護(hù)理質(zhì)量管理考核表

1、科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表-總_科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)匯總表姓名日 期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份備 注科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表總1科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)?cè)聟R總表科室： 檢查者：項(xiàng) 目護(hù)理文書質(zhì)量考 核健康教育質(zhì)量考 核基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考 核特級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核急救物品管理質(zhì)量考 核消毒隔離質(zhì)量考 核安全及業(yè)務(wù)管理質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療環(huán)境安全及勞動(dòng)紀(jì)律質(zhì)量 考 核護(hù)理理論、技能質(zhì)量考 核護(hù)士素質(zhì)質(zhì)量考 核千分制核 算百分制核 算日 期姓 名科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表-總2護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查登記表科室： 年 月日期護(hù)理文書健康教育基礎(chǔ)護(hù)理特一級(jí)護(hù)理急救物品消毒

2、隔離安全業(yè)務(wù)理論技能醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)士素質(zhì)檢查份數(shù)合格份數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)考核人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)合格率科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表總3護(hù)理缺陷原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施月匯總表科室 日期檢查內(nèi)容檢 查 情 況改 進(jìn) 措 施合格情況檢查者合格不 合 格不合格原因護(hù)理文書質(zhì)量考核表科室 （100分，合格分85分以上） 檢查者:日期患者姓名體溫單（30分，合格分25.5分以上)醫(yī)囑單（30分，合格分25.5分以上）重癥記錄單（40分,合格分34,合格率大于或等于95%以上）責(zé)任人楣蘭齊全,住院日期、日數(shù)、手術(shù)日

3、數(shù)填寫正確（一處未填寫或漏寫口0。3分）書寫內(nèi)容,4042度欄內(nèi)填寫正確,體溫測(cè)試規(guī)范(如新病人、手術(shù)后病人、發(fā)熱病人、體溫大于39度等)繪制,準(zhǔn)確無(wú)涂改，原始記錄保持7天(不保留扣4。5分）（書寫內(nèi)容、繪制有誤扣1。5分）34度以下欄內(nèi),填寫血壓、出入量、大、小便、灌腸等（一處不規(guī)范扣0。6分）藥物過(guò)敏、特殊治療(一處不規(guī)范扣0.6分)楣蘭齊全一處不合格扣1。2分）書寫內(nèi)容（一處不合格扣1。5分)藥物過(guò)敏（未寫結(jié)果扣1。8分，未注批號(hào)扣0。9分）轉(zhuǎn)科、重整醫(yī)囑、取消、簽名等（一處不合格扣0.3分）重整醫(yī)囑（一處改動(dòng)或遺漏扣2.4分）楣蘭填寫齊全（一處不填或不正確扣0.4分）書寫內(nèi)容：時(shí)間順序

4、、醫(yī)囑要求、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄、入量出量、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行（一處不合格扣1。2分，不真實(shí)扣4分,未按規(guī)定扣2分)12小時(shí)小結(jié)（蘭線）、24小時(shí)總結(jié)（紅線)、隔頁(yè)表明日期、首次記錄的時(shí)間、未輸完的液體、寫在小結(jié)或總結(jié)后的備用量?jī)?nèi)(“xxxml”)跨日首次記錄標(biāo)明時(shí)間、注明頁(yè)碼（不準(zhǔn)確扣2分，未按規(guī)定扣0。4分)護(hù)理文書缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表-2健康教育質(zhì)量考核表科室: （100分,覆蓋率大于95%，一人一次不知道扣1.7分） 檢查者：日期患者姓名入院宣教（20分）檢查宣教（15分)疾病宣教（15分）藥物宣教（15分)手術(shù)前宣教（15分）出

5、院指導(dǎo)（20分）責(zé)任人熟悉環(huán)境、知道責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、各種制度并有簽名知道檢查項(xiàng)目的意義、方法及注意事項(xiàng)知道疾病預(yù)防及康復(fù)知識(shí)知道主要藥名、用藥方法及注意事項(xiàng)等知道手術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)及臥位出院藥物、飲、運(yùn)動(dòng)及體位、特別注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等健康教育缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核表科室: （100分，合格分90分以上） 檢查者：日期患者姓名三短四無(wú)五及時(shí)六潔分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況責(zé)任人頭發(fā)短、指（趾）甲短、胡須短（20分,一項(xiàng)不合格扣5分）無(wú)墜床、無(wú)燙傷、無(wú)壓瘡、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥（20分，一項(xiàng)不合格扣5分）及時(shí)巡視病房、及時(shí)觀察病情、

6、及時(shí)搶救處理、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、及時(shí)書寫記錄（20分，一項(xiàng)不合格扣5分）五官、皮膚、頭發(fā)、會(huì)陰、手、足（20分，一項(xiàng)不合格扣5分）分級(jí)護(hù)理執(zhí)行到位，護(hù)理級(jí)別、飲食標(biāo)識(shí)明確、并做到三統(tǒng)一（20分，一項(xiàng)不合格扣5分)基礎(chǔ)護(hù)理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表4特級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核表科室： （100分,合格分90分以上） 檢查者:日期患者姓名八知道五到位專人護(hù)理巡視病房護(hù)理計(jì)劃護(hù)理記錄護(hù)理要點(diǎn)安全措施交接班護(hù)理措施責(zé)任人病人基本情況醫(yī)學(xué)診斷、既往史飲食、睡眠及排泄目前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性檢查指標(biāo)?？谱o(hù)理要點(diǎn)主要用藥及目的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃（16分，一人次

7、一項(xiàng)不知道扣2分）藥、水、飯、大、小便器到床邊，不依賴陪侍人(10分,一人次一項(xiàng)做不到扣1分）特護(hù)設(shè)專人護(hù)理(10分,一人次做不到不得分）特級(jí)護(hù)理：隨時(shí)巡視，一級(jí)護(hù)理：每小時(shí)巡視（10分，少一次扣1分)有危重病人護(hù)理計(jì)劃（10分,一人次無(wú)扣1分）有重癥護(hù)理記錄，及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確（10分，一人次無(wú)扣1分)危重、大手術(shù)后病人有護(hù)理要點(diǎn)（10分，一人次無(wú)扣1分）有安全防范措施（防墜床、防褥瘡、防燙傷、放導(dǎo)管脫落）（8分,一人次無(wú)扣1分)床頭交接病人，交班記錄及時(shí)，重點(diǎn)突出(6分，一人次不符合扣1分）各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，各項(xiàng)操作按規(guī)范進(jìn)行（10分，一人次無(wú)扣5分）特級(jí)、一級(jí)護(hù)理缺陷分析及改進(jìn)措施存在

8、缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表5急救物品管理質(zhì)量考核表科室： (100分，100合格） 檢查者：日期管理10分)氧氣設(shè)備（20分）吸引裝置(10分）搶救車（50分）搶救儀器處于完好備用狀態(tài)（10分)(一處不合格扣1分)責(zé)任人清潔、整齊、無(wú)塵、無(wú)血跡（2分);專人負(fù)責(zé)及時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充無(wú)損壞無(wú)變質(zhì)無(wú)失效定數(shù)量、定位置、定卡片、定期消毒（4分)；每周檢查有簽字（2分）；按規(guī)定交接班有記錄（2分）（一處不合格扣1分）氧氣裝置處于完好備用狀態(tài)(8分）；濕化瓶盛1/2滅菌水,每日消毒更換(6分);呼吸機(jī)處于完好備用狀態(tài)(6分）（一項(xiàng)不合格扣1分)吸引瓶、吸引管清潔消毒備用（5分)；玻璃接頭上置膠皮套管(2。5分)；電源線整齊清潔（2。5分）（一處不合格扣0。5分)封條式管理,標(biāo)識(shí)清楚醒目、放置有序(20分);搶救藥品用品齊全無(wú)過(guò)期(30分)（一處不合格扣1分）急救物品管理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施護(hù)理理論、技能質(zhì)量考核表科室: (100分） 檢查者：項(xiàng) 目理論考核（50分）_月份，考核內(nèi)容:技能考核(50分)_月份，考核內(nèi)容:合計(jì)日期姓名成 績(jī)成 績(jī)護(hù)理理論、技能質(zhì)量缺陷分析及改進(jìn)措施姓名存在缺陷原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表10護(hù)士素質(zhì)質(zhì)量考核表科室： (100分） 檢查者