降鈣素原的臨床意義及對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的指導(dǎo)

1、精選ppt1降鈣素原的臨床意義及對(duì)抗生素降鈣素原的臨床意義及對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的指導(dǎo)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)鄭大五附院重癥科 石宗華n由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞產(chǎn)生n不進(jìn)入周圍循環(huán)n在體內(nèi)、外都很穩(wěn)定n正常個(gè)體中，PCT0.01ng/mln異位分泌：肝臟、 脾、腎、肺或小腸(神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞) 等n進(jìn)入周圍循環(huán)n在體內(nèi)、外都很穩(wěn)定nPCT0.05ng/mln濃度高低受很多因素影響病理性PCT升高機(jī)制 （二）全身性細(xì)菌感染、膿毒性休克PCT升高明顯真菌、寄生蟲、立克次體、結(jié)核感染、病毒感染、腫瘤、過(guò)敏PCT輕度升高五、感染性PCT升高對(duì)抗生素應(yīng)用的指導(dǎo)病毒感染時(shí)，釋放病毒感染時(shí)，釋放INF-和和IL-，前者阻斷了，前

2、者阻斷了PCT的釋放；細(xì)菌感染時(shí)只有的釋放；細(xì)菌感染時(shí)只有IL-(n=109)F. Stber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001隨著患者對(duì)抗生素治療隨著患者對(duì)抗生素治療的響應(yīng)，引起了的響應(yīng)，引起了PCTPCT血血中濃度水平的典型變化中濃度水平的典型變化過(guò)程過(guò)程在感染疾病嚴(yán)重程度的發(fā)展過(guò)程中，PCT隨著嚴(yán)重程度的不同,呈現(xiàn)由低到高的濃度變化局部細(xì)菌感染組PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性細(xì)菌感染組通常在0.5ngng/mL以上，敗血癥組71.43% 2 ng/mL）菌血癥念珠菌血癥 單單一次PCT檢測(cè)不容易鑒別細(xì)菌感染與真菌感染 連續(xù)監(jiān)測(cè)PCT濃度變化，更容易看出真菌感染時(shí)的變化規(guī)律5.外科術(shù)后、大面積創(chuàng)傷、燒傷等合并感染的判斷中華急診醫(yī)學(xué)雜志2012年9月第21卷第9期Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519快速、相對(duì)高特異快速、相對(duì)高特異性的增長(zhǎng)性的增長(zhǎng)在膿毒癥情況下，在膿毒癥情況下，3-6小時(shí)即可檢測(cè)到其水平小時(shí)即可檢測(cè)到其水平的增長(zhǎng)的增長(zhǎng)快速衰減快速衰減 半衰期約半衰期約25-30 小時(shí)小時(shí) ，可以快速反映治療效，可以快速反映治療效果果血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定否是疑似感染抗生素治療PCT升高是否抗生素治療不用抗生素治療，進(jìn)一步觀察PCT不升高