尼麥角林產(chǎn)品培訓(xùn)講義

1、 Anting安汀醫(yī)藥安汀醫(yī)藥產(chǎn)品基本資料化學(xué)名：化學(xué)名：10-10-甲氧基甲氧基-1-1，6-6-二甲基麥角林二甲基麥角林-8-8-甲醇基甲醇基-5-5-溴煙酸酯溴煙酸酯規(guī)規(guī) 格：格：2mg 4mg2mg 4mg成成 分：本品主要成分為尼麥角林分：本品主要成分為尼麥角林主要適應(yīng)癥主要適應(yīng)癥v缺血性腦血管病、中風(fēng)后遺癥、腦外傷后遺癥v慢性腦功能不全癥候群v癡呆（VD，AD），尤其在早期治療對認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病程度。v帕金森氏病v急性和慢性周圍循環(huán)障礙v糖尿病視網(wǎng)膜疾病（一）腦血管疾病及其后遺癥v腦血管疾?。–VD）是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變，主要病因為高血壓性腦動脈硬

2、化和腦動脈粥樣硬化。腦血管疾病被列為導(dǎo)致死亡的前三種原因，嚴(yán)重威脅健康和生命。v腦血管病在臨床上可分為缺血性和出血性二大類。 缺血性和出血性腦血管疾病都伴隨著微循環(huán)和腦代謝障礙（二）慢性腦功能不全癥候群v慢性腦功能不全是一種神經(jīng)元老化、腦代謝功能下降所造成的結(jié)果，是一組臨床癥候群，可以視為人體正常老化時候障礙擴(kuò)大的表現(xiàn)，其介于正常老化與老年癡呆之間。樞樞 泰泰改善記憶及學(xué)習(xí)能力改善記憶及學(xué)習(xí)能力改善心智功能改善心智功能加強(qiáng)行為能力加強(qiáng)行為能力增進(jìn)腦神經(jīng)傳遞物質(zhì)的增進(jìn)腦神經(jīng)傳遞物質(zhì)的生物合成，強(qiáng)化神經(jīng)傳生物合成，強(qiáng)化神經(jīng)傳導(dǎo)功能導(dǎo)功能恢復(fù)腦細(xì)胞能量恢復(fù)腦細(xì)胞能量的新陳代謝的新陳代謝促進(jìn)腦神經(jīng)元蛋

3、促進(jìn)腦神經(jīng)元蛋白質(zhì)的生物合成白質(zhì)的生物合成改善改善CCICCI之情緒、生理、智能癥狀之情緒、生理、智能癥狀CCI的病理機(jī)制目前對引起CCI的原因研究的并不清楚，重要因素有：1、神經(jīng)元代謝受損 由于神經(jīng)元老化后對葡萄糖攝入減少，星型細(xì)胞（神經(jīng)元的營養(yǎng)細(xì)胞）內(nèi)的糖原儲存增加，后者導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)水潴留和星型細(xì)胞腫脹，從而壓迫毛細(xì)血管，增加血管阻力，造成腦組織供血供氧不足。2、神經(jīng)遞質(zhì)（Ach，DA等）的損耗 Ach主要參與體內(nèi)學(xué)習(xí)、記憶等神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，因此與記憶、認(rèn)知缺陷關(guān)系密切；而DA能調(diào)節(jié)情緒和精神狀態(tài)，因此能對抗抑郁、沮喪等情緒。（三）癡呆（三）癡呆v癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)

4、性智能障礙綜合癥，臨床上常見的是血管性癡呆（VD）和老年性癡呆（ AD ）。vVD是腦血管病后遺癥，AD主要是腦神經(jīng)元變性造成的，多認(rèn)為與腦內(nèi)ACH含量減少有關(guān)。要從根本上治療以上疾病必須同時解要從根本上治療以上疾病必須同時解決腦代謝下降和腦循環(huán)障礙決腦代謝下降和腦循環(huán)障礙 單獨促進(jìn)腦代謝或改善腦循環(huán)的產(chǎn)品很多 同時具有以上功能的只有尼麥角林藥理作用樞泰樞泰 具有促進(jìn)腦代謝、改善微循環(huán)的雙重藥理作用具有促進(jìn)腦代謝、改善微循環(huán)的雙重藥理作用v具有具有- -受體阻滯作用和擴(kuò)血管作用。受體阻滯作用和擴(kuò)血管作用。v可加強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的可加強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的

5、利用。利用。v促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換而增加神經(jīng)的傳導(dǎo)促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換而增加神經(jīng)的傳導(dǎo)v加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)的合成，改善腦功能。加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)的合成，改善腦功能。v具有抑制血小板聚集和抗血栓的作用。具有抑制血小板聚集和抗血栓的作用。 促進(jìn)腦細(xì)胞能量的新陳代謝促進(jìn)腦細(xì)胞能量的新陳代謝 尼麥角林改善神經(jīng)電生理活尼麥角林改善神經(jīng)電生理活動。腦電波是評估中樞神動。腦電波是評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能最可靠的方法經(jīng)系統(tǒng)功能最可靠的方法之一。腦電波顯示腦功能之一。腦電波顯示腦功能不全病人警醒程度遲鈍，不全病人警醒程度遲鈍，心智能力變差。尼麥角林心智能力變差。尼麥角林可使病人可使病人、波（睡眠波（睡眠波）活動減弱

6、，波）活動減弱，、波波（警醒波）活動增強(qiáng)，并（警醒波）活動增強(qiáng)，并縮短縮短P300潛伏期，提高患潛伏期，提高患者覺醒程度，改善腦部新者覺醒程度，改善腦部新陳代謝。陳代謝。 促進(jìn)多巴胺的代謝促進(jìn)多巴胺的代謝v多巴胺為神經(jīng)傳導(dǎo)功能中多巴胺為神經(jīng)傳導(dǎo)功能中最重要的傳遞物質(zhì)。多巴最重要的傳遞物質(zhì)。多巴胺的新陳代謝過程不正常，胺的新陳代謝過程不正常，會導(dǎo)致腦功能不全。尼麥會導(dǎo)致腦功能不全。尼麥角林給予角林給予6周后，多巴胺的周后，多巴胺的代謝產(chǎn)物高香草酸（代謝產(chǎn)物高香草酸（HVA）及對羥基苯乙酸（及對羥基苯乙酸（DOPAC）濃度均有增加，證明尼麥濃度均有增加，證明尼麥角林可增進(jìn)多巴胺的轉(zhuǎn)換，角林可增進(jìn)多

7、巴胺的轉(zhuǎn)換，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。 促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)生物合成促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)生物合成v腦部蛋白質(zhì)的生物合成與腦部蛋白質(zhì)的生物合成與長短期記憶力及學(xué)習(xí)能力長短期記憶力及學(xué)習(xí)能力有關(guān)。老化的腦部，蛋白有關(guān)。老化的腦部，蛋白質(zhì)生物合成不足，導(dǎo)致記質(zhì)生物合成不足，導(dǎo)致記憶力衰退及學(xué)習(xí)能力降低。憶力衰退及學(xué)習(xí)能力降低。 v尼麥角林給予尼麥角林給予6周后，測定周后，測定腦蛋白合成標(biāo)識物（腦蛋白合成標(biāo)識物（3H-亮亮氨酸）含量增加，證實尼氨酸）含量增加，證實尼麥角林能顯著促進(jìn)腦部蛋麥角林能顯著促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)的生物合成，有效改白質(zhì)的生物合成，有效改善記憶力及學(xué)習(xí)能力。善記憶力及學(xué)習(xí)能力。 抑制血小板

8、聚集和抗血栓抑制血小板聚集和抗血栓v尼麥角林?jǐn)U張腦血管，尼麥角林?jǐn)U張腦血管，降低血小板聚集和血漿降低血小板聚集和血漿粘滯度，提高紅細(xì)胞變粘滯度，提高紅細(xì)胞變形能力，有效增加腦血形能力，有效增加腦血流量流量 尼麥角林卓越的臨床療效尼麥角林卓越的臨床療效v有效促進(jìn)腦梗塞后、神經(jīng)外科術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)有效促進(jìn)腦梗塞后、神經(jīng)外科術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)v有效治療由腦血管疾病引起的腦血管性癡呆（有效治療由腦血管疾病引起的腦血管性癡呆（VD/MIDVD/MID）v對阿爾茨海默?。▽Π柎暮Ｄ。ˋDAD）臨床癥狀有明顯改善作用）臨床癥狀有明顯改善作用v迅速改善慢性腦部機(jī)能不全綜合征迅速改善慢性腦部機(jī)能不全綜合征

9、(CCI)(CCI)的臨床癥狀的臨床癥狀v有效治療急性和慢性周圍循環(huán)障礙有效治療急性和慢性周圍循環(huán)障礙v可用于糖尿病視網(wǎng)膜病變可用于糖尿病視網(wǎng)膜病變有效促進(jìn)腦梗塞后、神經(jīng)外科術(shù)后神有效促進(jìn)腦梗塞后、神經(jīng)外科術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)經(jīng)功能的恢復(fù)樞泰有效治療由腦血管疾病引起的腦樞泰有效治療由腦血管疾病引起的腦血管性癡呆（血管性癡呆（VD/MIDVD/MID）能有效治療腦梗死和改善腦血流量、腦功能能有效治療腦梗死和改善腦血流量、腦功能樞泰能有效治療多發(fā)性腦梗死癡呆樞泰能有效治療多發(fā)性腦梗死癡呆（MIDMID）全面改善慢性腦功能不全癥侯患者癥狀全面改善慢性腦功能不全癥侯患者癥狀13661366例例CCICC

10、I患者應(yīng)用尼麥角林治療一年癥狀完全消失率患者應(yīng)用尼麥角林治療一年癥狀完全消失率樞泰樞泰四管齊下治療ADv有效治療行為癥狀有效治療行為癥狀v有效改善基本癥狀有效改善基本癥狀v有效減慢疾病的進(jìn)展速度有效減慢疾病的進(jìn)展速度v有效延緩疾病發(fā)生有效延緩疾病發(fā)生 如躁動、攻擊、壓抑、焦慮如躁動、攻擊、壓抑、焦慮冷漠、睡眠或食欲影響等冷漠、睡眠或食欲影響等有效改善基本癥狀：如記憶、有效改善基本癥狀：如記憶、語言、注意力、定向力、智能等語言、注意力、定向力、智能等臨床研究表明：臨床研究表明：尼麥角林治療血管性癡呆優(yōu)于吡拉西坦尼麥角林治療血管性癡呆優(yōu)于吡拉西坦 治療椎治療椎-基底動脈缺血性眩暈基底動脈缺血性眩暈

11、樞泰樞泰 還可以用于治療v 中風(fēng)后遺癥v 腦外傷后遺癥v 帕金森氏病v 急慢性周圍循環(huán)障礙v 老年性耳聾v 糖尿病視網(wǎng)膜疾病尼麥角林用法用量 每次1支4mg，每日12次。 重要提示：重要提示：溶于250ml或500ml生理鹽水或GS中靜脈滴注，滴速控制在每分鐘15-20滴。 一般10-14天為一療程，對部分病人可連續(xù)使用2個月。 主要副作用為輕微嘔吐。 滴注后患者應(yīng)平臥，防止暫時性低血壓和眩暈發(fā)生尼麥角林禁忌癥和副作用v禁忌癥：本品不適于下列情況：近期心肌梗塞、急性出血、嚴(yán)重心動過緩、直立性調(diào)節(jié)功能障礙、出血趨向和對尼麥角林過敏者。v副作用：直立性低血壓、眩暈、倦睡、皮膚潮紅、消化不良、惡心、

12、嘔吐、腹瀉等。重重 要要 提提 示示v目前尼麥角林臨床副作用主要表現(xiàn)在嘔吐、頭暈的現(xiàn)象，經(jīng)過請教中國神經(jīng)內(nèi)科的著名專家海軍401醫(yī)院鐘文廣教授、北京醫(yī)院楊杰孚教授、南方醫(yī)院解慶東教授得到如下解答：患者治療初期的嘔吐、患者治療初期的嘔吐、頭暈現(xiàn)象正是尼麥角林?jǐn)U展腦血管、增加腦血管流頭暈現(xiàn)象正是尼麥角林?jǐn)U展腦血管、增加腦血管流量、促進(jìn)腦部新陳代謝、刺激神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)換、恢復(fù)量、促進(jìn)腦部新陳代謝、刺激神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)換、恢復(fù)腦神經(jīng)元功能開始產(chǎn)生療效的臨床表現(xiàn)。證明患者腦神經(jīng)元功能開始產(chǎn)生療效的臨床表現(xiàn)。證明患者的腦功能得以迅速恢復(fù)和保護(hù)。的腦功能得以迅速恢復(fù)和保護(hù)。一般連續(xù)使用3-5天后，患者的腦功能得到廣泛

13、改善。嘔吐、頭暈的現(xiàn)象就會自動消除。 尼麥角林注意事項1、本品有很好的改善微循環(huán)的作用，故部分敏感患者可能會出現(xiàn)一過性的體位性低血壓，故建議緩慢輸注且在輸注時候臥床休息。2、重要提示：重要提示：每次1支4mg，每日12次。溶于250ml或500ml生理鹽水或GS中靜脈滴注，滴速控制在每分鐘15-20滴。3、慎用于高尿酸血癥的患者或有痛風(fēng)史的患者。4、腎功能不全者應(yīng)減量、孕婦一般不宜使用。5、切不可與尼莫地平等擴(kuò)血管藥物一起使用總 結(jié)v具有顯著改善腦部代謝功能和腦部微循環(huán)障礙的雙重功效v臨床使用已經(jīng)有近30年的歷史，全球100多個國家，數(shù)以千萬計的患者使用過，并證實了其卓越的臨床療效和安全性。相對其卓越的療效而言，其治療中的副作用是可以接受的。v特別要求使用前提示患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀為藥物正常的起效表現(xiàn)，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)事實上事實上v安汀及普利的專利技術(shù)徹