河大傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論(完整)

1、河大傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論(完整)1神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)：感覺神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)傳出傳出神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng) 支配骨骼肌支配骨骼肌交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（植物神經(jīng)）支配心肌、支配心肌、平滑肌、腺體平滑肌、腺體11傳出傳出神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng) 支配骨骼肌支配骨骼肌交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)支配心肌、支配心肌、平滑肌、腺體平滑肌、腺體 中樞-效應(yīng)器(骨骼肌)運動神經(jīng)中樞-神經(jīng)節(jié)-效應(yīng)器(心肌平滑肌腺體)節(jié)前纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維節(jié)后纖維1交感神經(jīng)核團：脊髓胸1-胸12腰

2、1-腰3交感神經(jīng)：節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長； 與多個節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系；作用較廣泛副交感神經(jīng)核團：腦干+脊髓骶部副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短；作用較局限11二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)多巴胺能神經(jīng)多巴胺能神經(jīng)非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)(NANC):ATP 5-HT NO NPY等等1去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)：運動神經(jīng)全部交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配汗腺和骨骼肌血管舒張的部分11、乙酰膽堿Ach（1）合成：在膽堿能神經(jīng)末

3、梢 膽堿乙?；?膽堿+乙酰輔酶A 乙酰膽堿+輔酶A（2）貯存:Ach+ATP +囊泡蛋白 貯存囊泡中（3）釋放：胞裂外排，釋放到突觸間隙（4）滅活 膽堿酯酶乙酰膽堿 膽堿+乙酸12、去甲腎上腺素(1)合成酪氨酸左旋多巴多巴胺 去甲腎上腺素腎上腺素胞漿：酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶囊泡： 羥化酶苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶（2）貯存：+ATP +嗜鉻顆粒蛋白+羥化酶貯存囊泡中（3）釋放：胞裂外排（4）滅活：突觸前膜重攝取攝取1：突觸前膜重攝取，囊泡內(nèi)貯存重新利用。攝取2：非神經(jīng)組織攝取，被酶代謝，MAO（單胺氧化酶）COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶） 11一、膽堿受體：M受體（毒覃堿型膽堿受體）：N受體（煙

4、堿型膽堿受體）：M1：交感節(jié)后神經(jīng)、胃壁細胞；M2：心肌、平滑?。籑3：血管平滑肌、腺體M4 ，M5 中樞神經(jīng)元N1：神經(jīng)節(jié)N受體，NN受體，分布于神經(jīng)節(jié)N2：神經(jīng)肌肉接頭N受體， NM受體，分布于骨骼肌1M受體的效應(yīng)：心臟抑制: 收縮力 ，心率 ，傳導(dǎo) 血管平滑肌舒張，血壓下降（交感神經(jīng)）支氣管平滑肌收縮胃腸平滑肌收縮增強，括約肌松弛，腺體分泌增加膀胱括約肌舒張，膀胱逼尿肌收縮瞳孔擴約肌收縮 縮瞳，睫狀肌收縮 視近物清楚汗腺分泌增加（交感神經(jīng)）1N1：自主神經(jīng)節(jié)興奮 腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素N2：骨骼肌收縮1腎上腺素受體：受體：受體：1：血管，內(nèi)臟平滑肌2：突觸前膜，抑制遞質(zhì)釋放

5、 1：心肌 2：血管平滑肌、支氣管平滑肌 3：脂肪細胞11：皮膚、粘膜、內(nèi)臟、骨骼肌血管平滑肌收縮胃腸道括約肌收縮，膀胱括約肌收縮瞳孔開大肌收縮，擴瞳；2：減少去甲腎上腺素分泌，減少胰島素分泌汗腺分泌增加（局部）11：興奮心臟，正性肌力作用，正性頻率作用，正性傳導(dǎo)作用。2：3：脂肪分解冠脈、骨骼肌、內(nèi)臟血管平滑肌舒張，支氣管平滑肌舒張，睫狀肌舒張，視遠物清楚促進肝糖元、肌糖元分解1DA受體分為五種亞型，包括D1、 D2、D3、D4、 D5D1樣受體/ D1型受體包括 D1和D5亞型，升高細胞內(nèi)cAMP 水平 D2樣受體/ D2型 受體包括D2 、D3和D4亞型，降低細胞內(nèi)cAMP水平 分布：D

6、1分布在腎血管平滑肌D2分布在突觸前膜、平滑肌效應(yīng)器細胞1一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式：（一）直接作用于受體 激動劑拮抗劑（二）影響遞質(zhì)1. 影響遞質(zhì)生物合成：影響遞質(zhì)生物合成：密膽堿，密膽堿，-甲基酪氨酸甲基酪氨酸2.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存：影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存：利血平，可卡因利血平，可卡因3.影響遞質(zhì)釋放：影響遞質(zhì)釋放：麻黃堿，間羥胺，氨甲酰膽堿麻黃堿，間羥胺，氨甲酰膽堿4. 影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化：影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化：膽堿酯酶抑制劑膽堿酯酶抑制劑1（一）作用于膽堿能系統(tǒng)1、擬膽堿藥（膽堿能系統(tǒng)擬似藥）（1）膽堿受體激動藥（2）膽堿酯酶抑制劑2、抗膽堿藥（膽堿能系統(tǒng)拮抗藥）（1）膽堿受體阻斷藥（2）膽堿酯酶復(fù)活藥1（二）作用于腎上腺素能系統(tǒng)1、腎上腺素能系統(tǒng)擬似藥（1）腎上腺素受體激動藥（2）間接作用的擬似藥2、腎上腺素能系統(tǒng)拮抗藥（1）腎上腺素受體阻斷藥（2）間接作用的拮抗藥人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們