超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺A液熱凝 介入治療子宮肌瘤、腺肌

1、子宮肌瘤中藥熱凝介入治療子宮肌瘤中藥熱凝介入治療 河北石家莊聯(lián)誼醫(yī)院河北石家莊聯(lián)誼醫(yī)院 超聲介入科超聲介入科 趙仲光趙仲光 子宮肌瘤是婦女最常見的腫瘤，可有單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)肌瘤占多數(shù)，有假包膜。最適宜注藥方式的介入方法治療。 肌瘤的假包膜及實(shí)質(zhì)內(nèi)均有豐富的血瘤信號(hào)，肌瘤的血供較豐富。超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療可對(duì)多個(gè)肌瘤穿刺介入注藥，能達(dá)到肌瘤細(xì)胞的完全變性壞死，萎縮，最終纖維化。 較大的肌瘤治療的次數(shù)即注藥量也相應(yīng)增加，也可以達(dá)到整個(gè)肌瘤的完全變性壞死、縮小。因肌瘤是細(xì)胞增生而形成，即細(xì)胞個(gè)體增大增粗之故，細(xì)胞數(shù)量并未增加，介入治療可使個(gè)別較大肌瘤迅速縮小， 超聲引導(dǎo)介入治療后，肌瘤可由原來

2、的低回聲，變?yōu)閺?qiáng)回聲，邊界格外清楚，證實(shí)肌瘤細(xì)胞已完全變性壞死。 肌瘤比原來前可有明顯萎縮，最終纖維化。即達(dá)到了臨床治愈的目的。 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺可經(jīng)腹部最短路徑進(jìn)入，安全無出血，中等大小單發(fā)肌瘤一次介入治療即可達(dá)到整個(gè)肌瘤的完全變性壞死，治療時(shí)間10分鐘左右，不住院，隨治隨走。無創(chuàng)傷，無痛苦。 介入治療后，B超復(fù)查肌瘤已成一強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界格外清楚，因肌瘤假包膜可以阻隔藥液溢出到肌瘤外，肌瘤周邊正常組織未受損害。肌瘤體積萎縮率多數(shù)能達(dá)到40%以上，而且整個(gè)肌瘤壞死完全，優(yōu)于其它方式的介入治療。 經(jīng)介入治療細(xì)胞變性壞死，肌瘤也可呈欠均勻強(qiáng)回聲，包膜下有滲出的液性暗帶。 一個(gè)月后復(fù)查，肌瘤進(jìn)一步縮

3、小，形態(tài)呈橢圓狀，周邊仍見液性暗帶，肌瘤內(nèi)已無血流信號(hào)，證實(shí)肌瘤已接近纖維化。達(dá)到了與手術(shù)相比美的效果。較大的肌瘤（90*88mm）也可用該方法治療，介入治療次數(shù)約需3-5次，大肌瘤可能為多個(gè)結(jié)節(jié)融合而成。肌瘤周邊及瘤內(nèi)可見豐富血流信號(hào)。治療后肌瘤明顯縮小，由原來一個(gè)大肌瘤變?yōu)閮蓚€(gè)邊界較清楚地肌瘤，回聲明顯增強(qiáng)。 較大的肌瘤90%以上介入治療的效果都很好，因肌瘤是屬于細(xì)胞增生的結(jié)果，細(xì)胞壞死后能使較大肌瘤迅速萎縮，但也有個(gè)別肌瘤生長(zhǎng)速度太快，因介入方法不能全部殺滅肌瘤細(xì)胞，像生長(zhǎng)太快的肌瘤還需手術(shù)切除為好。較大肌瘤血供可能均較豐富。該病例肌瘤萎縮效果顯著，體積萎縮率達(dá)到80%以上。保全了子宮，對(duì)以后的生理及夫妻生活均無影響。從對(duì)抗性治療模式（手術(shù)切除）躍升為適應(yīng)性治療，是后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療史的一個(gè)新進(jìn)展。 子宮肌瘤發(fā)病年齡趨向年輕化，患者25歲，子宮內(nèi)滿布多個(gè)大小不等肌瘤（10個(gè)以上），未婚未育，介入方法應(yīng)該是首選。 對(duì)肌瘤行多次介入治療，注藥后肌瘤呈一強(qiáng)回聲團(tuán)。該肌瘤已完全變性壞死。治療時(shí)間2-3分鐘。 對(duì)突向漿膜下一肌瘤（3.2*2.8cm）經(jīng)腹穿刺，注藥6ml,即達(dá)到了整個(gè)肌瘤完全變性壞死。能發(fā)現(xiàn)的1厘米以上的所有