2010年級臨床醫(yī)學、兒科、麻醉、眼本、眼七專業(yè)《內(nèi)科學一》試卷（A）

1、溫州醫(yī)科大學2013/2014學年第一學期2010年級臨床醫(yī)學、兒科、麻醉、眼本、眼七專業(yè)內(nèi)科學一試卷（A）題目一二三總分得分登分人核分人一、 選擇題（本大題共50題，每題1分，共50分）1、下列哪項表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍？（ ）A. 上腹部飽脹不適 B. 噯氣，反酸明顯 C. 上腹疼痛，呈節(jié)律性 D. 上腹壓痛 E. 柏油樣便2、關于肝性腦病，下列哪一種表述最確切？（ ）A. 神經(jīng)精神癥狀+撲翼樣震顫 B. 嚴重肝病者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 C. 撲翼樣正常伴低血鉀 D. 撲翼樣正常伴腦電圖改變 E. 腦電圖高波3、 診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是（ ）A. QRS波群畸形程度 B. 心房奪獲

2、C. 心室奪獲D. 房室分離 E. 心室率的快慢4、患者，男性，40歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應首先選哪種藥物？（ ）A. 毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射 B. 嗎啡10毫克肌肉注射 C. 氨茶堿0.25克靜脈注射 D. 0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射 E. 吸入異丙基腎上腺素氣霧劑5、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：（ ）A. 長期呼吸道病史 B. 右心衰竭體征 C. 肺氣腫及肺部羅音D. 肺動脈高壓及右心肥大征象 E. 高碳酸血癥6、男性，32歲，近三天解柏油樣便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，劍下偏右腹壓痛，最可能的診斷是（

3、）A. 肝硬化并胃底靜脈曲張出血 B. 胃癌并出血 C. 胃炎并出血 D. 潰瘍病并出血 E. 膽石癥并出血7、慢性支氣管炎的最重要臨床診斷標準是（ ）A. 每年累計發(fā)作3個月以上，持續(xù)3年 B. 每年至少患病3個月，并持續(xù)2年以上 C. 每年患病累計發(fā)作2個月，持續(xù)3年以上 D. 每年患病持續(xù)2個月，持續(xù)2年以上 E. 每年至少患病3個月，并持續(xù)3年以上8、胃鏡檢查見球部潰瘍，血痂覆蓋底部，最特征性的臨床表現(xiàn)為（ ）A. 劇烈干嘔后吐出血塊及排黑便 B. 空腹及夜間痛加劇后排黑便，繼而腹痛緩解 C. 排黑便后出現(xiàn)腹水及意識障礙 D. 高熱右上腹絞痛周期性排黑便 E. 口服激素數(shù)天后嘔吐咖啡樣

4、物及黑便9、上消化道大出血合并肝性腦病時，下列哪項最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形成？（ ）A. 弱堿性液灌腸 B. 口服50%硫酸鎂50ml C. 弱酸性液灌腸 D. 肥皂水清潔灌腸 E. 中性溶液灌腸10、患者男，66歲，三個月前患心肌梗死，出院后反復出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖部聽及3/6-4/6級收縮期雜音，無震顫、心率110次/分，雙肺聽及濕性羅音，上述表現(xiàn)最大可能是（ ）A. 心梗合并室間隔破裂 B. 心梗合并乳頭肌斷裂 C. 心梗合并肺部感染 D. 心梗合并風心病二尖瓣關閉不全 E.再發(fā)性心肌梗死11、肝硬化失代償期患者，經(jīng)臥床、限鹽及利尿治療仍有中等量腹水，下肢浮腫，血漿白蛋白

5、20g/L，血鉀3.56 mmol/L，血納138 mmol/L，目前最重要的治療措施是：（ ）A. 繼續(xù)利尿 B. 導泄 C. 腹腔穿刺放腹水 D. 靜脈注射白蛋白 E. 腹腔-頸靜脈分流術12、結核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，最可能系哪種機理所致？（ ）A. 免疫力下降 B. 兒童時期抵抗力差 C. 人體處于高度過敏狀態(tài) D. 耐藥性結核菌的侵入 E. 巨噬細胞吞噬能力減弱13、以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？（ ）A. 哮鳴音與雙肺底小水泡音 B. 端坐呼吸 C. 咯粉紅色泡沫痰 D. 紫紺 E. 高血壓14、脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用？（ ）A. TG B

6、. TC C. HDL D. LDL E. VLDL15、腸結核與結核性腹膜炎最主要的鑒別點（ ）A. 結核中毒癥狀 B. 腹痛腹瀉 C. 腹部腫物 D. 腹水 E. 白細胞計數(shù)及分類16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪種心律失常？（ ）A. 束支傳導阻滯 B. 室上性心動過速 C. 房室傳導阻滯D. 室性心律失常 E. 心房顫動17、下列哪種情況為洋地黃制劑的適應癥最可能是？（ ）A. 高度房室傳導阻滯，心功能級 B. 肥厚型梗阻性心肌病，心功能級 C. 預激綜合征，伴室率過快的心房顫動，急性左心衰竭 D. 急性心肌梗死24小時以上，發(fā)生室率過快的心房顫動 E. 重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過

7、速，急性肺水腫18、慢性支氣管炎的預防方面，首先應強調(diào)：（ ）A. 戒煙 B. 改善環(huán)境衛(wèi)生 C. 預防感冒 D. 避免著涼 E. 加強鍛煉19、滲出液產(chǎn)生機制是;（ ）A. 血漿膠體滲透壓降低 B. 胸膜毛細血管靜水壓增高 C. 胸膜毛細血管通透性增強D. 胸膜毛細血管膠體滲透壓降低 E. 胸膜毛細血管靜水壓降低20.急性有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機理最主要是（ ）A. 高鐵血紅蛋白蓄積 B. 交感神經(jīng)過度興奮 C. 抑制膽堿酯酶 D. 迷走神經(jīng)過度興奮 E. 碳氧血紅蛋白蓄積 21.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞？（ ）A. 風濕性心臟病并發(fā)房顫 B. 心肌梗死 C. 病毒性心肌炎D. 原發(fā)性心肌病

8、 E. 高血壓心臟病22.患者突然發(fā)作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)律。應首選診斷為;（ ） A. 竇性心動過速 B. 室上性心動過速 C. 室性心動過速 D. 心房顫動 E. 心房撲動23.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kpa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG:ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為（ ）A. 急性心肌梗死 B. 縮窄性心包炎 C. 變異型心絞痛 D. 穩(wěn)定型心絞痛 E. 急性滲出性心包炎24.肺功能

9、檢查第1秒時間肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一種改變？（ ）A. 阻塞性通氣功能障礙 B. 限制性通氣功能障礙 C. 小氣道功能障礙 D. 有肺氣腫存在 E. 肺水腫25.一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進一步明確診斷首選（ ）A. 運動負荷試驗 B. 動態(tài)心電圖 C. 胸部X線檢查 D. 201Ti心肌顯像 E. 冠狀動脈造影26.男性，30歲，3-4次/日稀便，有時帶粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓痛，應首選哪項檢查？（ ）A. 糞便常規(guī) B. 糞便細

10、菌培養(yǎng) C. 血常規(guī)D. 纖維結腸鏡檢查 E. 血清蛋白電泳27.對急性肺水腫診斷最特異的是：（ ）A. 氣急，發(fā)紺，煩躁不安 B. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 C. 心尖區(qū)有奔馬律，心率增快 D. 咳粉紅色泡沫痰 E. 肺部有哮鳴音28.女，40歲右側大量胸腔積液穿刺抽液，10分鐘抽液1300ml，病人氣急癥狀減輕，抽液15分鐘后，病人突然胸悶，咳嗽、咳白色泡沫痰，體檢，紫紺，兩肺聞及濕羅音和哮鳴音，心率120次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），最可能出現(xiàn)何種情況？（ ）A. 胸膜反應 B. 醫(yī)源性氣胸 C. 復張后肺水腫D. 縱隔擺動 E. 損傷血管致失血29.對于急性胰

11、腺炎，下列哪項是不正確的？（ ）A. 血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B. 其它急腹癥血清淀粉酶也可升高 C. 病情嚴重性與淀粉酶升高程度不一致 D. Cam/CCr%比值較血清淀粉酶特異性強 E. 血清脂肪酶升高較淀粉酶晚30.下列哪項不是心包填塞的表現(xiàn)是（ ）A. 頸靜脈怒張 B. 血壓下降 C. 奇脈 D. 心音低遠 E. 心包摩擦音31.下列哪項不符合肺炎感染性休克的臨床表現(xiàn)？（ ）A. 心動過緩、心音強而有力 B. 四肢厥冷、大汗淋漓 C.肺無異常體征D. 口唇發(fā)紺、呼吸困難 E. 脈搏細弱、血壓下降32.患者女性，25歲，低熱，腹脹3個月，伴停經(jīng)、體重減輕。查體：全腹膨隆，未捫及包

12、塊，移動性濁音陽性，腹水化驗：比重1.018，蛋白質39g/L，白細胞250×106/L，最可能的診斷是：（ ）A. 結核性腹膜炎 B. 卵巢腫瘤 C. 原發(fā)性肝癌并腹膜轉移D. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎 E. 肝炎后肝硬化（失代償期）33.nvxisui。心悸胸悶2年，曾有暈厥史。超聲心動圖示左心室后壁厚度10mm室間隔厚度23mm，下列哪項治療措施不宜采用？（ ）A . B受體阻滯劑 B. 鈣通道阻滯劑 C. DDD型心臟起搏器 D. 抗心律失常藥物 E. 洋地黃制劑34.肺結核復發(fā)，抗結核藥物選擇中不正確的是（ ）A. 不再選用初治時用過的藥物 B. 一般情況下雷米封仍需使用 C.

13、 最好據(jù)藥物敏感試驗選擇 D. 至少聯(lián)用三到四種藥物 E. 均為半殺菌劑或抑制劑時應適當延長療程35.下列除哪項外都是慢性纖維空洞性肺結核的特點（ ）A. X線表現(xiàn)可見特征性的薄壁空洞 B. 經(jīng)常排菌，為結核病最重要的傳染源 C. 有反復的支氣管播散 D. 肺部病變較廣泛，可并發(fā)肺心病 E. X線可見滲出、浸潤、增殖、空洞及纖維化等多種改變 36.慢性胃炎伴哪項改變屬癌前病變？（ ）A. 淺表性胃炎伴腸腺化生 B. 淺表性胃炎伴臍狀突起 C. 萎縮性胃炎伴腸腺化生 D. 萎縮性胃炎伴重度不典型增生 E. 萎縮性胃炎伴假性幽門腺化生37.女，36歲，口服敵百蟲100毫升后2小時來診。查體：神情，

14、清水洗胃后，予阿托品靜注和解磷定靜脈滴注治療后，出現(xiàn)瞳孔散大，煩躁不安，皮膚潮紅，心率136次/分，雙肺底散在濕性羅音，有尿潴留。下列措施最重要的是：（ ）A. 阿托品減量繼續(xù)觀察 B. 停用阿托品繼續(xù)觀察 C. 停用解磷定D. 導尿 E. 應用鎮(zhèn)靜劑38.男，36歲，反復腹瀉4年，大便4-5次/天，常有少量膿血，無發(fā)熱。查體：左下腹輕壓痛。大便培養(yǎng)陰性。纖維結腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結腸粘膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。治療上首選的藥物是：（ ）A. 柳氮磺吡啶 B. 強地松 C. 氫化可地松保留灌腸 D. 氟哌酸+甲硝唑 E. 硫唑嘌呤39.患者男性，45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測血壓

15、為240/140mmHg，該病例的急救措施為：（ ）A. 硝酸甘油靜滴 B. 地爾硫卓靜滴 C. 口服降壓藥 D. 硝普鈉靜滴 E. 二硝酸異山梨醇酯靜滴（4041題共用題干）A. 瞳孔縮小 B. 多汗 C. 肌束震顫 D. 肺水腫 E. 共濟失調(diào)40.煙堿樣癥狀為（ ）41.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為（ ）（4243題共用題干）A. 胃腸淤血，消化吸收障礙，菌群失調(diào) B. 干細胞進行性或廣泛壞死 C. 雌激素增多 D. 雄激素增多 E. 醛固酮增多42.肝掌、蜘蛛痣是由于（ ）43.中毒性鼓腸是由于（ ）（4446題共用題干）A. 進行性呼吸窘迫 B. 活動后呼吸困難 C. 患側臥位呼吸困難D. 健

16、側臥位呼吸困難 E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難44.心源性肺水腫（ ）45.成人呼吸窘迫綜合征（ ）46.慢性支氣管炎肺氣腫（ ）（4748題共用題干）A. 原發(fā)性肺結核 B. 浸潤型肺結核 C. 亞急性血行播散型肺結核D. 慢性纖維空洞型肺結核 E. 結核性胸膜炎47.最常見的成人繼發(fā)性肺結核是（ ）48.易導致肺氣腫或肺心病的是（ ）（4950題共用題干） A. 中度危險組 B. 低度危險組 C. 高度危險組 D. 極高危險組 E. 超高危險組49.女患，65歲。血壓170/110mmHg，伴有心絞痛型冠心?。?）50.男患，55歲。血壓165/105 mmHg，伴有糖尿病史和心血管病家族史（ ）二、 名詞解釋（本大題共4題，每題5分，共20分）1. Horner綜合征：2. 高血壓腦病3. 肝腎綜合征4. 中