醫(yī)院供應(yīng)室工作流程

1、醫(yī)院供應(yīng)室工作流程供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包 裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多、涉及科室廣、使用周轉(zhuǎn)快，每 項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感 染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的， 也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理、符合供應(yīng)流、職責(zé)分明、制度 完善等手段、是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。消毒供應(yīng)中心（室）標(biāo)準(zhǔn)工作流程（七個(gè)環(huán)節(jié)）：回收-分類-清洗-檢查與 包裝-滅菌-儲存-發(fā)放。一、回收1、 器械、物品使用后，科室及時(shí)清除明顯的污物 （常水沖洗），避免干燥， 封閉暫存。2、供應(yīng)中心（室

2、）工作人員定時(shí)、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車 （或箱）回收至科內(nèi)。3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點(diǎn)、核對污染器械、 物品，減少交叉感染。4、每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。5、 使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心（室）再轉(zhuǎn)運(yùn)處 理。二、分類1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類3、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)三、清洗1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法 (包括手工清洗和機(jī)械清 洗)。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜米用機(jī)械清洗方法。3、精密

3、、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機(jī)械清洗方法或手 工精洗。4、 清洗基本流程：預(yù)洗(自來水)清洗(手工或機(jī)械+酶)一-漂洗1(自來 水)漂洗2(去離子水或蒸餾水)一-消毒(濕熱方法)潤滑(水溶性油)干 燥(烘干或擦干)。(1) 預(yù)洗(35min)用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。(2) 酶洗(25mi n)酶可快速分解有機(jī)物、抑菌防銹、自然降解、無殘留、水 溫2040C帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。(3) 漂洗 先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。(4)消毒 宜選用濕熱方法 (90C 5min)。(5) 潤滑(30-60S)使用水溶性潤滑油，不能

4、使用石蠟油等非水溶性油。(6) 干燥 烘干(90 C 2mi n)或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。四、檢查與包裝1、清洗質(zhì)量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹 斑，不合格應(yīng)重洗。2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、 穿刺針的鋒利度等。3、包裝要求：(1)重量 器械包7kg、敷料包重量5kg 體積 30cm*30cm*50cm (3)松緊適宜 金屬器械、盆、碗間用吸水布(紙)相隔。五、滅菌1、壓力蒸汽滅菌首選(耐咼溫、耐咼濕的器械和物品)(1) 液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。(2) 所有擬滅菌物品需進(jìn)行徹底的清洗，以免影響滅菌效果

5、。(3) 按要求進(jìn)行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學(xué)和生物監(jiān)測、B-D試驗(yàn)。2、干熱滅菌，耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。(1) 油劑、粉劑的厚度0.635cm凡士林紗布的厚度1.3cm;(2)物品的體積 10cm*10cm*20cm。3、 低溫滅菌，不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用(1)環(huán)氧乙烷滅菌(2)過 氧化氫等離子體滅菌(3)低溫甲醛爭氣滅菌(4)過氧乙酸低溫滅菌4、裝載要求(1) 裝載量，下排氣、預(yù)真空、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量一分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的 最小裝載量一分別不得小于柜室容積的10%和 5% 以防止小裝量效

6、應(yīng)”。(2) 同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時(shí)敷料包放上層、金屬包放下 層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。(3) 裝載時(shí)使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。(4) 手術(shù)器械盤應(yīng)平放，織物包應(yīng)豎放，手術(shù)盆應(yīng)斜放。(5) 紙塑包裝材料的物品應(yīng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。5、卸載要求(1) 壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。(2) 檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時(shí)關(guān)閉啟閉式容器篩孔。(3)檢 查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達(dá)到要求或可疑時(shí)應(yīng)重新滅菌。(4) 滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。六、儲存1、無菌物品的儲存條件(1) 清潔、干燥、溫度在20-25 C、相

7、對濕度60%。(2) 物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面2025cm、離墻面510cm、距天花板50cm。2、無菌物品的有效期(1) 棉布或硬質(zhì)容器的有效期10-14天(其它環(huán)境7天)。(2) 醫(yī)用皺紋紙的有效期3個(gè)月。(3) 紙塑包裝的有效期6個(gè)月。3、已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開放置。七、發(fā)放1、遵循 先進(jìn)先出”的原則。2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進(jìn)行清 洗包裝和滅菌。3、發(fā)送至臨床時(shí)必須使用專用的車或容器采取密閉運(yùn)送。運(yùn)送工具保持清潔潔污分開完善各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，應(yīng)有專人定期對清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅 菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。一、清洗質(zhì)量的監(jiān)測1、器械、器具和物品清

8、洗質(zhì)量的監(jiān)測檢查包裝區(qū)工作人員檢查器械清洗質(zhì)量，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查器械干凈度，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。檢查器械完好度，包括靈活性、咬合性、安全性，對不合格器械 維修、更換。2、清洗消毒器質(zhì)量監(jiān)測應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。對清洗消毒器的效果可每年采用清洗效果指示物進(jìn)行監(jiān)測。二、消毒質(zhì)量的監(jiān)測1、濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或 A0 值。每年監(jiān)測清洗消毒器的主要 性能參數(shù)。2、化學(xué)消毒應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類特點(diǎn)，定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度、并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。 3、消毒效果監(jiān)測消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測結(jié)果符合GB15982的要求，每次檢測3件5件有代表性的物品。三、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等參數(shù)，物理監(jiān)測不 合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。 滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最 難滅菌的部位，通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要 求。包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物