2西醫(yī)綜合真題及答案

1、一、A型題：190小題，每小題1.5分；91120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。 1關(guān)于體液的敘述正確的是 A分布在各邢分的體液量大體相等 B，各部分體液彼此隔開(kāi)又相互溝通 c各部分體液的成分幾乎沒(méi)有差別 d各部分體液中最活躍的是細(xì)胞內(nèi)液 2需要依靠細(xì)胞內(nèi)cAMP來(lái)完成跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜受體是 AG蛋白藕聯(lián)受體 D離子通道型受體 c酪氨酸激酶受體 d鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶受體 3外加刺激引起細(xì)胞興奮的必要條件是 A刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度 B刺激達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間 c膜去極化達(dá)到閾電位 D。局部興奮必須發(fā)生總和 4發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血的原因是 A缺

2、鐵 b蛋白質(zhì)攝入不足 c缺乏維生素B12和葉酸 DEPO生成不足 5肝硬化患者易發(fā)生凝血障礙和出血現(xiàn)象，其主要原因是 a 凝血因子合成減少 B血小板生成減少 C維生素K缺乏 D抗凝血酶滅活延緩 6下列關(guān)于竇房結(jié)p細(xì)胞4期自動(dòng)去極化機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是 ANa內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng) BK外流進(jìn)行性衰減 CCa內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng) DCI內(nèi)流進(jìn)行性衰減 7由下蹲位突然起立時(shí)發(fā)生暈厥的主要原因是 a靜脈回心血量減少 B循環(huán)血量減少 C外周阻力增加 d心率突然減慢 8影響氣道阻力的主要原因是 A肺泡表而張山 B支氣管口徑 C氣流形式和速度 D肺組織的彈性阻力 9下列關(guān)于發(fā)紺的敘述，錯(cuò)誤的是 A見(jiàn)于血中去氧Hb>

3、;50g/L時(shí) B出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2： C出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2： D缺O(jiān)2定出現(xiàn)發(fā)紺 10切斷家免雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后，呼吸運(yùn)動(dòng)的改變是 A變淺變快 B變淺變慢 c變深變快 D變深變慢 11關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述正確的是 A頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié) D胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) c腸期分泌上要是神經(jīng)調(diào)節(jié) D頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié) 11下列關(guān)于促胰液素生理作用的敘述。錯(cuò)誤的是 A促進(jìn)胰腺細(xì)胞分泌胰酶 D促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管分泌水和HCO3； C促進(jìn)肝膽汁分泌 D抑制胃液分泌 13小腸上皮細(xì)胞頂端膜上可將寡肽轉(zhuǎn)運(yùn)人細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)體是 ANa-氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體 BK-氨基酸反向轉(zhuǎn)運(yùn)體 c Na-肽同向

4、轉(zhuǎn)運(yùn)體 DH-肽同向轉(zhuǎn)運(yùn)體 14新生兒棕色脂肪組織具有產(chǎn)熱功能的關(guān)鍵性生物分子是 A瘦索 B解耦聯(lián)蛋白 c增食因子 D脂聯(lián)素 15與血漿比較，原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是 A水 B蛋白質(zhì) CNa、K· D葡萄糖 16腎小管和集合管上皮細(xì)胞分泌NH4和NH3的主要生理意義是 A完成細(xì)胞內(nèi)代謝 B排泄體內(nèi)毒素 c維持機(jī)體酸堿平衡 D維持機(jī)體電解質(zhì)平衡 17促進(jìn)血管升壓素合成和分泌的最重要因素是 A動(dòng)脈血壓降低 B循環(huán)血量減少 C血漿晶體滲透壓升高 D情緒緊張 18正常情況下，用手電筒燈光照射左眼時(shí)出現(xiàn)的反射性反應(yīng)是 A左側(cè)瞳孔縮小，右側(cè)瞳孔不變 B右側(cè)瞳孔縮小，左側(cè)瞳孔不變 C 左側(cè)瞳孔明

5、顯縮小，右側(cè)瞳孔略有增大 D左、右側(cè)瞳孔同等程度縮小 19脊髓灰質(zhì)炎患者病愈后常有肢體肌萎縮后遺癥具上要原因是 A病毒對(duì)肌肉的直接侵害作用 B神經(jīng)的興奮性支配作用減弱 c神經(jīng)支配由興奮轉(zhuǎn)為抑制 D肌肉失去神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用 20下列關(guān)于基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)凋節(jié)功能的敘述，錯(cuò)誤的是 A發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng) B調(diào)節(jié)肌緊張 c處理本體感覺(jué)傳入信息 D參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì) 21甲狀腺素在小理濃度范圍內(nèi)對(duì)物質(zhì)代謝的影響是 A加強(qiáng)蛋白質(zhì)分解，出現(xiàn)負(fù)氮平衡 B抑制組織利用糖，使血糖濃度升高 c促進(jìn)膽固醉合成，更加速其轉(zhuǎn)化 D促進(jìn)脂肪酸合成，開(kāi)抑制其降解 22轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素對(duì)靶細(xì)胞生物學(xué)作用的共同信號(hào)蛋白足 A IRSs BGLUT

6、C PI-3K DCaM 23通過(guò)允許作用保持血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺敏感性的激素是 A，生長(zhǎng)激素 B血管升壓素 C，皮質(zhì)醇 DACTH 24妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因是 A下丘腦促垂體區(qū)分泌活動(dòng)加強(qiáng) B腺垂休分泌活動(dòng)加強(qiáng) c卵巢分泌活動(dòng)加強(qiáng) D胎盤(pán)分泌活動(dòng)加強(qiáng) 25下列選項(xiàng)中，屬于蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)的是 Aa螺旋 D無(wú)規(guī)卷曲 c結(jié)構(gòu)域 D鋅指結(jié)構(gòu) 26下列選項(xiàng)中符合tRNA占構(gòu)特點(diǎn)的是 A5末端的帽子 B3末端多聚A尾 C反密碼子 D開(kāi)放閱讀框 27酶活性中心的某些基團(tuán)可以參與質(zhì)子的轉(zhuǎn)移，這種作用稱為 A 親核催化作用 B，共價(jià)催化作用 C多元催化作用 D般酸-堿催化作用 28糖

7、有氧氧化抑制糖酵解的作用稱為 A別構(gòu)效應(yīng) B巴斯德效應(yīng) c表面效應(yīng) D鄰近效應(yīng) 29體內(nèi)肌固醇生物合成的限速酶是 AHMG CoA合酶 BHMGCoA還原酶 CHMGCoA裂解酶 DALA合酶 30CO抑制呼吸鏈的部位是 A復(fù)合體I B復(fù)個(gè)體Il C復(fù)合體III D復(fù)合體 31 下列選項(xiàng)中，符合蛋白酶體降解蛋白質(zhì)特點(diǎn)的是 A不需泛索參與 B主要降解外來(lái)的蛋白質(zhì) C 需要消耗ATP D是原核生物蛋白質(zhì)降解的主要途徑 32在鳥(niǎo)氨酸循環(huán)中，直接生成尿素的中間產(chǎn)物是 A精氨酸 B瓜氨酸 c鳥(niǎo)氨酸 D精氨酸代琥珀酸 33從頭合成嘌呤的直接原料是 A谷氨酸 B甘氨酸 C天冬酰胺 D氨基甲酰磷酸 34造成鐮

8、刀型紅細(xì)胞貧血的基因突變?cè)蚴?ADNA重排 B，堿基缺失 C堿基插入 D堿基錯(cuò)配 35真核生物RNA聚合酶的作用是 A合成45S-rRNA B，合成hnRNA C合成5S-rRNA D合成tRNA 36蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程中，能在核蛋白體E位上發(fā)生的反應(yīng)是 A氨基酰tRNA進(jìn)位 B轉(zhuǎn)肽酶催化反應(yīng) C卸載tRNA D與釋放因子結(jié)合 37組成性基因表達(dá)的正確含義是 A在大多數(shù)細(xì)胞中持續(xù)恒定表達(dá) B，受多種機(jī)制調(diào)節(jié)的基因表達(dá) c可誘導(dǎo)基因表達(dá) D空間特異性基因表達(dá) 38下列選項(xiàng)中，符合類限制性內(nèi)切核酸酶特點(diǎn)的是 A識(shí)別的序列是回文結(jié)構(gòu) B沒(méi)有特異酶解位點(diǎn) C同時(shí)有連接酶活性 D可切割細(xì)菌體內(nèi)自身DN

9、A 39下列關(guān)于Ras蛋白特點(diǎn)的敘述，正確的是 A具有GTP酶活性 B能使蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化 C具有7個(gè)跨膜螺旋結(jié)構(gòu) D屬于蛋白質(zhì)絲蘇氨酸激酶 40下列關(guān)于原癌基因的敘述，正確的是 A 只存在于哺乳動(dòng)物中 B進(jìn)化過(guò)程中高度變異 c維持正常細(xì)胞生理功能 DRb基因是最早發(fā)現(xiàn)的原癌基因 41 下列鈣化中屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是 A肝內(nèi)血吸蟲(chóng)卵鈣化 B腎小骨鈣化 c淋巴結(jié)干酪樣壞死鈣化 D主動(dòng)脈粥瘤鈣化 42下列小體中，與中間絲蛋白聚集有關(guān)的是 A石棉(Ferruginous)小體 B馬洛里(Mallory)小體 C嗜酸性(Councilman)小體 D拉塞爾(Russell)小體 4l腦貧血性梗死最常見(jiàn)

10、的原因是 A腦動(dòng)脈栓塞 B腦動(dòng)脈炎癥性病變 c腦動(dòng)脈血栓形成 D腦動(dòng)脈發(fā)育異常 44異物肉芽腫中，最主要的炎癥細(xì)胞是 A嗜酸性粒細(xì)胞 B中性粒細(xì)胞 ·c淋巴細(xì)胞 D巨噬細(xì)胞 45呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，但不發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤是 A骨髓瘤 B，淋巴瘤 c血管瘤 D精原細(xì)胞瘤· 46類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病變特點(diǎn)是 A漿液性炎 B肉芽腫性炎 c化膿性炎 D慢性增生性炎 47風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是 A細(xì)菌菌落與炎癥細(xì)胞 B血小板與纖維素 c肉芽組織與瘢痕 D小血管與風(fēng)濕肉芽腫 48吸入性肺炎的病理學(xué)類型是 A支氣管肺炎 B大葉性肺炎 C間質(zhì)性肺炎 D彌漫性肺泡損傷 49 下

11、列色素中，引起肝細(xì)胞羽毛狀壞死的是 A 膽色素 B含鐵血黃素 c脂褐素 D黑色素 50與大腸癌發(fā)十生密切相關(guān)的息肉是 A 炎性息肉 B增生性息肉 C幼年性息肉 D腺瘤性息肉 51 下列非霍奇金淋巴瘤中，屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是 A 覃樣霉菌病 BBurkitt淋巴瘤 C濾泡性淋巴瘤 D，套細(xì)胞淋巴瘤 52輕微病變性腎小球腎炎的特征性病變是 A系膜細(xì)胞增生 B系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增生 C臟層上皮細(xì)胞足突融合 D壁層上皮細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增生 53膀胱最常見(jiàn)的惡性腫瘤是 A鱗狀細(xì)胞癌 B腺癌 C移行細(xì)胞瘤 D腺鱗癰 54最容易發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌的子宮內(nèi)膜病變是 A不規(guī)則增生 B 單純?cè)錾?c復(fù)雜性增生 D非

12、典型增生 55腸結(jié)核的潰瘍特點(diǎn)是 A裂隙狀 B環(huán)形腰帶狀 c火山口狀 D燒瓶狀 56下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結(jié)構(gòu)的是 A乳頭狀癌 B髓樣癌 C濾泡癌 D梭形細(xì)胞癌 57因血管舒縮障礙所致暈厥的疾病是 A頸動(dòng)脈竇綜合征 B高通氣綜合征 c低血糖綜合征 D阿-斯綜合征 58下列疾病中，扣診檢查可發(fā)現(xiàn)Kronig峽增寬的是 A肺炎 B肺氣腫 c肺結(jié)核 D胸腔積液 59患者出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性腹痛，約數(shù)分鐘一次，無(wú)排氣。查體：腹部膨隆，壓痛(+)，可見(jiàn)腸別及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)金屬音調(diào)，最可能的診斷是 A血管性腸梗阻 B麻痹性腸梗阻 C痙攣性腸梗阻 D，機(jī)械性腸梗阻60預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥

13、物是 A硫糖鋁 B膠體鉍 C米索前列醇 D阿莫西林 61 下列關(guān)于肝腎綜合征臨床特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是 A自發(fā)性少尿或無(wú)尿 B血肌酐升高 C血鈉升高 D尿鈉降低 62 女性，32歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化。近3個(gè)月來(lái)由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便5-6次，有黏液，無(wú)膿血，使用抗生素治療效果不佳。最可能的診斷是 A腸易激綜什征 B感染性腹瀉 c炎癥性腸病 d抗生素相關(guān)性腹瀉63女性，48歲患擴(kuò)張型心肌病，6分鐘步行測(cè)試行走320米。該患者的心功能評(píng)級(jí)應(yīng)屬于A心功能代償正常 B輕度心功能不全 c中度心功能不全 D重度心功能不全 64下列關(guān)于治療高血壓常

14、用的血管緊張素受體拮抗劑作用特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是 A降壓作川持久、平穩(wěn) B治療劑量窗的范圍較窄 C最大降壓作用在服藥后6-8周出現(xiàn) D與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少 65感染性心內(nèi)膜炎侵犯下列哪個(gè)瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭? A 二尖瓣 B 三尖瓣 c肺動(dòng)脈瓣 D主動(dòng)脈瓣 66 男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PaC02 48mmHg， PaO2 65mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H725，PaCO，65mmHg，PaO2 52mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是 A通氣血流比例失調(diào) B肺泡通氣量下降 c

15、彌散功能障礙 D肺內(nèi)分流67 單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不能很好地控制重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原體是 A肺炎球菌 B肺炎支原體 c軍團(tuán)菌 D肺炎衣原體68男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)，CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105 次分，血壓8060mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及26級(jí)收縮期雜音，左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的主要治療措施是 A靜脈點(diǎn)滴rt-PA B靜脈點(diǎn)滴多巴胺 c皮下注射低分子肝素 D手術(shù)治療69慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是A血尿素氮升高 B血肌酐升高 c尿濃縮功能減退 D肌酐清除率下降70男性，

16、16歲水腫伴尿少l周，3周前有“感冒”史。查體 血壓l4090mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，其余未見(jiàn) 明顯異常 輔助檢查：血Hbl20gl，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1520HP，血肌酐180umolL，血C3下降，ASOI：800。該患者最可能的腎臟病理改變是 A系膜增生性腎小球腎炎 B毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 c新月體性腎小球腎炎 D局灶節(jié)段性腎小球腎炎71 下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是 A頭暈 B皮膚蒼白 C心悸 O異食癖72女性，32歲，右頸部無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大半個(gè)月，發(fā)熱1周，最高體溫38.3C。查體：右頸部和左腋下各觸及I個(gè)3.0cmx2.cm的淋巴結(jié)，其余部位淋巴結(jié)未

17、見(jiàn)腫大，肝肋下剛觸及，脾肋下lcm。頸部淋巴結(jié)活檢為 非霍奇金淋巴瘤。 骨髓檢查：淋巴瘤細(xì)胞占12。按Ann Arbor提出的淋巴瘤臨床分期方案，該患者的分期屬于； AIIA BIIIB CIVA DIVB73女性，32歲，妊娠30周出現(xiàn)心悸、多汗、手顫。輔助檢查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，診斷為Graves病。 合理的治療方法是 A口服丙硫氧嘧啶 B口服甲硫咪唑 C 131I治療 D手術(shù)治療 74女性，45歲。l周前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.2mmolL，診斷為2型糖尿病，給予口服降糖藥治療?；颊唢嬍城?規(guī)律。家屬晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)即來(lái)急診。查體：心率108次分，呼吸21次分，幅度較

18、淺血壓14070mmHg皮膚潮濕，引起患者昏迷最可能的原因是 A酮癥酸中毒 B乳酸酸中毒 c非酮癥高滲昏迷 D低血糖75. 女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 57/HP。 該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結(jié)果于其病情相符合的是()A. Coombs試驗(yàn)(+)B. 外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞C. 血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性D. 尿紅細(xì)胞位相顯示80%紅細(xì)胞形態(tài)正常考察知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡輔助檢查76、混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽(yáng)性率

19、最高的是( )A、抗Jo-1抗體 B、抗RNP抗體 C、抗SS-A抗體 D、抗著絲點(diǎn)抗體考察知識(shí)點(diǎn)：混合結(jié)締組織病輔助檢查77、下列治療休克的措施中，最重要的是( )A、應(yīng)用血管活性藥 B、補(bǔ)充血容量 C、糾正酸堿平衡失調(diào) D、保持合適的體味并吸氧考察知識(shí)點(diǎn)：休克的治療78、患者誤輸異型血后無(wú)尿2天，無(wú)休克，此時(shí)最有效的治療是( )A、輸注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、靜注大量速尿考察知識(shí)點(diǎn)：輸血并發(fā)癥-溶血反應(yīng)的治療79、下列關(guān)于腹膜粘連的敘述中，錯(cuò)誤的是( )A、多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果 B、粘連可引起腸梗阻 C、粘連越廣，腸梗阻越重 D、目前尚無(wú)有效的預(yù)防粘連的方法考察知識(shí)

20、點(diǎn)：粘連性腸梗阻的診斷治療80、男性、75歲，總膽管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是( )A、急性胰腺炎 B急性膽囊炎 C、急性膽管炎 D、急性乳頭炎考察知識(shí)點(diǎn)：膽系結(jié)石常見(jiàn)并發(fā)癥81、下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是( )A。多繼發(fā)于腹部外傷 B。囊壁上皮可分泌粘液 C。主要體征是上腹包塊 D。診斷后盡早手術(shù)切除考察知識(shí)點(diǎn)：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則82.肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。下列治療措施中，不宜采取的是( )A。三腔管壓迫 B。立即手術(shù) C。輸血，靜脈滴注垂體加壓素 D。曲張靜脈套扎、硬化

21、考察知識(shí)點(diǎn)：肝硬化的治療83.女性，16歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸前有1個(gè)圓形腫物，近日腫物部位紅腫疼痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是( )A。頸部淋巴結(jié)核 B。甲狀舌管囊腫 C。甲狀腺腺瘤 D。囊狀淋巴管瘤考察知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)頸部腫塊的診斷要點(diǎn)和治療原則84. 目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是( )A. 大細(xì)胞癌B. 小細(xì)胞癌C. 鱗癌D. 腺癌考察知識(shí)點(diǎn)：肺癌的病理85. 麻醉中發(fā)現(xiàn)CO2蓄積，如排出速度過(guò)快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是( )A. 血壓下降，呼吸暫停B. 血壓下降，呼吸變快C. 血壓上升，呼吸變快D. 血壓上升，呼吸變慢考察知識(shí)點(diǎn)：麻醉并發(fā)癥86、下列選項(xiàng)中

22、，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是( )A 腹式呼吸消失 B 腹肌緊張加重C 腹痛加重 D 腹脹加重考察知識(shí)點(diǎn)：急性化膿性腹膜炎的診斷87、男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5cm，內(nèi)科治療8周無(wú)效，應(yīng)采取的手術(shù)方式是( )A 畢I式胃大部切除術(shù) B 畢式胃大部切除術(shù)C 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) D 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)考察知識(shí)點(diǎn)：胃十二指腸潰瘍病的治療88、手部開(kāi)放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過(guò)的時(shí)間是( )A 4小時(shí) B 8小時(shí) C 12小時(shí) D 16小時(shí)考察知識(shí)點(diǎn)：手外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則89、男性，20歲，右肱骨干骨折2個(gè)月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是( )A、X線

23、片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂B、局部有輕微異?；顒?dòng)C、有縱向叩痛，但無(wú)局部壓痛D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘考察知識(shí)點(diǎn)：骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)90、女性，72歲，因車禍來(lái)院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥控制在130-140/80-90mmHg。最適宜的治療方法是：( )A 右下肢持續(xù)牽引、對(duì)癥治療 B 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定C 手法復(fù)位，石膏固定 D人工關(guān)節(jié)置換考察知識(shí)點(diǎn)：股骨頸骨折并發(fā)癥和治療原則91-92題共用題干女性，35歲，因心悸1個(gè)月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg,心界向左擴(kuò)大，心律不整，心率96次/分，心

24、室部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和的舒張期雜音。91、該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是( )A 二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全C 二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈關(guān)閉不全D 二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全92、該患者聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的心音特點(diǎn)是( )A 心尖部第一心音強(qiáng)弱不等 B心尖部可聞舒張?jiān)缙陂_(kāi)瓣音C 心尖部可聞及第四心音 D P2分裂考察知識(shí)點(diǎn)：心臟瓣膜病的診斷(93-95題共用題干)男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有

25、“膽石癥”病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80 mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。93.對(duì)該患者最可能的診斷是( )A。急性腸胃炎 B。急性膽囊炎C。十二指腸球后潰瘍 D。急性胰腺炎94.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是( )A。血、尿淀粉酶 B。便常規(guī)和隱血C。腹部CT D。胃鏡95.對(duì)該患者最基本的治療是( )A。解痙止痛 B。禁食補(bǔ)液C。抑制胃酸 D。靜脈注射抗生素考察知識(shí)點(diǎn)：急腹癥的診斷和治療(96-98題共用題干)女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時(shí)前在睡眠中突

26、發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺()，心臟不大，心律整，A2>P2,雙側(cè)脈搏對(duì)稱。心電圖如下所示。96. 對(duì)該患者最可能的診斷是( )A。肺栓塞B。主動(dòng)脈夾層C。不穩(wěn)定性心絞痛D。急性心肌梗死97.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是( )A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)B. D-二聚體(D-dimer)C. 肌鈣蛋白T(TnT)D. 腦鈉肽(BNP)98. 下面關(guān)于該患者的急診處理措施，錯(cuò)誤的是( )A. 溶栓治療B. 抗凝治療C. 抗血小板治療D. 急診介入治療考察知識(shí)點(diǎn)：胸痛的鑒別診

27、斷和治療(99101題共用題干)女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來(lái)經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血?dú)夥治鲲@示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查體：體溫38.5，呼吸30次/分，血壓 130/80 mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2P2，中上腹壓痛(+)，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。99. 該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是( )A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞100. 該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是( )A.

28、通氣血流比例失衡 B. 肺泡通氣量下降 C. 彌散功能障礙 D. 肺內(nèi)分流101.針對(duì)該患者呼吸困難的原因，應(yīng)首先的治療措施是( )A. 加強(qiáng)抗厭氧菌治療 B. 皮下注射低分子肝素 C. 無(wú)創(chuàng)通氣 D. 控制入量，防治心衰發(fā)生考察知識(shí)點(diǎn)：呼吸困難的鑒別診斷和治療(102104題共同題干)女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓 150/90 mmHg，腹水征陽(yáng)性，下肢明顯水腫，其余未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞02/HP，血漿白蛋白20g/L。102. 對(duì)該患者最可能的診斷是( )A. 慢性腎炎急性發(fā)作 B. 高血壓腎損害C. 糖尿病腎

29、病 D. 腎病綜合征103. 對(duì)該患者確診和治療最有意義的檢查是( )A. 尿白蛋白排泄率 B. 腎功能 C. 腎活檢 D. 腎臟B超104對(duì)該患者最主要的治療用藥是 A利尿劑 B糖皮質(zhì)激素 C胰島素 D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (105107題共用題干)女性，26歲，1周來(lái)無(wú)明顯原因出現(xiàn)皮膚散在出血點(diǎn)，伴牙齦出血，l天來(lái)出血加重。急診化驗(yàn)：Ph8x109L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。 105，支持該患者診斷的臨床表現(xiàn)是 A-口腔潰瘍 B，面部蝶形紅斑 c脾臟不大 D肌肉血腫 106該患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是 A凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮良好 B出血時(shí)間可延長(zhǎng)，血小板平均體積

30、偏大 c抗核抗體陽(yáng)性，抗磷脂抗體陽(yáng)性 D，骨髓巨核細(xì)胞減少，產(chǎn)板型增多 107對(duì)該患者應(yīng)首選的治療措施是 A血小板成分輸注 B靜脈點(diǎn)滴長(zhǎng)春新堿 c靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素D，急診脾切除 (108-110題共用題干)男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(+)，血肌酐160umolL，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。 108為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A尿滲透壓 D，尿白蛋白排泄率 c糖化血紅蛋白 D血、尿B2微球蛋白 109該患者不宜選用的降糖藥物是 A胰島素 B阿卜波糖 c格列喹酮 D二甲雙胍 110為延緩該患者糖尿病腎病的進(jìn)展，不宜采用的

31、措施是 A使用糖皮質(zhì)激素 B控制血壓 c低蛋白飲食 D控制血糖 (111-112題共用題干)男性，80歲，6小時(shí)前晨練后突發(fā)左下腹痛，惡心未吐，2天來(lái)尚未排便，既往無(wú)大病。查休：腹脹，左下腹有壓痛，未及明顯腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。 111該患者最可能的診斷是 A缺血性腸病 B乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) c小腸扭轉(zhuǎn) D腸系膜動(dòng)脈栓塞 112對(duì)該患者的診斷和治療有價(jià)值的措施是 A擴(kuò)血管藥物 B選擇性動(dòng)脈造影 c鋇灌腸 D胃腸減壓 (113114題共用題干)男性，30歲，40分鐘前騎摩托車摔傷，急送來(lái)院。神志朦朧，煩躁不安，四肢亂動(dòng)，呼吸困難，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，左側(cè)胸腹部、左大腿嚴(yán)重擦傷、腫脹。

32、左大腿大面積瘀血斑： 113此時(shí)最緊迫的急救措施是 A吸氧 B輸血 c應(yīng)用止血藥物 n通暢呼吸道 114來(lái)院時(shí)，可首先排除的損傷是 A顱腦損傷 B左股骨骨折 c血?dú)庑?D脾破裂 (115-117題共用題干)女性35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年，3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫405C，脈搏130次/分，血壓6246mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯， 115該患者可能現(xiàn)的血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果是 A白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例下限 B：白細(xì)胞總數(shù)下降 中性粒細(xì)胞比例下降 c白細(xì)胞總數(shù)升高，血小板計(jì)數(shù)下降 D 白細(xì)胞總數(shù)下降，血小板計(jì)數(shù)升高 116對(duì)該患者最可能的診斷

33、是 A重癥膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石 B，化膿性膽囊炎 c肝膿腫 D重癥胰腺炎 117經(jīng)輸液擴(kuò)容及應(yīng)用血管活性藥物后，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，在手術(shù)前還應(yīng)采取的主要措施是 A加大升壓藥劑量 B更換有效抗生素 c加快輸液 D糾正酸中毒 (118120題共用題干)男性，38歲，3年前診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，腰腿痛反復(fù)發(fā)作，行臥床、牽引等保 守治療可緩解。查體：外踝及足外側(cè)痛覺(jué)、觸覺(jué)減退，趾及足跖屈肌力減弱，跟腱反射減弱。 118該患者最可能受累的神經(jīng)根是 A腰3 B腰4 C腰5 D骶1 119患者搬重物后突發(fā)疼痛加重，伴大小便障礙，應(yīng)即刻進(jìn)行的檢查是 A腰椎正側(cè)位x線片 B，腰椎過(guò)伸過(guò)屈位x線片 c腰椎雙斜位x

34、線片 D腰椎磁共振掃描 120若診斷為椎間盤(pán)突出癥，最適宜的處理方法是 A恃續(xù)牽引，理療 B髓核化學(xué)溶解術(shù) c椎間盤(pán)切除術(shù) D皮質(zhì)激素硬膜外注射二、B型題：121150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。 ANa+ BK+ CCa2+ DCI 121當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時(shí)，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力最小的離子是 122當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時(shí)，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力最大的離子是 A等容收縮期 B等容舒張期 c射血期 D充盈期 123，在一次心動(dòng)周期中，冠狀動(dòng)脈血流量急劇降低的時(shí)相是 124在一次心動(dòng)周期中，冠狀動(dòng)脈血流量

35、急劇增加的時(shí)相是 A，瞳孔開(kāi)大 B氣道阻力增加 C血壓降低 D血糖降低 125在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中a1腎上腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是 126，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，B1腎卜腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是 A葡萄糖激酶 B6磷酸果糖激酶1 C丙酮酸羧化酶 D檸檬酸合酶 127肌肉組織中，糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是 128糖異生過(guò)程的關(guān)鍵酶是 A內(nèi)二酰CoA D脂肪酰CoA C B羥丁酸 D乙酰乙酰CoA 129脂肪酸B氧化途徑中，脂肪酸的活化形式是 130膽同醇合成的重要中間產(chǎn)物是 ATATA盒 BGC盒 CCAAT盒 DCCAAT盒 131TFIID的結(jié)合位點(diǎn)是 132轉(zhuǎn)錄因子S

36、pl的結(jié)合位點(diǎn)是 A高分化腺癌 B，中分化腺癌 c黏液腺癌 D印戒細(xì)胞癌 133黏液潴留在癌細(xì)胞內(nèi)的腫瘤是 134由分化良好腺體構(gòu)成的惡性腫瘤是 A，絨毛水腫，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生 D異型增生滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)深肌層但可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu) c異型增生滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)深肌層，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，出血、壞死明顯D在胎盤(pán)種植部位滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)肌層，無(wú)出血、壞死135葡萄胎的主要病理變化是 136絨毛膜癌的主要病理變化是 A細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性 B細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死 c小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化 D小血管內(nèi)纖維素樣血栓形成 137 良性高血壓的基本病變是 138慢性排斥反應(yīng)的基本病變是 A精氨酸 B，谷氨酸鉀 c支鏈氨基酸 D乳果糖 13

37、9治療肝性腦病時(shí)可減少假神經(jīng)遞質(zhì)形成的藥物是 140治療肝性肺病時(shí)，可減少氨生成與吸收的藥物是 A 急性心房顫動(dòng) B陣發(fā)性心房顫動(dòng) c持續(xù)性心房顫動(dòng) D永久性心房顫動(dòng) 141女性，45歲，患風(fēng)濕性心臟?。杭獍戟M窄20年。近1個(gè)月來(lái)多次突發(fā)心悸心電圖證實(shí)為心房顫動(dòng)，持 續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)不等，可自行恢復(fù)，應(yīng)診斷為 142男性，47歲，心悸3年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查示：快心室率心房顫動(dòng)。曾服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并維持 1個(gè)月前心房顫動(dòng)再發(fā)改用電復(fù)律成功。應(yīng)珍斷為 A肺炎鏈球菌 B，軍團(tuán)菌 c銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯桿菌 143對(duì)B內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的病原中，主要機(jī)制為產(chǎn)生超廣譜p內(nèi)酰胺酶的是 144對(duì)

38、p內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的病原中，主要機(jī)制為青霉索結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的是 A 血性溢液 B 黃色或黃綠色溢液 c漿液性無(wú)色溢液 D棕褐色溢液 145導(dǎo)管內(nèi)孔頭狀瘤時(shí)，常出現(xiàn)的乳頭溢液是 146正常月經(jīng)期時(shí)，常出現(xiàn)的乳頭溢液是 A瘺管切開(kāi) B掛線療法 c肛瘺切除 D切開(kāi)聯(lián)合掛線 147高位單純性肛瘺的治療方法是 148低位單純性肛瘺的治療方法是 A橈神經(jīng)深支 B橈神經(jīng)淺支 c尺神經(jīng) D正中神經(jīng) 149肘管綜合征損傷的神經(jīng)是 150腕管綜合征損傷的神經(jīng)是 三、X型題：15l180小題，每小題2分。共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，

39、多選或少選均不得分。151 下列選項(xiàng)中可使骨骼肌松弛的途徑有 A促使Ca2+進(jìn)入運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢 B抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì) C阻斷終板膜上一價(jià)非選擇性陽(yáng)離子通道 D抑制膽堿酯酶活性 152父母中一方的血型則為A型另方為B型，其子女的血型可為 A A型 B，B型 CAB型 DO型 153血管緊張素ll的縮血什作用機(jī)制有 A促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺 B降低中樞對(duì)壓力感受性反射的敏感性 c增強(qiáng)交感縮血管中樞緊張 D直接刺激腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)醇 154測(cè)定基礎(chǔ)代謝率的條件有 A 于清晨醒后不久測(cè)定 B，測(cè)定時(shí)取坐位 C測(cè)定前至少禁食12小時(shí) D室溫保持在20-25 155耳蝸微音器電位的特點(diǎn) A 其

40、頻率和幅度與聲波一致 B不發(fā)生適應(yīng) c有一定的閾值 D有一定的不應(yīng)期 156特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)的生理功能有 A：產(chǎn)生各種體表和內(nèi)臟感覺(jué) B維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài) c激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng) D建立丘腦和人腦皮層之間的反饋聯(lián)系 157下列關(guān)于DNA二級(jí)結(jié)構(gòu)模型的敘述，正確的是 A是右手雙螺旋結(jié)構(gòu) B兩股脫氧核甘酸鏈呈同向平行 c兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系 D螺旋每周含10對(duì)堿基 158體內(nèi)酪氨酸分解代謝的產(chǎn)物有 A四氫生物蝶嶺 B腎上腺素 c，尿黑酸 D多巴胺 159能促使蛋白質(zhì)多肽鏈折疊成天然構(gòu)象的蛋白質(zhì)有 A解螺旋酶 B拓?fù)涿?C熱休克蛋白 70 D 伴侶蛋白 160DNA重組技術(shù)中，用

41、來(lái)篩選重組體的方法有 A標(biāo)志救 B分子雜交 c特異性抗體與產(chǎn)物結(jié)合 D紫外分光光度計(jì)分析 161下列關(guān)于轉(zhuǎn)錄因子(TFll)的敘述，正確的有 ， A屬于基本轉(zhuǎn)錄因子 B參于真核生物mRNA的轉(zhuǎn)錄 C在真核生物進(jìn)化中高度保守 D是原核生物轉(zhuǎn)錄凋節(jié)的重要物質(zhì)162、細(xì)胞癌基因的產(chǎn)物有( )A、生長(zhǎng)因子受體 B、 轉(zhuǎn)錄因子C、P53蛋白 D、酪氨酸蛋白激酶考察知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞癌基因表達(dá)產(chǎn)物及功能163、慢性肺淤血的病理變化有( )A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充盈 B、 肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞聚集C、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚集 D、肺間質(zhì)纖維增生考察知識(shí)點(diǎn)：慢性肺淤血的病理變化164、下列選項(xiàng)中，屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有

42、( )A、成纖維細(xì)胞 B、 類上皮細(xì)胞C、異物巨細(xì)胞 D、淋巴細(xì)胞考察知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核的病理變化165、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點(diǎn)有( )A、可見(jiàn)多量陷窩細(xì)胞 B、 可見(jiàn)典型R-S細(xì)胞C、可見(jiàn)混合性炎癥細(xì)胞反應(yīng) D、纖維組織系帶狀增生考察知識(shí)點(diǎn)：霍奇金淋巴瘤的分類及病理特點(diǎn)166、下列乳腺癌中，屬于非浸潤(rùn)性癌的有( )A、 髓樣癌 B、 小管癌C、 粉刺癌 D、小葉原位癌考察知識(shí)點(diǎn)：乳腺癌的病理類型167、晚期愛(ài)滋病的淋巴結(jié)特征病變有( )A、副皮質(zhì)區(qū)仍存在 B、 淋巴細(xì)胞大量減少C、血管及纖維組織增生 D、淋巴濾泡消失考察知識(shí)點(diǎn)：愛(ài)滋病的病理變化168、傷寒病時(shí)，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有( )A、 肝 B、 膽囊C、脾 D、骨髓考察知識(shí)點(diǎn)：傷寒的腸外病變169、下列關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用，正確的有( )A、 依地酸鈣鈉治療鉛中毒 B、 二巰丙醇治療砷中毒C、 去鐵胺治療鎂中毒 D、亞甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒考察知識(shí)點(diǎn)：急性中毒的搶救中特殊解毒藥及其適應(yīng)癥170、穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制有( )A