淋巴細胞性白血病護理查房

1、Company name白血病分類2急性白血病慢性白血病急性淋巴細胞白血病（ALL）急性非淋巴細胞白血?。ˋNLL）慢性粒細胞白血病慢性淋巴細胞白血病多毛細胞白血病幼淋巴細胞白血病，等血液腫瘤科血液腫瘤科Company name定義 來源 是一種起源于B系或T系淋巴祖細胞的惡性疾病 特點 淋巴細胞失去進一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血組織中無控制的增生和聚集，并 危害 侵潤、破壞全身各組織器官，而正常造血功能受抑制3血液腫瘤科血液腫瘤科Company name臨床表現(xiàn)41貧血2發(fā)熱3出血4肝脾、淋巴結(jié)腫大5其它器官和組織的浸潤血液腫瘤科血液腫瘤科Company name實驗室檢查5骨髓象骨

2、髓象血象血象缺少較成熟的中間階段細胞原始淋巴細胞占非紅系的30%以上確診的重要依據(jù)血小板低白細胞計數(shù)多增高，部分正常或減少有正常細胞性貧血血液腫瘤科血液腫瘤科Company name骨髓檢查：確診白血病及其類型的重要依據(jù)6血液腫瘤科血液腫瘤科Company name治療要點7 支持治療（控制感染、 糾正貧血、 控制出血、 預防尿酸性腎?。?化學藥物治療（誘導緩解、緩解后治療） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 白血?。–NS-L） 的防治 骨髓或外周血干細胞移植ALL血液腫瘤科血液腫瘤科Company name病例8病例病例介紹：介紹：患者患者 張帥張帥 男男 26歲歲 2014年年9月開始出現(xiàn)左側(cè)臥位時或較強活

3、動后感輕度呼吸困難，伴輕度月開始出現(xiàn)左側(cè)臥位時或較強活動后感輕度呼吸困難，伴輕度咳嗽，查胸部增強咳嗽，查胸部增強CT：左肺感染。：左肺感染。2015-4-23骨髓涂片檢查示：異常細胞占骨髓涂片檢查示：異常細胞占90.5%，考，考慮淋巴瘤骨髓浸潤或白血病可能性大，慮淋巴瘤骨髓浸潤或白血病可能性大，2015-5-4請?zhí)K州大學第一附屬醫(yī)院教授會診，診斷請?zhí)K州大學第一附屬醫(yī)院教授會診，診斷為急性淋巴細胞白血病。為急性淋巴細胞白血病。體格檢查：體格檢查：T：36.8C P:86次次/分分 R：20次次/分分 BP：120/75mmHg 體重體重54kg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，查體合作，皮膚黏膜色澤

4、正常，四肢未見皮下出發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，查體合作，皮膚黏膜色澤正常，四肢未見皮下出血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,光反射均靈敏。光反射均靈敏。 血液腫瘤科血液腫瘤科Company name護理診斷9與患急性白血病有關(guān)與白細胞減少、免疫功能低下有關(guān)與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關(guān)護理問題護理問題相關(guān)因素相關(guān)因素活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量潛在并發(fā)癥與化療，白血病引起的代謝增高及貧血有關(guān)與白血病引起的代謝增高有關(guān)化療藥物的副作用與白血病細胞浸潤骨骼、四肢肌肉及關(guān)節(jié)有關(guān)預感性悲哀有感染的危險有損傷的危險：出血疼痛血液腫瘤科血液腫瘤科Company na

5、me預感性悲哀10目標：能正確對待疾病，悲觀情緒減輕或消除措施：評估病人不同時期的心理反應 否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期幫助病人認識不良的心理狀態(tài)對身體的康復不利 情緒低落、焦慮、抑郁會引起內(nèi)環(huán)境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，會加重病情指導病人和家庭成員正確對待疾病 建立患者的社會支持網(wǎng)血液科血液科Company name活動無耐力11目標：患者體力恢復，無乏力感措施：病情監(jiān)測，觀察病人貧血癥狀、體征，活動耐受力，監(jiān)測血常規(guī)注意休息，適當活動。防止缺氧，并在活動中學會自測脈搏適當給氧必要時遵醫(yī)囑輸血血液腫瘤科血液腫瘤科Company name有感染的危險12目標：患者能說出預防

6、感染的重要性，減少或避免感染的發(fā)生措施：白細胞值0.5*109/L時，應保護性隔離觀察病人有無感染癥象，及血常規(guī)、尿常規(guī)等鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡食物，注意飲食衛(wèi)生指導病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣保持環(huán)境整潔，限制探視人數(shù)及次數(shù)必要時遵醫(yī)囑使用抗生素藥物進行治療血液腫瘤科血液腫瘤科Company name營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量13目標：患者體重維持在理想范圍內(nèi)措施：囑患者進食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化食物強調(diào)均衡飲食及適宜的進食方法，多進食含鐵豐富的食物，富含維生素的食物有利于鐵的吸收因少食多餐，適應運動，以促進食物的消化與吸收血液科血液科Company name

7、有損傷的危險：出血14目標：能夠采取正確、有效的預防措施，減少或避免出血措施：觀察病人皮膚、粘膜有無損傷，有無內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的癥狀及體征監(jiān)測患者血紅蛋白、血小板計數(shù)、出凝血時間、凝血因子、心率、血壓、意識狀態(tài)等保持床單位清潔平整，勤剪指甲保證充足睡眠，避免情緒激動，活動時動作宜輕囑病人進食易消化的軟食及半流質(zhì)，禁食過硬、粗糙的食物保持大便通暢，大便時不可用力，必要時使用開塞露保持環(huán)境溫濕度適宜，防止干燥抽血或肌肉注射后局部按壓時間應當延長血液腫瘤科血液腫瘤科Company name潛在并發(fā)癥：化療藥物的副作用15目標：減少或減輕藥物毒性反應的發(fā)生，一旦發(fā)生，能及時發(fā)現(xiàn)和配合處理措施：局部血管反應及護理骨髓抑制的防護消化道反應的防護肝腎功能損害的防護皮膚及粘膜損害的防護預防尿酸性腎病的護理血液腫瘤科血液腫瘤科Company name健康宣教16健康宣教健康宣教心理指導保持良好的心理狀態(tài)有利于疾病的康復活動、飲食及用藥指導保持良好的生活方式，適當運動，按醫(yī)囑用藥預防感染及出血的指導注意個人衛(wèi)生，注意保暖，避免損傷，定期復診血液腫