30建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表1

1、建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表  監(jiān)督備案號：      工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目經(jīng)理安全員評定日期結(jié)構(gòu)層次道路 工程造價(jià)(萬元) 形象進(jìn)度30%階段安全自檢評定情況工程安全生產(chǎn)自我評定（見附頁）：                         

2、                 評定負(fù)責(zé)人（簽字）：                               &#

3、160;                    年    月    日 施工單位意見：   項(xiàng)目經(jīng)理：  年   月   日 監(jiān)理單位意見：   總監(jiān)理工程師： 

4、; 年   月   日 注：1、安全自檢按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-11）評定，評價(jià)表附后； 2、本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)對自檢情況提出合理意見； 3、本表一式四份，安監(jiān)機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。說明：此表后面附：工程安全生產(chǎn)自我評定詳細(xì)內(nèi)容；建筑工程安全檢查評分匯總表；表6.1.9-3.1；表6.1.9-3.2；表6.1.9-3.5；表6.1.9-3.6；表6.1.9-3.7；表6.1.9-3.8；表6.1.9-3.12；表6.1.9

5、-3.13；工程安全生產(chǎn)自我評定我單位施工的金鼎東路改造工程，包括雨污水工程、道路、人行道等工程，工程建設(shè)地點(diǎn)位于蘇州市吳江區(qū)金家壩鎮(zhèn)，長度為710m，沿線交通主要以小型車輛為主?？傇靸r(jià)約1259.46萬元，施工工期。開工至今，約完成工程總形象進(jìn)度的30%，雨污水管道、道路工程及人行道工程基本結(jié)束。施工現(xiàn)場建立了合理的安全生產(chǎn)責(zé)任制，開工至今未發(fā)生安全生產(chǎn)事故，對于工程安全生產(chǎn)，我項(xiàng)目部做了如下工作：1、 以創(chuàng)建蘇州市文明工地為目標(biāo)，確保零傷亡事故，安全責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，獎(jiǎng)罰分明。2、 根據(jù)項(xiàng)目特征，編制合理的施工組織設(shè)計(jì)及相應(yīng)的專項(xiàng)施工方案，并嚴(yán)格按要求執(zhí)行。3、 所有現(xiàn)場人員進(jìn)場前進(jìn)行安全三

6、級教育，合格上崗，并定期組織安全教育及各項(xiàng)培訓(xùn)，及時(shí)作好技術(shù)交底工作，特種作業(yè)人員持證上崗，由專職安全員負(fù)責(zé)定期檢查。4、 門衛(wèi)設(shè)專人24小時(shí)看管，進(jìn)出人員、車輛進(jìn)行登記，建立治安保衛(wèi)制度，實(shí)行封閉管理。5、 材料按施工組織設(shè)計(jì)平面圖堆放整齊，設(shè)置標(biāo)牌，施工中做到工完場地清。6、 現(xiàn)場機(jī)械檢驗(yàn)合格后進(jìn)場，施工機(jī)械操作人員必須持證上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行施工，并定期檢查和保養(yǎng)。施工機(jī)械下班后有序整齊的停放在平面圖規(guī)定的機(jī)械停放位置，鎖好駕駛室（操作室）門窗，拉上駐車制動閘。7、 休息區(qū)及辦公區(qū)分開設(shè)置，物品按要求擺放，無亂扔亂拋垃圾現(xiàn)場，由垃圾桶集中處理至垃圾指定堆放地點(diǎn)，并定期統(tǒng)一清運(yùn)處理，

7、周遍環(huán)境良好，無不安全因素?，F(xiàn)場設(shè)置健全的防火制度，滅火、消防器材按要求設(shè)置，擺放到位，并安排專人負(fù)責(zé)，定期檢查。8、 施工現(xiàn)場大門口設(shè)置五牌一圖，相應(yīng)部位設(shè)置安全宣傳標(biāo)語，現(xiàn)場設(shè)置民工學(xué)校，并設(shè)有相應(yīng)學(xué)習(xí)的宣傳欄、讀報(bào)欄及棋牌娛樂設(shè)施。9、 建立良好的衛(wèi)生責(zé)任制，廁所、淋浴間每天專人清掃，生活垃圾裝袋后統(tǒng)一處理；項(xiàng)目部設(shè)置專門的安全急救小組，并配備必須的急救藥品、器材等，定期組織開展衛(wèi)生防病宣傳教育。10、 所有進(jìn)入施工現(xiàn)場人員必須全部佩帶安全帽，并有專職安全員每日檢查，及時(shí)處理。11、 現(xiàn)場編制合理的安全施工用電方案，用電嚴(yán)格按照TN-S系統(tǒng)，三級配電兩級保護(hù)原則設(shè)置，過路線路架空處理，室

8、內(nèi)照明按規(guī)定設(shè)置，所有線路為新購電線，防止舊線老化造成事故，并由電工定期巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做好相應(yīng)的記錄。12、 施工機(jī)具嚴(yán)格按建筑機(jī)械使用安全技術(shù)規(guī)程放置及合理使用，并由電工隨時(shí)檢查有無漏電、保護(hù)接零、保護(hù)裝置是否靈敏，檢驗(yàn)合格后投入使用。蘇州祥盛建設(shè)工程有限公司 金鼎東路改造工程項(xiàng)目部2013-11-30表6.1.9-3.1 安全管理檢查評分表 序號檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1保證項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制未建立安全責(zé)任制的扣10分各級各部門未執(zhí)行責(zé)任制的扣46分經(jīng)濟(jì)承包中無安全生產(chǎn)指標(biāo)的扣10分未制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程的扣10分未按規(guī)定配備專（兼）職安全員的扣10

9、分管理人員責(zé)任制考核不合格的扣5分100102目標(biāo)管理未制定安全管理目標(biāo)（傷亡控制指標(biāo)和安全達(dá)標(biāo)、文明施工目標(biāo)）的扣10分未進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解的扣10分無責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)定的扣8分考核辦法未落實(shí)或落實(shí)不好的扣5分100103施工組織設(shè) 計(jì)施工組織設(shè)計(jì)中無安全措施的扣10分施工組織設(shè)計(jì)中未經(jīng)審批的扣10分專業(yè)性較強(qiáng)的項(xiàng)目未單獨(dú)編制安全施工組織設(shè)計(jì)的扣8分安全措施不全面的扣24分安全措施無針對性的扣68分安全措施未落實(shí)的扣8分10284分（部分項(xiàng)）工程安全技術(shù)交底無書面安全技術(shù)交底的扣10分交底針對性不強(qiáng)的扣46分交底不全面的扣4分交底未履行簽字手續(xù)的扣24分10375安全檢查無定期安全檢查制度的

10、扣5分安全檢查無記錄的扣5分檢查出事故隱患整改做不到定人、定時(shí)間、定措施的扣26分對重大事故隱患整改通知書所列項(xiàng)目未如期完成的扣5分10286安全教育無安全教育制度的扣10分新入場工人未進(jìn)行三級安全教育的扣10分無具體安全教育內(nèi)容的扣68分變換工種時(shí)未進(jìn)行安全教育的扣10分每有一人不懂本工種安全技術(shù)操作規(guī)程的扣2分施工管理人員未按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)的扣5分專職安全員未按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核不合格的扣5分10010小 計(jì)607537一般項(xiàng)目班前安全活 動未建立班前安全活動制度的扣10分班前安全活動無記錄的扣2分100108特種作業(yè)持證上崗一人未經(jīng)培訓(xùn)從事特種作業(yè)的扣4分一人未持操作證上崗的扣

11、2分10289生產(chǎn)安全事故處理生產(chǎn)安全事故未按規(guī)定報(bào)告的扣35分生產(chǎn)安全事故未按事故調(diào)查分析規(guī)定處理的扣10分未建立生產(chǎn)安全事故檔案的扣4分1001010安全標(biāo)志無現(xiàn)場安全標(biāo)志布置總平面圖的扣5分現(xiàn)場未按總平面圖設(shè)置安全標(biāo)志的扣5分10010小 計(jì)40040檢查項(xiàng)目合計(jì)100991注：1每項(xiàng)最多扣減分?jǐn)?shù)不大于該項(xiàng)目應(yīng)得分?jǐn)?shù)。2保證項(xiàng)目有一項(xiàng)不得分或保證項(xiàng)目小計(jì)得分不足40分，檢查評分表計(jì)零分。3該表換算到匯總表后10×該表檢查項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)合計(jì)除以100。表6.1.9-3.2 文明施工檢查評分表 序號檢查項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1保證項(xiàng)目現(xiàn)場圍擋在市區(qū)主要路段的工地周圍未設(shè)

12、置高于2.5 m的圍擋扣10分一般路段的工地周圍未設(shè)置高于1.8 m的圍擋扣10分圍擋材料不堅(jiān)固、不穩(wěn)定、不整潔、不美觀扣57分圍擋沒有沿工地四周連續(xù)設(shè)置的扣35分100102封閉管理施工現(xiàn)場進(jìn)出口無大門的扣3分無門衛(wèi)和無門衛(wèi)制度的扣3分進(jìn)入施工現(xiàn)場不佩戴工作卡的扣3分門頭未設(shè)置企業(yè)標(biāo)志的扣3分10373施工場地工地地面未做硬化處理的扣5分道路不暢通的扣5分無排水設(shè)施、排水不通暢的扣4分無防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道和排水河道措施的扣3分工地有積水的扣2分工地未設(shè)置吸煙處、隨意吸煙的扣2分溫暖季節(jié)無綠化布置的扣4分100104材料堆放建筑材料、構(gòu)件、料具不按總平面布

13、局堆放的扣4分料堆未掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌的扣2分堆放不整齊的扣3分未做到工完場地清的扣3分建筑垃圾堆放不整齊、未標(biāo)出名稱、品種的扣3分易燃易爆物品未分類存放的扣4分10375現(xiàn)場住宿在建工程兼作住宿的扣8分施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)不能明顯劃分的扣6分宿舍無保暖和防煤氣中毒措施的扣5分宿舍無消暑和防蚊蟲叮咬措施的扣3分無床鋪、生活用品放置不整齊的扣2分宿舍周圍環(huán)境不衛(wèi)生、不安全的扣3分100106現(xiàn)場防火無消防措施、制度或無滅火器材的扣10分滅火器材配置不合理的扣5分無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求的扣8分無動火審批手續(xù)和動火監(jiān)護(hù)的扣5分10010小計(jì)60654（續(xù)表）序號檢查項(xiàng)目扣

14、分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)7一般項(xiàng)目治安綜合治理生活區(qū)未給工人設(shè)置學(xué)習(xí)和娛樂場所的扣4分未建立治安保衛(wèi)制度的、責(zé)任未分解到人的扣35分治安防范措施不力，常發(fā)生失盜事件的扣35分8088施工現(xiàn)場標(biāo)牌大門口處掛的五牌一圖、內(nèi)容不全，缺一項(xiàng)扣2分標(biāo)牌不規(guī)范、不整齊的扣3分無安全標(biāo)語的扣5分無宣傳欄、讀報(bào)欄、黑板報(bào)等，扣5分8089生活設(shè)施廁所不符合衛(wèi)生要求的扣4分無廁所，隨地大小便的扣8分食堂不符合衛(wèi)生要求的扣8分無衛(wèi)生責(zé)任制的扣5分不能保證供應(yīng)衛(wèi)生飲水的扣10分無淋浴室或淋浴室不符合要求的扣5分生活垃圾未及時(shí)清理，未裝容器，無專人管理的扣35分80810保健急救無保健醫(yī)藥箱的扣5分無急救措施和

15、急救器材的扣8分無經(jīng)培訓(xùn)的急救人員的扣4分未開展衛(wèi)生防病宣傳教育的扣4分80811社區(qū)服務(wù)無防粉塵、防噪音措施扣5分夜間未經(jīng)許可施工的扣8分現(xiàn)場焚燒有毒、有害物質(zhì)的扣5分未建立施工不擾民措施的扣5分808小計(jì)40040檢查項(xiàng)目合計(jì)100694注： 1每項(xiàng)最多扣減分?jǐn)?shù)不大于該項(xiàng)應(yīng)得分?jǐn)?shù)。2保證項(xiàng)目有一項(xiàng)不得分或保證項(xiàng)目小計(jì)得分不足40分，檢查評分表計(jì)零分。3該表換算到匯總表后得分20×該表檢查項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)合計(jì)除以100。表6.1.9-3.5 基坑支護(hù)安全檢查評分表序號檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1保證項(xiàng)目施工方案基礎(chǔ)施工無支護(hù)方案的扣20分施工方案針對性差不能指導(dǎo)施工

16、的扣1215分基坑深度超過5 m無專項(xiàng)支護(hù)設(shè)計(jì)的扣20分支護(hù)設(shè)計(jì)及方案未經(jīng)上級審批的扣15分200202臨邊防護(hù)深度超過2 m的基坑施工無臨邊防護(hù)措施的扣10分臨邊及其他防護(hù)不符合要求的扣5分100103坑壁支護(hù)坑槽開挖設(shè)置安全邊坡不符合安全要求的扣10分特殊支護(hù)的做法不符合設(shè)計(jì)方案的扣58分支護(hù)設(shè)施已產(chǎn)生局部變形又未采取措施調(diào)整的扣6分10644排水措施基坑施工未設(shè)置有效排水措施的扣10分深基礎(chǔ)施工采用坑外降水，無防止臨近建筑危險(xiǎn)沉降措施的扣10分100105坑邊荷載積土、料具堆放距槽邊距離小于設(shè)計(jì)規(guī)定的扣10分機(jī)械設(shè)備施工與槽邊距離不符合要求，又無措施的扣10分1001

17、0小 計(jì)606546一般項(xiàng)目上下通道人員上下無專用通道的扣10分設(shè)置的通道不符合要求的扣6分100107土方開挖施工機(jī)械進(jìn)場未經(jīng)驗(yàn)收的扣5分挖土機(jī)作業(yè)時(shí)，有人員進(jìn)入挖土機(jī)作業(yè)半徑內(nèi)的扣6分挖土機(jī)作業(yè)位置不牢、不安全的扣10分司機(jī)無證作業(yè)的扣10分未按規(guī)定程序挖土或超挖的扣10分100108基坑支護(hù)變形監(jiān)測未按規(guī)定進(jìn)行基坑支護(hù)變形監(jiān)測的扣10分未按規(guī)定對毗鄰建筑物和重要管線和道路進(jìn)行沉降觀測的扣10分100109作業(yè)環(huán)境基坑內(nèi)作業(yè)人員無安全立足點(diǎn)的扣10分垂直作業(yè)上下無隔離防護(hù)措施的扣10分光線不足未設(shè)置足夠照明的扣5分10010小 計(jì)40040檢查項(xiàng)目合計(jì)100694注：1每項(xiàng)最多扣減分?jǐn)?shù)不大

18、于該項(xiàng)目應(yīng)得分?jǐn)?shù)。2保證項(xiàng)目有一項(xiàng)不得分或保證項(xiàng)目小計(jì)得分不足40分，檢查評分表計(jì)零分。3該表換算到匯總表后10×該表檢查項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)合計(jì)除以100。-3.6 模板工程安全檢查評分表序號檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1保證項(xiàng)目施工方案模板工程無施工方案或施工方案未經(jīng)審批的扣10分未根據(jù)混凝土輸送方法制定針對性安全措施的扣8分100102支撐系統(tǒng)現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)無設(shè)計(jì)計(jì)算的扣6分支撐系統(tǒng)不符合設(shè)計(jì)要求的扣10分100103立柱穩(wěn)定支撐模板的立柱材料不符合要求的扣6分立柱底部無墊板或用磚墊高的扣6分不按規(guī)定設(shè)置縱橫向支撐的扣4分立柱間距不符合規(guī)定的扣10分1001

19、04施工荷載模板上施工荷載超過規(guī)定的扣10分模板上堆料不均勻的扣5分10555模板存放大模板存放無防傾倒措施的扣5分各種模板存放不整齊、過高等不符合安全要求的扣5分100106支拆模板2 m以上高處作業(yè)無可靠立足點(diǎn)的扣8分拆除區(qū)域未設(shè)置警戒線且無監(jiān)護(hù)人的扣5分留有未拆除的懸空模板的扣4分10010小 計(jì)605557一般項(xiàng)目模板驗(yàn)收模板拆除前未經(jīng)拆模申請批準(zhǔn)的扣5分模板工程無驗(yàn)收手續(xù)的扣6分驗(yàn)收單無量化驗(yàn)收內(nèi)容的扣4分支拆模板未進(jìn)行安全技術(shù)交底的扣5分100108混凝土強(qiáng)度模板拆除前無混凝土強(qiáng)度報(bào)告的扣5分混凝土強(qiáng)度未達(dá)規(guī)定提前拆模的扣8分100109運(yùn)輸?shù)缆吩谀０迳线\(yùn)輸混凝土無走道墊

20、板的扣7分走道墊板不穩(wěn)不牢的扣3分103710作業(yè)環(huán)境作業(yè)面孔洞及臨邊無防護(hù)措施的扣10分垂直作業(yè)上下無隔離防護(hù)措施的扣10分10010小 計(jì)40337檢查項(xiàng)目合計(jì)100892注：1每項(xiàng)最多扣減分?jǐn)?shù)不大于該項(xiàng)目應(yīng)得分?jǐn)?shù)。2保證項(xiàng)目有一項(xiàng)不得分或保證項(xiàng)目小計(jì)得分不足40分，檢查評分表計(jì)零分。3該表換算到匯總表后10×該表檢查項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)合計(jì)除以100。表6.1.9-3.7 “三寶”防護(hù)檢查評分表序號檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1安全帽有一人不戴安全帽的扣5分安全帽不符合標(biāo)準(zhǔn)的每發(fā)現(xiàn)一頂扣1分不按規(guī)定佩戴安全帽的有一人扣1分201192安全網(wǎng)在建工程外側(cè)未用密目式安全網(wǎng)

21、封閉的扣25分安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)不符合要求的扣25分250253安全帶每有一人未系安全帶的扣5分有一人安全帶系掛不符合要求的扣3分安全帶不符合標(biāo)準(zhǔn)的每發(fā)現(xiàn)一條扣2分10010檢查項(xiàng)目合計(jì)55154注：1每項(xiàng)最多扣減分?jǐn)?shù)不大于該項(xiàng)應(yīng)得分?jǐn)?shù)。 2該表換算到匯總表后10×該表檢查項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)合計(jì)除以100表6.1.9-3.8 施工用電檢查評分表序號檢查項(xiàng)目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1保證項(xiàng)目外 電防 護(hù)小于安全距離又無防護(hù)措施的扣20分防護(hù)措施不符合要求、封閉不嚴(yán)密的扣510分200202接地與接零保護(hù)系統(tǒng)工作接地與重復(fù)接地不符合要求的扣710分未采用TN-S系統(tǒng)的扣10分專用保

22、護(hù)零線設(shè)置不符合要求的扣58分保護(hù)零線與工作零線混接的扣10分100103配電箱開關(guān)箱不符合“三級配電兩級保護(hù)”要求的扣10分開關(guān)箱（末級）無漏電保護(hù)或保護(hù)器失靈的，每一處扣5分漏電保護(hù)裝置參數(shù)不匹配的，每發(fā)現(xiàn)一處扣2分電箱內(nèi)無隔離開關(guān)的，每一處扣2分違反“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”的，每一處扣57分安裝位置不當(dāng)、周圍雜物多等不便操作的，每一處扣5分閘具損壞、閘具不符合要求的，每一處扣5分配電箱內(nèi)多路配電無標(biāo)記的，每一處扣5分電箱下引出線混亂，每一處扣2分電箱無門、無鎖、無防雨措施的，每一處扣2分202184現(xiàn) 場照 明照明專用回路無漏電保護(hù)的扣5分燈具金屬外殼未作接零保護(hù)的每一處扣2分室內(nèi)線路及燈具安裝高度低于2.4m未使用安全電壓供電的扣10分潮濕作業(yè)未使用36V以下安全電壓的扣10分使用36V安全電壓照明線路混亂和接頭處未用絕緣布包扎的扣5分