發(fā)熱培訓(xùn)課件

1、發(fā)發(fā) 熱熱(Fever)常見病癥鑒別診斷與治療一、如何判斷小兒發(fā)熱一、如何判斷小兒發(fā)熱二、發(fā)熱定義二、發(fā)熱定義 三、發(fā)熱程度與類型三、發(fā)熱程度與類型四、小兒發(fā)熱如何降溫四、小兒發(fā)熱如何降溫五、幾種常見疾病引起五、幾種常見疾病引起 的發(fā)熱特點及根本的發(fā)熱特點及根本 護(hù)理原那么護(hù)理原那么如何判斷寶寶如何判斷寶寶是否發(fā)燒？是否發(fā)燒？錯誤的判斷錯誤的判斷 媽媽拿來體溫計給寶媽媽拿來體溫計給寶寶測量體溫，寶寶的寶測量體溫，寶寶的體溫超過了體溫超過了37，媽，媽媽認(rèn)為寶寶生病了。媽認(rèn)為寶寶生病了。 正確的判斷正確的判斷 寶寶的正常腋下體溫寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為應(yīng)為36.037.0，只有超過，只有超過37.

2、5才才可以認(rèn)為是發(fā)熱?？梢哉J(rèn)為是發(fā)熱。正常體溫是多少？正常體溫是多少？ 口溫舌下口溫舌下 36.3 37.2 肛溫肛溫 36.5 37.7 腋溫腋溫 36.0 37.0正常體溫如何波動？正常體溫如何波動？ 2424小時內(nèi)體溫波動范圍小時內(nèi)體溫波動范圍一般一般1 1。 下午下午上午上午 運動、進(jìn)餐體溫可稍升運動、進(jìn)餐體溫可稍升高高 個體間略有差異，個體間略有差異，老年老年人稍低于年輕人人稍低于年輕人腋溫測量有哪些本卷須知？ 檢查體溫計完好性及水銀柱是否在檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35度以度以下。下。 體溫計水銀端放在腋下最頂端后夾緊，保體溫計水銀端放在腋下最頂端后夾緊，保證體溫計和皮膚密切接

3、觸。證體溫計和皮膚密切接觸。 如果腋下有汗水，應(yīng)當(dāng)擦干凈后再測量。如果腋下有汗水，應(yīng)當(dāng)擦干凈后再測量。 在腋下測量時如果時間還沒到就松開了，在腋下測量時如果時間還沒到就松開了，需要重新測量，時間也要重新計算。需要重新測量，時間也要重新計算。 測量時間為測量時間為510min。 遇進(jìn)食、喝熱飲、運動、情緒沖動及洗澡遇進(jìn)食、喝熱飲、運動、情緒沖動及洗澡等，需待等，需待30min后再測量。后再測量。二、發(fā)熱的概念致致 熱熱 原原體溫調(diào)定點上移體溫調(diào)定點上移調(diào)節(jié)性體溫升高調(diào)節(jié)性體溫升高373737平衡點平衡點BT正常正常熱原影響身體熱原影響身體發(fā)熱發(fā)熱Fever如何判斷小兒發(fā)熱？如何判斷小兒發(fā)熱？ 發(fā)

4、熱，是指體溫病理性升高。發(fā)熱，是指體溫病理性升高。 體溫超過正常范圍，即當(dāng)腋下、口腔或直腸內(nèi)溫體溫超過正常范圍，即當(dāng)腋下、口腔或直腸內(nèi)溫度分別超過度分別超過37.0 、37.2 、37.7 。 晝夜波動在晝夜波動在1 以上。以上。 但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會出現(xiàn)一些波動。 例如在黃昏時，寶寶的體溫往往比清晨時要高一些； 寶寶進(jìn)食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高； 如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會升高一些。 如果寶寶有這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它病癥和體征，通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。如何定義高熱？如何定義高熱？ 低熱低熱 37.

5、33837.338 中等度熱中等度熱 38.139 38.139 高熱高熱 39.141 39.141 超高熱超高熱 41 41 以上以上發(fā)熱類型有多少？發(fā)熱類型有多少？ 熱型，是指發(fā)熱性疾病出現(xiàn)的具有特征性熱型，是指發(fā)熱性疾病出現(xiàn)的具有特征性的熱度變化規(guī)律。的熱度變化規(guī)律。 意義：獨特的熱型可為診斷提供重要依據(jù)意義：獨特的熱型可為診斷提供重要依據(jù)。常見的熱型 1 1、稽留熱、稽留熱 2 2、馳張熱、馳張熱 3 3、間隙熱、間隙熱 4 4、波狀熱、波狀熱 5 5、不規(guī)那么熱、不規(guī)那么熱1.稽留熱 體溫恒定地維持在體溫恒定地維持在39403940度以上的高水平，達(dá)數(shù)度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。

6、天或數(shù)周。 2424小時內(nèi)體溫波動范圍小時內(nèi)體溫波動范圍不超過不超過1 1度。度。 常見于大葉性肺炎及傷常見于大葉性肺炎及傷寒高熱期寒高熱期40393837362、馳張熱 體溫常在體溫常在39以上以上 波動幅度大，波動幅度大，24小時小時內(nèi)波動范圍超過內(nèi)波動范圍超過2 常見于敗血癥、風(fēng)濕常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。熱、重癥肺結(jié)核等。40393837363、間隙熱 體溫驟升達(dá)體溫驟升達(dá)3939頂峰后持頂峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平；無熱期可持續(xù)常水平；無熱期可持續(xù)1 1天至數(shù)天，高熱期與無熱天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，期反復(fù)交替出現(xiàn)， 見于瘧疾、急性

7、腎盂腎炎見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。等。40393837364、波狀熱體溫漸升至體溫漸升至39 39 或以上，數(shù)或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)屢次，體溫曲線呈波浪狀反復(fù)屢次，體溫曲線呈波浪狀起伏。起伏。常見于布魯菌病。是由布魯氏常見于布魯菌病。是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染病，菌引起的人畜共患性傳染病， 40393837365、不規(guī)那么熱 發(fā)熱的體溫曲線無一定發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。規(guī)律。 常見于常見于上呼吸道感染、支上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核等，原體肺炎、肺結(jié)核等， 4039383736必必 須須

8、 注注 意意 由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時控制了感染。及時控制了感染。 解熱藥解熱藥的應(yīng)用，的應(yīng)用， 熱型不規(guī)律。熱型不規(guī)律。 引起發(fā)熱的原因是什么？ 感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱引起感染性發(fā)熱原因有哪些？引起感染性發(fā)熱原因有哪些？ 各種病原微生物如：各種病原微生物如： 病毒病毒 細(xì)菌細(xì)菌 真菌真菌 寄生蟲寄生蟲 等侵入機體后，引起相應(yīng)感染性疾病。等侵入機體后，引起相應(yīng)感染性疾病。感染性發(fā)熱病癥有哪些？感染性發(fā)熱病癥有哪些？ 上呼吸道感染上呼吸道感染 中耳炎中耳炎 氣管炎氣管炎 肺炎肺炎 尿路感染尿路感染 麻疹麻疹 猩紅熱猩紅熱 幼兒急疹幼兒急疹 流感流感非

9、感染性發(fā)熱主要有哪些？非感染性發(fā)熱主要有哪些？ (1)無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷：如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷 。 (2)生物制劑或藥物反響引起的發(fā)熱：生物制劑或藥物反響引起的發(fā)熱：各種預(yù)防接種疫苗等。各種預(yù)防接種疫苗等。 (3)中樞性發(fā)熱：如中暑中樞性發(fā)熱：如中暑 (4)免疫性疾病：紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱免疫性疾病：紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱孩子發(fā)熱時注意觀察什么？ 小兒發(fā)熱表現(xiàn)：額頭發(fā)熱、面色偏紅、手腳冰涼小兒發(fā)熱表現(xiàn)：額頭發(fā)熱、面色偏紅、手腳冰涼、精神相比照較差。、精神相比照較差。 發(fā)熱合并感染：如呼吸道感染流鼻涕、喉嚨痛發(fā)熱合并感染：如呼

10、吸道感染流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、拉肚子、嘔吐、小便次數(shù)增加、小便時、咳嗽、拉肚子、嘔吐、小便次數(shù)增加、小便時哭吵哭吵發(fā)熱如何預(yù)防？ 室內(nèi)通風(fēng)室內(nèi)通風(fēng) 防止空調(diào)直吹防止空調(diào)直吹 增強抵抗力鼓勵戶外運增強抵抗力鼓勵戶外運動、曬太陽動、曬太陽 健康的飲食不要偏食健康的飲食不要偏食發(fā)熱有什么意義？ 機體的防御反響，有利有弊。 發(fā)熱是人體抵抗疾病的一種生理性防御反響， 在體溫38-40C時，白細(xì)胞吞噬功能最強，并殺滅大局部細(xì)菌。 過高或持久發(fā)熱可嚴(yán)重?fù)p傷機體，40 小兒39 可致驚厥、昏迷，41 可致永久性腦損傷、休克，43 可致死亡。選擇適宜的降溫方法選擇適宜的降溫方法降溫方法有哪些？降溫方法有哪些？

11、寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。兩種：物理降溫、藥物降溫。高熱如何處理？ 以上，先吃退熱藥，然后去醫(yī)院。以上，先吃退熱藥，然后去醫(yī)院。能不能捂？ 兒童的汗腺不興旺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并不完善，通過“捂汗，不易到達(dá)“發(fā)汗的目的。 對兒童來說，往往越捂體溫越高，容易造成“捂熱綜合征(即因捂蓋過嚴(yán)使得孩子出現(xiàn)高熱、面色蒼白、反響低下、呼吸困難等一系列病癥) 當(dāng)孩子發(fā)熱時，正確的做法應(yīng)該是把孩子的衣服略微解開，透氣，充分散熱，手腳要保暖。 物理降溫-溫濕敷法： 取低于患兒體溫1的溫水一盆，將洗臉毛巾放入水中，浸透擰出少許水份，以不滴水為宜

12、，不能擰太干，太干不起作用。脫去患兒上衣，迅速將濕毛巾圍于胸背部，外面用干大毛巾包裹濕毛巾，每隔510分鐘更換一次濕毛巾，持續(xù)做20到30分鐘，敷畢擦干胸背部，穿好上衣，物理降溫-頭部冷敷： 頭部冷敷用一塊中號毛巾，在自來水龍頭上浸濕、稍擰干，以不滴水為原那么，折成四折放于前額。每5分鐘左右更換一次，冷敷時間可長可短，應(yīng)視體溫下降程度而定。 可不可以用酒精及冰塊降溫？ 濃度30%-40% 部位大血管通過處 但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。 皮膚會吸收一定的酒精，容易酒精中毒。藥物降溫有哪些？ 對乙酰氨基酚 布洛芬降溫藥如何使用？ 體溫38.5或

13、出現(xiàn)明顯不適時，采用退熱劑治療。 對乙酰氨基酚用藥間隔時間4-6h，每天最多4次。 布洛芬每6h-8h一次，每天最多3次。急性高熱可不可以同時用兩種以上降熱藥? 嚴(yán)重持續(xù)性高熱可以采用退熱劑交替使用方法 先用布洛芬10mg/kg, 4-6h后對乙酰氨基酚15mg/kg。 對乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4-6h后布洛芬5mg/kg。每4-6h交替使用，療程不超過3d。中藥降溫好不好？ 發(fā)熱初期可用中藥降溫 小兒熱速清、小兒退熱寧 高熱還是用西藥布洛芬 布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。 布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。 芬必得、炎痛停、美林；布

14、洛芬不良反響有哪些？ 偶見輕度消化不良、皮疹、胃腸道潰瘍及出血 長期服用會造成腎功能衰竭。對乙酰氨基酚撲熱息痛 它是最常用的非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，用于偏頭痛 、頭痛 ，也用于發(fā)熱。 百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛 白加黑、新康泰克、感康、快克、感冒靈常用感冒藥等均含對乙酰氨基酚。什么情況下服用什么情況下服用對乙酰氨基酚會引起肝臟損害？對乙酰氨基酚會引起肝臟損害？ 1過量服用。 2長時間大劑量服用。 3飲酒或飲用含酒精的飲料。 4肝臟疾病患者小劑量服用也會損傷肝臟。 5將它與其他含有乙酰氨基酚的頭痛、感冒藥以及別的藥物混合服用。尼美舒利有什么危害？ 尼美舒利，隱形殺手，對肝臟有損傷，嚴(yán)重引起肝壞

15、死。 2021年5月，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，修改尼美舒利說明書，并禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。阿司匹林降熱有什么危害？ 胃潰瘍和胃出血風(fēng)險 1歲以下兒童增加瑞氏綜合癥的風(fēng)險家用藥物降溫本卷須知家用藥物降溫本卷須知 退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時才有退熱作用. 給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急. 給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。 病因不明時，不要濫用抗菌素。幾種常見疾病引起的發(fā)熱特點及根本處理原那么幼兒急疹 幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病，本病特點是突發(fā)高燒，一般持續(xù)3天左右，然后全身出現(xiàn)粉紅色斑點樣皮疹。 常常是突然發(fā)病，體溫迅速升高，常在39至40。發(fā)熱

16、特點 幼兒急疹有兩個階段， 在515天的潛伏期后，首先出現(xiàn)如下病癥： 1體溫到達(dá)3940，但孩子狀態(tài)良好。 2有時出現(xiàn)高熱驚厥，但有些孩子還會出現(xiàn)咳嗽、淋巴結(jié)腫脹、耳痛等病癥。 發(fā)病后3天左右進(jìn)入第二階段，這時的病癥有： 1體溫迅速恢復(fù)正常。 2出現(xiàn)細(xì)小、清晰的粉紅色斑點狀皮疹，多分布在頭部和軀干部，可持續(xù)3天左右。幼兒急疹會傳染嗎？ 幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會傳染的。幼兒急疹如何治療？治療？ 1.一般治療：幼兒急疹抗生素治療無效。 2.只需對癥處理，患兒臥床休息，注意隔離，防止交叉感染，要多飲水，給予易消化食物，適當(dāng)補充維生素B.維生素C等

17、。 3.對癥治療：高熱時物理降溫，適當(dāng)應(yīng)用含有“撲熱息痛或“布洛芬成分的嬰幼兒退燒藥。急性鼻竇炎急性鼻竇炎 系鼻竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。 急性鼻竇炎有哪些特點？急性鼻竇炎有哪些特點？ 高燒、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐。高燒、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐。 化驗血象白細(xì)胞很高、中性粒細(xì)胞高?；炑蟀准?xì)胞很高、中性粒細(xì)胞高。 三步曲：惡心嘔吐、高燒、咳嗽三步曲：惡心嘔吐、高燒、咳嗽急性鼻竇炎的治療方法急性鼻竇炎的治療方法 1、多用鹽水來洗鼻，沖洗掉沾滿病菌的粘液，疏通鼻道，防止惡性循環(huán)，減輕炎癥。 2、一般治療 患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，多飲水、進(jìn)軟食。 3、抗生素治療 消炎

18、藥物應(yīng)按致病細(xì)菌而定 4、大便通暢是退熱主要的手段 ，小孩高燒，大便干，不拉屎，開塞露，通便，急性鼻竇炎如何護(hù)理？急性鼻竇炎如何護(hù)理？ 1、預(yù)防感冒。 2、居處常開，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通 3、病者應(yīng)多臥床休息及飲水。臥室宜溫暖明亮，多開窗戶，但應(yīng)防止直接吹風(fēng)及強烈陽光直射。 4、禁食辛辣、煙、酒、水族魚腥食物，可多吃水果。 感冒感冒 小兒感冒是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的小兒急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等上呼吸道感染病的統(tǒng)稱。小兒感冒也常常有發(fā)熱的表現(xiàn)，這時的發(fā)熱，體溫一開始較低，很快出現(xiàn)高熱，體溫可超過40。同時還可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等病癥 。對癥護(hù)理 根本應(yīng)對方法：如果感冒了不發(fā)燒的情況下最好的方法就是喝橙汁。 小兒流鼻涕較多時，要用軟毛巾或紗布輕輕擦拭，有較硬的鼻痂不可用手挖，要用棉簽涂上紅霉素軟膏，待鼻痂軟化以后，用棉簽輕輕蘸出。 臥床休息 多喝溫開水提個醒兒 寶寶感冒發(fā)熱，室內(nèi)溫度不宜過高，一般以2122為宜。 衣被也不要過厚，寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導(dǎo)、對流、輻射也可以到達(dá)散熱降溫的目的。提個醒兒 應(yīng)注意保持居室內(nèi)