阿斯綜合征的急救護(hù)理

1、整理ppt1阿斯綜合征阿斯綜合征的急救護(hù)理的急救護(hù)理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科 孫艷鳳整理ppt2阿斯綜合征阿斯綜合征阿斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心原性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。發(fā)作大多有自限性，在發(fā)作大多有自限性，在數(shù)秒鐘數(shù)秒鐘或或12 min內(nèi)可自行恢復(fù)，若持續(xù)發(fā)作超過內(nèi)可自行恢復(fù)，若持續(xù)發(fā)作超過46 min，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦缺血性損傷或死亡。則可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦缺血性損傷或死亡。整理ppt3發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制p病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻

2、滯等致心室率緩慢或停頓，室速、室顫等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量過性減少而使腦缺血、缺氧。整理ppt4病因病因整理ppt5臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表現(xiàn)為頭暈；4-5秒則面色蒼白、神志模糊；5-10秒則可出現(xiàn)暈厥；15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。癥狀的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關(guān)。癥狀發(fā)作時心音消失、脈搏和血壓測不到，EKG示竇性靜止、室速、室顫或嚴(yán)重竇緩等。 阿-斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥，其輕者只有眩暈、意識喪失，重者意識完全喪失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白，進(jìn)而青紫，

3、可有鼾聲及喘息性呼吸，有時可見陳施氏呼吸。根據(jù)病人病史，通過發(fā)作中心臟聽診、心電圖檢查可以明確診斷。 整理ppt6A 叩擊心前區(qū)：在病人心前區(qū)用拳叩擊三下，部分剛發(fā)生停搏的病人能使其心臟復(fù)跳。如不成功，應(yīng)盡快進(jìn)行胸外心臟按壓，不繼續(xù)叩擊。 阿斯綜合征的急救措施阿斯綜合征的急救措施整理ppt7B 胸外心臟按壓：病人仰臥在硬板床或地上，頭低足略高。術(shù)者站立或跪在病人右側(cè)，左手掌根置于病人胸骨下半段約2/3處，右掌壓于左手背上，雙手的手指均不接觸病人胸部，肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與病人胸骨垂直，借助身體之力，有節(jié)奏地按壓，每次使胸骨下陷34cm，每分鐘6070次。小兒用單手按壓，每分鐘80100次；嬰兒用拇

4、指按壓，每分鐘100120次。因嬰兒及小兒心臟位置較高，應(yīng)壓在胸骨中部，以防損傷肝臟。 阿斯綜合征的急救措施阿斯綜合征的急救措施整理ppt8C 口對口人工呼吸：病人仰臥，術(shù)者一手托起病人頸部，使其頭部盡量后仰，以保持呼吸道通暢。有時尚需將下頜向前拉，同時用拇指翻開病人口唇，便于吹氣。另一手捏住病人鼻孔，深吸氣后對準(zhǔn)病人的口用力吹出，而后放松鼻孔。如此反復(fù)，每分鐘12次(吹氣2秒，病人呼出3秒)。口腔內(nèi)有異物時，應(yīng)先排除。一般每按壓心臟45次，作口對口人工呼吸一次(一個人兼做時，可心臟按壓15次，口對口呼吸2次，即152)。 阿斯綜合征的急救措施阿斯綜合征的急救措施整理ppt9D 心電監(jiān)護(hù)或心電

5、圖檢查和建立靜脈通道：有條件時，應(yīng)及時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如無條件者，在不影響搶救的情況下，應(yīng)盡快進(jìn)行心電圖檢查，以明確心搏驟停的性質(zhì)。并盡快靜脈穿刺，建立輸液和給藥通道。 阿斯綜合征的急救措施阿斯綜合征的急救措施整理ppt10E 心室顫動的緊急處理：心電圖確診為心室顫動時，應(yīng)立即進(jìn)行體外非同步直流電除顫，用200J電能進(jìn)行除顫，如無效時，可用 300或360J除顫。心肺復(fù)蘇如無脈搏，應(yīng)經(jīng)靜脈通道，給予腎上腺素1 10000，0.51毫克推注。如有可能重復(fù)除顫，直至360J。復(fù)蘇過程中可重復(fù)此劑量腎上腺素，每5分鐘一次。阿斯綜合征的急救措施阿斯綜合征的急救措施整理ppt11 利多卡因，1mg/kg靜

6、脈推注。復(fù)蘇未成功或不穩(wěn)定性的電活動持續(xù)存在的病人，2分鐘后重復(fù)此劑量。隨后用利多卡因持續(xù)靜脈滴注，速率14mg/分，根據(jù)病人年齡、身材和其它因素而定。連續(xù)電除顫失敗可選用：普魯卡因酰胺100mg靜脈注射，每5分鐘一次，總量 5001000mg，然后用24mg/分持續(xù)滴注?；蛴娩迤S胺，首劑5mg/kg，靜脈注射，然后再次試圖電除顫?？稍儆么怂?，每15分鐘一次，直至最大劑量25mg/kg。阿斯綜合征的急救措施阿斯綜合征的急救措施整理ppt12 心肺復(fù)蘇過程中，可給予碳酸氫鈉1ml/kg靜脈注射一次，以后每1015分鐘重復(fù)該劑量的一半?？赡軙r在復(fù)蘇期間監(jiān)測動脈血pH,PaO和PaCO。如緩慢心律失常和心搏停止引起的心跳驟停，應(yīng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，并靜脈用腎上腺素0.51.0mg和阿托品0.62.0mg，靜脈注射，15分鐘后重復(fù)?；虍惐I上腺素劑量直至1520g/min，可考慮用碳酸氫鹽。必要時用多巴胺或多巴酚丁胺，如無效，考慮人工心臟起搏。阿斯綜合征的急救措施阿斯綜合征的急救措施整理ppt13 注意糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂及