醫(yī)院感染基本概念

1、醫(yī)院感染基本概念、有關(guān)基本概念1、什么叫醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，既 包括在住院期間發(fā)生的感染，也包括在住院時(shí)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包 括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的 感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染按獲得病原體的來(lái)源分哪幾類(lèi) ？答：醫(yī)院感染按獲得病原體的 來(lái)源分兩類(lèi)：（1）外源性感染：外源性感染也稱(chēng)交叉感染，是指病人或工作人員 在醫(yī)院內(nèi)通過(guò)日常診療活動(dòng)、病人或病人間的接觸或從污染的外環(huán)境中而接受的感染。（2）內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染也稱(chēng)自身感染，是指病人由于疾病導(dǎo)致機(jī) 體抵抗力下降，在接受診療處理的過(guò)程中，體內(nèi)正常菌群發(fā)生紊亂

2、、激活機(jī)體 潛在的病菌、患者體腔或體表原來(lái)存在的常駐微生物發(fā)生移位等而引起的感 染。3、哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：（1）對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時(shí)超過(guò)平均（或常見(jiàn)）潛伏期的感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其 他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出 新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后 獲得的感染。（5）經(jīng)診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染

3、?答: （1）皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2 ）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。（3）新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。5、某患者在住院第四天時(shí)出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染癥狀，該患者是否屬于醫(yī)院 感染？為什么？答：屬于醫(yī)院感染。因?yàn)闆](méi)有明確潛伏期的感染，在入院 48小 時(shí)后發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。6、 某患者因腿部皮膚感染久治不愈而入住某科，入院后行創(chuàng)面分泌物培 養(yǎng)為銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，經(jīng)一周的治療后再次做細(xì)菌培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)表皮葡萄菌生長(zhǎng)，此次感染是否屬于醫(yī)院感染？為什么？答：該患者屬于醫(yī)院感染。因

4、為是 在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。7、新生兒在出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的弓形體病、單純皰疹及水痘屬于醫(yī)院感染嗎？答：不屬于醫(yī)院感染。因?yàn)樵撔律鷥菏窃诔錾?8小時(shí)內(nèi)即發(fā)病，是經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染。&什么叫醫(yī)院感染散發(fā)？答：醫(yī)院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地 區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。9、什么叫醫(yī)院感染暴發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院 病人中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。0、什么叫醫(yī)院感染流行？醫(yī)院感染流行的三個(gè)環(huán)節(jié)是什么？答：醫(yī)院感染 流行是指某醫(yī)院、某科室，醫(yī)院感染病例發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)病例水平。 感染的三個(gè)環(huán)節(jié)包括感染

5、源、感染途徑、易感者。1、醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么？答：醫(yī)院感染具有以下三個(gè)特點(diǎn)：醫(yī)院感染大 多數(shù)由病人自身正常菌群引起；這些菌群往往是耐藥性的菌群；可以發(fā)生流 行。2、什么叫二重感染？答：二重感染是指正常菌群被抑制，條件致病菌或外 來(lái)致病菌的大量繁殖而出現(xiàn)的新的感染。主要誘因是大量廣譜抗生素的使用。3、什么叫醫(yī)院感染發(fā)病率？其意義是什么？答：醫(yī)院感染發(fā)病率指在一定 時(shí)間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。它可以反映醫(yī)院感染發(fā)生的強(qiáng)度， 描述醫(yī)院感染的分布情況，研究與危險(xiǎn)因素的關(guān)系及病因或流行因素，評(píng)價(jià)預(yù) 防措施或監(jiān)控的效果。4、什么叫醫(yī)院感染例次發(fā)病率？答：醫(yī)院感染例次發(fā)病率是指在一定時(shí)間 內(nèi)住院

6、病人中發(fā)生醫(yī)院感染例次的頻率。5、三級(jí)甲等醫(yī)院”的醫(yī)院感染率及漏報(bào)率應(yīng)控制在什么范圍 ？答：三級(jí)甲 等醫(yī)院”的醫(yī)院感染率及漏報(bào)率應(yīng) 1%,漏報(bào)率W 1%。6、醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織由哪幾部分組成 ？答：醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng) 絡(luò)組織由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組三部分組成。7、哪些病人屬于醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象？答：（1）所患疾病嚴(yán)重影響或 損傷機(jī)體免疫功能者。（2）接受各種免疫抑制療法者。（3）長(zhǎng)期使用抗生素 者。（4）接受各種損傷及介人性檢查、診斷、治療者。（5）老年、嬰幼兒及 營(yíng)養(yǎng)不良者。（6）住院時(shí)間長(zhǎng)者。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)1、什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)

7、定病人的血液、體液、分泌物、排泄 物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸 非完整的皮膚 與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，都必須采取防護(hù)措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)是什么？答：（1）既能防止血源性疾病的傳播，也能 防止非血源性疾病的傳播。（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù) 人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳染給病人，因此，既能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又能 保護(hù)病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑， 采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸 隔離、空氣隔離和微粒隔離。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括哪些？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括：（1）洗 手；（2）手套；（3）面罩；（4）隔離衣；（5）可重復(fù)使用的器械

8、；（6）醫(yī) 院環(huán)境；（7）被服；（8）職務(wù)健康安全。隔離具體措施有：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后應(yīng) 立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接 觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員的工作服、 臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科 口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛 濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或 者圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光 線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、

9、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針對(duì)處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后 的針頭、刀片等銳器。4、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人分級(jí)防護(hù)有幾級(jí)？各級(jí)適宜對(duì)象是哪些？答：一般分三級(jí) 防護(hù)，一級(jí)防護(hù)針對(duì)發(fā)熱門(mén)（急）診醫(yī)護(hù)人員；二級(jí)防護(hù)針對(duì)進(jìn)入隔離留觀(guān)室和專(zhuān) 門(mén)病區(qū)的工作人員；三級(jí)防護(hù)針對(duì)與病人密切接 觸，病人實(shí)施特殊治療的醫(yī)護(hù) 人員。5、醫(yī)護(hù)人員什么情況下須采取三級(jí)防護(hù)措施？答：醫(yī)護(hù)人員在重大傳染病 發(fā)生時(shí)必須米取三級(jí)防護(hù)措施。6、什么叫職業(yè)暴露？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被各種感染性疾病病毒感

10、染者或者病人的血液、體液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可 能被感染的情況。7、 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理措施包括哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā) 生職業(yè)暴露后如有傷口應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，同時(shí)在傷口旁邊輕輕擠壓直至無(wú)血液流出，傷口沖凈后應(yīng)用 75%酒精或0.5%碘伏進(jìn) 行消毒并包扎。（2）確定暴露源及暴露級(jí)別。（3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生了職務(wù)暴露 后應(yīng)及時(shí)填寫(xiě) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記卡”報(bào)院感科，登記主要內(nèi)容是：職業(yè)暴 露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、暴露方式、暴露的具體部

11、位及損傷程度及暴露源的基本情 況。三、手衛(wèi)生1、什么是手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總 稱(chēng)。2、什么是洗手？答：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮 膚污垢、碎悄和部分致病菌的過(guò)程。3、 什么是衛(wèi)生手消毒？答：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少 手部暫居菌的過(guò)程。4、什么是外科手消毒？答：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水 洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手 消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5、什么是常居菌？答：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚 上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒

12、 狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。6、什么是暫居菌？答：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。 直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染 密切相關(guān)。7、什么是手消毒劑？ 答：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消 毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。&什么是速干手消毒劑？答：含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水 劑、凝膠和泡沫型。9、手衛(wèi)生設(shè)施包括哪些？ 答：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、 水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。0、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則是什么？ （1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，

13、應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。1、洗手或使用速干手消毒劑指針有哪些？答：（1）直接接觸每個(gè)患者前 后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損 皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。（5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒？答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物 品后。（2） 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理

14、或處理傳染患者污物之后。外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？答：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者 手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3、 六步洗手法”具體步驟？（ 1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。（3）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。具體揉搓步驟為：第一步：掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。第二部：手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。第 四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

15、進(jìn)行。第五步：右手握住 左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心 旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4、如何做好手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)？（1）采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前米樣。（2）米樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水 液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2,涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入 10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。（3）手消毒效果應(yīng)達(dá)到如 下相應(yīng)要求：（cfu代表菌落數(shù)）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) < 10cfu/ cm 2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)

16、 < 5cfu/m 25、洗手前應(yīng)進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？答：（1）洗手前，先摘下首飾（戒指、手鐲）和 手表；（2）剪短指甲（不能配戴假指甲）;（3）將袖子卷至肘部；（4）將手及 手腕浸濕，保證手及手腕要低于肘部（保證水流向指尖，以免污染手臂）；（5）涂抹肥皂或洗手液并徹底揉搓；（6）按六步洗手法”洗手；（7）如果手 被嚴(yán)重污染，應(yīng)重復(fù)以上操作1次。四、消毒滅菌1、什么叫清潔？ 答：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī) 物，其目的是減少微生物。2、什么叫消毒？ 答：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅芽胞以外的 所有病原微生 物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。3、什么叫滅菌？答：滅菌是指用物理或化學(xué)

17、方法殺滅傳播媒介上的一切微 生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。經(jīng)滅菌 處理的物品稱(chēng)無(wú)菌物品。4、什么叫消毒劑？ 答：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅 菌要求的制劑。5、什么叫滅菌劑？ 答：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）使其達(dá)到滅菌要 求的制劑。6、什么叫高效消毒劑？答：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、 病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽胞（致病性細(xì)菌芽胞）也有一定殺火作用， 達(dá)到高水平消毒要求的制劑。7、什么叫中效消毒劑？答：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒、真 菌等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。&什么叫低效消毒劑？ 答：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖

18、體和親脂病毒，達(dá)到消 毒要求的制劑。9、消毒、滅菌方法的選用應(yīng)遵循什么基本原則？答：（1）根據(jù)污染微生 物的種類(lèi)和數(shù)量選擇消毒方法和使用劑量；對(duì)受到致病性芽胞菌、真菌孢子 和抵抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品選用高效消毒法和滅菌法；對(duì)受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體選用中 效以上的消毒法；對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品可選用中效或低效 消毒法。污染特別嚴(yán)重時(shí)應(yīng)加大消毒劑劑量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（2）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：耐高溫、耐濕物品和器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干 熱滅菌；怕熱、忌濕或貴重物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷氣體滅菌或等離子滅菌。（3）根據(jù)物品污染后的

19、危害程度選擇消毒滅菌方法。0、影響消毒滅菌效果的主要因素有哪些？答：（1）處理劑量（強(qiáng)度、時(shí) 間）；（2）微生物污染程度；（3）溫度；（4）濕度；（5）酸堿度；（6）化 學(xué)拮抗物質(zhì)；（7）穿透條件；（8）表面張力。1、使用消毒藥械時(shí)應(yīng)注意什么？答：使用消毒藥械時(shí)應(yīng)掌握使用范圍、方 法、注事事項(xiàng)。2、使用消毒藥劑時(shí)應(yīng)注意什么？答：使用消毒藥劑時(shí)應(yīng)掌握使用濃度、配 制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等。3、 消毒劑及消毒、滅菌物品合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）使用中消毒劑 細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 100cfml;無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌；（2）滅菌后的物 品、器械不得檢出任何微生物；不得檢出病原菌（3）

20、接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌 菌落總量w 20cfg或100cm2;出致病微生物；（4）接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì) 菌菌落總數(shù) 200cfg或100cm2;不得檢出致病微生物；（5）凡接觸血液、 粘液等分泌物的醫(yī)療用品消毒后不得檢出 HBSAg4、使用中的消毒液、滅菌劑應(yīng)怎樣監(jiān)測(cè)？答：消毒液及滅菌劑有化學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)法，具體要求是：（1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）戊二 醛每周至少監(jiān)測(cè)一次；各類(lèi)物品消毒液每天監(jiān)測(cè)一次。（2）生物監(jiān)測(cè)：滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）每月監(jiān)測(cè)一次；消毒液每季度監(jiān)測(cè)一次。五、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的管理l、什么叫一次性使用衛(wèi)生用品？答：使用一次后即丟棄的、與人體接觸并

21、為人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常用品。如薄膜或乳膠手套、 餐巾、紙巾、口罩、婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品、尿布等排泄物衛(wèi)生用品、避孕工作2、什么叫一次性使用醫(yī)療用品？答：使用一次后即丟棄的，深入人體組織 或與皮膚粘膜表面接觸，并為治療或診斷目的而使用的各種用品，分滅菌與消 毒的醫(yī)療用品。如一次性使用無(wú)菌注射器、輸液（血）器、手術(shù)衣帽、口罩、 手術(shù)巾和一次性口腔鏡等。3、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)必須審核哪些證件？答：醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的醫(yī) 療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企

22、業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有 國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證。6、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的 三證”具體指什么？答：生產(chǎn)廠(chǎng)家提供的醫(yī) 藥部門(mén)和省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的產(chǎn)品 注冊(cè)證”企業(yè)生產(chǎn)許可證” 衛(wèi)生 許可證”7、在使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品過(guò)程中若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情 況時(shí)應(yīng)如何處理？答：在使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品過(guò)程中若發(fā)生熱原反應(yīng)、感 染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感 染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。使用中的紫外線(xiàn)燈管輻照強(qiáng)度低于多少時(shí)應(yīng)予以更換 ？答：輻照強(qiáng)度低于 7

23、0uw/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。&用星光指示卡監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次？答：用星光指示卡監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)每 2個(gè)月進(jìn)行一次。醫(yī)療器械和用品根據(jù)污染的危害程度分為幾類(lèi)？答：醫(yī)療器械和用品根據(jù) 污染的危害程度分為三類(lèi)：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物 品。9、什么叫高度危險(xiǎn)性物品？包括哪些物品？使用前消毒滅菌要求是什 么？答：高度危險(xiǎn)性物品即關(guān)鍵性物品，是指穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織 或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。主要包 括各種外科器械、穿刺器械（注射器、穿刺針、針灸針等）、輸血輸液器具、 無(wú)菌內(nèi)鏡（腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、羊水鏡和

24、其他內(nèi)鏡及活檢鉗）、各種體內(nèi)導(dǎo)管（心導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管、各種造影導(dǎo)管、內(nèi)臟引流管）、體內(nèi)植人物（人工器官、植入藥物等）、手術(shù)隔離衣帽、無(wú)菌巾單、外科手套等。咼度危險(xiǎn)性物品 使用前必須進(jìn)行滅菌處理。0、什么叫中度危險(xiǎn)性物品？包括哪些內(nèi)容？使用前消毒滅菌要求是什么？ 答：中度危險(xiǎn)性物品即半關(guān)鍵性物品，是指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú) 菌組織內(nèi)的物品。主要包括普通內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、氣管鏡、尿道鏡及其他接觸體腔的內(nèi)鏡）、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓舌板、口罩、口腔診具、體溫計(jì)等。中度危險(xiǎn)性物品必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。1、什么叫低度危險(xiǎn)性物品？包括哪些內(nèi)容？答：低度危險(xiǎn)性物品即非關(guān)鍵 性物品，是指雖有微生物污染，但一

25、般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量致病菌 污染時(shí)才造成危害的物品。主要包括診療設(shè)備、臥具、病房、家具、室內(nèi)環(huán)境 表面、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、診錘等。低度危險(xiǎn)性物品以清潔為主。消毒時(shí)可根據(jù) 情況使用含氯消毒劑。2、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后應(yīng)怎樣處理？答：可重復(fù)使用的醫(yī)療器械 使用后應(yīng)按照去污染-酶洗-清洗-消毒-干燥-潤(rùn)滑-滅菌的程序進(jìn)行處理。五、醫(yī)療廢物的管理1、什么是醫(yī)療廢物？答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以 及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢 物。2、醫(yī)療廢物分哪幾類(lèi)？答：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理 性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物共五大

26、類(lèi)。3、各類(lèi)醫(yī)療廢物包括哪些物品？答：（1）感染性廢物：使用后棉球、棉 簽；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；病原體培養(yǎng)基；使用后一次性輸液器；手套及各種引流瓶（管）等。（2）損傷性廢物：解剖刀、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針 等。（3）病理性廢物：廢棄的人體組織、器官；實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的組織、尸體；病 理臘塊等。（4）化學(xué)性廢物：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò) 氧乙酸、戊二醛等各種化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。（5）藥物性廢物：廢棄的一般性藥品如抗生素、非處方類(lèi)藥品等；廢棄的致癌性藥物、可疑致癌性藥物；免疫抑制劑；廢棄的疫苗、血液制品等。3、損傷性廢物、病理性廢物也屬于感染性廢物嗎？答：屬于

27、感染性廢物。4、 使用后一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理？答：（1）使用后的一次性醫(yī)療用 品應(yīng)及時(shí)毀型和消毒，專(zhuān)人回收進(jìn)行無(wú)害化處理；使用后的輸液器、注射器由衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定廠(chǎng)家回收。（2）傳染病人使用后的一次性醫(yī)療用品或被 血液嚴(yán)重污染的一次性輸液器、注射器及其他物品必須焚燒。5、醫(yī)療廢物應(yīng)怎樣分類(lèi)收集？答：（1）醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)放置在有專(zhuān)用標(biāo) 識(shí)的包裝袋或容器中；（2）感染性醫(yī)療廢物放置在黃色的醫(yī)療垃圾袋收集；（3）放射性廢物放置在紅色的醫(yī)療垃圾袋收集；（4）刀片、針頭等銳器物應(yīng) 放入利器盒內(nèi)收集；（5）傳染病病人的生活垃圾及醫(yī)療廢物均應(yīng)用雙層黃色醫(yī) 療垃圾袋收集。6、收集醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)注意什么？

28、答：（1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將其放入有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的包裝 物或容器內(nèi)；（2）盛裝前應(yīng)對(duì)包裝物或容器進(jìn) 行檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；（3）放人包裝物或容器內(nèi)的感染性廢 物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出；（4）病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒 種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后 按感染性廢物收集處理；（5）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；（6）各類(lèi)醫(yī)療廢物不能混合收 集；批量的化學(xué)類(lèi)廢棄物應(yīng)交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理；（7）盛裝廢物的容器、包裝物的 封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密、運(yùn)送時(shí)防滲漏、遺散。7、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)必須做到

29、哪 五防”答：醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)必 須做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜。&什么是無(wú)害化處理？ 答：指對(duì)生活、生產(chǎn)排放的污水、污物、垃圾及 其他污染性物質(zhì)進(jìn)行 消毒處理，使病原菌失去活性，達(dá)到預(yù)防傳染病傳播的目 的，即為無(wú)害化處理。9、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)如何報(bào)告？答：應(yīng)當(dāng) 在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部 門(mén)報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將處理結(jié)果向所在地的縣級(jí) 人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。0、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)如何處理？答：應(yīng)立 即組織相關(guān)人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)

30、行封鎖，做好防護(hù)，盡可能減少污染擴(kuò)散，保護(hù) 好周?chē)巳?。根?jù)污染情況，采取有效安全的處理方法進(jìn)行消毒，消毒工作應(yīng)從污染較輕的區(qū)域向污染嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔與消毒，并對(duì)清掃的工具 進(jìn)行消毒。同時(shí)配合有關(guān)部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提 供虛假材料。1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而導(dǎo)致1人以上死亡或3人以上健康損害時(shí)，屬于什么程度的事故？應(yīng)如何報(bào)告？答：屬于重大事故。應(yīng)當(dāng)在 24小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén) 報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施?？h級(jí)衛(wèi) 生行政主管部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在 12小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向省級(jí)人民政府

31、衛(wèi)生行政主 管部門(mén)報(bào)告。省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)2、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第四十三條規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未 采取緊急處理措施，造成傳染病傳播，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有哪些處罰措施？答： 由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，將依法 追究刑事責(zé)任。六、抗菌藥物的管理1、什么叫抗菌藥物？答：抗菌藥物是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治 療細(xì)菌性感染的藥物。2、什么叫抗生素？答：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物，分子量較低，低濃度 時(shí)能抑制或殺滅其他病原微生物。3、什么叫抗菌譜？答：抗菌譜是指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍。4、什么叫抗菌活性？答：是藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力。5、什么叫最低抑菌濃度（MIC）?答：藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低 濃度。僅能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖，但不能將其殺滅的藥物稱(chēng)為抑菌藥。6、什么叫最低殺菌濃度（MBC）?答：藥物能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃 度