his信息管理系統(tǒng)住院醫(yī)生站需求調(diào)研分析報告模版

1、iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程密級：文檔編號：文檔名稱：iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)住院醫(yī)生站需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程iMedical8.0HIS管理系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程東華公司第 1 頁 共 44 頁版 本：密 級：最后修改日期總頁數(shù)：正 文：附錄：編 制：校 改：公司審核：醫(yī)院方審核：業(yè)務(wù)科室參評，見評審表中心東華項目醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)生效日期：iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程評審表評審日期：第 2 頁共 44 頁序號版本部 門評 審 人評 審 意 見1V1.1東華初稿2V2.1東華完善3東華項目意見：本報告為項目的初步需求，后續(xù)還可

2、以提出新的需求；之后的項目需求以需求變更單的方式書面提出；簽字：、醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)意見：批準(zhǔn)人： 批準(zhǔn)日期：iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程修改表第 3 頁共 44 頁序號版本修改日期修改內(nèi)容描述修改人1V1.1東華初稿2V2.1東華完善iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程目錄iMedical8.0HIS管理系統(tǒng)1第一部分：住院醫(yī)生站51.1 住院1.2列表5. 71.3過敏. 81.4 醫(yī)囑錄入101.5 檢查、檢驗流程181.6 輸血241.7 醫(yī)囑單291.8 停醫(yī)囑或者醫(yī)囑作廢301.9 手術(shù)申請311.10 退藥流程331.11 轉(zhuǎn)科流程351.1

3、2 會診流程361.13 辦理出院391.14病歷411.15 臨床路徑411.16 病理申請41第二部分：差異化分析44第 4 頁共 44 頁iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第一部分：住院醫(yī)生站1.1 住院列表第 5 頁共 44 頁功能模塊住院列表功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞列表圖標(biāo)說明：通過圖標(biāo)顯示來對不同的狀態(tài)進(jìn)行圖標(biāo)提醒功能。流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 6 頁共 44 頁住院醫(yī)生接診功能圖解患者位于床位圖指定主管醫(yī)生 /根據(jù)醫(yī)療單元的功能，可將醫(yī)生分組/可以查看本醫(yī)生、本單元、本科室患者/停止或撤銷所有

4、長期醫(yī)囑/核對所有臨時醫(yī)囑是否執(zhí)行出院/核對藥品是否發(fā)藥是否退藥功能說明說明功能1. 檢索條件：登記號，姓名，時間，房間，床號2. 列表顯示的的基本有:床位、的登記號、就診科室、姓名、病人、押金、出生日期、的圖標(biāo)，入院日期、入院時間、主管醫(yī)生、；各種單據(jù)單據(jù)與報表格式無要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求通過圖標(biāo)顯示來對不同的狀態(tài)進(jìn)行圖標(biāo)提醒功能。情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果停醫(yī)囑、撤銷作廢醫(yī)囑診療完成，錄出院醫(yī)囑錄入醫(yī)囑檢驗、檢查、處方等退藥、結(jié)束治療病歷錄入錄入入院iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.2第 7 頁共

5、 44 頁功能模塊功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程選擇狀確定類非傳染病態(tài)型傳染病功能說明說明功能1. 錄入患者的各種：2. 顯示的內(nèi)容名稱（ICD10）,狀態(tài)，類型、醫(yī)師、開的日期3. 可以將新的添加到科室常用模板里：4. 可以進(jìn)行相應(yīng)注釋：5. 可以根據(jù)（ICD10）傳染病、慢、腫瘤、意外、腦卒中發(fā)作、冠心病急性發(fā)作等病種報卡。6. 科室的模板維護(hù)權(quán)限分配給該科室固定。7. 中醫(yī)錄入需要選中中醫(yī)標(biāo)記，過濾西醫(yī)內(nèi)容：如圖標(biāo)記8. 報卡：根據(jù)是否需要報卡，院感、傳染病數(shù)據(jù)需要指定【院方-數(shù)據(jù)維護(hù)】西醫(yī)的 ICD 字典庫、中醫(yī)庫【數(shù)據(jù)準(zhǔn)備-院方提供】各種單據(jù)單據(jù)與報表

6、格式無傳染病上報開醫(yī)囑模板選擇或手書西醫(yī)iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.3過敏第 8 頁共 44 頁功能模塊過敏功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程過敏流程初次就診醫(yī)生填寫過敏/填寫過敏 和過敏項目病 人 復(fù) 診/系統(tǒng)自動給予提示且醫(yī)囑審核不通過就診結(jié)束功能說明說明功能過敏，醫(yī)生在過敏界面錄入的過敏：醫(yī)生開此過敏源類藥品時系統(tǒng)提示對某過敏源產(chǎn)生過敏反應(yīng)要求的唯一性或者完整性要求維護(hù)模版中選擇按照科室保存，可以使同一個科室使用一套模版規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求無情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.

7、0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 9 頁共 44 頁醫(yī)生在更新完過敏后，在開醫(yī)囑的時候，如遇過敏，系統(tǒng)會自動提示患者對此過敏，請開其他醫(yī)囑：各種單據(jù)單據(jù)與報表格式無要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求1. 維護(hù)的過敏，維護(hù)的過敏的大類，過敏源，過敏時間；2. 過敏，在醫(yī)生工作站有相應(yīng)的圖標(biāo)標(biāo)識，并且可以點擊后瀏覽相應(yīng)的過敏；3. 在系統(tǒng)中能夠?qū)⑵ぴ嚱Y(jié)果呈陽性的結(jié)果自動產(chǎn)生過敏。iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.4 醫(yī)囑錄入第 10 頁 共 44功能模塊醫(yī)囑錄入功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程1. 住院檢查申請流程：檢查申請流

8、程醫(yī)生醫(yī)技科室醫(yī)生開檢查申請發(fā)送并打印檢查申請單否重新申請是否接收？ 是審核報告返回檢查結(jié)果及報告完成2. 住院檢驗申請流程：查看報告為做檢查填寫情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 11 頁 共 44<住院檢驗申請流程><醫(yī)生><護(hù)士><檢驗科>標(biāo)本標(biāo)本上機(jī)醫(yī)囑審核是否預(yù)檢驗結(jié)構(gòu)審核置條碼Y條碼打印綁定條碼是否東華LISYN傳給打印HIS報告3. 處方醫(yī)囑錄入：醫(yī)囑錄入流程醫(yī)生站護(hù)士站中心藥房開醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑配藥、發(fā)藥領(lǐng)藥審核4. 皮試醫(yī)囑：領(lǐng)藥檢驗完成醫(yī)生

9、站查看結(jié)果護(hù)士站查看結(jié)果N接收標(biāo)本護(hù)士執(zhí)行錄入檢驗醫(yī)囑iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程皮試醫(yī)囑醫(yī)生站護(hù)士站藥房皮試醫(yī)囑領(lǐng)藥審核發(fā)藥皮試結(jié)果陽性皮試單置陽性皮試單置5值管理：值閉環(huán)管理流程檢驗科發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值詳細(xì)6值系統(tǒng)流程：第 12 頁 共 44決定方案，措施和治療患者與細(xì)節(jié)上級醫(yī)生、科，必要上報醫(yī)務(wù)科措施與治療病患醫(yī)生接收報告并護(hù)士接收報告并通知相關(guān)病區(qū)或者診室醫(yī)生繼續(xù)開此類醫(yī)囑醫(yī)生另開醫(yī)囑生成過敏做皮試iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 13 頁 共 44危急值報告流程醫(yī)生站護(hù)士站檢驗科室醫(yī)生錄入檢驗醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行標(biāo)本顯示危急值報告?zhèn)魉臀＜敝祱蟾?/p>

10、產(chǎn)生危急值簽字審核確認(rèn)危急值接收反饋7值通報及處置流程：出檢查報告檢驗登記iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 14 頁 共 44實習(xí)醫(yī)生錄入醫(yī)囑：實習(xí)醫(yī)生錄入的醫(yī)囑，在系統(tǒng)內(nèi)為【未審核】狀態(tài)，需要上級醫(yī)師在【實習(xí)醫(yī)生醫(yī)囑審核】界面進(jìn)行審核后才生效。通過【醫(yī)囑單醫(yī)生】選中患者，點擊【l 審核實習(xí)醫(yī)囑】，默認(rèn)顯示該患者所有未審核的實習(xí)醫(yī)生醫(yī)囑，如下圖 4-2。圖 0-2上級醫(yī)生可以選擇全部或者部分實習(xí)生醫(yī)囑進(jìn)行審核，也可以直接刪除選中的實習(xí)生醫(yī)囑。iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 15 頁 共 44功能說明說明功能1. 醫(yī)囑管理（支持長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑

11、、取藥醫(yī)囑、出院帶藥、自備藥醫(yī)囑等類型）：a) 臨時醫(yī)囑：24 小時以內(nèi)的醫(yī)囑，不進(jìn)行滾醫(yī)囑，如果是藥品醫(yī)囑只是發(fā)藥計費一次。b) 長期醫(yī)囑：醫(yī)囑每天零點進(jìn)行滾醫(yī)囑，如果是藥品醫(yī)囑每天發(fā)藥計費。c) 自備藥長期醫(yī)囑：醫(yī)囑每天進(jìn)行滾醫(yī)囑，但是不計費不發(fā)藥。d) 自備藥臨時醫(yī)囑：醫(yī)囑不進(jìn)行滾醫(yī)囑，不計費發(fā)藥。e) 取藥醫(yī)囑：發(fā)藥計費，但是不體現(xiàn)在醫(yī)囑單上。2. 關(guān)聯(lián)：如果是成組液體可以進(jìn)行關(guān)聯(lián)。關(guān)聯(lián)醫(yī)囑每組有顏色渲染3. 醫(yī)囑模版及相應(yīng)編輯功能：【數(shù)據(jù)維護(hù)-醫(yī)生參與制定醫(yī)囑模板數(shù)據(jù)，科室與個人模板】4. 醫(yī)囑組套管理：【數(shù)據(jù)維護(hù)-院方參與制定醫(yī)囑套數(shù)據(jù)】5. 欠費患者醫(yī)囑錄入的警示或；6. 中草藥

12、醫(yī)囑的錄入；7. 臨床項目字典：8. 自動審核錄入醫(yī)囑的完整性；9. 醫(yī)生權(quán)限管理；10. 藥品：醫(yī)生如果不清楚藥品的具體，可以對藥房現(xiàn)存的藥品11. 自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用預(yù)結(jié)算管理；12. 檢驗,檢查結(jié)構(gòu)錄入：將醫(yī)院檢驗醫(yī)囑維護(hù)成樹狀，醫(yī)院可以直接從樹狀信息選取錄入13. 藥品默認(rèn)維護(hù)(需要維護(hù)頻次，用法，醫(yī)囑組套)：iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 16 頁 共 4414. 取藥醫(yī)囑的開具 討論：取藥醫(yī)囑+長期自備醫(yī)囑。使用協(xié)和的胰島素開發(fā)與發(fā)藥模式。不使用取藥醫(yī)囑+自備藥模式，直接實際用法用量開出長期醫(yī)囑，藥房發(fā)藥會根據(jù)科室領(lǐng)藥的總量來 是否 ，整支發(fā)出

13、， 科室申請不足整支的余量，下次發(fā)藥是余量+申請量再次 發(fā)藥數(shù)量15. 欠費 提醒功能，以一定的欠費金額分別提醒護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)務(wù)處。16. 藥品適應(yīng)癥 、過敏 的警示、藥品劑量的 ：各種單據(jù)單據(jù)與報表格式處方箋：要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求1.醫(yī)囑錄入集中方式： 拼音碼模糊檢索。 常用醫(yī)囑模板。漢字模糊檢索。檢驗檢查錄入。醫(yī)囑。iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 17 頁 共 442.【長期醫(yī)囑首次用藥次數(shù)】：用來確定長期醫(yī)囑首日需執(zhí)行的次數(shù)。比如長期醫(yī)囑的【頻次】為 Tid，【首次用藥次數(shù)】設(shè)置為 2，則該醫(yī)囑生效的第一日，只有 2 條執(zhí)行；從第二天

14、起每天會有 3 條執(zhí)行。情況使用到的1. 檢驗條碼打印機(jī)及條碼槍推薦：2. 病歷打?。? 打印檢查申請單：EPSON-1600k；4 處方箋：iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.5 檢查、檢驗流程第 18 頁 共 44功能模塊檢查、檢驗流程功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程1.住院檢查申請流程討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 19 頁 共 44住院檢查申請流程醫(yī)生站護(hù)士站檢查科室檢查申請執(zhí)行患者知情同意書簽字結(jié)果返回醫(yī)生站2. 住院檢驗申請流程<住院檢驗申請流程&g

15、t;<醫(yī)生><護(hù)士><檢驗科>標(biāo)本上機(jī)醫(yī)囑審核是否預(yù)檢驗結(jié)構(gòu)審核置條碼Y條碼打印綁定條碼是否東華LISYN傳給打印HIS報告3. 住院檢驗采血流程檢驗完成醫(yī)生站查看結(jié)果護(hù)士站查看結(jié)果N標(biāo)本接收標(biāo)本護(hù)士執(zhí)行錄入檢驗醫(yī)囑查看檢查報告發(fā)布報告檢查登記開檢查醫(yī)囑預(yù)約iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 20 頁 共 44住院檢驗流程醫(yī)生站護(hù)士站檢驗科室檢驗醫(yī)囑護(hù)士與物流人員在標(biāo)本交接時 接受標(biāo)本時間、接受發(fā)布報告4 病理檢查申請流程：臨床醫(yī)生患者收費病理工作站退費病理檢查申請標(biāo)本登記申請退費標(biāo)本是否返回臨床合格N科室住院Y申請單標(biāo)本取材是否繼續(xù)治

16、療N 就診完成門診卡消費標(biāo)本處理Y返回臨床科室歸檔管理值管理：簽署同意書確認(rèn)報告報告返回到臨床特檢處理病理技術(shù)處理退費查看檢查報告檢驗登記采血時間物流與檢驗科標(biāo)本交接時接收時間與標(biāo)本打印條碼執(zhí)行iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 21 頁 共 44值閉環(huán)管理流程檢驗科發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值護(hù)士接收報告并醫(yī)生接收報告并詳細(xì)與功能說明說明功能1. 開檢查申請單、檢驗單：3. 瀏覽檢查、檢驗報告，瀏覽圖像：決定方案，措施和治療患者細(xì)節(jié)上級醫(yī)生、科 ，必要上報醫(yī)務(wù)科措施與治療病患通知相關(guān)病區(qū)或者診室iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 22 頁 共 44顯示列的內(nèi)容

17、檢查、檢驗號、醫(yī)囑名稱、醫(yī)囑日期、檢查、檢驗科室、圖像報告、瀏覽圖像、查看報告：4. 用戶可以在醫(yī)生工作站中直接瀏覽已經(jīng)審核后的報告和圖像：5. 用戶在可以將圖像進(jìn)行編輯，保存。6. 心電監(jiān)護(hù)傳回 HIS 系統(tǒng)，即重要節(jié)點以報告形式傳回給 HIS.7. 向有關(guān)部門傳送檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果、病理結(jié)果、處方、治療處置手術(shù)、轉(zhuǎn)科等：8. 檢驗流程中的物流功能：物流登記標(biāo)本接收，可供標(biāo)本物流。9. 檢查知情同意書掃描條碼用作患者簽名功能。各種單據(jù)單據(jù)與報表格式iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 23 頁 共 44要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求無情況使用到的討論內(nèi)容

18、與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.6 輸血第 24 頁 共 44功能模塊輸血功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程輸血申請單：通過【列表】選中患者，點擊【醫(yī)囑處理】->【輸血申請單】,醫(yī)生可以在此開具申請輸血醫(yī)囑，錄入申請輸血量，完善輸血申請。輸血申請單分為兩種類型：【普通輸血申請單】和【自體輸血申請單】。 普通輸血申請單主要由【基本】、【既往史】、【輸血目的】、【輸血醫(yī)囑】、【化驗項目】、【歷史申請單】組成?！净尽浚合到y(tǒng)自動提取患者的基本、和血型（從最近一次血型化驗結(jié)果中獲?。Ｔ搮^(qū)域只錄入【其

19、它血型】，其它均不可修改。【申請血型】：指定患者申請的血型。點擊【末次血型】，將自動從最近一次血型化驗結(jié)果中獲取；點擊【指定血型】，可以手動指定血型【既往史】：既往輸血史、過敏史、分娩情況?！据斞康摹浚夯颊咝枰胀ㄝ斞?。iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 25 頁 共 44【輸血醫(yī)囑】：錄入申請輸血醫(yī)囑，輸血量。【化驗項目】：根據(jù)醫(yī)院輸血申請單填寫的要求，固定需關(guān)注的化驗項目結(jié)果，系統(tǒng)自動提取項目最近的一次結(jié)果值，手工填寫與修改?！練v史申請單】：顯示患者在系統(tǒng)內(nèi)既往輸血的歷史。如下圖 6-3。圖 6-11. 填寫申請輸血患者的【申請血型】、【既往史】、【輸血目的】2.

20、 點擊【輸血醫(yī)囑】區(qū)域的【選擇醫(yī)囑】按鈕。系統(tǒng)將按照【申請血型】內(nèi)的ABO，RH 的結(jié)果，自動顯示檢索出符合患者血型的備血醫(yī)囑。對于高權(quán)限的醫(yī)iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 26 頁 共 44師，可賦予其選擇其他血型的權(quán)限.3. 選擇申請醫(yī)囑，錄入擬用量，點擊【確定】按鈕，申請，如下圖 6-4。圖 6-44. 在申請主界面，選擇【同意書】簽署情況，點擊【保存申請單】，申請操作完成，如下圖 6-5。圖 6-5輸血不良反應(yīng)單：1. 填寫輸血患者的【輸血史】、【反應(yīng)史】2. 掃描發(fā)生不良反應(yīng)的血袋條碼，錄入【輸血開始時間】、【輸血結(jié)束時間】、【輸血反應(yīng)時間】和不良反應(yīng)概述3

21、. 錄入患者的詳細(xì)反應(yīng)癥狀及處理情況等4. 點擊【保存】，錄入完成iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 27 頁 共 44圖 6-6功能說明說明功能1. 在輸血申請單里：如果患者未做初檢血型與血常規(guī)，應(yīng)選擇其他血型、血常規(guī)各值分別選擇待回報（或特殊說明、拒絕檢測），選擇輸血目的、備血量、女性患者需填寫孕次及產(chǎn)次。2. 填寫不良反應(yīng)單。3. 填寫知情同意書。4. 醫(yī)生作輸血申請后輸血前檢查結(jié)果返回給輸血科。且輸血申請時綁定輸血醫(yī)囑（無費用）和血交叉實驗。各種單據(jù)單據(jù)與報表格式iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 28 頁 共 44要求的唯一性或者完整性要求

22、無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求無情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.7 醫(yī)囑單第 29 頁 共 44功能模塊醫(yī)囑單功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞1. 全部打?。捍蛴〉尼t(yī)囑所有醫(yī)囑（醫(yī)生、護(hù)士、停止的醫(yī)囑）。操作：從未打印過醫(yī)囑單時，單擊【打印】。2. ：接著上次打印的醫(yī)囑單打印。操作：打印過醫(yī)囑單后（此時【當(dāng)前】顯示“ 印已到第 X 頁第 X 行”），單擊【打印】。3. 補(bǔ)打：補(bǔ)打某行或某幾頁醫(yī)囑。若已打印過的醫(yī)囑，但中間出現(xiàn)空行，則選擇補(bǔ)打設(shè)置，數(shù)好空行的位置，再打印。流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程功能說明說

23、明功能1. 功能：按照醫(yī)囑單的格式顯示醫(yī)囑、打印醫(yī)囑單。2 系統(tǒng)可以分別顯示長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑和沒有停止的長期醫(yī)囑（長期醫(yī)囑重整）。3 目前系統(tǒng)長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑單的格式分別如單據(jù)欄：各種單據(jù)單據(jù)與報表格式要求的唯一性或者完整性要求iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.8 停醫(yī)囑或者醫(yī)囑作廢第 30 頁 共 44功能模塊停醫(yī)囑或者醫(yī)囑作廢功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程功能說明說明功能1. 醫(yī)囑的停止及限制條件：醫(yī)囑必須處于核實狀態(tài)才能停止2. 醫(yī)生權(quán)限管理：取消醫(yī)囑須輸入。3. 退藥申請前先停醫(yī)囑：停相應(yīng)日期的醫(yī)囑進(jìn)行退藥，就需要到相應(yīng)日期的

24、長期醫(yī)囑進(jìn)行停止，護(hù)士對醫(yī)囑的執(zhí)行進(jìn)行撤銷執(zhí)行，停止執(zhí)行。4. 停關(guān)聯(lián)在一組的醫(yī)囑系統(tǒng)自動選擇全組醫(yī)囑。5. 對于核實狀態(tài)的非類醫(yī)囑，醫(yī)囑一旦停止并且生成帳單后，系統(tǒng)自動退費：各種單據(jù)單據(jù)與報表格式無要求的唯一性或者完整性要求醫(yī)囑停止后不可撤銷。規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求停止輸入用戶簽名選擇日期選擇要停醫(yī)囑規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求1.醫(yī)囑單的打印規(guī)則，患者轉(zhuǎn)科后和術(shù)后的醫(yī)囑單另起一頁打印。情況使用到的紙質(zhì)打印機(jī)，EPSON-1600k，A4討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.9 手術(shù)申請第 31 頁 共 44功能模塊手術(shù)申請功能編號

25、術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程1. 醫(yī)囑的停止、撤銷與作廢的區(qū)別l 停止醫(yī)囑表示長期醫(yī)囑已執(zhí)行過，但從某一時間開始停止，不再需要執(zhí)行；l 撤銷醫(yī)囑表示該醫(yī)囑開立后從未執(zhí)行過，且因為某種 不再需要執(zhí)行， 但需要在醫(yī)囑單上 ，在醫(yī)囑單上體現(xiàn)。l 作廢醫(yī)囑表示該醫(yī)囑開立后從未執(zhí)行過，且因為某種 不再有效，并且不需要在醫(yī)囑單上 ，不在醫(yī)囑單上體現(xiàn)。2. 撤銷或作廢醫(yī)囑的限制護(hù)士執(zhí)行了醫(yī)囑的執(zhí)行 后，系統(tǒng)會 不能撤銷或作廢該醫(yī)囑。如果存在特殊情況，必須撤銷或作廢醫(yī)囑，醫(yī)生需和護(hù)士 ，護(hù)士先在工作站撤銷執(zhí)行，醫(yī)生才可撤銷醫(yī)囑。情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的

26、內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 32 頁 共 44住院手術(shù)申請流程醫(yī)生站護(hù)士站手術(shù)室麻醉科手術(shù)申請上級醫(yī)生審核手術(shù)預(yù)約安生成手書醫(yī)排囑是否滿足患者手術(shù)知手術(shù)條件是情同意書簽字否是否滿足是否麻醉安排是麻醉管理住院手術(shù)排班流程/打印知情同意書是否滿足手術(shù)/手術(shù)護(hù)士排班， 打印排班表是否滿足麻醉條件Y醫(yī)生確認(rèn)麻醉排班/麻醉醫(yī)師排班，申請正確打印麻醉單據(jù)術(shù)中麻醉監(jiān)護(hù)費用補(bǔ)錄麻醉醫(yī)師確認(rèn)收費術(shù)后登記功能說明說明功能1醫(yī)生填寫手術(shù)申請單：3手術(shù)申請列表可以瀏覽所有申請過的手術(shù)：手術(shù)護(hù)士撤銷拒絕醫(yī)生修改手術(shù)申請消息返回醫(yī)生站手術(shù)排班手術(shù)拒絕NY手術(shù)護(hù)士接收醫(yī)生手術(shù)申請

27、手術(shù)管理手術(shù)拒絕執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備患者麻醉同意書簽字麻醉安排iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.10 退藥流程第 33 頁 共 44功能模塊退藥流程功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程4. 用戶可以根據(jù)權(quán)限進(jìn)行手術(shù)申請單的修改、打印與拒絕：5. 系統(tǒng)中已經(jīng)申請的沒有安排的手術(shù)、已經(jīng)安排的手術(shù)、被拒絕的手術(shù)分別用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)識：6. 打印手術(shù)知情同意書。各種單據(jù)單據(jù)與報表格式要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求無情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第

28、34 頁 共 44住 院 退 費 流 程 功 能 圖 解/檢驗檢查退費流程/藥品退費申請/治療退費申請項目是否已是否可退費N Y完成收回功能說明說明功能1.醫(yī)生停止醫(yī)囑后，對于已發(fā)藥的醫(yī)囑，系統(tǒng)自動生成退藥申請單。各種單據(jù)單據(jù)與報表格式無要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求1. 只有已經(jīng)發(fā)藥的醫(yī)囑才能進(jìn)行退藥：2. 退藥前醫(yī)囑必須停止，并且不光要停止當(dāng)天的醫(yī)囑，還要到相應(yīng)日期的醫(yī)囑進(jìn)行停止：3. 退藥時，歸屬藥房發(fā)的藥品退到該藥房：4. 申請退藥數(shù)量不能大于發(fā)藥數(shù)量：5. 退藥申請列表展示的是準(zhǔn)備退的藥品數(shù)量：6. 退藥是按照發(fā)藥時的價格進(jìn)行退藥，如果使用批次價格，在退藥時候需要選

29、擇正確的批次價格情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果退費執(zhí)行退藥醫(yī)生確認(rèn)退費申請執(zhí)行退費藥房接受退藥審核單審核退藥與其他部門補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)醫(yī)生審核退藥申請經(jīng)登記Y取消登記N核實退費通知醫(yī)生申請退費申請退藥申請退費iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.11 轉(zhuǎn)科流程第 35 頁 共 44功能模塊轉(zhuǎn)科流程功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞病區(qū)：本系統(tǒng)中，護(hù)士、床位、患者屬于病區(qū)?？剖遥罕鞠到y(tǒng)中，醫(yī)生、患者屬于科室。流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程功能說明說明功能1. 實際業(yè)務(wù)中的轉(zhuǎn)科對應(yīng)操作是護(hù)士改變患者的病區(qū)與科室。2. 醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，系統(tǒng)自動

30、停止當(dāng)天長期醫(yī)囑。各種單據(jù)單據(jù)與報表格式無要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求無情況使用到的不需要。討論內(nèi)容與結(jié)果在需求調(diào)研時候討論到的內(nèi)容與討論結(jié)果轉(zhuǎn)科護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑系統(tǒng)自動停止當(dāng)天長期醫(yī)囑醫(yī)生轉(zhuǎn)科醫(yī)囑iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.12 會診流程第 36 頁 共 44功能模塊會診流程功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程會診申請可通過點擊【會診管理】->【會診申請】->新建會診，選擇會診類別、院內(nèi)院外、醫(yī)師級別，指定醫(yī)師，填寫患者簡要病情及會診目的，如下圖：iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 37

31、 頁 共 44會診科室可通過點擊【會診管理】->【會診列表】查看各科室發(fā)送的會診申請，如下圖 12-3。圖 12-2會診醫(yī)生選擇要執(zhí)行的，點擊【執(zhí)行】按鈕，變?yōu)椤皥?zhí)行”狀態(tài)； 然后雙擊該，在彈出的界面中填寫【會診意見】，【會診日期】，【會診時間】和【會診醫(yī)生】，并【保存】即可完成會診。如下圖 12-4。iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程第 38 頁 共 44圖 12-3功能說明說明功能1. 醫(yī)生填寫會診申請，會診醫(yī)生填寫會診意見。2. 申請單可以填入簡要病例，可以指定到某科室某醫(yī)生。3. 會診統(tǒng)計，并打印會診統(tǒng)計表。3.查看會診回執(zhí)單：各種單據(jù)單據(jù)與報表格式無要求的唯一性或者完整性要求無規(guī)則說明業(yè)務(wù)規(guī)則要求情況使用到的iMedical8.0 HIS管理系統(tǒng)需求調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)流程1.13 辦理出院第 39 頁 共 44功能模塊辦理出院功能編號術(shù)語說明說明本醫(yī)院的術(shù)語名詞無流程說明本操作的業(yè)務(wù)流程患者出院流程住院醫(yī)生站住院護(hù)士站住院