口腔癌如何分類(lèi)

1、Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming University口腔癌如何分類(lèi)口腔癌如何分類(lèi)? ?Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming UniversityI 經(jīng)篩選或病理組織切片檢查有上皮增生過(guò)度角質(zhì)化及有異常細(xì)胞都可能被列為癌前期病灶而經(jīng)病理切片認(rèn)定有惡性腫瘤如有核異常濃染，上皮增生且基底層破裂使細(xì)胞侵入皮下組織，或細(xì)胞有大量有絲分裂等，並可分為角質(zhì)化或非角質(zhì)化之鱗狀上皮癌。 Taipei Veterans General HospitalNational Yang M

2、ing UniversityI 臨床上依據(jù)國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)(UICC)及美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(AJCC)對(duì)口腔癌都有其分期，分期主要作為未來(lái)建立治療方法及預(yù)後之判斷，大致分成下列四期別:Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming UniversityI(1)第一期第一期:病灶小於2公分，無(wú)頸部淋巴節(jié) 及全身轉(zhuǎn)移。(2)第二期第二期:病灶大於2公分小於4公分，無(wú) 頸部淋巴節(jié)或全身轉(zhuǎn)移。(3)第三期第三期:病灶大於4公分或任何大小，且 有單側(cè)(同側(cè))1個(gè)小於或等於3 公分頸部淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移。(4)第四期第四期:病灶侵犯鄰近組織或任何大小 之病灶有超過(guò)3公分

3、之頸部淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移，或有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 或有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移之病灶。Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming University不同期之病灶其預(yù)後如何不同期之病灶其預(yù)後如何? 口腔癌前期及第一、二期口腔癌都有很好的五年以上存活率，一般高於百分之六十以上。第三、四期口腔癌其五年存活率低於百分之五十及百分之三十以下。所以口腔癌與其他癌癥一樣都應(yīng)早期診斷早期治療。 Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming University口腔癌之診斷程序?yàn)楹慰谇话┲\斷程序?yàn)楹? ? 1.經(jīng)檢查及篩

4、選懷疑的口腔內(nèi)病灶再經(jīng)病理組織切片檢查證明為惡性且具有病理報(bào)告。2.安排頭頸部電腦斷層、胸部X光及腹部超音波檢查全身骨頭掃描或全身正子檢查，以確定臨床狀況是否僅有原發(fā)病灶，或原發(fā)病灶有否侵犯附近其他器官或構(gòu)造，以及確定有無(wú)頸部淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移。3.確立口腔癌臨床分期後以建立未來(lái)治療計(jì)畫(huà)。 Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming University臨床檢查臨床檢查 + +影像判讀影像判讀 (CT, MR, Tc99 Bone Scan and PET) 期別期別 治療計(jì)畫(huà)治療計(jì)畫(huà)Coronal MRICoronal CT sca

5、n of the patient, revealing intranasal extension of the tumor Tc99 Bone ScanSagittal MRI of the patient revealing a mass that is confined to the palate without sinonasal extensionPETIIITaipei Veterans General HospitalNational Yang Ming University如何治療如何治療? ?Taipei Veterans General HospitalNational Ya

6、ng Ming UniversityI1.1.口腔癌前期口腔癌前期(precauccous lesion) 以雷射或手術(shù)刀切除方式，安全範(fàn)圍至少要0.51公分寬及深度。 Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming UniversityI2.口腔癌口腔癌(oral cancer, or SCC)(1)第一、二期第一、二期以切除原發(fā)病灶為原則，安全範(fàn)圍為寬及深度離邊緣2公分，舌癌第二期較易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移也可採(cǎi)合併頸部淋巴切除(廓清)術(shù)。其五年存活率可達(dá)百分之六十至八十以上。 Taipei Veterans General HospitalNat

7、ional Yang Ming UniversityI(2)第三期第三期:除原發(fā)病灶大塊切除外，其安全範(fàn)圍必須離病灶邊緣2公分，並同時(shí)需做頸部淋巴廓清術(shù)。Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming University 若術(shù)後淋巴節(jié)有1-2個(gè)轉(zhuǎn)移，必須加上口服A酸預(yù)防治療，或給予預(yù)防性放射線治療劑量(50006000 rad)，若有頸部淋巴轉(zhuǎn)移且破囊而出，或有2個(gè)以上淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移都要在術(shù)後46週加做放射線治療劑量(7000 rad)及合併化學(xué)治療，其五年存活率為百分之五十至六十，必要時(shí)可同時(shí)做硬軟組織重建手術(shù)。Taipei Veterans General HospitalNational Yang Ming UniversityI(3)(3)第四期第四期: : (A)醫(yī)師認(rèn)為可以手術(shù)之病例:必須 接受大塊手術(shù)切除原發(fā)病灶及合 併頸部淋巴廓清術(shù)及硬軟組織重 建手術(shù)，同時(shí)術(shù)後46週必須做放 療及化療之合併治療，其五年存 活率約為百分之三十。 (B)醫(yī)師認(rèn)為無(wú)法手術(shù)之病例僅以放 療及化療合併治療。其五年存活 率為百分之三十或以下。 Taipei Veterans Gener