構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系-促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)( 66)

1、2004年全國醫(yī)院病案管理學(xué)術(shù)年會中華醫(yī)院管理學(xué)會中華醫(yī)院管理學(xué)會 陳同鑒陳同鑒20042004年年8 8月月1919日日 烏魯木齊烏魯木齊CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt 宋朝著名大將宗澤寫的一首宋朝著名大將宗澤寫的一首“七絕七絕”中的兩句中的兩句 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt當(dāng)前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題當(dāng)前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題新時期我國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素新時期我國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素醫(yī)療質(zhì)量概念的發(fā)展醫(yī)療質(zhì)量概念的發(fā)展醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制 評審評審 ：質(zhì)量管理的有效

2、手段：質(zhì)量管理的有效手段JCAHO經(jīng)驗與啟示經(jīng)驗與啟示我國醫(yī)院評審思路要轉(zhuǎn)變我國醫(yī)院評審思路要轉(zhuǎn)變CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt居民個人支付的醫(yī)療費用居民個人支付的醫(yī)療費用 1991年年 2001年年 增長增長 345億億 3113億億 8倍倍全國衛(wèi)生總費用構(gòu)成（全國衛(wèi)生總費用構(gòu)成（%） 1991年年 2001年年 提高提高/下降下降 政府政府 22.8 15.5 - 7.3 社會社會 38.4 24.0 -14.4 居民個人居民個人 v 2003年年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要CHI

3、NESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt我國人口占世界總?cè)丝谖覈丝谡际澜缈側(cè)丝?2%，醫(yī)療資源不足世，醫(yī)療資源不足世界衛(wèi)生資源界衛(wèi)生資源2%，滿足不了群眾的醫(yī)療需求，滿足不了群眾的醫(yī)療需求居民個人支付的醫(yī)藥費用大大超過其收入增長的居民個人支付的醫(yī)藥費用大大超過其收入增長的比例，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重比例，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費用政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費用上升，基本醫(yī)療保障程度降低上升，基本醫(yī)療保障程度降低衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)要求不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)要求不協(xié)調(diào)、不配套。不配套?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)以藥補(bǔ)醫(yī)”

4、的補(bǔ)償機(jī)制加劇了治理的補(bǔ)償機(jī)制加劇了治理“看病貴看病貴”的難度的難度CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt兩周患病未采取任何治療的居民兩周患病未采取任何治療的居民 2003年調(diào)查年調(diào)查 1998年調(diào)查年調(diào)查 城市城市 36.4% 32.3% 農(nóng)村農(nóng)村 應(yīng)住院未能住院的患者應(yīng)住院未能住院的患者 2003年調(diào)查年調(diào)查 1998年調(diào)查年調(diào)查 城市城市 56.1% 60% 農(nóng)村農(nóng)村 75.4 64v 1998/2003年年第第2/3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步 報告報告CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt 衛(wèi)

5、生資源配置嚴(yán)重失衡衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重失衡衛(wèi)生資源約衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中三分之二集中集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院，有些大醫(yī)院還出現(xiàn)了盲目擴(kuò)大規(guī)模、增在大醫(yī)院，有些大醫(yī)院還出現(xiàn)了盲目擴(kuò)大規(guī)模、增加床位和購置高精尖設(shè)備，忽視合理利用醫(yī)療衛(wèi)生加床位和購置高精尖設(shè)備，忽視合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率的傾向資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率的傾向城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源缺乏，發(fā)展緩慢，難以為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源缺乏，發(fā)展緩慢，難以為群眾提供就近、方便、快捷、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服群眾提供就近、方便、快捷、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)務(wù)農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉(zhuǎn)農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉(zhuǎn)CH

6、INESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏向追求經(jīng)濟(jì)利一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏向追求經(jīng)濟(jì)利益，忽略社會責(zé)任益，忽略社會責(zé)任要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)不正之風(fēng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt門診、住院病人反應(yīng)性調(diào)查，比較強(qiáng)烈的問門診、住院病人反應(yīng)性調(diào)查，比較強(qiáng)烈的問題依次是：題依次是：1、醫(yī)療費用高、醫(yī)療費用高2、投訴的方便程度、投訴的方便程度3、查詢費用帳單的方便程度、查詢費用帳單的方便程度4、路途花費的時間、路途花費的時間5、醫(yī)生制訂治療方案征求患者意見方面、醫(yī)生制訂治療方案征求患者意見方面6、醫(yī)

7、院設(shè)施與環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施與環(huán)境7、就診和住院等候時間、就診和住院等候時間8、醫(yī)務(wù)人員對患者提出問題的解釋等、醫(yī)務(wù)人員對患者提出問題的解釋等v 2003年年第第3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步 報告報告CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptDangers of Rapid Modernization in the Health Care System Dont copy USUS Health Care Cost Are Out of ControlChina is Enamored by the WestChina is ignorin

8、g its own SuccessChina is Downgrading Public HealthStrategic Planning is EssentialPopulation and Community NeedsEach country and every community must put much more work into planning and greater emphasis on disease prevention and health protection and promotionvR. Palmer Beasley, M.D.,M.S. Dean of t

9、he UT-Houston Health Science Center School of Public Health CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt目的：為群眾提供方便、快捷、質(zhì)量較高、費用較目的：為群眾提供方便、快捷、質(zhì)量較高、費用較低的服務(wù)，滿足基本衛(wèi)生需求，提高整個民族的健低的服務(wù)，滿足基本衛(wèi)生需求，提高整個民族的健康素質(zhì)康素質(zhì)目標(biāo)：建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療目標(biāo)：建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系保健體系既要擴(kuò)大衛(wèi)生醫(yī)療資源，又要優(yōu)化配置現(xiàn)有資源，既要擴(kuò)大衛(wèi)生醫(yī)療資源，又要優(yōu)化配置現(xiàn)有資源，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，實施科學(xué)管理，提高

10、服務(wù)質(zhì)量調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，實施科學(xué)管理，提高服務(wù)質(zhì)量堅持科學(xué)發(fā)展觀堅持科學(xué)發(fā)展觀既要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會資金既要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會資金CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt 特點：基數(shù)大、速度快，底子薄、負(fù)擔(dān)重特點：基數(shù)大、速度快，底子薄、負(fù)擔(dān)重20012001年，我國年，我國6565歲以上老年人口已占總?cè)丝诘臍q以上老年人口已占總?cè)丝诘?，達(dá)到，達(dá)到90629062萬萬 至至20502050年，年，8080歲以上高齡老人占老年人口的比歲以上高齡老人占老年人口的比重將從現(xiàn)在的

11、重將從現(xiàn)在的1010上升到上升到2020，6060歲以上老年歲以上老年人口將占全球老年人口的人口將占全球老年人口的1 15 5 19931993年衛(wèi)生部調(diào)查表明，老年人群中年衛(wèi)生部調(diào)查表明，老年人群中60607070有慢性病史，人均患有有慢性病史，人均患有2 23 3種疾病，多為腫種疾病，多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費大，消耗衛(wèi)生資源多病等慢性病，花費大，消耗衛(wèi)生資源多 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq 據(jù)據(jù)20032003年全國統(tǒng)計資料表明：年全國統(tǒng)計資料表明： 無論在城市還是農(nóng)村，

12、慢性病發(fā)病率均無論在城市還是農(nóng)村，慢性病發(fā)病率均 呈現(xiàn)上升趨勢呈現(xiàn)上升趨勢 q 20022002年我國部分城市前年我國部分城市前1010位死因的病種位死因的病種 均為慢性病，其構(gòu)成在所有病死中占了均為慢性病，其構(gòu)成在所有病死中占了 近近9090，其中：，其中：惡性腫瘤在總構(gòu)成中約占惡性腫瘤在總構(gòu)成中約占1 14 4腦血管疾病約占腦血管疾病約占1 16 6心臟病約占心臟病約占1 16 6CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量是影響醫(yī)療質(zhì)量、病基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量是影響醫(yī)療質(zhì)量、病人安全及其持續(xù)

13、改進(jìn)的一個重要因人安全及其持續(xù)改進(jìn)的一個重要因素素q護(hù)理是醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量的集中體護(hù)理是醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量的集中體現(xiàn)，護(hù)士缺編以及整體素質(zhì)和能力現(xiàn)，護(hù)士缺編以及整體素質(zhì)和能力還不能適應(yīng)服務(wù)對象的需求，勢必還不能適應(yīng)服務(wù)對象的需求，勢必影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和病人安全影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和病人安全 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt2.282.282.261.841.841.921.351.351.431.121.121.181.181.121.121.121.121.101.101.081.081.101.101.151.150 00.50.51 11.51.52 2

14、2.52.51952年1952年1957年1957年1965年1965年1985年1985年1990年1990年1995年1995年2000年2000年縣以上綜合醫(yī)院縣以上綜合醫(yī)院醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院注：護(hù)理人員包括護(hù)師、護(hù)士和護(hù)理員注：護(hù)理人員包括護(hù)師、護(hù)士和護(hù)理員 此表引自此表引自20002000年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt協(xié)和三寶：教授、病案、圖書館協(xié)和三寶：教授、病案、圖書館病案資料既是臨床醫(yī)療工作和醫(yī)院管理的病案資料既是臨床醫(yī)療工作和醫(yī)院管理的重要信息，又是臨床教學(xué)、科學(xué)研究的寶重要信息，又是臨

15、床教學(xué)、科學(xué)研究的寶貴資料貴資料病案管理的方法要適合于醫(yī)、教、研工作病案管理的方法要適合于醫(yī)、教、研工作的根本需要的根本需要病案管理系統(tǒng)：病案室與其他科室的合作病案管理系統(tǒng)：病案室與其他科室的合作病案管理：及時、準(zhǔn)確、完整地提供病案病案管理：及時、準(zhǔn)確、完整地提供病案資料資料病案討論會制度與病案的書寫質(zhì)量病案討論會制度與病案的書寫質(zhì)量CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt整體制的集中統(tǒng)一管理的病案系統(tǒng)整體制的集中統(tǒng)一管理的病案系統(tǒng)統(tǒng)一編號的管理方法統(tǒng)一編號的管理方法建立病人的姓名索引建立病人的姓名索引建立病人的入院登記建立病人的入院登記建立出院病人分科登記建立出院

16、病人分科登記建立疾病分類索引（建立疾病分類索引（國際疾病分類編國際疾病分類編碼碼）建立手術(shù)分類索引建立手術(shù)分類索引v引自：馬家潤：引自：馬家潤：“幾度滄桑話病案幾度滄桑話病案”，話說老協(xié)和話說老協(xié)和，391391頁，中國文史出版社，頁，中國文史出版社，19871987年年CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq結(jié)合國情結(jié)合國情q美國醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)將美國醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)將患者與家屬的權(quán)利患者與家屬的權(quán)利單列一章：單列一章：JCI Accreditation Standards for Hospital “Patient and Family Rights” “Core S

17、tandards”（）（）2003 Hospital Accreditation Standards “Patient Rights and Organization Ethics” （）（）CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt變化，速度，危機(jī)變化，速度，危機(jī)2424小時走向世界小時走向世界, 233, 233天肆虐全球天肆虐全球醫(yī)院首當(dāng)其沖醫(yī)院首當(dāng)其沖 缺乏危機(jī)意識，面對變化缺乏危機(jī)意識，面對變化, , 反應(yīng)緩慢反應(yīng)緩慢 缺乏必需的信息缺乏必需的信息 忽視醫(yī)院感染管理及專業(yè)人才隊伍建設(shè)忽視醫(yī)院感染管理及專業(yè)人才隊伍建設(shè) 缺乏隔離的措施缺乏隔離的措施 沒有必需的

18、設(shè)施沒有必需的設(shè)施 急診科建設(shè)極待加強(qiáng)急診科建設(shè)極待加強(qiáng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq每年在醫(yī)院里發(fā)生感染的病人超過了每年在醫(yī)院里發(fā)生感染的病人超過了200200萬例萬例q直接或間接造成十萬三千人的死亡直接或間接造成十萬三千人的死亡 成為美國第四大殺手成為美國第四大殺手q在醫(yī)院中接受治療時感染病毒的發(fā)生在醫(yī)院中接受治療時感染病毒的發(fā)生率，在過去率，在過去2020年里增長了年里增長了36%36%q美國每年在控制感染方面的費用高達(dá)美國每年在控制感染方面的費用高達(dá)4545億美元億美元CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt 在我國，

19、因過度醫(yī)療引起的醫(yī)療收費問題也是社在我國，因過度醫(yī)療引起的醫(yī)療收費問題也是社會和病人最關(guān)心的問題之一。大約有會和病人最關(guān)心的問題之一。大約有7070的病人的病人存在過度醫(yī)療，其費用占總費用的存在過度醫(yī)療，其費用占總費用的20203030。過度醫(yī)療：過度醫(yī)療： 由于多種原因引起的超過疾病實際需要的診斷和由于多種原因引起的超過疾病實際需要的診斷和治療的醫(yī)療行為治療的醫(yī)療行為適度醫(yī)療：從一定的社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)水平出發(fā)，適度醫(yī)療：從一定的社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)水平出發(fā)，對病人的處置是適當(dāng)?shù)?，不存在過與不及的問題。對病人的處置是適當(dāng)?shù)?，不存在過與不及的問題。 包括：包括： 在條件允許下療效是最好的；安全；痛苦

20、?。槐阍跅l件允許下療效是最好的；安全；痛苦??；便捷；經(jīng)濟(jì)可承受性捷；經(jīng)濟(jì)可承受性 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀的發(fā)展觀 q走以內(nèi)涵發(fā)展為主，內(nèi)涵和外延相結(jié)合的走以內(nèi)涵發(fā)展為主，內(nèi)涵和外延相結(jié)合的道路道路 q擺脫單純追求機(jī)構(gòu)、床位、人員的數(shù)量增擺脫單純追求機(jī)構(gòu)、床位、人員的數(shù)量增長，轉(zhuǎn)變到注重內(nèi)涵建設(shè)、注重質(zhì)量和效長，轉(zhuǎn)變到注重內(nèi)涵建設(shè)、注重質(zhì)量和效益的發(fā)展模式上來益的發(fā)展模式上來CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptCHINESE HOSPIT

21、AL ASSOCIATION.編輯ppt在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識基礎(chǔ)上在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識基礎(chǔ)上潛在的人群健康收益有多少能夠?qū)崿F(xiàn)潛在的人群健康收益有多少能夠?qū)崿F(xiàn)? 人們在需要時能否獲得有效的衛(wèi)生保健服務(wù)？人們在需要時能否獲得有效的衛(wèi)生保健服務(wù)？人們能獲得衛(wèi)生人們能獲得衛(wèi)生 獲得什么樣的衛(wèi)生獲得什么樣的衛(wèi)生 如何提供衛(wèi)生如何提供衛(wèi)生 保健服務(wù)保健服務(wù)? 保健服務(wù)保健服務(wù)? 保健服務(wù)保健服務(wù)? 服務(wù)的利用服務(wù)的利用 地區(qū)分布的方便程度地區(qū)分布的方便程度 醫(yī)療費用的承擔(dān)醫(yī)療費用的承擔(dān) 效率效率 Orvill AdamsDepartment of Health Services Provision

22、 有效有效WHO 安全安全覆蓋范圍覆蓋范圍績績 效效質(zhì)質(zhì) 量量CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt How much of the potential population health gain can be realized with existing medical and public health knowledge? Can everyone receive effective interventions when needed?Do health services What kind of How services reach people? se

23、rvices? are delivered? Utilization of services Geographic access Financial access Efficiency Orvill Adams EffectivenessDepartment of Health Services Provision SafetyWHOCoveragePerformanceQualityCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵醫(yī)療技術(shù)服務(wù)醫(yī)療技術(shù)服務(wù) 非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)非醫(yī)療技術(shù)服務(wù) 安全安全 以人為本以人為本 有效有效 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)

24、風(fēng) 及時及時 服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度 適宜適宜 尊重患者合法權(quán)利尊重患者合法權(quán)利 連貫連貫 患者參與、知情同意患者參與、知情同意 費用控制費用控制 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、技術(shù)和服務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、技術(shù)和服務(wù)水平、 設(shè)施環(huán)境條件、費用水平、管理水平的綜合體現(xiàn)。設(shè)施環(huán)境條件、費用水平、管理水平的綜合體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要確?；颊甙踩c醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)要確?；颊甙踩c醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq以以“質(zhì)量、安全及其持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、安全及其持續(xù)改進(jìn)”為核心為核心q健康觀念更新健康觀念更新把軀體、心理和社會生活的

25、完滿把軀體、心理和社會生活的完滿程度作為衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)程度作為衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)q醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員工作方式必須相應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員工作方式必須相應(yīng)轉(zhuǎn)變 醫(yī)生面對的不僅僅是疾病，而是病人，并且是醫(yī)生面對的不僅僅是疾病，而是病人，并且是 有心理反應(yīng)的，處在特定社會條件下的病人有心理反應(yīng)的，處在特定社會條件下的病人 在治療病患中關(guān)心病人的心情和精神狀態(tài)在治療病患中關(guān)心病人的心情和精神狀態(tài) 關(guān)注治療后的健康狀況、生活能力、工作能力關(guān)注治療后的健康狀況、生活能力、工作能力 和社會適應(yīng)能力和社會適應(yīng)能力q患者與家屬的權(quán)利患者與家屬的權(quán)利CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.

26、編輯pptq2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代年代WHO提出提出“不間斷、無空隙、連貫不間斷、無空隙、連貫性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”q在在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi)建立連貫醫(yī)療服務(wù)流程建立連貫醫(yī)療服務(wù)流程, 主要是：主要是： 急診與入院銜接急診與入院銜接 診斷與治療銜接診斷與治療銜接 診療程序的銜接診療程序的銜接 科室之間的銜接（轉(zhuǎn)科）科室之間的銜接（轉(zhuǎn)科） 院內(nèi)與院外銜接（轉(zhuǎn)院）院內(nèi)與院外銜接（轉(zhuǎn)院）q不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局、合理分工、密切聯(lián)系、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局、合理分工、密切聯(lián)系、形成網(wǎng)絡(luò)，收治病人統(tǒng)一協(xié)調(diào)，根據(jù)病情由不同形成網(wǎng)絡(luò)，收治病人統(tǒng)一協(xié)調(diào)，根據(jù)病情由不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)為病人提供醫(yī)療護(hù)理

27、服務(wù)功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)為病人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq疾病治療與預(yù)防、保健、康復(fù)、公共疾病治療與預(yù)防、保健、康復(fù)、公共衛(wèi)生關(guān)系更加密切衛(wèi)生關(guān)系更加密切q護(hù)理的重要性更加提高護(hù)理的重要性更加提高q關(guān)注醫(yī)療成本關(guān)注醫(yī)療成本19961996年年WHO將將“提高醫(yī)療價格比提高醫(yī)療價格比”寫入寫入盧布雅那盧布雅那爾綱領(lǐng)爾綱領(lǐng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt美國是國際上最早開展

28、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的國美國是國際上最早開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的國家家美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , JCAHO）及）及其前身，近其前身，近8080年來一直致力于改善衛(wèi)生服年來一直致力于改善衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，迄今已成為美國最大的醫(yī)療機(jī)務(wù)的質(zhì)量，迄今已成為美國最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審組織構(gòu)評審組織CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptHistory of Accreditation1913 美國外科醫(yī)師學(xué)會（美國外科醫(yī)師學(xué)會（AC

29、S）成立）成立1917 ACS提出醫(yī)院最低標(biāo)準(zhǔn)（只有一頁紙）提出醫(yī)院最低標(biāo)準(zhǔn)（只有一頁紙）1918 ACS調(diào)查顯示，調(diào)查顯示，692醫(yī)院只醫(yī)院只89所達(dá)標(biāo)所達(dá)標(biāo)1951 ACS與與ACP、AHA、AMA創(chuàng)立創(chuàng)立JCAH1953 JCAH開始辦理醫(yī)院評審，出版標(biāo)準(zhǔn)開始辦理醫(yī)院評審，出版標(biāo)準(zhǔn)1965 美國國會通過美國國會通過醫(yī)療法醫(yī)療法規(guī)定：由規(guī)定：由 JCAH評審?fù)ㄟ^的醫(yī)院，能依照有關(guān)規(guī)評審?fù)ㄟ^的醫(yī)院，能依照有關(guān)規(guī) 定參加到老年人保險和窮人保險項目中定參加到老年人保險和窮人保險項目中 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptHistory of Accreditati

30、on1966 JCAH做出決議：將標(biāo)準(zhǔn)完全修改成能做出決議：將標(biāo)準(zhǔn)完全修改成能 反映出醫(yī)院可達(dá)到的最佳狀況的標(biāo)準(zhǔn)反映出醫(yī)院可達(dá)到的最佳狀況的標(biāo)準(zhǔn)1970 依據(jù)醫(yī)院可達(dá)到的最佳狀況標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)醫(yī)院可達(dá)到的最佳狀況標(biāo)準(zhǔn)制定的 醫(yī)院評審手冊公諸于眾醫(yī)院評審手冊公諸于眾 1987 JCAH改名為改名為JCAHO1998 JCAHO創(chuàng)建創(chuàng)建JCI 2000 JCI出版出版JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第一版）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第一版）2002 JCI出版出版JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第二版）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第二版）CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptJCAHOJCRJCICHINESE HO

31、SPITAL ASSOCIATION.編輯ppt JCAHO （ mission） 通過提供對醫(yī)療服務(wù)的評審?fù)ㄟ^提供對醫(yī)療服務(wù)的評審以及支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效改進(jìn)的以及支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效改進(jìn)的相關(guān)服務(wù)，使對公眾提供的醫(yī)相關(guān)服務(wù)，使對公眾提供的醫(yī)療服務(wù)的療服務(wù)的安全安全和質(zhì)量得以和質(zhì)量得以持續(xù)持續(xù)地地改進(jìn)。改進(jìn)。 The Joint Commission adopted this updated mission statement in October 1999 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt JCAHO （ mission） is to continuously

32、improve the safety and quality of care provided to the public through the provision of health care accreditation and related services that support performance improvement in heath care organizations. The Joint Commission adopted this updated mission statement in October 1999CHINESE HOSPITAL ASSOCIAT

33、ION.編輯pptJCI 根據(jù)重要功能進(jìn)行編寫根據(jù)重要功能進(jìn)行編寫Organized Around Important Functions以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)Patient-Centered Standards醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)Health Care Organization Management Standards* 第一版，第一版，2000年，年，355條標(biāo)準(zhǔn)條標(biāo)準(zhǔn) * 第二版，第二版，2003年有效，年有效，368條標(biāo)準(zhǔn)（條標(biāo)準(zhǔn)（1033條衡條衡 量元素量元素/考核要點）考核要點） CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt JCI

34、 （第二版，（第二版，2003年有效）年有效）q 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)Patient-Centered Standards可及與連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)可及與連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)Access to Care and Continuity of Care患者和家屬的權(quán)利患者和家屬的權(quán)利Patient and Family Rights患者評估患者評估Assessment of Patients患者的醫(yī)療護(hù)理患者的醫(yī)療護(hù)理Care of Patients患者與家屬的教育患者與家屬的教育Patient and Family EducationCHINESE HOSPITAL ASSOCIAT

35、ION.編輯ppt JCI （第二版，（第二版，2003年有效）年有效）q 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)Health Care Organization Management Standards質(zhì)量改進(jìn)與患者安全質(zhì)量改進(jìn)與患者安全Quality Improvement and Patient Safety感染的預(yù)防與控制感染的預(yù)防與控制Prevention and Control of Infections管理部門管理部門Governance, 領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)Leadership, 和指導(dǎo)和指導(dǎo)Direction設(shè)施管理與安全設(shè)施管理與安全Facility Management and Safe

36、ty員工資格與教育員工資格與教育Staff Qualifications and Education信息管理信息管理Management of InformationCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt (“Core” Standards)q所有醫(yī)院必須符合所有醫(yī)院必須符合“核心核心”標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)維護(hù)患者與家屬的基本權(quán)利維護(hù)患者與家屬的基本權(quán)利為患者提供安全的為患者提供安全的醫(yī)療設(shè)施醫(yī)療設(shè)施減少患者醫(yī)療過程中的風(fēng)險減少患者醫(yī)療過程中的風(fēng)險368368條標(biāo)準(zhǔn)中有核心標(biāo)準(zhǔn)條標(biāo)準(zhǔn)中有核心標(biāo)準(zhǔn)197197條占條占53%53%CHINESE HOSPITAL ASSOCIAT

37、ION.編輯ppt醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每一位接受診療的患者建立和保存醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每一位接受診療的患者建立和保存病歷病歷病歷中有足夠的信息來確認(rèn)患者的身份、支持診病歷中有足夠的信息來確認(rèn)患者的身份、支持診斷、治療評估、記錄療程和治療結(jié)果，有助于改斷、治療評估、記錄療程和治療結(jié)果，有助于改進(jìn)各部門之間對患者提供醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性進(jìn)各部門之間對患者提供醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性病歷的格式、內(nèi)容要標(biāo)準(zhǔn)化，以有助于將各部門病歷的格式、內(nèi)容要標(biāo)準(zhǔn)化，以有助于將各部門對某一患者的診治方案進(jìn)行綜合以及患者醫(yī)療護(hù)對某一患者的診治方案進(jìn)行綜合以及患者醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性理的連續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對每一患者病歷的內(nèi)容要有明確的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對每一

38、患者病歷的內(nèi)容要有明確的規(guī)定，包括患者在日間醫(yī)療、急診或住院時進(jìn)行的評估包括患者在日間醫(yī)療、急診或住院時進(jìn)行的評估或治療的記錄或治療的記錄CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt急診病人的病歷應(yīng)包括就診時間、治療的最終結(jié)急診病人的病歷應(yīng)包括就診時間、治療的最終結(jié)果、患者出院時的狀況和隨訪指導(dǎo)果、患者出院時的狀況和隨訪指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)地檢查患者病歷的內(nèi)容和完整性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)地檢查患者病歷的內(nèi)容和完整性，以此作為改進(jìn)服務(wù)的措施之一以此作為改進(jìn)服務(wù)的措施之一檢查重點是臨床記錄的及時性、易讀性和完整性檢查重點是臨床記錄的及時性、易讀性和完整性檢查應(yīng)包括那些法律、法規(guī)所要求

39、的內(nèi)容檢查應(yīng)包括那些法律、法規(guī)所要求的內(nèi)容檢查應(yīng)包括住院患者和已出院患者的病歷檢查應(yīng)包括住院患者和已出院患者的病歷患者的病歷不僅要完整，而且每次患者來就診時患者的病歷不僅要完整，而且每次患者來就診時醫(yī)生都能查閱到該患者的病歷醫(yī)生都能查閱到該患者的病歷CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt19861986年底年底- - 衛(wèi)生部開始醞釀醫(yī)院分級管理工作衛(wèi)生部開始醞釀醫(yī)院分級管理工作19871987年年 衛(wèi)生部陳敏章部長率團(tuán)專程考察美國衛(wèi)生部陳敏章部長率團(tuán)專程考察美國JCAHO19881988年年- -

40、 衛(wèi)生部醫(yī)政司組織起草衛(wèi)生部醫(yī)政司組織起草綜合醫(yī)院分級管理綜合醫(yī)院分級管理 辦法（暫行草案）辦法（暫行草案）19881988年底年底- - 衛(wèi)生部先后在北京等衛(wèi)生部先后在北京等5 5?。ㄊ校┖蛷V東佛山等?。ㄊ校┖蛷V東佛山等 8 8地區(qū)進(jìn)行醫(yī)院試評和擴(kuò)大試點論證地區(qū)進(jìn)行醫(yī)院試評和擴(kuò)大試點論證19891989年年1111月月 衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院分級管理辦法（試行）醫(yī)院分級管理辦法（試行） 綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）19911991年年6 6月月 成立成立“衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會”在衛(wèi)生部在衛(wèi)生部直直 接領(lǐng)導(dǎo)下，從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織接

41、領(lǐng)導(dǎo)下，從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt19941994年年2 2月月 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 第第4141條明確規(guī)定：條明確規(guī)定：（國務(wù)院（國務(wù)院 “國家實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度，由專家組成的評國家實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度，由專家組成的評第第149149號令）號令） 審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)，審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)， 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行 綜合評價。綜合評價?！?9941994年年8-98-9月月 衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則

42、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會章程醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會章程19951995年年7 7月月衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt19961996年年1111月月衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步搞好醫(yī)院分級管理和關(guān)于進(jìn)一步搞好醫(yī)院分級管理和 醫(yī)院評審工作的通知醫(yī)院評審工作的通知 針對醫(yī)院分級管針對醫(yī)院分級管 理和評審工作中存在的問題提出了新的要求理和評審工作中存在的問題提出了新的要求1997.091997.09衛(wèi)生部在總結(jié)我國醫(yī)院評審第一周期經(jīng)驗的基衛(wèi)生部在

43、總結(jié)我國醫(yī)院評審第一周期經(jīng)驗的基 礎(chǔ)上，對評審標(biāo)準(zhǔn)作了修訂，發(fā)布：礎(chǔ)上，對評審標(biāo)準(zhǔn)作了修訂，發(fā)布： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn) 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院評審結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)1998.08 1998.08 關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知醫(yī)院評審暫停醫(yī)院評審暫停關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知要求：要求：“實事求是地認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，找準(zhǔn)問題，切實糾正實事求是地認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，找準(zhǔn)問題，切實糾正”在指導(dǎo)思想、評審標(biāo)準(zhǔn)、評審辦法上如何與醫(yī)療制度改革、社區(qū)衛(wèi)在指導(dǎo)思想、評審標(biāo)準(zhǔn)、評審

44、辦法上如何與醫(yī)療制度改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展相銜接、相協(xié)調(diào)，評審如何更有利于衛(wèi)生資源的優(yōu)化生服務(wù)的發(fā)展相銜接、相協(xié)調(diào)，評審如何更有利于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和利用要認(rèn)真進(jìn)行研究、探索。配置和利用要認(rèn)真進(jìn)行研究、探索。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt中國醫(yī)院管理體制上的一項重大改革，對于提高中國中國醫(yī)院管理體制上的一項重大改革，對于提高中國醫(yī)療服務(wù)體系的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平具有積極的促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平具有積極的促進(jìn)作用作用調(diào)動了當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對醫(yī)院建設(shè)的積極性調(diào)動了當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對醫(yī)院建設(shè)的積極性引起了社會對醫(yī)院建設(shè)、管理和行為的普

45、遍關(guān)心引起了社會對醫(yī)院建設(shè)、管理和行為的普遍關(guān)心整頓了醫(yī)院秩序，呈現(xiàn)全國醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化態(tài)勢整頓了醫(yī)院秩序，呈現(xiàn)全國醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化態(tài)勢促進(jìn)了醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，尤其對醫(yī)、護(hù)、技人員基本功促進(jìn)了醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，尤其對醫(yī)、護(hù)、技人員基本功進(jìn)行了再訓(xùn)練進(jìn)行了再訓(xùn)練院容院貌、就醫(yī)環(huán)境明顯改觀院容院貌、就醫(yī)環(huán)境明顯改觀增強(qiáng)了醫(yī)院凝聚力增強(qiáng)了醫(yī)院凝聚力CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt1989198919981998年全國醫(yī)院評審統(tǒng)計年全國醫(yī)院評審統(tǒng)計558558310031001405014050三級醫(yī)院三級醫(yī)院二級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院一級醫(yī)院共評審：共評審：17,708

46、 17,708 所所占占1998年底我國年底我國醫(yī)院總數(shù)的醫(yī)院總數(shù)的26.4%摘自：中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院評審課題研究組摘自：中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院評審課題研究組. .我國醫(yī)院評審工作我國醫(yī)院評審工作研究報告研究報告. .中國醫(yī)院中國醫(yī)院,2000,3(4):149-151,2000,3(4):149-151CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt 評審工作問題嚴(yán)重程度評審工作問題嚴(yán)重程度 (%)(%)很嚴(yán)重很嚴(yán)重有，但有，但沒有沒有與嚴(yán)重與嚴(yán)重不嚴(yán)重不嚴(yán)重1 1、浮夸、弄虛作假、浮夸、弄虛作假5.05.0后果：后果：產(chǎn)生一定的負(fù)面影響產(chǎn)生一定的負(fù)面影響損害了醫(yī)院評審聲

47、譽損害了醫(yī)院評審聲譽有違醫(yī)院評審的初衷有違醫(yī)院評審的初衷CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt 1、等級劃分的要求與聲勢造的過高等級劃分的要求與聲勢造的過高 誘發(fā)醫(yī)院過強(qiáng)的誘發(fā)醫(yī)院過強(qiáng)的“爭級上等爭級上等”意識意識 2、標(biāo)準(zhǔn)過于求全，某些方面定得過細(xì)標(biāo)準(zhǔn)過于求全，某些方面定得過細(xì) 難以適用中國各地比較復(fù)雜的情況難以適用中國各地比較復(fù)雜的情況 3、普遍采用打分制與執(zhí)行中的不規(guī)范普遍采用打分制與執(zhí)行中的不規(guī)范 表現(xiàn)出某些方面的不合理性，并放大了表現(xiàn)出某些方面的不合理性，并放大了 其負(fù)面效應(yīng)其負(fù)面效應(yīng)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq

48、突出突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，以質(zhì)以質(zhì)量、安全及其持續(xù)改進(jìn)為核心量、安全及其持續(xù)改進(jìn)為核心 q認(rèn)真總結(jié)過去認(rèn)真總結(jié)過去1010年來醫(yī)院評審工作經(jīng)驗和教訓(xùn)年來醫(yī)院評審工作經(jīng)驗和教訓(xùn)q結(jié)合我國國情，借鑒國際上的成功經(jīng)驗結(jié)合我國國情，借鑒國際上的成功經(jīng)驗q不斷深化對醫(yī)院評審工作指導(dǎo)思想、評審標(biāo)準(zhǔn)、不斷深化對醫(yī)院評審工作指導(dǎo)思想、評審標(biāo)準(zhǔn)、評審辦法的認(rèn)識和把握評審辦法的認(rèn)識和把握q設(shè)計上就注意正確的導(dǎo)向設(shè)計上就注意正確的導(dǎo)向，使產(chǎn)生浮夸、弄虛作，使產(chǎn)生浮夸、弄虛作假，以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限假，以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限度度CHINES

49、E HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq 在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)控下，健全和在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)控下，健全和 鞏固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和鞏固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和 有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療 服務(wù)體系的服務(wù)體系的整體功能整體功能q 確保醫(yī)療確保醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量、安全安全及醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療護(hù)理服服 務(wù)品質(zhì)務(wù)品質(zhì)CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq根據(jù)各醫(yī)院的功能和任務(wù)，對保證質(zhì)量、安全根據(jù)各醫(yī)院的功能和任務(wù)，對保證質(zhì)量、安全（主要是（主要是醫(yī)療質(zhì)量和病人安全醫(yī)療質(zhì)量和病人安全）的）的基本設(shè)施基本設(shè)施、工作制度工作制

50、度、操作規(guī)程操作規(guī)程、成員資質(zhì)成員資質(zhì)及及運行情況運行情況進(jìn)進(jìn)行評估和審查；結(jié)論是行評估和審查；結(jié)論是“合格合格”與與“不合格不合格”；q促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚優(yōu)點、改正缺點，發(fā)揮潛能、增促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚優(yōu)點、改正缺點，發(fā)揮潛能、增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)、提高水平；強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)、提高水平；q評審評審不是評比不是評比，不是評優(yōu)不是評優(yōu)，而是醫(yī)院保障質(zhì)量、，而是醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證。安全的條件和措施的認(rèn)證。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實行監(jiān)督對醫(yī)院實行監(jiān)督管理的一種有效手段管理的一種有效手段 醫(yī)院醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全

51、的持促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全的持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院自身發(fā)展續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院自身發(fā)展 社會公眾社會公眾提供可信度標(biāo)志，即提供可信度標(biāo)志，即為社會和群眾提供明確的醫(yī)療質(zhì)量、為社會和群眾提供明確的醫(yī)療質(zhì)量、安全可信度信息安全可信度信息CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯pptq醫(yī)院等級劃分醫(yī)院等級劃分是各地是各地衛(wèi)生行政部門的責(zé)任衛(wèi)生行政部門的責(zé)任，應(yīng)符合區(qū)，應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，依照域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃置規(guī)劃確定確定q醫(yī)院評審醫(yī)院評審是根據(jù)醫(yī)院的是根據(jù)醫(yī)院的功能功能、任務(wù)任務(wù)和和定位定位進(jìn)行評進(jìn)行評估和審查估和審查強(qiáng)調(diào)功能到位，淡化等級觀念，強(qiáng)調(diào)功能到位，淡化等級觀念，消除醫(yī)消除醫(yī)院爭上等級和設(shè)施院爭上等級和設(shè)施帶來的負(fù)面影響帶來的負(fù)面影響CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.編輯ppt由醫(yī)院全面指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢拗笜?biāo)，即由醫(yī)院全面指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢拗笜?biāo)，即質(zhì)量與安全質(zhì)量與安全質(zhì)量與安全中，以醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安質(zhì)量與安全中，以醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全為核心全為核心注重適宜性，力求把握正確導(dǎo)向注重適宜性，力求把握正確導(dǎo)向通過質(zhì)量與安全的評審，促進(jìn)與帶動通過質(zhì)量與安全的評審，促進(jìn)與帶動醫(yī)院其他工作醫(yī)院其他工作CHINESE HO