護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實

1、護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2012年1月27日會議內(nèi)容 1月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題：1、護理文件書寫：體溫單、醫(yī)囑單、一般護理記錄單眉欄頁碼不全,有漏項;護理記錄單病情有變花時記錄不及時，對患者實施康復和健康指導記錄不全;甲種體溫單繪制不規(guī)范。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。3、危重病人護理：病室有異味;病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范.4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭），盛放體溫計的方盤過期。5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種登記記錄不全.6分級護理質(zhì)量:責任護士匯報病例不全面，健康宣教不到位；病房內(nèi)雜物

2、多,陪探視人員多;護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別科室制定中醫(yī)藥知識培訓計劃不完善，個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不熟練，中醫(yī)操作技能欠規(guī)范，個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位.護士學習筆記記錄不全。8、手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時,物品擺放不整齊。原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性.2、個別護士工作不認真，責任心不強.預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見:1、護士長應(yīng)改進工作方法,采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性,以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心

3、，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題,對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰.檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2012年1月27日 會議內(nèi)容 1月份日常檢查及月質(zhì)控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題:1、病房管理：病室物品擺放不整齊，走廊內(nèi)有閑散人員。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。3、危重病人護理：病室有異味;病人頭發(fā)不整潔；留

4、置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭）,盛放體溫計的方盤過期.5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種登記記錄不全.6、分級護理質(zhì)量：責任護士匯報病例不全面,健康宣教不到位;病房內(nèi)雜物多,陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別科室制定中醫(yī)藥知識培訓計劃不完善,個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面,中醫(yī)技能操作不熟練,中醫(yī)操作技能欠規(guī)范,個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位.護士學習筆記記錄不全.8、手術(shù)室質(zhì)量:消毒液更換不及時，物品擺放不整齊.9、護士長手冊:個別護士長完成不及時。10、急救護理質(zhì)量：個別護士急救應(yīng)急能力差.原因分析：1、護士長管理不到

5、位，檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作,充分調(diào)動護士的積極性，以提高護理工作質(zhì)量.2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度,將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查，科室改進措施落實良好。 護理部 王云婷護理部

6、護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2013年9月29日 會議內(nèi)容 9月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題:1、病房管理:病室物品擺放不整齊,走廊內(nèi)有閑散人員。2、急診室質(zhì)量:個別護士急救藥品劑量掌握不準確，物品擺放不整齊.3、急救護理質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范(紫外線的消毒和擦拭），盛放體溫計的方盤過期.5、供應(yīng)室質(zhì)量:各種監(jiān)測記錄填寫不及時。6、分級護理質(zhì)量：責任護士健康宣教不到位;基礎(chǔ)護理服務(wù)項目不到位。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面,中醫(yī)操作技能欠熟練。8、手術(shù)室質(zhì)量:消毒液更換不及時

7、,物品擺放不整齊.9、護士長手冊：個別護士長完成不及時.原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督、懲罰力度不夠2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法,采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度,將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題,對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室,限期整改,通過護士長匯報及下科

8、室檢查，科室改進措施落實良好。 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2013年6月30日 會議內(nèi)容 6月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題：1、病房管理：病室物品擺放不整齊,未及時開窗通風。2、急診室質(zhì)量:個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全,急救設(shè)備使用不熟練.3、危重病人護理：病室有異味;病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范.4、消毒隔離質(zhì)量：無菌物品打開后未寫清開啟時間，患者出院后終末消毒不徹底。5、供應(yīng)室質(zhì)量：各種監(jiān)測記錄登記不全。6、分級護理質(zhì)量：責任護士匯報病例不全面，健康宣教不到位；病房內(nèi)雜物多,陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。

9、7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位.護士學習筆記記錄不全。8、手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時，物品擺放不整齊。9、護士長手冊：個別護士長完成不及時.原因分析：1、護士長管理不到位，檢查、監(jiān)督,指導缺乏方式方法,不能有效調(diào)動護士的積極性.2、個別護士工作不認真,責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性,以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度,加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度,將檢查結(jié)果傳達并落實到位,責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)

10、護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查，科室改進措施落實良好。 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2013年1月29日 會議內(nèi)容 1月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題：1、病房管理：病室物品擺放不整齊，走廊內(nèi)有閑散人員.2、急診室質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全.3、危重病人護理：病室有異味；病人頭發(fā)不整潔;留置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范（紫外線的消毒和擦拭），盛放體溫計的方盤過期。5、供應(yīng)室質(zhì)量：

11、各種登記記錄不全.6、分級護理質(zhì)量：責任護士匯報病例不全面，健康宣教不到位；病房內(nèi)雜物多，陪探視人員多;護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量:護理文件書寫：體溫單、醫(yī)囑單、一般護理記錄單眉欄頁碼不全,有漏項；護理記錄單病情有變花時記錄不及時，對患者實施康復和健康指導記錄不全；甲種體溫單繪制不規(guī)范.個別科室制定中醫(yī)藥知識培訓計劃不完善，個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不熟練,中醫(yī)操作技能欠規(guī)范,個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆記記錄不全。8、手術(shù)室質(zhì)量：消毒液更換不及時，物品擺放不整齊。9、護士長手冊：個別護士長完成不及時。原因分析：1、護士長管理不到位,檢

12、查、監(jiān)督,指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度,將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查，科室改進措施落實良好。 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)

13、量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2013年5月28日 會議內(nèi)容 5月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題:1、病房管理:走廊內(nèi)有閑散人員,病室物品擺放不整齊。2、急診室質(zhì)量：急救藥品使用后未及時補充.3、危重病人護理：病室空氣不流通；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、消毒隔離質(zhì)量：消毒記錄本簽字不規(guī)范(紫外線的消毒和擦拭)，浸泡止血帶的消毒液濃度不足。5、護士長手冊：個別護士長完成不到位。6、分級護理質(zhì)量：責任護士健康宣教不到位;病房內(nèi)空氣不好，陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量:個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，中醫(yī)技能操作不熟練，中醫(yī)

14、操作技能欠規(guī)范,個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆記記錄不全。8、手術(shù)室質(zhì)量:消毒液更換不及時，手術(shù)臺下有血漬。原因分析：1、護士長管理不到位,檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見:1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性,以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位，責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)

15、和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價:質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查，科室改進措施落實良好. 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2013年4月28日 會議內(nèi)容 4月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題:1、消毒隔離質(zhì)量：護士操作不規(guī)范，護士在病房走廊內(nèi)整理床單位，終末消毒不徹底.2、急診室質(zhì)量：個別護士急救藥品相關(guān)知識掌握不全,急救設(shè)備使用不熟練.3、危重病人護理:病室空氣不流通;病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、病房管理：走廊內(nèi)有閑散人員，病室物品擺放不整齊。5、護士長手冊：個別護士長完成不到位。6、

16、分級護理質(zhì)量:責任護士健康宣教不到位；病房內(nèi)空氣不好,陪探視人員多;護士未根據(jù)護理級別觀察病情。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：護理記錄單首頁施護要點過于簡單，個別護士中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面,中醫(yī)技能操作不熟練，中醫(yī)操作技能欠規(guī)范,個別患者中醫(yī)藥康復與健康指導不到位。護士學習筆記記錄不全.8、手術(shù)室質(zhì)量:，物品擺放不規(guī)范，消毒液更換記錄填寫不及時.9、供應(yīng)室護理質(zhì)量:各種檢測記錄填寫不及時。原因分析：1、護士長管理不到位,檢查、監(jiān)督，指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性。2、個別護士工作不認真，責任心不強。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見:1、護士長應(yīng)改進工作方法,采取多樣化的

17、形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化.3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位,責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改，通過護士長匯報及下科室檢查，科室改進措施落實良好. 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2013年3月28日 會議內(nèi)容 3月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題:1、消毒隔離質(zhì)量:浸泡止血帶的消毒液過期，打開的無菌

18、包未注明開包日期，物表擦拭不及時，終末消毒不徹底.2、急診室質(zhì)量:物品擺放不整齊，個別護士急救藥品相關(guān)知識掌握不全，急救藥品使用后未及時補充，個別護士急救應(yīng)急能力差。3、危重病人護理：病室空氣不流通；病人頭發(fā)不整潔；留置管道標識欠規(guī)范。4、病房管理：走廊內(nèi)有閑散人員，病室物品擺放不整齊，空氣不流通.5、護士長手冊:個別護士長未及時完成指派工。6、分級護理質(zhì)量：陪探視人員多，護士未根據(jù)護理級別觀察病情,責任護士健康宣教不到位；病房內(nèi)空氣不好，重癥護理記錄單填寫過于簡單.提問護士“八掌握”回答不全。7、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：中醫(yī)護理文件書寫缺少中醫(yī)術(shù)語，中醫(yī)藥康復與健康指導不到位,個別護士中醫(yī)護理常規(guī)

19、掌握不全面,護士學習筆記記錄不全.8、手術(shù)室質(zhì)量：物品擺放不規(guī)范,消毒液更換記錄填寫不及時，消毒液更換記錄不全。9、供應(yīng)室護理質(zhì)量：各種檢測記錄填寫不及時.原因分析:1、個別護士工作態(tài)度不認真，缺乏責任心.2、護士長管理不到位,檢查、監(jiān)督,指導缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性.預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見:1、護士長應(yīng)改進工作方法，采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性,以提高護理工作質(zhì)量.2、護士長加大管理力度，加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位,責任落實到人.4、護理部不定期進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)護理工作

20、質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰。檢查反饋及效果評價:質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好. 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2012年10月28日 會議內(nèi)容 10月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體護士長主要存在問題：1、中醫(yī)特色護理質(zhì)量：護理記錄單首頁施護要點過于簡單,中醫(yī)護理文件書寫缺少中醫(yī)術(shù)語，個別護士中醫(yī)藥康復與健康指導不到位，個別護士培訓筆記記錄不全。2、急診室質(zhì)量：個別護士急救藥品相關(guān)知識掌握不全,急救設(shè)備使用不熟練，個別護士急救應(yīng)急能力差，紫外線燈消毒記錄不全.3、分級護

21、理質(zhì)量：護士八知道掌握不熟練，責任護士健康宣教不到位;病房內(nèi)雜物多、空氣不好，陪探視人員多；護士未根據(jù)護理級別觀察病情。4、病房管理：走廊內(nèi)有閑散人員,病室物品擺放不整齊。5、護士長手冊:個別護士長完成不到位。6、供應(yīng)室護理質(zhì)量:各種檢測記錄填寫不及時。7、消毒隔離質(zhì)量：護士操作不規(guī)范，護士在病房走廊內(nèi)整理床單位,終末消毒不徹底.8、手術(shù)室質(zhì)量：物品擺放不規(guī)范，消毒液更換記錄填寫不及時。9、急救護理質(zhì)量：個別護士急救技術(shù)相關(guān)知識掌握不全。原因分析:1、個別護士工作不認真,責任心不強.2、護士長管理不到位,檢查、監(jiān)督缺乏方式方法，不能有效調(diào)動護士的積極性。預期目標：各項護理質(zhì)量均符合規(guī)范。改進措施及處理意見：1、護士長應(yīng)改進工作方法,采取多樣化的形式規(guī)范管理工作，充分調(diào)動護士的積極性，以提高護理工作質(zhì)量。2、護士長加大管理力度,加強護士責任心，使工作規(guī)范化。3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結(jié)果傳達并落實到位,責任落實到人。4、護理部不定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量存在的問題，對經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問題的病區(qū)和人員給予警告、處罰.檢查反饋及效果評價：質(zhì)控檢查結(jié)果已反饋相關(guān)科室，限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。 護理部 王云婷護理部護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進措施落實2013年3月28日 會議內(nèi)容 3月份日常檢查及月指控聯(lián)查總結(jié) 參加人員 全體