血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(caprini和Padua)

1、外科血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（caprini模型）A1每個(gè)危險(xiǎn)因素1分B每個(gè)危險(xiǎn)因素2分年齡4059歲年齡6074歲計(jì)劃小手術(shù)大手術(shù)（60min） *近期大手術(shù)腹腔鏡手術(shù)（60min） *肥胖（BMI30kg加）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（60min） *臥床的內(nèi)科患者既往惡性腫瘤炎癥性腸病史肥胖(BMI>40kg/tf)下肢水腫C每個(gè)危險(xiǎn)因素3分靜脈曲張年齡紋5歲嚴(yán)重的肺部疾病，含肺炎（1個(gè)月內(nèi)）大手術(shù)持續(xù)23h*肺功能異常（慢性阻塞性肺病癥）肥胖(BMI>50kg/tf)急性心肌梗死（1個(gè)月內(nèi)）淺靜脈、深靜脈血栓或肺栓塞病史充血性心力衰竭（1個(gè)月內(nèi)）血栓家族史敗血癥（1個(gè)月內(nèi)）現(xiàn)患惡性腫瘤或化療輸血（

2、1個(gè)月內(nèi)）肝素引起的血小板減少下肢石膏或肢具固定未列出的先天或后天血栓形成中心靜脈置管抗心磷脂抗體陽性其他危險(xiǎn)因素凝血酶原20210A陽性因子Vleiden陽性狼瘡抗凝物陽性血清同型半胱氨酸酶升咼A2僅針對(duì)女性（每項(xiàng)1分）D每個(gè)危險(xiǎn)因素5分口服避孕藥或激素替代治療腦卒中（1個(gè)月內(nèi)）妊娠期或產(chǎn)后（1個(gè)月）急性脊髓損傷（癱瘓）（1個(gè)月內(nèi)）原因不明的死胎史，選擇性下肢關(guān)節(jié)置換復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（馮次），髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折由于毒血癥或發(fā)育受限原因早產(chǎn)多發(fā)性創(chuàng)傷（1個(gè)月內(nèi)）大手術(shù)（超過3h） *危險(xiǎn)因素總分：科室： 床號(hào):姓名： 性別：年齡： 住院號(hào)：19120167注:每個(gè)危險(xiǎn)因素的權(quán)重取決于引起血栓

3、事件的可能性。如癌癥的評(píng)分是3分，臥床的評(píng)分是1分，前者比后者更易引起血栓。*只能選擇1個(gè)手術(shù)因素。預(yù)防方案（caprini評(píng)分）危險(xiǎn)因素總分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施0-1分低危<10%盡早活動(dòng)，物理預(yù)防（）2分中危10-20%抗凝同意書，藥物預(yù)防或物理預(yù)防（)3-4分咼危20-40%抗凝同意書，藥物預(yù)防和物理預(yù)防（)為分極高危40-80%,死亡率 1-5%抗凝同意書，藥物預(yù)防和物理預(yù)防（)溫馨提示：利伐沙班預(yù)防劑量為10mg qd ;治療劑量為前三周 15mg bid，三周后20mg qd （與食物同服）至少持續(xù)三個(gè)月，具體注意事項(xiàng)等詳見利伐沙班使用說明書。內(nèi)科血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（

4、Padua評(píng)估量表）科室：床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào):危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)（Padua預(yù)測(cè)評(píng)分）活動(dòng)性癌癥b3既往VTE病史（不包含淺表性靜脈血栓）3活動(dòng)減少c3已知的易栓癥d3近期（1個(gè)月）發(fā)生的創(chuàng)傷和/或手術(shù)2年齡身0歲1心衰和/或呼吸衰竭1急性心肌梗死或缺血性卒中1急性感染和/或風(fēng)濕性疾病1肥胖（BMI紹0kg/ m2）1目前正在接受激素治療1b患有局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和/或在近6個(gè)月內(nèi)接受過放化療；c臥床至少3天（由于患者活動(dòng)受限或遵醫(yī)囑）d遺傳性抗凝血酶缺乏癥、遺傳性蛋白 C （PC、蛋白S （ PS缺乏癥、因子V Leiden （fvl ） 突變、凝血酶原G20210A突變，抗磷脂綜合征

5、危險(xiǎn)因素總分：VTE風(fēng)險(xiǎn)度Padua評(píng)分不米取預(yù)防措施VTE發(fā)生率低度危險(xiǎn)<4分0.30%高度危險(xiǎn)羽分11%溫馨提示：利伐沙班預(yù)防劑量為10mg qd ;治療劑量為前三周 15mg bid，三周后20mg qd （與食物同服）至少持續(xù)三個(gè)月，具體注意事項(xiàng)等詳見利伐沙班使用說明書。PTE臨床可能性評(píng)分表（Wells評(píng)分）科室：床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào):簡(jiǎn)化Wells評(píng)分計(jì)分PTE/DVT 病史14周內(nèi)手術(shù)/制動(dòng)史1活動(dòng)性腫瘤1HR> 100bpm （心率（次 /min ）100）1咯血1DVT癥狀或體征1其他鑒別診斷的可能性低于PTE1總分：結(jié)果評(píng)價(jià)臨床可能性低度可能性01咼度

6、可能性> 2PTE臨床可能性評(píng)分表（Geneva評(píng)分）科室：床號(hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào):修訂版Geneva評(píng)分計(jì)分PTE/DVT 病史11個(gè)月內(nèi)手術(shù)或骨折1活動(dòng)性腫瘤1心率（次/min ） 75941心率（次/min ） > 952咯血1單側(cè)下肢疼痛1下肢深靜脈觸痛及單側(cè)下肢水腫1年齡>65歲1總分：結(jié)果評(píng)價(jià)臨床可能性低度可能性02咼度可能性> 3溫馨提示：利伐沙班預(yù)防劑量為10mg qd ;治療劑量為前三周 15mg bid，三周后20mg qd （與食物同服）至少持續(xù)三個(gè)月，具體注意事項(xiàng)等詳見利伐沙班使用說明書。出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（HAS-BLED出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)）H

7、AS-BLEDVTE極高?？剖遥捍蔡?hào)：姓名：性別：年齡：住院號(hào):字母代號(hào)危險(xiǎn)因數(shù)計(jì)分H ( Hypertension )高血壓*1A(Abnormal renal and liverFun cti on)肝腎功能不全（各 1分）*1或2S(Stoke)卒中史1B ( Bleeding)出血史1L(Labile INRs)INR值不穩(wěn)定*1E(Elderly)高齡（年齡65歲）1D(Drugs or alcohol)藥物或飲酒（各1分）*1或2總分：高血壓：未控制高血壓，尤指收縮壓160 mmHg ;肝功能不全指慢性肝病 （如肝硬化）或顯著的生化指標(biāo)紊亂（如膽紅素 正常值上限的2倍，并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶/堿性磷酸 酶正常值上限的3倍等）；腎功能不全定義為慢性透析或腎移植或血清肌酐200微摩爾/升; INR值不穩(wěn)定指INR值易變/偏高或達(dá)不到治療范圍（如60% ）;藥物指NSAIDs或抗血 小板藥物；*表示可糾正因數(shù)。總積分大出血？01.0211.1321.8833.7448.70>5> 1