中藥灌腸法醫(yī)學課件PPT

1、 中藥灌腸法中藥灌腸法 中藥灌腸法中藥灌腸法 定義定義中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬中醫(yī)內病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結腸內，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀等作用。中藥直腸給藥的歷史沿革n早在東漢末年，張仲景所著傷寒論辨陽明病脈證并治中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應用多個臨床科室 。中藥灌腸療法n臨床常用的灌腸療法分為類：保留灌腸法清潔灌腸法直腸滴注法。n目前婦科.兒科臨床常選用直腸滴注法。因為直腸滴注法給藥速度慢，對肛門直腸

2、等局部組織的刺激相對其他灌腸療法小，并且減少了因短時間注入藥量過大導致藥液溢出肛門的弊端，且腸道內保留時間較長。 慢性疾病多采用保留灌腸法 中藥灌腸中藥灌腸n 目的目的一. 鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。二. 控制腸道感染。如結腸炎、直腸周圍膿腫、 腸道易激綜合癥。三. 控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。四. 降低血液中的含氮物質，如氮質血癥等疾患。中藥灌腸中藥灌腸n 機理機理中藥灌腸中藥灌腸n 機理機理直腸給藥的優(yōu)點 一、不經過上消化道，可避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了對胃腸的刺激； 二、二、50%藥物避免了肝臟，首個作用，減低了對肝臟的副作用； 三、部分藥物直達盆腔

3、，使病所藥物濃度高，作用強。所經直腸炎藥比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究，中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達峰濃度高，達峰時間短 物品準備n治療盤：量杯、50ml注射器、彎盤內放消毒肛管（1416號）、溫開水、水溫計、石蠟油、橡膠單、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、止血鉗。按醫(yī)囑準備中藥湯劑。 操作步驟n備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。n根據(jù)病情選擇適宜體位（左側或右側臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10cm。n檢測藥

4、液溫度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。操作步驟n松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm，注入時間宜在1520分鐘內。n藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽510ml溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10ml倒入灌腸筒內滴入）。n分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入法直接關上開關，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內。n用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，抬高臀部，待1015

5、分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。n整理床單位，撤去屏風，開窗通風，觀察病人反應。n清理用物，洗手，記錄并簽名。注意事項n操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結腸，宜采取左側臥位，插入的深度以1520厘米為宜，潰瘍性結腸炎病變多在乙狀結腸或降結腸，插入深度應達1825厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應采取右側臥位。n減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。n一般用量50-100ML，小于200ML,小劑量藥液灌腸時應加倍稀釋，以增加吸收率。n慢性腸道疾患病人應在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。注意事項一。灌腸液應溫度適宜：一般為3940?？筛鶕?jù)藥性、 年齡及季節(jié)作適當調整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以1020之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以2030為宜；補氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以3840之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬