業(yè)務(wù)科室目標(biāo)管理責(zé)任書(共15頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上業(yè)務(wù)科室目標(biāo)管理責(zé)任書 責(zé)任科室： 考核期限： 責(zé)任目標(biāo)考核細則 以"發(fā)展是硬道理"理念為指導(dǎo)，以"質(zhì)量管理年"為契機，以目標(biāo)管理為手段，以增強醫(yī)院綜合實力為目的，按照"目標(biāo)樹"的管理模式，將醫(yī)院目標(biāo)層層分解，實現(xiàn)科室的量化管理。以求真務(wù)實的工作作風(fēng)，團結(jié)向上的精神風(fēng)貌，全面完成各項目標(biāo)任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的振興。經(jīng)研究現(xiàn)下達 科室XX年X月-XX年X月責(zé)任目標(biāo)考核細則如下 一、總體目標(biāo)： 1、社會效益：全院完成院本部出院病人XX人次，門診病人XX萬人次目標(biāo)任務(wù)。 2、經(jīng)濟效益：本部實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XX萬元目標(biāo)任務(wù)。

2、3、科室的管理水平有明顯提高；職工的服務(wù)意識較大改善。 二、基本要求： l、牢固樹立為病人服務(wù)意識，年內(nèi)病人投訴率明顯減少。 考核辦法：年終查人事科記錄，投訴起數(shù)5%的一票否決(一票否決指量化考核零分，下同)。 2、認(rèn)真履行職責(zé)，做到"團結(jié)、務(wù)實、廉潔、高效、開拓、創(chuàng)新"，使本科室具有良好的團隊精神。年內(nèi)不發(fā)生影響科室團結(jié)的事情。 考核辦法：年內(nèi)發(fā)生不團結(jié)行為，影響較大者一票否決。 3、本科室行風(fēng)建設(shè)和綜合治理直接責(zé)任人，負責(zé)抓好科室行風(fēng)建設(shè)和綜合治理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、政策。年內(nèi)無事故、無火災(zāi)、無紅包回扣、無計劃外懷孕。 考核辦法：發(fā)生醫(yī)療事故、安全事故、紅包

3、回扣、違反計劃生育政策者一票否決。 三、責(zé)任目標(biāo)： (一)醫(yī)護質(zhì)量指標(biāo)(25分) 1、醫(yī)療質(zhì)量： (1)出院卡片及病歷首頁和病歷內(nèi)容符合率100。 : 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，符合率(1一內(nèi)容不符數(shù)÷抽檢數(shù))×100，不達標(biāo)扣2分。 (2)出院病歷甲級率90。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分，出現(xiàn)一份丙級病歷扣3分。 (3)出院病人治愈好轉(zhuǎn)率85。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (4)住院三日

4、確診率95。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (5)門診診斷和出院診斷符合率90。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (6)入院診斷和出院診斷符合率95。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (7)臨床診斷和病理診斷符合率90。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (8)危重病人搶救成功率85。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷

5、不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (9)醫(yī)療文書書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，合格率95。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份現(xiàn)癥病歷(現(xiàn)癥病歷不足20份的科室普查)，合格率合格數(shù)÷抽查數(shù)×100，不達標(biāo)扣2分。 (10)手術(shù)前后診斷符合率95(手術(shù)科室)。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (11)無菌手術(shù)切口甲級愈合率97(手術(shù)科室)。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (12)切除或摘除組織病理檢查率90(手術(shù)科室)。 考核辦法：醫(yī)

6、務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，病理檢查率病理報告數(shù)÷手術(shù)標(biāo)本數(shù)×100，不達標(biāo)扣2分。經(jīng)患者簽字拒絕病檢的按已病檢統(tǒng)計。 2、護理質(zhì)量： (1)基礎(chǔ)護理合格率90。 考核辦法：護理部負責(zé)考核，合格率合格數(shù)÷抽查數(shù)×100，不達標(biāo)扣2分。 (2)護理安全管理：年壓瘡發(fā)生次數(shù)0；每百張床年護理嚴(yán)重缺陷發(fā)生次數(shù)05；年護理事故發(fā)生次數(shù)0。 考核辦法：護理部負責(zé)年終考核，一項不達標(biāo)扣2分。 (3)護理操作技術(shù)合格率95。 考核辦法：護理部負責(zé)考核，合格率合格數(shù)÷抽查數(shù)×100，不達標(biāo)扣2分。 (4)護理文

7、書書寫合格率95。 考核辦法：護理部負責(zé)考核，合格率合格數(shù)÷抽查數(shù)×100，不達標(biāo)扣2分。 (5)搶救物品及器械滅菌、消毒檢查合格率100。 考核辦法：護理部負責(zé)考核，合格率合格數(shù)÷抽查數(shù)×100，不達標(biāo)扣2分。 3、院感質(zhì)量： (1)認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理規(guī)范，及時上報醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率10，漏報率20。 考核辦法：護理部每月考核一次，一項不達標(biāo)扣2分。 (2)醫(yī)療垃圾必須分類放置，包裝袋(物)、裝量符合要求。| 考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分例。 (3)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，診療操作時正確佩帶帽子、口罩，必要時戴手套、護目鏡等。 考核辦

8、法：護理部每周檢查一次，一例違規(guī)者扣當(dāng)事人所在科室2分。 (4按要求作好空氣、物體表面等的消毒、監(jiān)測、記錄等。 考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分例。 (5)一次性無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用；可重復(fù)使用的醫(yī)療用品必須按要求消毒處理。不使用過期物品。 考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分例。 (6)作好傳染病的預(yù)防和控制工作，及時登記、上報、轉(zhuǎn)診傳染病病例；傳染病登記上報率100；傳染病漏報率為零。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，不達標(biāo)扣2分例。 (7)及時上報因病死亡病例，漏報率為零。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，不達標(biāo)扣2分例。 (8)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對傳染病病人或患有傳染性

9、疾病的病人分開安置。傳染病病人的廢棄物按要求處置。 考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分例。 (9)按要求填報"術(shù)后病人登記表"，年內(nèi)無菌手術(shù)切口感染率05(手術(shù)科室)。 考核辦法：護理部每月檢查一次，不達標(biāo)扣2分例。 4、合理用藥： (1)出院病人抗菌藥物使用率(神內(nèi)、心內(nèi)、特需、血液腫瘤、中醫(yī)、肝病30；消化內(nèi)腎病、呼吸80；兒科85；手術(shù)科室85)。 考核辦法：藥劑科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標(biāo)扣2分。 (2)抗菌藥物合理使用率85。 考核辦法：藥劑科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，達不到3

10、0扣2分，達到60加2分。 (二)經(jīng)濟效益指標(biāo)(30分) 實現(xiàn)向"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗"的質(zhì)量效益型發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，完成經(jīng)濟指標(biāo)110萬元。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例50%（藥品比例超標(biāo)部分不計入經(jīng)濟完成指標(biāo)），每上升一個百分點扣1分。其核算方式由財務(wù)科負責(zé)解釋。由財務(wù)科負責(zé)年終考核。 (三)工作效率指標(biāo)(5分), 1、床位使用率85（床位定編25張）。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)年終考核，床位使用率85為達標(biāo)；當(dāng)床位使用率<85，使用率或每降一個百分點扣1分。 2、出院病人平均住院日15天。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)年終考核。 3、會診工作量和按時到位率(包括院外會診和院內(nèi)科室間會診)

11、達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)年終考核，檢查會診登記本和院外會診記錄，按時到位率按時到位次數(shù)÷會診工作量×100，會診工作量低于全院平均數(shù)扣2分，按時到位率低于全院平均數(shù)扣2分。 (四)科研教學(xué)指標(biāo)(10分) l、科研管理：按照市關(guān)于科研立項、成果、論文及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的管理辦法要求，完成省級專業(yè)論文1篇，完不成扣2分。 考核辦法：年終由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織考核。 2、繼續(xù)教育：科室技術(shù)人員學(xué)分達標(biāo)率100。 考核辦法：由醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。達不到扣3分 3、教學(xué)與帶教：參加院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和病歷討論的授課與主持，保證實習(xí)、進修生出科考核鑒定。 考核辦法：由醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。查院內(nèi)講座

12、及討論記錄，無此項工作者扣2分。 (五)科室管理指標(biāo)(10分) 1、科室質(zhì)量管理組織健全，責(zé)任到人，有專人負責(zé)本科室醫(yī)療文書質(zhì)量(包括病歷歸檔前對病歷評級評分)，專人負責(zé)醫(yī)務(wù)科規(guī)定的病歷質(zhì)量檢查任務(wù)。質(zhì)量檢查制度落實，獎罰兌現(xiàn)。科室質(zhì)量管理方面有新思路、新辦法、新制度，并在本科室實施取得良好效果。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)檢查科室質(zhì)量檢查記錄，做不到扣 2分。有措施并經(jīng)醫(yī)務(wù)科向其他科室推廣的，加2分 2、各種登記本齊全：交接班、會診登記、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病歷討論、藥物不良反應(yīng)、差錯事故登記，記錄完整合格。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。實行雙本制，單雙月輪流交醫(yī)務(wù)科檢查，一項做不到扣1

13、分。 3、住院醫(yī)師出普通?？崎T診日數(shù)達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科、門診部負責(zé)每周考核，保證本專業(yè)門診每天開放，達不到要求扣2分1次。 4、按照醫(yī)院與醫(yī)保中心簽訂的市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書執(zhí)行，年終醫(yī)保中心綜合考核分?jǐn)?shù)達95分以上，門診、住院處方合格率達100。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核，一項不達標(biāo)扣l一3分。 5、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月不少于一次。 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核，檢查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄和講稿。少一次扣2分。 6、將年度目標(biāo)責(zé)任書落到實處，按照考核標(biāo)準(zhǔn)每月對職工進行考核，并將考核結(jié)果與當(dāng)月效益工資及獎金掛勾。 考核辦法：人事科負責(zé)每月對科室年度目標(biāo)責(zé)任書進行抽查，不進行獎

14、罰兌現(xiàn)扣1分人次。 7、落實"依法治院"宗旨，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。 考核辦法：人事科負責(zé)考核。遲到、早退、曠工扣1分人次，其它各種違規(guī)違章行為根據(jù)情節(jié)扣1-10分。 (六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)(10分) 1、科室領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理，有措施有落實，能認(rèn)真做好行風(fēng)自查自糾工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴。 考核辦法：黨辦負責(zé)考核。根據(jù)病人投訴情況登記進行考核，每發(fā)生一起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴扣2分，經(jīng)核實屬科室責(zé)任的扣 5分；因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題被病人投訴到上級部門或被媒體曝光，嚴(yán)重損害醫(yī)院聲譽者扣10分。受到電視臺、報刊等媒體表揚者，加1-5分次；受到病人提名表揚者(鏡匾、

15、錦旗、感謝信)，加02分次。 2、以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務(wù)，最大限度的滿足患者需求，病人綜合滿意度95。 考核辦法：黨辦負責(zé)每月考核。每月進行門急診和住院、出院病人滿意度調(diào)查，走訪40位門急診病人，走訪5位住院病人，電話訪問2位出院病人。病人綜合滿意度<95者扣1分。 3、遵守紀(jì)律，無收受紅包、回扣、私收現(xiàn)金等違規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。 考核辦法：黨辦負責(zé)考核。(1)通過問卷調(diào)查走訪病人了解情況；(2)每月進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)者一票否決。 4、認(rèn)真執(zhí)行市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，落實"一日清單"制度，無違規(guī)收費問題。 考核辦法：黨辦負責(zé)考核。(1)每月與審計、物價部門

16、聯(lián)合檢查各病區(qū)住院患者"一日清單"簽字制度落實情況；(2)每月抽查各病區(qū)住院病歷1份，與清單核對，檢查規(guī)范收費情況。發(fā)現(xiàn)一例未簽字者扣1分，發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費問題者扣2-5分起) (根據(jù)違規(guī)收費問題影響大小)。 5、了解并遵守職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律。 考核辦法：黨辦負責(zé)考核。深入科室現(xiàn)場提問醫(yī)護人員，一人回答不出其內(nèi)容者扣1分。 6、科室職工年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評合格率100。 考核辦法：黨辦負責(zé)考核。有一人被評為差者扣科室5分。 (七)安全防范指標(biāo)(5分) 1、各科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決不安全因素和苗頭。 考核辦法：各科建立醫(yī)療糾紛和安全防

17、范登記本，并如實記錄。未做到扣1分。辦公室和保衛(wèi)科負責(zé)考核。 2、各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)及各項規(guī)章制度，強化服務(wù)意識，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 考核辦法：凡醫(yī)療糾紛投訴到醫(yī)院扣當(dāng)事科室2分；對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定委員會認(rèn)定，存在過錯扣科室5分，構(gòu)成醫(yī)療事故的一票否決。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)中發(fā)生的無醫(yī)療過失并發(fā)癥、合并癥及醫(yī)療意外扣05分。醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。 3、加強科室生產(chǎn)安全管理工作，嚴(yán)格管理本科室的各種電器設(shè)施，無違規(guī)違章現(xiàn)象。 考核辦法：科室物品丟失者根據(jù)價值大小扣1-5分，發(fā)現(xiàn)違章用火用電者扣1分次。保衛(wèi)科負責(zé)考核。 （八）完成院部各項臨時性指令性任務(wù)（5分） 考核辦法：辦

18、公室負責(zé)考核。 （九）目標(biāo)管理考核辦法 目標(biāo)管理以全科所有在職干部職工為考核對象，以醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、經(jīng)濟效益、工作效率、科研教學(xué)、科室管理、安全防范及量化的崗位職責(zé)等為考核內(nèi)容，以百分制為考核辦法，實行經(jīng)?？己撕湍杲K考核相結(jié)合的全方位動態(tài)考核?？己私Y(jié)果與職稱的評定，職務(wù)的任免，經(jīng)濟和行政獎罰掛勾。 1、成立目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下： 組 長： 院長 副組長： 副院長 組 員： 職能科室主任 2、日?？己耍?按照目標(biāo)管理考核內(nèi)容要求，目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對全院各科的日常工作進行月考核（不含經(jīng)濟指標(biāo)）。日?？己私Y(jié)果與月效益工資掛勾。 月度考核獎懲辦法：月度考核合格分為65分（滿分70分），每下降1分，扣當(dāng)月效益工資1%。 3、百分制的考評： 百分制是臨床和門診科室的主要考核手段，由目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)，匯同有關(guān)職能部門按照目標(biāo)管理考核內(nèi)容要求進行考核，每月一次，并將考評結(jié)果報目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。