溫肺化淤湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消療效觀察

1、溫肺化淤湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消療效觀察首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2008 年 01 月 11 日 00:04:14 Friday?中華臨床醫(yī)師雜志征稿?中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)?八屆全國帕金森病會?期刊社的網(wǎng)站運營專家?醫(yī)學(xué)類核心期刊征稿?全國抗菌藥物會?國際病毒性肝炎?中華腔鏡泌尿外科雜志?第五屆世界癌癥會?國際神經(jīng)科技大會?全用藥學(xué)術(shù)會議?國際藥師論壇?基因組活動周?第四屆抗體大會?亞太臨床微生物作者：陶然張玉英徑加入收藏夾沖華臨廉醫(yī)師雜志征稿啟毫中華臨床醫(yī)師 雜志中華醫(yī)學(xué)會 主辦，中華醫(yī)學(xué)電 子音像岀航空航天醫(yī)藥在線征稿先天性唇裂兒護(hù)理編輯達(dá)人辦公省事e族 新形勢下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策 逐瘀

2、化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察 淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理0歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評價超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報醫(yī)學(xué)會議寫作技巧I護(hù)理論文中論題的來源醫(yī)學(xué)會快訊I中國保健營養(yǎng)征稿【摘要】目的觀察溫肺化淤湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消的臨床療效。方法將60例患兒隨機(jī)分為中藥治療組 30例和西藥對照組30例。治療組給予口服中藥自擬溫肺化淤湯 治療，對照組予西藥抗生素及口服止咳化痰西藥。分別觀察其治療效果并進(jìn)行比較。結(jié)果治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組治愈率53.33%，總有效率93.33%與對照組治愈率

3、33.33%，總有效率83.33%比較，差異具有非常顯著性意義(P < 0.01或P <0.05 )。結(jié)論 自擬溫肺化淤湯治療小兒支氣管炎，肺炎啰音難消療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】小兒支氣管炎肺炎啰音難消溫肺化淤湯近年來，臨床上小兒支氣管炎肺炎啰音不易消失的病例有上升趨勢，且無滿意的治療方法。筆者自擬溫肺化淤湯對患兒進(jìn)行辨證論治，在臨床治療30例，大大縮短了病程，提高了臨床治愈率，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料參照實用兒科學(xué)(第七版)第 24章中支氣管炎”肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)1 ，選擇患 兒60例，均為連續(xù)治療的病例，使用抗生素治療兩周以上，肺部干濕啰音不消失者，被列為治療對象。全部

4、病例經(jīng)胸部 X線檢查為肺炎、支氣管炎。將 60例患兒隨機(jī)分為中藥治療組 和西藥對照組各30例。兩組患兒的性別、年齡、病程及治療前的胸部 X線檢查資料見表1。表1兩組患兒的性別、年齡、病程及治療前的胸部X線檢查(略)從表1可以看出，兩組資料的性別、年齡、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著 性意義(P > 0.05 )，具有可比性，n=30。2治療方法2.1治療組 以自擬溫肺化淤湯為主方。方藥組成：半夏 36 g，陳皮510 g，丹參 10 g，紅花5 g，赤芍5g，杏仁10 g ,蘇梗6 g，桔梗10 g，枳殼36 g，甘草36 g , 全瓜蔞1015 g。功能：溫肺化淤，宣肺化痰。隨證

5、加減：發(fā)熱、流涕者加柴胡、荊芥；伴咽、舌紅，苔薄黃者加連翹、黃苓；如見虛汗、咳喘加黃芪、防風(fēng)；苔厚者加草果、焦三 仙。1劑/d,水煎服。宜溫?zé)岱?，且少量多次頻服，以保證入量。22 對照組 予抗生素控制感染，口服抗生素8例，靜脈給藥22例，根據(jù)病情分別使用頭孢菌素類第一代及大環(huán)內(nèi)酯類藥同時口服我院自制的止咳化痰藥棕氨合劑。兩組患兒均3 d復(fù)診1次，共治療7 d為1個療程，1個療程后判定療效。2.3統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)由 SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析。兩組間資料比較采用t檢驗；兩組間療效比較采用卡方檢驗。3療效觀察3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2 。臨床癥狀

6、消失，不咳，雙肺啰音消失，X線檢查炎癥吸收為治愈；臨床癥狀明顯減輕， 偶咳,雙肺啰音少許，X線檢查炎癥吸收好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無改變，仍咳，雙肺可聞及中等量 啰音，X線檢查炎癥較前略有好轉(zhuǎn)為無效。3.2治療結(jié)果見表2。表2兩組療效比較（略）與對照組比較，*P v 0.05 , *P v 0.01 ； n=30從表2可以看出，治療組與對照組比較，治愈率及總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均具有非常顯著性意義（P v 0.01或P v 0.05 ）。治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。3.3典型病例病例1:男，2歲?；純喊l(fā)熱，咳嗽，靜脈滴注抗生素治療及口服止咳平喘藥15 d。現(xiàn)患兒燒退，仍咳嗽，痰多，喉中痰鳴，不

7、喘，右肺散在細(xì)小濕啰音。舌淡紅，苔白厚，指紋 紫滯。胸片顯示支氣管肺炎。予中藥溫肺化淤，止咳化痰治療。方藥組成：陳皮10 g，半夏6 g ,桔梗10 g，丹參10 g，紅花5 g，赤芍5 g，杏仁10 g，蘇梗6 g ,全瓜蔞10 g , 地龍10g，甘草6 g。3劑后，患兒偶咳，右肺細(xì)小濕啰音明顯減少。繼服中藥治療，方藥 組成：陳皮10 g ,半夏6 g ,丹參10 g，紅花5 g，全瓜蔞6 g ,桔梗6 g，枳殼6 g，白 前10 g。3劑后，患兒不咳，雙肺啰音消失。病例2:女，9歲。患兒因肺炎中西藥治療兩周，現(xiàn)咳嗽減輕，有痰，睡眠時喉中痰鳴， 雙肺可聞及干鳴音。近 2d流涕，舌尖紅，苔薄

8、黃，予中藥溫肺化淤，解表清肺治療。方 藥組成： 陳皮10 g，半夏6 g，桔梗10 g，丹參10 g，紅花5 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g , 連翹12 g，黃苓10 g，前胡10 g，白前10 g，枳殼10 g。5劑后，患兒 涕止，不咳，睡 眠中喉無痰鳴，雙肺干鳴音消失。4討論小兒支氣管炎，肺炎在臨床比較常見，治療普遍采用消炎、抗病毒、對癥等方法，大部分患者經(jīng)治療1周后，癥狀改善，肺部啰音消失而愈。但由于小兒氣管、支氣管相對狹窄，黏 膜下血管豐富，易于充血，呼吸道感染后，痰阻氣道癥狀難以消除，筆者經(jīng)臨床觀察，部分支氣管炎，肺炎同時存在著不同程度的淤血表現(xiàn)，故少數(shù)患者，肺部啰音不易消失，病程遷延不愈。 我們從中醫(yī)的痰濕淤血機(jī)制進(jìn)行治療，采用溫肺化淤，宣肺化痰的治則及方藥，并隨證加減可收到顯著療效。半夏、桔梗、陳皮溫化痰濕，治粘液性白痰；化淤的丹參、紅花、赤芍，稍加用理氣而不耗氣的蘇梗，枳殼下氣止逆；全瓜蔞、杏仁宣肺化痰。全方組成，藥性偏溫，忌用寒涼。注意顧護(hù)小兒陽氣，以防痰濕內(nèi)生。使已生之痰濕得以溫化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，炎癥的發(fā)