老年人便秘的護理與健康宣教(共4頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上老年人便秘的護理與健康宣教 便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見, 常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少,同時排便困難,糞便干結,一周內(nèi)排便少于少于 23次,大便量少、硬,排出困難,患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭 昏等癥狀, 嚴重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、 痔瘡、肛裂, 甚至誘發(fā)心絞痛 和腦血管意外,從而危及其健康和生命,損害其生活質量。1 老年人便秘的原因1.1 飲食不合理 食物過于精細少渣和攝入總量不足是老年便秘的常見原 因, 由于纖維缺乏令糞便體積減小, 粘滯度增加, 在腸內(nèi)運動緩慢, 水分過量被 吸收而導致便秘。1.2 健康狀況及運

2、動情況 年老體弱,活動少,膈肌、腹肌、腸平滑肌及 提肛肌收縮力普遍下降,排便缺乏動力,導致食物殘渣在結腸中運行過程延長, 大便秘結。尤其是坐輪椅和臥床不起者。1.3 不良的情緒 精神、心理因素,尤其是抑郁和焦慮是便秘發(fā)生的重要 因素之一,抑郁和焦慮可影響排便反射,從而促使便秘的發(fā)生。1.4 疾病影響 患有肺氣腫、肺心病的老年人屏氣能力差;患心衰、心梗 的老年人排便時不敢用力; 有痔瘡、 肛裂的老年人為避免疼痛或出血, 有意抑制 排便; 臥床老年人對排便體位不適或不習慣在床上排便; 甲狀腺機能降低或維生 素 B 族缺乏等,均可引起便秘。1.5 藥物影響 如鈣劑、麻醉劑、止咳劑等;長期使用緩瀉劑可

3、使腸道失 去自行排便的功能,加重便秘。1.6 生活習慣影響 沒有養(yǎng)成定時排便的習慣,忽視正常便意,排便反射 受到抑制,日久易引起便秘。1.7 年齡增長 老年人消化器官功能降低,唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶 分泌、 結腸黏液分泌隨年齡增長而減少。 結腸肌層變薄,腸平滑肌張力減弱, 腸 管張力和蠕動減弱,食物在腸內(nèi)停留過久,水分過度被吸收而便秘。2 老年人便秘的護理2.1 心理護理 排便是通過神經(jīng)反射來完成的, 焦慮、 恐懼和悲觀失望等因 素均可造成便秘。便秘時病人常會出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應,應 盡快找出便秘的原因并采取幫助排便的措施, 同時做好安慰解釋工作, 解除老年 患者的思想顧慮

4、和心理壓力, 使其情緒舒暢, 加強與醫(yī)療護理的配合, 早日解除 便秘。2.2 飲食調(diào)整 介紹飲食與排便、 飲食與疾病康復的關系, 并根據(jù)病情制定 合理的飲食, 使患者及家屬配合。 適當增加含纖維素高的食物攝入, 如粗糧、 豆 芽、水果等;適當增加脂類食物攝入,如花生油、芝麻油。脂肪食物可使大便柔 滑, 其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。 增加飲水量, 患者飲水 宜大口多量。 晨起空腹飲溫開水 300400ml , 分 23次飲盡。 每天飲水 2000 3000ml 。飲食上避免過度煎炒,酒類及辛辣刺激,寒涼生冷之物。2.3 在身體狀況允許的情況下進行適量的活動,避免久坐久臥,增強腹

5、肌 力量,促進氣血流通 。 早晚飯后有質量的行走 3060min ;保健按摩,可在每 天起床前和睡前,用雙手順時針按摩腹部 1020次,然后左右轉動腰骶部促進 腸蠕動, 有效地緩解便秘。 對于臥床或無自理能力的患者給予被動運動, 患者取 仰臥位或半臥位, 自然放松, 操作者或患者自己用手的大小魚際在患者臍周沿順 時針方向按摩, 每次 1015min , 每天早晚各 1次, 也可于餐前 20min 或餐后 2h 進行,以促進蠕動,但此法慎用于腹部術后 2周內(nèi)腸梗阻、腸內(nèi)腫瘤、急腹癥、 急性心衰患者。2.4 養(yǎng)成定時排便的習慣 即使無便意,也要按時如廁。排便時可用雙手 中指按摩迎香穴并擴大按摩面積

6、以促進排便, 以 1分鐘為宜。 排便時注意力集中, 不聽音樂或看報紙。2.5 用藥護理2.5.1 可口服麻仁丸、槐角丸、牛黃清胃丸等潤腸通便的中藥制劑;2.5.2 便秘嚴重者可用開塞露塞肛, 先試用 1支, 如無效可再用 2-3支, 每 次使用開塞露后,應囑病人保留數(shù)分鐘后排便。2.5.3 對于開塞露無效者可用溫肥皂水 500-800ml 灌腸, 刺激腸蠕動, 清除腸腔糞便。 灌腸過程中注意觀察, 如患者感覺腹脹或有便意, 可適當降低灌腸筒 高度以減慢液體流速或暫停片刻, 囑其張口呼吸, 放松腹肌, 減低腹壓。 如患者 出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心悸氣急時,應立即停止灌腸,通知 醫(yī)

7、生及時給予處理。嚴重心血管疾病(心衰、心梗、心律失常的老年人不宜灌 腸。2.5.4 正確使用通便劑,避免濫用刺激性瀉藥 長期使用可造成腸微生態(tài)紊 亂, 腸動力下降致藥物性便秘, 甚至可誘發(fā)心、 腎功能不全等, 應逐步將刺激性 瀉藥撤除。2.5.5 調(diào)整腸微生態(tài) ,補充腸微生態(tài)制劑,一方面補充了大量的有益菌, 糾正便秘時的菌群失調(diào), 促進食物的消化、 吸收和利用;另一方面, 這些有益菌 定植以后產(chǎn)生相當量的有機酸,刺激腸壁蠕動,促進腸道功能恢復,增加食欲, 具有較好的保健作用。3 老年人便秘的健康宣教老年人患便秘的影響因素是多方面的,各種護理措施的綜合應用非常重要。 平時應給老年人提供有效的健康

8、 教育 , 使老年人養(yǎng)成良好的生活習慣和行為生 活方式,降低便秘的發(fā)病率。3.1 指導老年人調(diào)整心態(tài) 保持精神愉快, 心情舒暢 老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能 減退, 加之社會活動減少, 多有精神心理方面障礙, 情志抑郁焦慮等較多見, 應 多給予心理支持, 調(diào)整正常心態(tài), 克服焦慮煩躁等不良情緒, 保持通達的心理境 界。3.2 指導老年人調(diào)整生活方式 鼓力老年人積極參加各種社會活動, 并進行 適度的體育鍛煉,如散步、打太極拳等,既能增強體質,又能提高腸蠕動功能, 增加腹壁肌、提肛肌等排便肌群肌力,有效預防便秘發(fā)生。3.3 建意合理平衡飲食 增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類制品攝入比例, 以增加食物消化吸收后的余量, 刺激腸道蠕動, 促進排便。 鼓勵多飲水, 果汁等, 每天最好喝 6-8杯水,以保證機體有足夠水分潤腸軟便。提倡吃菜粥或藥膳粥, 如何首烏粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥等,既有水分,又有食物汁,還具 有滋補、潤腸通便功效。忌過食辣椒、胡椒等辛辣燥熱,易耗傷陰津的飲食,以免誘發(fā)便秘。3.4 建立正常的排便行為 堅持定時排便習慣, 不抑制便意, 并撐握正確的 腹部按摩手法。3.4 正確應用藥物 提高老年人對便秘的