四消飲治療小兒厭食癥366例療效觀察

1、四消飲治療小兒厭食癥366例療效觀察首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2010 年 02 月 11 日 19:25:20 Thursday?醫(yī)師雜志征稿?普通外科文獻(xiàn)?呼吸疾病會(huì)議?網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)?核心期刊征稿?帕金森病?國(guó)際神經(jīng)再生論壇?內(nèi)蒙中醫(yī)藥?心律失常會(huì)?危重病診治?心血管醫(yī)師?內(nèi)科診療班?方劑組成原理?亞健康學(xué)會(huì)?風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：陳中慧 作者單位：473058南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一附院兒科徑加入收藏夾沖華臨廉醫(yī)師雜志中華臨床醫(yī)師 雜志中華醫(yī)學(xué)會(huì) 主辦，中華醫(yī)學(xué)電 子音像岀航空航天醫(yī)藥在線征稿先天性唇裂兒護(hù)理編輯達(dá)人辦公省事e族 新形勢(shì)下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策 逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察 淚道激

2、光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理0歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)會(huì)議寫(xiě)作技巧I護(hù)理論文中論題的來(lái)源醫(yī)學(xué)會(huì)快訊I中華普通外科征稿【關(guān)鍵詞】四消飲小兒厭食癥小兒厭食癥是指小兒長(zhǎng)期食欲減退，食量顯著小于同齡正常小兒的一種常見(jiàn)病癥，病程持續(xù)2個(gè)月以上。發(fā)病率約占兒科就診人數(shù)的5%7% : 1 ，如不及時(shí)糾正，可引起患兒營(yíng)養(yǎng)缺乏，機(jī)體抗力下降而易患多種疾病，直接影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。我科自20052008年采用四消飲加減，按中醫(yī)辨證施治，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組366例為20052008年符合

3、厭食癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)的14歲門(mén)診患兒，其中男 199 例，女167例；小于2歲46例，23歲150例，34歲170例。厭食癥”的診斷參照實(shí) 用兒科學(xué) 厭食癥” 2的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除正在患器質(zhì)性疾病的患兒。病因：患各種疾病后體質(zhì)虛弱，服藥傷及脾胃；飲食不當(dāng)，如過(guò)多食甜食、飲料 使食欲下降；小兒消化功能發(fā)育不成熟，胃液酸度較低，各種消化酶分泌少，活性低，力口 上神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)胃的調(diào)節(jié)功能較差，易發(fā)生消化道功能紊亂。臨床表現(xiàn)：34歲兒童發(fā)病較多，大多數(shù)起病緩慢，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間食欲減退，不思飲 食，甚至拒食，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重不增或減輕，毛發(fā)干枯無(wú)光澤。實(shí)驗(yàn)室檢查，有不同程 度貧血，微量元素鈣、鐵、

4、鋅都偏低。治療方法：366例厭食癥患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組183人，對(duì)照組183人。治療組采用中藥四消飲加減，方劑組成：雞內(nèi)金、大棗、山楂、麥芽、神曲、黃芪、 當(dāng)歸，根據(jù)小兒年齡一般每味藥38g，每日1齊早晚水煎服，如有感冒發(fā)熱，內(nèi)熱大者加柴胡、公英、板藍(lán)根各 38g ;如虛寒者加黨參 38g。對(duì)照組采用葡萄糖酸鋅合劑510mg/(kg.d )分23次口服，多潘立酮 0.3mg/(kg.次)，1日3次，適量添加多酶片，維 生素B1片治療。療效觀察：服藥10天小兒食欲增加，食量恢復(fù)正常者為治愈；食欲好轉(zhuǎn)。食量較 前增加者為有效；食量不增者為無(wú)效。結(jié)果治療組治愈155例，治愈率84.

5、7% ;有效20例，占10.9% ;無(wú)效8例，占4.4%。對(duì) 照組治愈83例，占45.3% ;有效58例，占31.7% ;無(wú)效42例，占22.9%。兩組治療效 果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P V 0.05 ）。討論小兒厭食癥的病因：胃腸道疾?。喝缦詽儭⒓甭愿窝?、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見(jiàn)的原因。消化道變態(tài)反應(yīng)及服用易引起惡心、嘔吐的藥物如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等也可導(dǎo)致厭食。全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。鋅缺乏和缺乏某些內(nèi)分泌時(shí)，如甲狀腺功能低下等。其 他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道淤血。近年來(lái)較多增

6、 加的維生素A和/或維生素D中毒等。除以上疾病外，應(yīng)注意小兒情緒變化可引起厭食。特別是因家長(zhǎng)溺愛(ài)對(duì)小兒進(jìn)食采取不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度，反而引起神經(jīng)性厭食（參閱精神疾病篇）。不良的飲食習(xí)慣常是厭食的主要原因，高蛋白、高糖的飲食使食欲下降；兩餐之間隨意吃糖果、點(diǎn)心、花生、瓜子等零食，以 及吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律都影響食欲；夏季氣候過(guò)熱，濕度過(guò)高以及過(guò)多的冷飲都影響消化液的分泌，而影響食欲。長(zhǎng)期厭食可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體質(zhì)減弱。小兒厭食癥的表現(xiàn)和診斷：厭食是兒科經(jīng)常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長(zhǎng)過(guò)分要求小兒進(jìn)食，有時(shí)小兒食量變化較大或偏食，可誤認(rèn)為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解，以除外消化系

7、統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響。詳詢小兒家庭和學(xué)校環(huán)境，有無(wú)影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。臨床上，常有家長(zhǎng)自訴小朋友食欲不好，是不是得到 厭食癥”呢?其實(shí)，并不是憑 食欲不振”就診斷為 厭食癥”所謂的厭食癥，必須先排除 寶寶是否罹患有感冒或內(nèi)科慢性疾?。ɡ纾洪L(zhǎng)期泄瀉、慢性肝炎、肺結(jié)核 ），如果是因?yàn)樯鲜鲈?，此時(shí)的厭食是自然的，等到疾病痊愈后，厭食應(yīng)該會(huì)改善；真正的厭食是指小朋友長(zhǎng)時(shí)期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，這種情形一般連續(xù)兩個(gè)月以上，如此，才 符合所謂的厭食”小兒厭食癥的預(yù)防：首先要保持合理的膳食。 建立良好的進(jìn)食習(xí)慣。 動(dòng)物食品含鋅較多， 須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝

8、入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)用量（約每日 10mg ），食欲可以增加。如有慢性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良，須及早治愈。對(duì)孩子厭食的心理矯治， 應(yīng)注意做好以下幾點(diǎn)：給孩子做出好榜樣。 事實(shí)表明，如果父母挑食或偏食， 則孩子多半也是個(gè)厭食者。注意引導(dǎo)。當(dāng)孩子不愿吃某種食物時(shí)，大人應(yīng)當(dāng)有意識(shí)有步驟地去引導(dǎo)他們品嘗這種食物，既不無(wú)原則遷就，也不過(guò)分勉強(qiáng)。創(chuàng)造好的吃飯氣氛。要使孩子在愉快心情下攝食。不要使用補(bǔ)藥和補(bǔ)品去彌補(bǔ)孩子營(yíng)養(yǎng)的不足，而要耐心講解各種食品的味道及其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。厭食癥對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，可導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力降低等。中藥四消飲中雞內(nèi)金、神曲有消食化積，健脾止瀉，可治食積腹脹，脾胃虛弱；大棗具有補(bǔ)中益氣， 強(qiáng)壯、鎮(zhèn)靜、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、健脾、生津液，解藥毒作用；山楂有健脾胃，消食積，尤其是油膩、 肉積所致的消化不良、腹瀉、腹脹等；麥芽有消化食積，主治飲食積滯，胃腹脹滿等；黃芪 有抗菌作用，能提高免疫功能，可加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；當(dāng)歸有補(bǔ)血、活血、