振動均可引起基底膜的行波傳播B. 振動頻率越低，最大行波振幅越靠近基底膜頂部C. 振動頻率越高，最大行波振幅越靠

15、近基底膜底部D. 頻率高的聲音最大行波振幅發(fā)生在蝸孔附近的蝸頂部（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 人耳對聲音頻率的分析 分析 行波理論是人耳對聲音頻率分析的學(xué)說：當(dāng)聲波振動通過聽骨鏈劍卵圓窗 膜時引起耳蝸內(nèi)的液體和膜性結(jié)構(gòu)反復(fù)移動，形成了振動。振動從基底膜開始作為行波向耳蝸頂部方向傳 播。不同頻率聲波引起的行波都是從基底膜的底部開始，但聲波頻率不同，行波傳播的遠(yuǎn)近和最大振幅出 現(xiàn)的部位也不同。 聲波頻率越高， 行波傳播越近， 最大振幅出現(xiàn)的部位越接近卵圓窗處 （即近基底膜底部 ） ； 相反，聲音頻率越低，行波傳導(dǎo)的距離越遠(yuǎn)， 最大振幅出現(xiàn)的部位越接近基底膜頂部 （ 即蝸孔附近的蝸頂部 ）

16、（17）. 關(guān)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的敘述，哪一項是 U 錯誤 /U 的A. 是特異性投射系統(tǒng)的重要部位B. 感覺上行傳導(dǎo)束通過腦干時，有側(cè)支進入這里C. 具有多突觸接替的特征D. 是不同感覺的共同傳導(dǎo)途徑（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.B. 感覺的非特異投射系統(tǒng) 分析 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是非特異投射系統(tǒng)的重要部位。當(dāng)感覺的上行傳導(dǎo) 束通過腦干時，由側(cè)支進入這里 （其中的沖經(jīng)元電活動可由身體不同部位的感覺刺激所誘發(fā)） ，具有多突觸接替的特征，是不同感覺的共同傳導(dǎo)途徑。（18）. 運動神經(jīng)元在牽張反射中的作用是A. 直接誘發(fā)梭外肌的收縮B. 直接發(fā)動牽張反射C. 引起腱器官興奮D. 使肌梭

17、感受器處于敏感狀態(tài)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 骨骼肌的牽張反射 分析 在骨骼肌的牽張反射中，支配效應(yīng)器 （梭外肌 ） 收縮的運動神經(jīng)元是 運動神經(jīng) 元。 運動神經(jīng)元是支配感受器 （肌梭） 的梭內(nèi)肌的神經(jīng)元，后者發(fā)出神經(jīng)沖動時，梭內(nèi)肌收縮，所起的作 用是使肌梭感受器敏感性增加。（19）. 在異相睡眠時，下列哪一項 U 不會 /U 發(fā)生A. 眼球快速運動B. 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加速C. 生長素分泌明顯升高D. 腦電圖呈現(xiàn)去同步化快波（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.異相睡眠 分析 生長素分泌明顯升高不是異相睡眠的生理表現(xiàn)，而是慢波睡眠時的生理現(xiàn)象。（20）. 女性青春期乳腺發(fā)育主要由

18、哪種激素刺激引起的A. 孕激素B. 催乳素C. 雌激素D. 生長素（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.雌激素的生理作用 分析 青春期時，卵巢功能開始活躍，卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素可刺激乳腺 導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進乳腺發(fā)育。孕激素也有一定的作用。但遠(yuǎn)不及雌激素的作用明顯。（21）. 蛋白質(zhì)變性的本質(zhì)是A. 肽鍵斷裂B. 亞基解聚C. 空間結(jié)構(gòu)破壞D. 一級結(jié)構(gòu)破壞（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì) 分析 蛋白質(zhì)變性是指在某些理化因素作用下， 使蛋白質(zhì)分子的特定空間構(gòu)象被破壞， 從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變及生物學(xué)活性的喪失，一般認(rèn)為蛋白質(zhì)變性主要發(fā)生次級鍵和二硫鍵的

19、破壞， 不涉及肽鍵斷裂等一級結(jié)構(gòu)的破壞，亞基解聚屬空間結(jié)構(gòu)破壞，只有具四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)才有亞基，因此 最佳選擇是 C。（22）. 白化病是由于缺乏A. 苯丙氨酸羥化酶B. 酪氨酸羥化酶C. 酪氨酸酶D. 酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.苯丙氨酸、酪氨酸代謝 分析 酪氨酸的重要代謝途徑之一是合成黑色素。在黑色素細(xì)胞中由酪氨酸酶催 化而轉(zhuǎn)變生成吲哚醌，后者的聚合物即是黑色素。缺乏酪氨酸酶則黑色素合成障礙，導(dǎo)致皮膚、毛發(fā)等發(fā) 白，稱為白化病，故應(yīng)選 C。苯丙氨酸羥化酶是催化苯丙氨酸羥化生成酪氨酸的酶。酪氨酸羥化酶是催化 酪氨酸羥化生成多巴 （3 ，4 二羥苯丙氨酸 ） 的酶。酪氨

20、酸轉(zhuǎn)氨酶催化酪氨酸脫氨生成對羥苯丙酮酸，后者進 一步轉(zhuǎn)變成尿黑酸，尿黑酸再裂解轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜岷脱雍魉?。?3）. 下列有關(guān)核酸分子雜交的敘述， U 錯誤 /U 的是A. 雜交可發(fā)生在堿基序列部分互補的核酸分子之間B. 具有雙螺旋結(jié)構(gòu)的核酸分子之間才能雜交C. 不同來源的 DNA分子之間可以雜交D. 不同來源的 DNA與 RNA之間可以雜交（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.核酸的變性、復(fù)性及雜交 分析 核酸分子雜交是指在 DNA復(fù)性過程中。將不同的 DNA單鏈分子放在同一 溶液中，或?qū)?DNA和 RNA分子放在一起，雙鏈的再形成既可以發(fā)生在序列完全互補的核酸分子之間，也可 以發(fā)生在那些堿

21、基序列部分互補的 DNA之間，或 DNA與 RNA之間。由上可見雜交是雙螺旋結(jié)構(gòu)的再形成過 程，已具有雙螺旋結(jié)構(gòu)無法進行雜交，因此 B 是錯誤的。（24）. 酶原激活時，致使酶分子構(gòu)象發(fā)生改變的原因是A. 氫鍵斷裂B. 肽鍵斷裂C. 疏水鍵斷裂D. 二硫鍵斷裂（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.酶原的激活 分析 酶原是酶的無活性前體，須在一定條件下，由酶原水解一個或幾個特定的肽鍵，致使 構(gòu)象發(fā)生改變，形成或暴露酶的活性中心，表現(xiàn)出酶的活性，這一過程稱為酶原的激活。（25）. 調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)運轉(zhuǎn)最主要的酶是A. 檸檬酸合酶B. 蘋果酸脫氫酶C. 琥珀酸脫氫酶D. 異檸檬酸脫氫酶(分?jǐn)?shù)： 1.

22、50 )A.B.C.D. 糖有氧氧化的調(diào)節(jié) 分析 三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶為檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶及 - 酮戊二酸脫氫酶復(fù) 合體。目前一般認(rèn)為異檸檬酸脫氫酶和 - 酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體才是三羧酸循環(huán)的調(diào)節(jié)點。 故本題應(yīng)選 D。 檸檬酸合酶雖催化單向反應(yīng)，但因檸檬酸還可轉(zhuǎn)移至胞液分解成乙酰CoA，參與脂肪酸合成，故此酶活性高低不一定是加速三羧酸循環(huán)運轉(zhuǎn)，所以不是主要調(diào)節(jié)位點。蘋果酸脫氫酶、琥珀酸脫氫酶催化的為可逆 反應(yīng)，一般不是調(diào)節(jié)部位。(26) . 饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補充的物質(zhì)是A. 葡萄糖B. 必需脂肪酸C. 亮氨酸D. 丙氨酸(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.

23、D.酮體生成和利用及糖、脂、蛋白質(zhì)代謝聯(lián)系 分析 饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴?CoA后，再硫解生成乙酰 CoA，后者進入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而 儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補充 葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應(yīng)選 A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮 體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸幔笳呖婶然扇人嵫h(huán)中間產(chǎn)物草酰乙酸，從而加速三羧 酸循環(huán)運轉(zhuǎn)，但綜合評價不如補

24、充葡萄糖好。(27) . 肌肉中氨基酸脫氨基的主要方式是A. 嘌呤核苷酸循B. 聯(lián)合脫氨基作用C. L- 谷氨酸氧化脫氨基作用D. 轉(zhuǎn)氨基作用(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.氨基酸脫氨基作用 分析 肌肉組織中因 L- 谷氨酸脫氫酶活性低，難于進行一般的聯(lián)合脫氨基作用，但 肌肉組織中的腺苷酸脫氨酶活性較強，所以肌肉中進行的是嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基的方式。單獨轉(zhuǎn)氨基作 用不能達(dá)到脫氨基目的。(28) . 下列物質(zhì)在體內(nèi)可直接還原生成脫氧腺苷酸的是A. 腺苷B. cAMPC. AMPD. ADP（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 脫氧核苷酸的生成 分析 體內(nèi)脫氧核苷酸都是由相應(yīng)的核糖核苷酸

25、還原生成的，這種還原作用是在二磷酸核苷水平上進行的（ 脫氧胸苷酸例外 ） 。所以脫氧腺苷酸是由 ADP（二磷酸腺苷 ） 在核糖核苷酸還原酶催化下，以氫取代核糖分 子中 C2 位的羥基后生成 dADP，后者再經(jīng)磷酸化可轉(zhuǎn)變?yōu)?dATP，故應(yīng)選 D。（29）. 蘋果酸 - 天冬氨酸穿梭的生理意義是A. 維持線粒體內(nèi)外有機酸的平衡B. 將天冬氨酸運出線粒體參加蛋白質(zhì)合成C. 為三羧酸循環(huán)提供足夠的草酸乙酸D. 將 NADH+H上的氫轉(zhuǎn)運入線粒體（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 蘋果酸一天冬氨酸穿梭作用 分析 此穿梭作用的意義是將 NADH+H上的氫運入線粒體，因 NADH不能自由通過線粒體內(nèi)膜

26、，所以在肝、 心肌細(xì)胞胞液中產(chǎn)生的 NADH+H需將氫傳給草酰乙酸， 使之轉(zhuǎn)變?yōu)樘O果酸， 蘋果酸能被內(nèi)膜上載體攜帶進入 線粒體， 然后蘋果酸再把氫交給線粒體內(nèi)的 NAD+生成 NADH+H經(jīng)呼吸鏈氧化。 蘋果酸失去氫， 氧化成草酰乙 酸。后者也不能穿透線粒體內(nèi)膜， 則再需借助轉(zhuǎn)氨基作用轉(zhuǎn)變?yōu)?- 酮戊二酸和天冬氨酸，后二者可通過載 體進出線粒體，在胞液中再經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用，而補充了由于攜帶氫進入線粒體而減少的草酰乙酸，只達(dá)到轉(zhuǎn) 運前后草酰乙酸的平衡；天冬氨酸可通過線粒體內(nèi)膜上載體進出，不需借助穿梭作用。（30）. 復(fù)制中由同崎片段連接而成的完整新鏈稱為A. 編碼鏈B. 有意義鏈C. 隨從鏈D. 領(lǐng)

27、頭鏈（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.DNA復(fù)制的基本過程 分析 因復(fù)制時只能從 3' 向 5' 方向延伸（即新合成的鏈?zhǔn)?5' 3' 方向） ，而在同一 復(fù)制叉上，解鏈方向只能有一個，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈?zhǔn)强蛇B續(xù)進行的，這股鏈稱為領(lǐng)頭鏈。而另一股鏈復(fù)制方向與解鏈方向相反，故復(fù)制時必須等待模板鏈解開至足夠長，才能從5' 3' 方向生成引物然后復(fù)制。延長時又要等下一段暴露出足夠長度的模板，再次生成引物后復(fù)制。因此要依次生成很 多 DNA短片段岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長鏈。這股鏈的復(fù)制是不連續(xù)進行的，不連 續(xù)復(fù)制的鏈

28、稱為隨從鏈，故應(yīng)選 C。編碼鏈?zhǔn)寝D(zhuǎn)錄時與模板鏈 DNA相互補的另一股 DNA鏈，其又稱為反義 鏈或 Crick 鏈。轉(zhuǎn)錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或 Watson 鏈。（31）. 下列情況可引起框移突變的是 DNA鏈中A. A 轉(zhuǎn)換為 GB. A 的缺失C. U 轉(zhuǎn)換為 CD. C 轉(zhuǎn)換為 T（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.DNA損傷與修復(fù) 分析 只有 DNA上堿基缺失或插入可導(dǎo)致三聯(lián)體密碼閱讀方式改變，稱為框移突變，由 此造成氨基酸排列順序發(fā)生改變，其后果是翻譯出的蛋白質(zhì)可能完全不同。本題應(yīng)選B。其他三種情況只是 DNA鏈上某個堿基被置換，導(dǎo)致一個三聯(lián)體密碼改變，最終僅造成一個氨基酸的

29、改變，這稱為點突變。（32）. 能特異地與原核生物 RNA聚合酶 亞基結(jié)合的抗生素是A. 氯霉素B. 利福霉素C. 卡那霉素D. 嘌呤霉素（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.RNA 的不對稱轉(zhuǎn)錄 （ 轉(zhuǎn)錄的酶 ） 分析 原核生物 RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由 于它們可以和 RNA聚合酶的 亞基結(jié)合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質(zhì)生物合成的抑制 劑，與轉(zhuǎn)錄無關(guān)。（33）. 真核生物蛋白質(zhì)生物合成時不需要的物質(zhì)是A. mRNAB. 轉(zhuǎn)肽酶C. GTPD. EFTu、 EFTs（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 蛋白質(zhì)生物合成過程分析 EFTu 、EFTs

30、和 EFG是原核生物翻譯延長因子，而真核生物的翻譯延長因子是EF1（又分為 ，） 和 EF2。其他三種在真核生物蛋白質(zhì)生物合成過程中是需要的，故應(yīng)選D。（34）. 基因表達(dá)調(diào)控主要發(fā)生在A. 復(fù)制水平B. 轉(zhuǎn)錄水平C. 轉(zhuǎn)錄后加工水平D. 翻譯水平（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié) 分析 大多數(shù)原核基因表達(dá)的調(diào)控是通過操縱子機制實現(xiàn)的， 它以轉(zhuǎn)錄起始為基本控制點。 真核與原核一樣，轉(zhuǎn)錄起始仍是真核基因表達(dá)調(diào)控的最基本環(huán)節(jié)。故應(yīng)選B。（35）. 腎上腺素結(jié)合受體活化 G蛋白后將產(chǎn)生的作用是A. 激活腺苷酸環(huán)化酶B. 抑制腺苷酸環(huán)化酶C. 激活鳥苷酸環(huán)化酶D. 激活磷脂酶 C（P

31、LC）（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D.膜受體介導(dǎo)的信息傳遞 分析 腎上腺素是通過 cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特異受體結(jié) 合后，受體被激活，活化的受體可催化 Gs（ 激動型 G蛋白 ） 的 GDP與 GTP交換，導(dǎo)致 Gs的亞基與 、 亞基解離，釋出 -GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使 ATP轉(zhuǎn)化為 cAMP，使細(xì)胞內(nèi) cAMP濃度升高。（36）. 正常生理情況下，在肝外仍可進行的代謝是A. 糖異生作用B. 酮體生成C. 尿素合成D. 膽固醇合成（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 肝在物質(zhì)代謝中的作用 分析 糖異生作用、 酮體生成、尿素合成及膽汁酸生成等， 是肝

32、特有的代謝功能， 在正常情況下，這些代謝過程僅在肝中進行。肝能合成膽固醇，且量也不少，可肝外組織同樣能合成，故 應(yīng)選 D。（37）. 符合細(xì)胞水腫的描述是A. 細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B. 線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C. 細(xì)胞膜上的鈉泵受損D. 原因消除，不能恢復(fù)正常（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C. D.變性，細(xì)胞水腫 分析 缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞 水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì) 網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。(38) . 脂肪變性時，脂滴位

33、于A. 高爾基器B. 線粒體C. 溶酶體D. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) (分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C.D. 變性，脂肪變性 分析 脂肪變性時，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。(39) . 屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是A. 男性及女性生殖管道被覆上皮細(xì)胞B. 淋巴造血細(xì)胞C. 腎小管上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞D. 神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.細(xì)胞再生能力 分析 屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是腎小管上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞屬 于永久性細(xì)胞。男性及女性生殖管道被覆上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、表皮細(xì)胞都是不穩(wěn)定細(xì)胞。(40) . 屬于生理性萎縮的是A. 垂體壞死引起的乳腺萎縮B. 青年男性睪丸生精細(xì)胞大量

34、減少C. 小兒麻痹引起的下肢萎縮D. 青春期胸腺萎縮(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C.D. 萎縮 分析 屬于生理性萎縮的是青春期胸腺萎縮。其余幾項都是病理性萎縮。(41) . 梗死最常見的原因是A. 血栓形成B. 血栓栓塞C. 血管嚴(yán)重受壓D. 動脈痙攣（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D.梗死 分析 梗死最常見的原因是血栓形成，因為心肌梗死和腦梗死多因動脈硬化引起血栓形成引起。另 外，血栓栓塞、血管嚴(yán)重受壓、動脈痙攣、動脈壁腫瘤也在梗死中起重要作用。（42）. 有關(guān)炎癥介質(zhì)的描述， U 錯誤 /U 的是A. 可引起組織增生B. 可引起血管擴張C. 可引起血管通透性增加D. 可具有趨化作用（

35、分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. B.C.D.炎癥介質(zhì) 分析 炎癥介質(zhì)是指一類在炎癥過程中由細(xì)胞和血漿釋放，并對炎癥反應(yīng)起到介導(dǎo)作用的內(nèi)源 性化學(xué)物質(zhì)。目前將炎癥介質(zhì)的作用歸類為：引起血管擴張、引起血管通透性增加、具有趨化作用、引起 組織損傷、引起發(fā)熱和疼痛。引起組織增生的生長因子類物質(zhì)未被歸類進來。（43）. 肉芽腫中的多核巨細(xì)胞主要來源于A. 纖維母細(xì)胞B. 單核細(xì)胞C. 肥大細(xì)胞D. 中性粒細(xì)胞（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.炎癥，肉芽腫性炎 分析 肉芽腫中的多核巨細(xì)胞主要來源于單核細(xì)胞。（44）. 診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是A. 組織結(jié)構(gòu)紊亂B. 胞漿嗜堿性C. 浸潤周圍組織D.

36、 細(xì)胞核多形性（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 腫瘤，腫瘤異型性 分析 診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是細(xì)胞核多形性。核大、深染、染色質(zhì)粗、 聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的特點，也是診斷惡性 腫瘤時必須重視的要點。當(dāng)然，組織結(jié)構(gòu)紊亂、胞漿嗜堿性、浸潤周圍組織、出血壞死等指標(biāo)也必須考慮 在內(nèi)。(45) . 有關(guān)移行細(xì)胞癌的描述， U 錯誤 /U 的是 A癌細(xì)胞形成角化珠 B好發(fā)于膀胱和腎盂等處 C組 織學(xué)上可有不同程度的移行上皮的特點 D呈浸潤性生長(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.移行細(xì)胞癌 分析 移行細(xì)胞癌好發(fā)于膀胱和腎盂等泌尿道黏膜處

37、，組織學(xué)上可有不同程度的移行上皮的 特點，呈浸潤性生長。可由乳頭狀瘤惡變而來。癌細(xì)胞不形成角化珠，形成角化珠是鱗癌的特點。(46) . 與肝細(xì)胞癌的發(fā)生 U 無關(guān) /U 的是A. HBV感染B. HCV感染C. 中華睪吸蟲感染D. 黃曲霉毒素(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.原發(fā)性肝癌，肝細(xì)胞癌 分析 與肝細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系密切的有： HBV感染、 HCV感染、黃曲霉毒素和亞 硝胺類化合物。中華睪吸蟲感染與膽管上皮癌關(guān)系密切。(47) . 符合硅結(jié)節(jié)的描述是A. 早期是纖維結(jié)節(jié)B. 屬肉芽腫病變C. 不發(fā)生壞死D. 具有病理診斷意義(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C.D. 硅肺 分析 硅結(jié)節(jié)

38、是硅肺的特征性病變，具有病理診斷意義。早期為細(xì)胞結(jié)節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)節(jié)， 并不屬肉芽腫病變，病變內(nèi)有免疫球蛋白沉積。大的硅結(jié)節(jié)可發(fā)生壞死，并可繼發(fā)空洞。(48) . 不符合原發(fā)性高血壓的眼底改變的是A. 視網(wǎng)膜出血B. 視乳頭水腫C. 眼底靜脈曲張D. 腫瘤結(jié)節(jié)形成（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 原發(fā)性高血壓 分析 原發(fā)性高血壓的眼底改變有： 視乳頭水腫， 眼底靜脈曲張， 血管迂曲、 反光性增強， 視網(wǎng)膜出血。但無腫瘤結(jié)節(jié)形成。（49）. 門脈性肝硬化的特點是A. 結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B. 結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻C. 肝臟呈深綠色D. 纖維組織沿門靜脈分支大量增生（

39、分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.肝硬化，門脈性肝硬化 分析 門脈性肝硬化的特點是結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻。壞死后肝硬化 的特點是結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點是肝臟呈深綠色。血吸蟲性肝硬化的特 點是纖維組織沿門靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。（50）.U 不符合 /UBurkitt 淋巴瘤特點的是A. 與 EB 病毒感染有關(guān)B. 頸部淋巴結(jié)腫大明顯C. B 細(xì)胞來源D. 非洲兒童多見（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B. C.D.非霍奇金淋巴瘤 分析 Burkitt 淋巴瘤的特點是非洲兒童多見，累及頜面骨，與EB病毒感染有關(guān)， B細(xì)胞來源，組織學(xué)上表現(xiàn)為在形態(tài)一致的小

40、淋巴細(xì)胞彌漫增生的背景下，散在著吞噬細(xì)胞碎片的組織細(xì)胞， 形成所謂的星天現(xiàn)象。頸部淋巴結(jié)腫大明顯不是 Burkitt 淋巴瘤的特點。（51）.U 不符合 /U 系膜增生性腎小球腎炎的描述是A. 系膜細(xì)胞增生B. 腎小球系膜區(qū)有團塊狀 IgG 和 C3熒光C. 腎小球系膜區(qū)電子致密物D. 腎小球局灶性硬化（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A.B.C.D. 系膜增生性腎小球腎炎 分析 系膜增生性腎小球腎炎的病變有：系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多，腎小球 系膜區(qū)有團塊狀 IgG 和 C3 熒光，腎小球系膜區(qū)電子致密物。(52) . 甲狀腺髓樣癌A. 腫瘤形成乳頭，被覆上皮細(xì)胞核呈空泡狀B. 腫瘤細(xì)胞形成濾泡C. 腫

41、瘤細(xì)胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素D. 腫瘤細(xì)胞呈梭形(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.甲狀腺癌 分析 甲狀腺髓樣癌是來源于甲狀腺內(nèi) C細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。腫瘤細(xì)胞圓形、多角形或梭 形，腫瘤細(xì)胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素，腫瘤間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)。(53) . 對無癥狀心力衰竭的治療， 除預(yù)防呼吸道感染， 避免體力勞動外， 以下哪種藥物可延緩心功能惡化和 心力衰竭的發(fā)展A. 利尿劑B. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)C. 洋地黃制劑D. 硝酸酯類血管擴張劑(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D.無癥狀心力衰竭的治療 分析 ACEI 在治療慢性心力衰竭時遠(yuǎn)非起血管擴張劑的作用，它

42、尚具有抑制醛 固酮、抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，它可改善心室重構(gòu)。近年來國外已有不少大規(guī)模臨床試驗均證明它在 治療慢性心力衰竭時可以改善其遠(yuǎn)期預(yù)后，降低死亡率，同時它可用在無癥狀心力衰竭的治療，可推遲充 血性心力衰竭的發(fā)生， 達(dá)到降低遠(yuǎn)期死亡率的目的。 其他幾項治療措施可以減輕心臟負(fù)擔(dān)， 緩解心衰癥狀， 但對改善遠(yuǎn)期預(yù)后幫助不大。(54) . 高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點是A. 舒張壓升高程度不同B. 臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同C. 有無腦水腫表現(xiàn)D. 腎損害程度不同(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.高血壓危象與高血壓腦病鑒別 分析 高血壓危象與高血壓腦病都屬于高血壓危重急癥，它們

43、的共同點是 血壓急驟升高，尤其舒張壓 130mmH，g 患者頭痛、頭暈加重，甚至眩暈、惡心、嘔吐、煩躁。兩者主要區(qū) 別在于高血壓腦病伴有急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱壓增高的臨床征象，如視乳頭水腫，嚴(yán)重者 可發(fā)生抽搐、昏迷。(55) . 解除心臟壓塞的首選方法是A. 靜點潑尼松龍B. 心包穿刺抽液C. 心包切除術(shù)D. 大量抗生素應(yīng)用(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D.心臟壓塞的治療 分析 心包積液迅速或大量產(chǎn)生時可發(fā)生心臟壓塞，重者出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭，臨床表 現(xiàn)為靜脈壓顯著升高， 頸靜脈怒張， 動脈壓下降， 脈壓變小， 甚至休克。 故此時應(yīng)迅速緩解心臟壓塞征象， 最迅速有效的方法是心包

44、穿刺抽液。(56) . 下列哪一項是勞力型心絞痛典型的心電圖改變A. 發(fā)作時某些導(dǎo)聯(lián) ST 段呈水平型或下垂型降低，可伴有 T波低平或倒置B. 發(fā)作時某些導(dǎo)聯(lián) ST 段呈上斜型降低C. 發(fā)作時某些導(dǎo)聯(lián) ST 段呈抬高型升高，伴高尖 T波D. 全部導(dǎo)聯(lián) ( 除 aVR導(dǎo)聯(lián)外 )ST 段下移 0.05mV(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.勞力型心絞痛心電圖 分析 勞力型心絞痛發(fā)作時為一過性心肌缺血、缺氧，它影響心肌復(fù)極過程。心電 圖表現(xiàn)為 ST-T 改變， ST段呈水平型或下垂型壓低，可伴 T 波低平或倒置；而 ST段呈上斜型降低臨床意義 不大；呈抬高型升高見于變異型心絞痛或急性心肌梗死的早

45、期表現(xiàn)。(57) . 亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在下列哪種病變者A. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B. 二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣關(guān)閉不全者C. 房間隔缺損者D. 主動脈瓣狹窄者(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 分析 亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病者，尤其心臟瓣膜病與先 天性心血管病，最易發(fā)生在壓差大的瓣膜病變與先心病，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、室間隔 缺損、動脈導(dǎo)管未閉。(58) . 以下能夠鑒別結(jié)核性胸腔積液和癌性胸腔積液的是A. 有無畏寒、發(fā)熱等癥狀B. 胸腔積液的顏色和透明度C. 胸腔積液腺苷脫氨酶 (ADA) 測定D. 胸腔積液的量和增長的速

46、度(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.結(jié)核性和腫瘤性胸腔積液的鑒別診斷 分析 畏寒、發(fā)熱等是非特異性癥狀，不能作為鑒別腫瘤和結(jié)核的 依據(jù)；癌性胸腔積液多為血性，結(jié)核性胸腔積液多為草綠色透明，但也可有血性胸腔積液，因此胸水的性 狀不能作為鑒別腫瘤和結(jié)核的依據(jù)；癌性胸腔積液一般量較大，增長速度快，但結(jié)核性胸腔積液也可有類 似表現(xiàn)，因此胸腔積液的量和增長速度也不能作為鑒別依據(jù)；結(jié)核性胸腔積液中ADA常大于 45U/L ，而腫瘤性胸腔積液 ADA一般小于 25U/L ，可用于鑒別結(jié)核性和腫瘤性胸腔積液。(59) . 結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml ，是

47、為了 U 避免/UA. 發(fā)生復(fù)張性肺水腫B. 發(fā)生胸膜反應(yīng)C. 發(fā)生胸痛D. 發(fā)生脫水(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.胸腔穿刺抽液的注意事項 分析 結(jié)核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應(yīng) 超過 1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。 病人出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕啰音，血氧分壓下降，X 線顯示肺水腫征，此時應(yīng)予吸氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療。(60) . 血源性肺膿腫最常見的致病菌是A. 大腸桿菌B. 產(chǎn)氣莢膜桿菌C. 金黃色葡萄球菌D. 草綠色鏈球菌(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.血源性肺膿腫

48、的病因 分析 血源性肺膿腫是因皮膚外傷感染、癤癰、骨髓炎等所致的敗血癥，膿毒菌栓 經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥、壞死而形成肺膿腫。常為兩肺外周多發(fā)病變，其致病菌以金黃 色葡萄球菌最常見。(61) . 對早期肺氣腫的診斷價值最大的是A. 慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史B. 桶狀胸和雙肺叩診過清音C. X 線胸片顯示雙肺透亮度增加、肋間隙變寬D. 肺功能示殘氣容積占肺總量的百分比增加(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C.D. 阻塞性肺氣腫的早期診斷和發(fā)病機理 分析 阻塞性肺氣腫的發(fā)病主要是由于支氣管和小氣道的慢性炎癥， 造成肺組織彈性減退，肺泡腔持續(xù)擴大，回縮障礙，造成殘氣容積和殘氣容積占肺總量的

49、百分比增加。因 此殘氣容積占肺總量的百分比大于 40%說明肺組織存在過度充氣，對阻塞性肺氣腫的早期診斷具有重要意 義。慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史可以是慢性喘息性支氣管炎的改變。桶狀胸，雙肺叩診過清音， X 線胸 片顯示雙肺透亮度增加、肋間隙變寬是肺氣腫較晚期的表現(xiàn)。(62) . 診斷原發(fā)性肺膿腫最有意義的臨床表現(xiàn)是A. 咯血B. 痰菌陽性C. 咳大量膿臭痰D. 畏寒、發(fā)熱(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.肺膿腫的特點 分析 肺膿腫是由于多種病原菌引起的肺部化膿感染，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿 臭痰。咳大量膿臭痰是其主要特點。(63) . 診斷支氣管肺癌最可靠的依據(jù)是A. 放射性核素肺

50、掃描B. 痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查C. 胸部 X 線檢查D. 胸部 CT 檢查(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.C. 支氣管肺癌 分析 痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查對明確腫瘤的存在和組織學(xué)診斷具有重要意義。(64) . 引起胃食管反流的主要原因是A. 一過性食管下括約肌 (LES) 松弛B. 食管酸清除障礙C. 胃排空延遲D. 食管黏膜防御作用降低分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.胃食管反流病 分析 正常情況當(dāng)吞咽時， LES即松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性 LES松弛與吞咽時引起的 LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快， LES的最低

51、壓力更低。正常人的一過性 LES 松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES 松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性 LES 松弛是引起胃食管反流的主要原因。(65) . 對疑是結(jié)核性腹膜炎患者哪項檢查最有價值A(chǔ). 腹水穿刺檢查B. 結(jié)核菌素試驗C. 腹部 B 超檢查D. X 線胃腸鋇餐(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A. B.C.D.結(jié)核性腹膜炎的診斷 分析 腹水檢查最有價值，可區(qū)別是滲出液還是漏出液，根據(jù)白細(xì)胞增高，以單核 細(xì)胞為主，腹水腺苷脫氨酶活性增高，診斷結(jié)核性腹膜炎的準(zhǔn)確性較高。結(jié)核菌素試驗陽性不能確定結(jié)核 感染的部位，而其他各項不能作為定性診斷的手段。(66) . 一個病人腹痛已 5 天，如果懷疑急性胰

52、腺炎，最有診斷意義的指標(biāo)是A. 血清淀粉酶B. 血清正鐵血紅蛋白C. 血清脂肪酶D. 血清鈣(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.急性胰腺炎的診斷 分析 急性胰腺炎起病后 612小時血清淀粉酶開始升高， 48小時開始下降，持續(xù) 3 5 天。血清脂肪酶常在發(fā)病后 2472 小時開始升高，持續(xù) 710 天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有 診斷價值，而且特異性也較高。(67) . 肝濁音界縮小見于A. 肝癌B. 肝膿腫C. 急性肝壞死D. 右側(cè)肺不張(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B.C. D.導(dǎo)致肝濁音界縮小的疾病 分析 肝濁音界縮小見于急性肝壞死、肝硬化及胃腸脹氣等。而其余各項肝濁 音界均不縮小。

53、(68) . 男性， 40歲，患肝硬化腹水 1 年余， 1周前嘔血伴黑便，近 2 天煩躁不安，定向力差，晚間誤將鞋當(dāng) 作尿盆，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。最可能是合并A. 氮質(zhì)血癥B. 肝性腦病C. 腦缺血D. 震顫性麻痹(分?jǐn)?shù)： 1.50 )A.B. C.D.肝硬化失血后并發(fā)肝性腦病 分析 患者中年男性，患有肝硬化腹水，消化道出血后出現(xiàn)意識障礙和撲翼 樣震顫，這是肝 l 生腦病的特征，是上消化道出血后誘發(fā)的，因此答案是B，其余各項均不正確。(69) . 男性，22 歲，上呼吸道感染 2 周后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈來診， BP 140/100mmHg，血紅蛋白 126g/L ， 尿蛋白(+) ，白細(xì)胞 34/HP，紅細(xì)胞 1020/HP，血清白蛋白 40g/L ，血尿素氮 8.5mmol/L ，血肌酐 176 mol/L ，最可能的診斷是A. 急性腎盂腎炎B.