第七章蠕蟲感染性疾病

1、第七章蠕蟲感染性疾病第一節(jié)血吸蟲病一、名詞解釋1伴隨免疫2異位損害3.何博禮現(xiàn)象4.免疫逃避5.日本血吸蟲病二、填空題1血吸蟲異位損害以和最多見。2血吸蟲病流行環(huán)節(jié)的三個必要條件是、。、3日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在所引起的疾病，有皮膚接觸含有的疫水而感染，主要病理變化為 , 主要的病變部位為 , 確診依據(jù)是。4急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點是、 、。病原治療首選的藥物是。三、選擇題（一） A1 型題1關(guān)于日本血吸蟲，下列哪項是正確的？A日本血吸蟲雌雄同體B日本血吸蟲的中間宿主是人C日本血吸蟲的終宿主是釘螺D日本血吸蟲對人具有感染性的是尾蚴E通過糞口途徑感染2日本血吸蟲主要寄生部位是A門靜脈系統(tǒng)

2、B肝臟C肺臟D腦部E結(jié)腸3日本血吸蟲病的主要病理變化是A尾蚴性皮炎B過敏性皮炎C蟲卵肉芽腫D成蟲寄生在門靜脈引起阻塞E細胞變性壞死4日本血吸蟲病蟲卵肉芽腫屬于A型變態(tài)反應(yīng)B 型變態(tài)反應(yīng)C 型變態(tài)反應(yīng)D 型變態(tài)反應(yīng)E型變態(tài)反應(yīng)5引起日本血吸蟲病主要病理變化的是A尾蚴B童蟲C成蟲D蟲卵E毛蚴6血吸蟲病異位損害的部位多見于A肝、結(jié)腸B肝、肺C 肺、腦D腦、肺E肺、結(jié)腸7血吸蟲病腸道并發(fā)癥最常見的是A闌尾炎B 腸穿孔C 結(jié)腸癌D 不完全性腸梗阻E 腸出血8急性血吸蟲病血相檢查最突出的特點是A中性粒細胞顯著增多B 嗜酸性粒細胞顯著增多C嗜堿性粒細胞顯著增多D肥大細胞顯著增多E 血小板顯著增多9確診血吸蟲

3、病的實驗室方法A血常規(guī)檢查B 血清學(xué)檢查C 肝功能D肝臟 B 超E糞便鏡檢或直腸黏膜活檢10排除慢性血吸蟲病最可靠的指標(biāo)是A無腹瀉史B 無肝脾腫大 C 未到過血吸蟲疫區(qū)D 糞便找血吸蟲卵陰性E環(huán)卵沉淀試驗陰性11晚期血吸蟲病的臨床類型不包括：A巨脾型B 腹水型C侏儒型D 黃疸型E結(jié)腸肉芽腫型（三） A3 型題患者，男性， 52 歲，9 月 8 日來診，發(fā)熱 2 周伴腹瀉。查體：皮膚可見蕁麻疹，脾可及，肝未及，血 12× 109，嗜酸性粒細胞 40%，86。12采集病史時，應(yīng)特別注意A結(jié)核病史B 疫水接觸史C 近期用藥史 D肝病史E 腹瀉次數(shù)、性質(zhì)13進一步最有價值的檢查是A腹部B骨穿

4、C 胸部 X 線 D 皮內(nèi)試驗E 糞便毛蚴孵化14確診后，對該病人最有效的治療措施是A降體溫B青霉素C吡喹酮D喹諾酮類E 硫酸二氯酚15該病病變最顯著的部位是在A皮膚、脾B肝、脾C脾、結(jié)腸D肝、結(jié)腸E 肝、皮膚（四） B 型題A. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉或膿血便，肝大有壓痛, 血嗜酸性粒細胞增多B. 肝脾大、慢性腹瀉C. 門脈高壓癥、巨脾、腹水D. 發(fā)熱、干咳、咳血痰、胸痛、胸部 X 片有粟粒樣陰影E. 意識障礙、腦膜刺激征、癱瘓、抽搐、腱反射亢進等，頭顱顯示占位性病變16. 腦血吸蟲病17. 肺血吸蟲病18. 急性期血吸蟲病19. 慢性期血吸蟲病20. 晚期血吸蟲病（五） X 型題21. 晚期血吸

5、蟲病有A. 巨脾型B.腹水型C.結(jié)腸肉芽腫型D.侏儒型E.無癥狀型 .四、是非題1釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主。2日本血吸蟲的感染階段是胞蚴。3人是日本血吸蟲的終宿主，釘螺是唯一的中間宿主，牛、羊等是儲存宿主。4日本血吸蟲的主要致病階段是蟲卵。5日本血吸蟲的感染方式是人和動物接觸疫水。6日本血吸蟲病的預(yù)防措施以滅螺、避免接觸疫水、普查普查為主。四、問答題1簡述日本血吸蟲病病原學(xué)檢查的方法。2簡述日本血吸蟲病的并發(fā)癥。3簡述日本血吸蟲病的預(yù)防措施。五、病案分析患者，男，24 歲，漁民，因持續(xù)高熱 1 個月余，于 2008 年 10 月 21 日入院。病人于 9 月 1 日突然畏寒，繼而高熱，呈

6、弛張熱型，最高達 40，同時伴有額部脹痛及夜汗， 出汗后頭痛隨之緩解。 曾在某醫(yī)院經(jīng)林可霉素、 復(fù)方阿司匹林等藥物治療未家好轉(zhuǎn)。 后因出現(xiàn)干咳又一次住院治療。 經(jīng)血常規(guī)、 骨髓象檢查均提示嗜酸性粒細胞增多，周圍血嗜酸性粒細胞計數(shù)為 6803；胸片提示兩下肺紋理粗亂；肝功能輕度異常， (+) ，(+) ，抗 (-) 。接受氨芐西林、阿米卡星及青霉素等抗感染治療 10 日，繼而又以氯喹進行治療性診斷也無效，以“嗜酸性粒細胞增多癥，寄生蟲病待刪”而轉(zhuǎn)入我院。病人病前 2 個月曾在安徽某縣裝水泥，經(jīng)常下水捕漁、采河蚌。家族中無嗜酸性粒細胞增多史。體格檢查： T 39， P 92 次 / 分， R 18

7、 次/ 分， 120/90 。神志清楚，熱病面容，皮膚鞏膜無黃染，扁桃體 I 度腫大，無皮疹，頸軟，淺表淋巴結(jié)未捫及，心律齊，兩肺呼吸音清晰，腹平軟。肝肋下 2，質(zhì)中，輕壓痛。脾肋下 2，質(zhì)軟。腹水征（ - ）。腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢未見水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性。實驗室檢查：血常規(guī)提示 105125，1.5 9.7 ×109，嗜酸性粒細胞 0.20 0.40 ；血吸蟲抗原皮內(nèi)試驗 （- ），大便兩次集卵均未找到血吸蟲卵； 骨髓象檢查提示粒系增生，有感染現(xiàn)象，嗜酸性粒細胞升高。 B 超檢查：肝脾大。胃鏡檢查：胃竇部充血水腫，散在數(shù)個陳舊性出血點。乙狀結(jié)腸鏡檢查：未見血吸蟲卵。血吸蟲環(huán)卵

8、沉淀試驗（ +）。投以吡喹酮治療，服藥 2 日后體溫明顯下降，第 3 日降至正常。問題：1該病人的診斷是什么？其診斷依據(jù)是什么？2該病例應(yīng)與哪些疾病加以鑒別診斷？3為什么在檢查中血吸蟲抗原皮內(nèi)試驗（- ）？大便 2 次集卵均未找到血吸蟲卵？乙狀結(jié)腸鏡檢查未見血吸蟲卵？第五節(jié)鉤蟲病一、名詞解釋1鉤蟲病2異嗜癥3鉤蚴性皮炎二、填空題1鉤蚴侵入人體最常見的部位是。2鉤蚴可致、。3鉤蟲病導(dǎo)致的貧血為。4我國鉤蟲病的主要蟲種為、。三、選擇題（一） A1 型題1確診鉤蟲感染的依據(jù)是A貧血B血清白蛋白和血清鐵降低C嗜酸性粒細胞輕度增多D糞便中找到鉤蟲E糞便中找到鉤蟲卵2鉤蟲病最主要的臨床表現(xiàn)是A營養(yǎng)不良B

9、發(fā)育障礙 C 慢性失血性貧血D 異嗜癥 E 腹部疼痛不適3鉤蟲病貧血的主要原因是A慢性失血B 消化功能紊亂C 營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少D 成蟲吸血E鉤蟲毒素導(dǎo)致紅細胞破裂（二） A2 型題4某菜農(nóng)從菜地回來后，感覺兩手指、腳趾間奇癢和燒灼感，局部有紅色點狀丘疹，首先考慮A蕁麻疹B 過敏性皮炎C 鉤蚴性皮炎D 尾蚴性皮炎 E 接觸性皮炎（二） X 型題5鉤蟲病的傳染源有A帶蟲者B狗C豬D牛E鉤蟲病人6驅(qū)鉤蟲的藥物有A阿苯達唑B 甲苯咪唑C 復(fù)方甲苯咪唑D 復(fù)方阿苯達唑E 吡喹酮四、是非題1鉤蟲病多發(fā)生在菜農(nóng)。2鉤蟲病患者出現(xiàn)異嗜癥可能與缺鐵導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。3鉤蟲的感染階段是感染期蟲卵。4鉤蟲的致病

10、階段是成蟲。第六節(jié)蛔蟲病一、名詞解釋蛔蟲病二、填空題1蛔蟲病的并發(fā)癥有、2蛔蟲病的傳染源是、。3兒童蛔蟲病的常見癥狀是。二、選擇題（一） A1 型題1人體最常見的寄生蟲病是A蛔蟲病B蟯蟲病C 血吸蟲病D 鉤蟲病E 絲蟲病2蛔蟲病最常見的并發(fā)癥是A膽道蛔蟲癥B 蛔蟲型腸梗阻C腸穿孔D 急性胰腺炎 E急性膽囊炎3蛔蟲病的感染階段是A感染期蟲卵B 成蟲C 幼蟲D童蟲E 受精蛔蟲卵4蛔蟲成蟲引起的主要癥狀是A發(fā)熱、咳嗽B 蕁麻疹C 腹痛、食欲減退D 哮喘、呼吸困難E皮疹5膽道蛔蟲癥的特點是A右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張C右上腹陣發(fā)性、鉆孔性絞痛B 右下腹脹痛 D 右下腹隱痛E 臍周隱痛6蛔蟲病人出現(xiàn)發(fā)熱

11、、咳嗽、痰中帶血、蕁麻疹、哮喘、呼吸困難等表現(xiàn)，是蛔蟲的哪個階段引起的A蟲卵B成蟲C幼蟲D童蟲E 以上均不是（二） A2 型題73 歲兒童，因臍周絞痛伴嘔吐1 次入院。查體：體溫37，營養(yǎng)稍差，神志清楚，心、肺陰性。腹脹，腹部可觸及條索狀包快，有活動性繩索感。最可能的診斷是A蛔蟲病B 膽道蛔蟲C 蛔蟲性腸梗阻D 急性膽囊炎 E蛔蟲性腹膜炎( 三)B 型題A臍周鈍痛或絞痛、食欲減退、厭食、偏食、夜驚、磨牙B發(fā)熱、咳嗽、哮喘、呼吸困難、蕁麻疹C 右上腹部陣發(fā)性、鉆孔性絞痛D臍周絞痛，觸及活動的條索狀物E 腹脹、壓痛、反跳痛、肌緊張8蛔蟲性腹膜炎的表現(xiàn)是9蛔蟲病的表現(xiàn)是（四） X 型題10蛔蟲病確診

12、的依據(jù)是A糞便中找到蛔蟲卵 B 痰中檢出蛔蟲卵 C 病人糞便中排出蛔蟲成蟲D病人嘔吐出蛔蟲成蟲 E 血液中嗜酸性粒細胞增多11預(yù)防蛔蟲病的措施包括A普查普治，消除傳染源 B 糞便進行無害化處理 C勤剪指甲、勤洗手D生吃瓜果蔬菜要洗凈 E 保護水源，防止糞便污染三、是非題1. 蛔蟲病是最常見的寄生蟲病。2. 蛔蟲的感染階段是感染期蟲卵。3. 蛔蟲病的最常見并發(fā)癥是膽道蛔蟲癥。4. 有腹痛，近期有排蛔蟲或吐蛔蟲病史，糞便檢查查到蛔蟲卵，即可確診腸蛔蟲病。第七節(jié)蟯蟲病一 . 名詞解釋蟯蟲病二、選擇題（一） A1 型題1蟯蟲病的最要癥狀是A腹部陣發(fā)性絞痛B上腹部壓痛C 夜間肛門和會陰部瘙癢和蟲爬感D腹

13、痛、腹瀉E夜驚、煩躁2診斷蟯蟲病的主要方法是A飽和鹽水漂浮法B糞便直接涂片法C透明膠紙法查蟲卵D糞便查成蟲E糞便查抗原3關(guān)于蟯蟲病的流行病學(xué)，以下哪項錯誤？A蟯蟲病人是唯一的傳染源B 城市發(fā)病率高于農(nóng)村C兒童感染率較成人高D吞入蟲卵為主要傳播方式E集體兒童機構(gòu)中傳播率低（二） X 型題4蟯蟲病的傳播方式有A直接感染B間接感染C吸入感染D逆行感染E幼蟲鉆入肛門重復(fù)感染5確診蟯蟲病的依據(jù)有A肛門試紙法找到蟯蟲卵B 糞便中找到成蟲C 夜間肛門周圍找到蟯蟲成蟲D血液嗜酸性粒細胞增多E 肛門夜間瘙癢第八節(jié)旋毛蟲病一、名詞解釋旋毛蟲病二、選擇（一） A1 型題1以下哪個不是旋毛蟲病的傳染源A豬B鼠C狗D牛

14、E病人2旋毛蟲病的主要感染方式是A吃含活旋毛蟲幼蟲的肉B吃含旋毛蟲蟲卵的肉類C吃含活旋毛蟲成蟲的肉類D吃動物內(nèi)臟E吃帶旋毛蟲幼蟲或包囊的糞便污染的食物或飲水3旋毛蟲病侵入期的主要癥狀是A胃腸道癥狀B 發(fā)熱C 肌痛D水腫E 皮疹4旋毛蟲病的確診依據(jù)是A嗜酸性粒細胞增多B糞便中找到旋毛蟲卵C吃生肉后出現(xiàn)胃腸道癥狀D肌肉疼痛、乏力E肌肉活檢找到旋毛蟲包囊或幼蟲5治療旋毛蟲病首選藥物是A阿苯達唑B 甲苯咪唑C 左旋咪唑D 吡喹酮E 噻嘧啶6旋毛蟲幼蟲移行期最重要的癥狀是A胃腸道癥狀B 發(fā)熱C肌痛D水腫E皮疹7旋毛蟲病的主要死亡原因是A嘔吐、腹瀉致休克B 感染中毒癥狀C 心肌炎致心力衰竭D 腦膜炎E肺炎

15、致呼吸衰竭（二） X 型題8 預(yù)防旋毛蟲病的措施有A 提倡熟食B 不吃生肉類C 生豬圈養(yǎng)D 滅鼠 E 加強肉類管理第十節(jié)腸絳蟲病和囊蟲一、名詞解釋1絳蟲病2囊蟲病二、填空題1人是豬肉絳蟲的宿主和宿主，人是牛帶絳蟲的宿主。2人吃豬肉絳蟲的囊尾蚴可致病和病。人吃牛肉絳蟲的囊尾蚴可致。三、選擇題（一） A1 型題1人患絳蟲病是因為吞食了絳蟲的A蟲卵B囊尾蚴（幼蟲）C 六鉤蚴D頭節(jié)E孕節(jié)2人患囊蟲病主要是因為吞食了A豬肉絳蟲卵B 牛肉絳蟲卵C 豬肉絳蟲囊尾蚴D 牛肉絳蟲的囊尾蚴E豬肉絳蟲和牛肉絳蟲的六鉤蚴3絳蟲病的傳染源是A絳蟲病人B豬C牛D帶蟲者E犬4囊蟲病的傳染源是A豬肉絳蟲病人B 牛肉絳蟲病人C 帶蟲者D 豬、牛E 犬5絳蟲病驅(qū)蟲治療首選A阿苯達唑B甲苯咪唑C左旋咪唑D吡喹酮E噻嘧啶6腦囊蟲病最常見的類型是A腦實質(zhì)型B腦室型C脊髓型D軟腦膜型E 精神異常型7絳蟲病的主要表現(xiàn)是A頭痛B癲癇C 視力障礙D 皮下結(jié)節(jié)E胃腸癥狀及大便中排出白色帶狀節(jié)片8絳蟲病的致病階段是A蟲卵B幼蟲（囊尾蚴）C 童蟲D成蟲E節(jié)片9絳蟲病的確診依據(jù)為A消化道癥狀B