老年患者超說(shuō)明書(shū)應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液分析

1、h t t p :/X B Y Z .c b pt .c n k i .n e t 老年患者超說(shuō)明書(shū)應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液分析李靜1,張鵬1*,曾蘩友2,王曉雯1,左燕1(1.陜西省人民醫(yī)院藥劑科,西安710068;2.陜西省旬陽(yáng)縣醫(yī)院,旬陽(yáng)725700摘要:目的通過(guò)調(diào)查醫(yī)院老年住院患者鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)規(guī)定用藥的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題,并進(jìn)行合理性分析,為臨床合理使用鹽酸氨溴索注射液以及藥師評(píng)判其處方的合理性提供參考和依據(jù)。方法采用回顧性調(diào)查方法,收集已出院的239例使用鹽酸氨溴索注射液患者的病例,對(duì)超說(shuō)明書(shū)用藥患者年齡、使用劑量、用藥診斷、給藥方式及頻次、療程等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在調(diào)查

2、的239例使用鹽酸氨溴索注射液的患者中,超說(shuō)明書(shū)用藥230例,占96.23%;超說(shuō)明書(shū)用藥診斷主要集中在慢性阻塞性肺疾病及肺間質(zhì)性疾病,比例分別為84.15%和9.15%。結(jié)論鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)用藥在老年住院患者呼吸系統(tǒng)疾病的治療中普遍存在,超劑量、超適應(yīng)證使用現(xiàn)象突出,其合理性、安全性和確定性均值得商榷。關(guān)鍵詞:鹽酸氨溴索注射液;超適應(yīng)證;超劑量;慢性阻塞性肺疾病;間質(zhì)性肺疾病d o i :10.3969/j.i s s n .1004-2407.2014.03.033中圖分類號(hào):R 969.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1004-2407(201403-0305-04A n a l y

3、 s i s o f o f f -l a b e l d r u g u s e o f A m b r o x o l H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n s i n h o s p i t a l i z e d e l d e r l y p a t i e n t s L I J i n g 1,Z HA N G P e n g 1*,Z E N G F a n y o u 2,WA N G X i a o w e n 1,Z U O Y a n 1(D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y ,

4、t h e P e o p l e s H o s pi t a l o f S h a a n x i P r o v i n c e ,X i a n 710068,C h i n a ;2.X u n y a n g C o u n t y H o s p i t a l o f S h a a n x i P r o v i n c e ,X u n y a n g 725700,C h i n a A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e o f f -l a b e l d r u g u

5、s e o f A m b r o x o l H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n s i n h o s p i t a l i z e d e l d e r l y p a t i e n t s i n o u r h o s p i t a l .a n d t o p r o v i d e t h e r e f e r e n c e a n d b a s i s f o r i t s r a t i o n a l u s e .M e t h o d s B y u s i n g t h e m e t h o d

6、o f r e t r o s p e c t i v e s u r v e y ,239c a s e s w e r e i n v e s t i g a t e d i n t e r m s o f a g e ,d o s e o f d r u g,c u r e ,m e d i c i n e d i a g n o s i s ,a n d e x p e n s e ,e t c .R e s u l t s T h e r a t i o o f o f f -l a -b e l u s e c a s e s w a s 96.23%.T h e o f f -l

7、 a b e l d r u g u s e w a s m a i n l y i n c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e a n d i n t e r s t i t i a l l u n g d i s -e a s e ,o c c u p i e d 84.15%a n d 9.15%r e s p e c t i v e l y .C o n c l u s i o n O f f -l a b e l u s e o f A m b r o x o l H y d r o c

8、h l o r i d e I n j e c t i o n s g e n e r a l l y e x i s t s i n t h e t r e a t m e n t of r e s p i r a t o r y d i s e a s e s a m o ngh o s p i t a l i z e d e l d e r l y p a t i e n t s .K e y w o r d s :A m b r o x o l H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n s ;o u t -o f f l a b e l i

9、 n d i c a t i o n ;o v e r d o s e ;c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ;i n t e r s t i -t i a l l u n g d i se a s e 作者簡(jiǎn)介:李靜,女,主管藥師*通信作者:張鵬,男,副主任藥師鹽酸氨溴索(a m b r o x o l h y d r o c h l o r i d e 又名溴環(huán)己胺醇,是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物,是傳統(tǒng)的黏液溶解劑及排痰藥的代表。除可使痰中的黏多糖蛋白纖維斷裂、促進(jìn)黏痰溶解、增進(jìn)支氣管黏膜

10、纖毛運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)痰液排出的作用外,還能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌,最終改善通氣功能和呼吸困難情況1。因其毒性小,耐受性及安全性好,在各級(jí)醫(yī)院的使用非常普遍。臨床應(yīng)用劑量的選擇跨度較大、藥理作用機(jī)制多元、給藥途徑多樣,造成臨床使用中超過(guò)說(shuō)明書(shū)規(guī)定劑量與適應(yīng)證用藥的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮2-3。醫(yī)院藥師調(diào)劑處方之前,須對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行適宜性的審核,當(dāng)面對(duì)大量處方和醫(yī)囑中鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)的使用,判斷其合理或不合理是一個(gè)兩難選擇。本著事實(shí)求是的原則,對(duì)鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)的使用情況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)判,尋找其未注冊(cè)用法的合理性及不合理的因素,為評(píng)判和規(guī)范鹽酸氨溴索注射液的合理使用提供基礎(chǔ)和依據(jù)。1

11、資料和方法1.1研究資料以老年患者(年齡大于60歲鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)使用現(xiàn)象為研究對(duì)象,調(diào)查住院老年患者鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)使用情況。從醫(yī)院的H I S 系統(tǒng)中及醫(yī)院病歷質(zhì)控系統(tǒng)檢索并收集院內(nèi)老年呼吸科2013年13月已出院的239例使用鹽酸氨溴索注射液患者的電子病歷作為研究資料。1.2方法以超說(shuō)明書(shū)劑量使用為切入點(diǎn),考查患者年齡、使用劑量、用藥診斷、給藥方式及頻次、療程等指標(biāo)。采用E x c l 2007統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與計(jì)算統(tǒng)計(jì)老年住院患者鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)用藥的比例,計(jì)算超說(shuō)明書(shū)用藥診斷在老年呼吸系統(tǒng)疾病治療中的比例,并從藥理作用、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面分析闡述超說(shuō)明書(shū)用藥

12、的合理性因素。2結(jié)果在239例使用鹽酸氨溴索注射液老年患者中,超說(shuō)明書(shū)使用率96.23%,其中男性156例,女性83例,最小年齡61歲,最大年齡102歲,平均年齡77.63歲。超說(shuō)明書(shū)用藥包括超適應(yīng)證、超劑量和同時(shí)超適應(yīng)證及劑量的3種用藥情況。見(jiàn)表1。在164例超適應(yīng)證用藥情況中,診斷為慢性阻塞性肺病伴急性加重的病例138例,所占比例最大,見(jiàn)表2。503西北藥學(xué)雜志2014年5月第29卷第3期h t t p :/X B Y Z .c b pt .c n k i .n e t 在205例超適應(yīng)證用藥情況中,診斷為慢性阻塞性肺病病例122例,所占比例最大,平均用藥時(shí)間、日均用藥劑量以及例均花費(fèi)氨溴

13、索費(fèi)用均排在首位,見(jiàn)表3。表1鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)用藥基本情況T a b .1T h e b a s i c c o n d i t i o n s o f o f f -l a b e l d r u g u s e o f A m b r o x o l H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n s 性別調(diào)查例數(shù)超說(shuō)明書(shū)劑量例數(shù)比例/%超適應(yīng)證例數(shù)比例/%超說(shuō)明書(shū)劑量例數(shù)比例/%超適應(yīng)證及劑量例數(shù)比例/%男15615297.4411877.6313689.4710267.11女837893.984557.696988.463544.87總計(jì)

14、23923096.2316471.3020589.1313759.57表2鹽酸氨溴索注射液超適應(yīng)證用藥情況T a b .2T h e c o n d i t i o n s o f o u t -o f f l a b e l i n d i c a t i o n o f A m b r o x o l H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n s 用藥診斷例數(shù)平均用藥時(shí)間/d 日均劑量/m g 例均氨溴索費(fèi)用/元氨溴索費(fèi)用占藥費(fèi)比/%超適應(yīng)證診斷例數(shù)占比/%肺間質(zhì)纖維化411.75135.00591.2513.402.44肺間質(zhì)纖維化并感染11

15、8.36177.27549.0018.036.71結(jié)構(gòu)性肺病并感染211.00120.00484.007.001.22結(jié)核性胸膜炎215.00105.00583.0011.221.22慢性阻塞性肺病伴急性加重13812.20177.17825.8012.8184.15全身繼發(fā)惡性腫瘤16.00150.00330.005.590.61胸腔積液116.0090.00528.0026.160.61右肺腺癌115.0090.00495.004.070.61阻塞性肺病416.25247.501586.7516.192.44合計(jì)16412.05175.06806.0913.15100表3鹽酸氨溴索注射液超

16、劑量使用情況T a b .3T h e c o n d i t i o n s o f o v e r d o s e o f A m b r o x o l H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n s 用藥診斷例數(shù)平均用藥時(shí)間/d 日均劑量/m g 例均氨溴索費(fèi)用/元氨溴索費(fèi)用占藥費(fèi)比/%超劑量使用例數(shù)占比/%肺間質(zhì)化疾病149.21171.43576.7116.836.83肺炎5510.35173.45675.6014.6826.83結(jié)構(gòu)性肺病并感染211.00120.00484.007.000.98結(jié)核性胸膜炎116.00120.00704

17、.008.380.49慢性支氣管炎急性發(fā)作310.67130.00491.3310.301.46慢性阻塞性肺病12212.48194.75930.4913.6959.51全身繼發(fā)惡性腫瘤16.00150.00330.005.590.49上呼吸道感染24.50150.00247.503.580.98支氣管擴(kuò)張并感染511.80186.00761.2022.882.44合計(jì)20511.54184.54812.3414.12100在230例超說(shuō)明書(shū)使用鹽酸氨溴索注射液病例中,均為靜脈滴注給藥,其中每日給藥1次的162例,占70.4%;每日給藥2次的68例,占29.6%。3分析與討論3.1在老年住院患

18、者呼吸系統(tǒng)疾病中超說(shuō)明書(shū)應(yīng)用現(xiàn)狀由表1可知,鹽酸氨溴索注射液的超說(shuō)明書(shū)應(yīng)用已十分普遍,超劑量、超適應(yīng)證使用現(xiàn)象更是異常突出。這種情況值得反思。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)未形成關(guān)于針對(duì)臨床超說(shuō)明書(shū)用藥的管理機(jī)制,對(duì)于超說(shuō)明書(shū)用藥的主體責(zé)任認(rèn)定、后果承擔(dān)、以及監(jiān)督處置等缺乏明確的指南。在醫(yī)囑審核這個(gè)環(huán)節(jié),由于住院醫(yī)囑處方審核系統(tǒng)的滯后以及藥師人工審核的力度、能力限制,如沒(méi)有在鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)使用的初期進(jìn)行干預(yù),勢(shì)必使其從非常態(tài)發(fā)展為常態(tài)。作為超說(shuō)明書(shū)用藥的處方主體,臨床醫(yī)師從藥品生產(chǎn)企業(yè)、學(xué)術(shù)會(huì)議、醫(yī)藥學(xué)雜志接收到其超劑量、超適應(yīng)證使用的信息后,從開(kāi)始嘗試超說(shuō)明書(shū)的謹(jǐn)慎到之后的大膽應(yīng)用,隨著“安全”使

19、用人次和劑量的增加,也不斷603西北藥學(xué)雜志2014年5月第29卷第3期地使此種行為形成自我強(qiáng)化的作用,使醫(yī)師和藥師都逐漸將這種超說(shuō)明書(shū)使用歸為“安全模式”。事后有藥師即使發(fā)現(xiàn)某些超說(shuō)明書(shū)應(yīng)用的不合理,也會(huì)因缺乏追究不合理責(zé)任的論據(jù)和依據(jù)而放棄。3.2超劑量、超適應(yīng)證使用的合理性、安全性和確定性鹽酸氨溴索作為一種劑量依賴型藥物,臨床靜脈給藥劑量選擇范圍跨度大,參照病情嚴(yán)重程度及根據(jù)不同的適應(yīng)證每日劑量從幾十毫克到1g不等。其在常規(guī)劑量時(shí),僅具有化痰、排痰作用。超說(shuō)明書(shū)劑量給藥,當(dāng)血藥濃度達(dá)到50100m o lL-1后,即表現(xiàn)出抗炎、抗氧化、促進(jìn)內(nèi)源性肺泡表面活性物質(zhì)生成等特殊功能4。因此,其

20、大劑量、超適應(yīng)證使用有一定的合理性,但是對(duì)大劑量的劑量范圍和其相對(duì)應(yīng)的藥理作用,包括如何給藥才能使血藥濃度達(dá)到50100m o lL-1,以及新產(chǎn)生的藥理作用其安全、有效的劑量范圍,都未得到明確的闡述。由表2和表3可知,院內(nèi)老年住院患者鹽酸氨溴索注射液的日劑量最低為90m g,最高可達(dá)到480m g,日均180 m g左右,遠(yuǎn)高于說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的成人日劑量3090 m g,也高于WH O推薦的氨溴索注射液的限定日劑量(D D D值120m g5。調(diào)查病例中雖然沒(méi)有出現(xiàn)與氨溴索相關(guān)的藥物不良反應(yīng),但也不能就此肯定超劑量、超適應(yīng)證應(yīng)用的安全性,這可能與我們調(diào)查的樣本數(shù)有關(guān)。S F D A于2012年

21、9月發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)(第49期就提到需要警惕因?yàn)槌瑒┝?、超適應(yīng)證使用鹽酸氨溴索注射劑所致的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng),并強(qiáng)調(diào)對(duì)于需注意用藥劑量和特殊人群,避免超適應(yīng)證用藥;還建議藥品生產(chǎn)企業(yè)修改完善藥品說(shuō)明書(shū)相關(guān)內(nèi)容,加強(qiáng)藥品上市后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。由表2可知,超適應(yīng)證使用中用藥診斷為慢性阻塞性肺疾病和肺間質(zhì)化疾病比例較高,最新的慢性阻塞性肺疾病診治指南規(guī)定6,其治療除祛痰、控制感染外,抗氧化亦是關(guān)鍵。由于慢性阻塞性肺疾病患者的氣道炎癥導(dǎo)致氧化負(fù)荷加重,促使其病理生理變化。應(yīng)用抗氧化劑(N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低疾病反復(fù)加重的頻率。但該指南僅肯定了氨溴索在祛痰方面的作用,并未提及它在大劑量使

22、用下所具備的抗炎、抗氧化等作用。因此,即使目前已有大量的文獻(xiàn)報(bào)道,支持其大劑量使用會(huì)產(chǎn)生抗炎、抗氧化、促進(jìn)內(nèi)源性肺泡表面活性物質(zhì)生成等作用,其證據(jù)強(qiáng)度依然不能支持呼吸專家將其納入新版指南中。大劑量使用氨溴索注射劑對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的獲益,還有待于更多循證醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)藥理學(xué)證據(jù)。肺間質(zhì)化疾病是肺間質(zhì)損傷而產(chǎn)生的一類疾病,病變涉及肺泡壁和肺泡周圍組織。其病因不明,無(wú)特效治療方案。但目前證實(shí)自由基損傷、炎性細(xì)胞的激活及細(xì)胞因子的釋放是疾病發(fā)生的重要環(huán)節(jié),有報(bào)道使用口服制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化取得較好療效7。其作用機(jī)制可能與鹽酸氨溴索可改善氧合、降低氣道高反應(yīng)性、抑制機(jī)體氧自由基生成

23、、減少高氧暴露后各種炎性因子的作用有關(guān)8。但大劑量使用鹽酸氨溴索注射液用于間質(zhì)性肺疾病治療的文獻(xiàn)未能檢索得到。至于氨溴索注射液大劑量、超適應(yīng)證用于胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎等的治療更無(wú)權(quán)威文獻(xiàn)證據(jù)支持。3.3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的分析氨溴索注射液作為國(guó)家基本藥物、醫(yī)保藥物品種,其在呼吸用藥所占份額和銷售金額都位居前列9。從表3可知,慢性阻塞性肺病、肺炎、肺間質(zhì)化疾病日均用藥劑量均超過(guò)170 m g,例均花費(fèi)分別為930.49,675.6和576.71元;氨溴索費(fèi)用占藥費(fèi)比例分別為13.69%,14.68%和16.83%。如果遵照依據(jù)說(shuō)明書(shū)及指南的用法,增加氨溴索的合理用藥比例,則氨溴索的日均用藥劑量、花

24、費(fèi)均會(huì)顯著下降,將節(jié)約大量的醫(yī)療資源。3.4老年人患者使用氨溴索注射液的注意事項(xiàng)老年人患慢性阻塞性肺疾病的比例較高,其超說(shuō)明書(shū)用藥具有一定的合理性。但老年人藥物的代謝和排泄比青年人緩慢,藥物半衰期一般較長(zhǎng)、用藥劑量應(yīng)當(dāng)減少10。水溶性較好的氨溴索靜滴后,主要分布于肺、肝、腎,血漿蛋白結(jié)合率為90%,其半衰期為7 12h。本研究中,老年患者平均年齡達(dá)到77.63歲,但并未減量給藥,日均用藥劑量180m g左右,高出說(shuō)明書(shū)最大劑量1倍左右,大劑量給藥安全性問(wèn)題不容忽視。老年患者基礎(chǔ)疾病較多,其較輕的不良反應(yīng)癥狀往往被自身的基礎(chǔ)疾病癥狀和體征掩蓋,故使用過(guò)程應(yīng)密切關(guān)注患者各種反應(yīng)。而且對(duì)于大劑量使用

25、是否獲得更好的治療效果,國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果也存在截然相反的報(bào)道,因此對(duì)超說(shuō)明書(shū)以外的用法要慎重對(duì)待11。在230例超說(shuō)明書(shū)使用病例中,采取靜脈滴注每日1次給藥的占70.4%,其余均為每日2次。對(duì)不同的適應(yīng)證給藥頻次采取每日1次還是23次,尚需要更多的研究數(shù)據(jù)來(lái)確定。4結(jié)論與展望鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)給藥在治療老年患者呼吸系統(tǒng)疾病中普遍存在,尤其是對(duì)慢性阻塞性肺疾病和肺間質(zhì)性疾病的治療。但是,大劑量作用的分子藥理、生理機(jī)制仍不明確,長(zhǎng)期、多中心的臨床研究和循證醫(yī)學(xué)研究還未展開(kāi),國(guó)內(nèi)外的治療指南未給予推薦。筆者認(rèn)為,鹽酸氨溴索注射液超劑量、超適應(yīng)證使用的合理性、安全性和確定性,值得商榷。但是隨著臨床

26、及基礎(chǔ)研究的深入,首先亟待修訂和規(guī)范的應(yīng)是不同適應(yīng)證日限定劑量的標(biāo)準(zhǔn)和用藥73西北藥學(xué)雜志2014年5月第29卷第3期h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e th t t p :/X B Y Z .c b pt .c n k i .n e t 頻次,使之符合氨溴索人體藥物代謝動(dòng)力學(xué)要求,從而提高氨溴索注射液的合理用藥水平。鹽酸氨溴索注射液超說(shuō)明書(shū)使用的現(xiàn)狀反映了藥品說(shuō)明書(shū)信息更新的滯后與不健全,尤其是對(duì)特殊人群用藥的信息,它需要藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、審批、監(jiān)管、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)共同努力,及時(shí)對(duì)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修改和更新。國(guó)家政策上也應(yīng)鼓勵(lì)和支持企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新適應(yīng)證、

27、新用法的臨床研究,為超說(shuō)明書(shū)用藥提供證據(jù),促進(jìn)合理用藥,保障患者的用藥安全。參考文獻(xiàn):1陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)M .17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:427.2許申.氨溴索的臨床應(yīng)用進(jìn)展J .臨床肺科雜志,2009,14(8:1053-1055.3唐利群.孟魯司特聯(lián)合氨溴索霧化防治兒童支氣管哮喘J .西北藥學(xué)雜志,2010,25(1:49-50.4G i l l i s s e n A ,N o w a k D.C h a r a c t e r i z a t i o n o f N -a c e t yl -c ys t e i n e a n d a m b r o x

28、o l i n a n t i -o x i d a n t t h e r a p y J .R e -s pi r M e d ,1998,92(4:609.5朱熙,胡偉,劉麗萍.我院住院患者鹽酸氨溴索藥物利用分析J .安徽醫(yī)藥,2013,17(1:148-150.6中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版J .中國(guó)結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4:255-264.7譚毅.鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床研究J .臨床合理用藥,2013,6(3:8-9.8王偉,李振光,薛莉,等.鹽酸氨溴索對(duì)新生大鼠高氧慢性肺損傷肺纖維化的

29、干預(yù)研究J .臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(3:166-168.9張倫.鹽酸氨溴索市場(chǎng)分析J .中國(guó)制藥信息,2006,22(11:23-26.10屈統(tǒng)友.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特征與合理用藥J .實(shí)用藥物與臨床,2006,9(4:248-249.11楊靜,宋超.鹽酸氨溴索的臨床合理使用J .中國(guó)藥房,2012,23(28:2683-2684.(收稿日期:2013-09-14我院門診西藥房118例退藥記錄分析譚月桂,孫鐘慧,呂琴琴(西安市第五醫(yī)院藥學(xué)部,西安710082摘要:目的了解我院門診西藥房退藥的原因及特點(diǎn),減少醫(yī)患糾紛,保證患者用藥安全。方法對(duì)我院門診西藥房2012年118例退藥記錄進(jìn)

30、行回顧性分類統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果靜脈給藥方面引起的退藥有60例(占50.85%;退藥的科室分布存在較大差異,其中最多的是風(fēng)濕科系統(tǒng),其次是內(nèi)科系統(tǒng);抗菌藥物的退藥頻率最高,頭孢菌素類有44例(占37.29%,其次為解熱鎮(zhèn)痛、骨代謝調(diào)節(jié)藥等。退藥原因中因不良反應(yīng)的有64例(占54.24%。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、上報(bào)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,從而保障患者用藥安全。關(guān)鍵詞:藥品不良反應(yīng);靜脈給藥;退藥記錄d o i :10.3969/j.i s s n .1004-2407.2014.03.034中圖分類號(hào):R 969.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1004-2407(201403-0308-0

31、3A n a l y s i s o f 118d r u g r e p e r c u s s i o n c a s e s i n o u t p a t i e n t p h a r m a c y o f o u r h o s p i t a l T A N Y u e g u i ,S U N Z h o n g h u i ,L Q i n q i n (D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y,t h e F i f t h H o s p i t a l ,a n d o f X i a n ,710082,C h i n a A

32、b s t r a c t :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e m a i n r e a s o n s a n d c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e d r u g r e p e r c u s s i o n i n o u r h o s p i t a l ,t o e n s u r e d r u g s a f e t y a n d d e c r e a s e t h e m e d i c a l d i s p u t e s .M e t h o d s

33、 118c a s e s o f d r u g r e p e r c u s s i o n r e c o r d o f 2012w e r e r e t r o s p e c t i v e l y c l a s s i f i e d a n d a n a l y z e d i n o u t p a t i e n t p h a r m a c y o f o u r h o s p i t a l .R e s u l t s D r u g r e p e r c u s s i o n c a s e s w e r e m o s t l y c a u s e db yi n t r a v e n o u s r o u t e o f a d m i n i s t r a t i o n ,60c a s e s (50.85%;t h e r e w a s a b i g d i f f e r e n c e i n d e p a r t m e n t d i s t r i b u t i o n ;t h e f i r s t d e p a r t