中老年人藥物致營養(yǎng)丟失

1、藥物致營養(yǎng)丟失50到80歲的中老年人中，有80%的人因慢性病而需長期服用或間斷服用藥物。在藥物治療過程中，很多人治療效果不明顯，或者服用藥物后出現(xiàn)較明顯的副作用，這除了與治療方案有關(guān)外，也與藥物導致營養(yǎng)缺乏，影響了藥效，阻礙了疾病康復有密切關(guān)系。據(jù)估算，長期服藥的中老年人群里，一半以上由于藥物導致營養(yǎng)素流失，營養(yǎng)素丟失影響疾病痊愈，導致營養(yǎng)缺乏性耐藥。營養(yǎng)缺乏性耐藥是由于長期用藥，導致某些營養(yǎng)素丟失，人體細胞功能衰竭，必須逐漸加大用量才能維持藥療，甚至加大劑量也不能獲得良好療效，必須換藥，改變治療方案。老年人所患疾病較多，常同時用多種藥物治療，人均用藥 7種左右。藥物可作用于胃腸道，引起人體營

2、養(yǎng)吸收不良，另外藥物在人體內(nèi)促使營養(yǎng)素加速排泄，藥物還可直接對抗進入人體的營養(yǎng)素。有的人常在進餐的同時服藥，這就更增加了藥物與藥物、藥物與營養(yǎng)素相互作用的機會?？床r醫(yī)生一般詢問用藥史，不會關(guān)注患者的飲食狀況，而老年朋友也很少了解藥物對營養(yǎng)的影響，因此藥物和營養(yǎng)的相互作用很容易被忽視。人體營養(yǎng)元素缺乏是漸進的過程，最初表現(xiàn)為組織中維生素貯存量降低，然后出現(xiàn)有關(guān)生化指標異常，生理功能降低，繼續(xù)發(fā)展下去引起組織病理改變，出現(xiàn)許多臨床癥狀和體征。每個老年朋友都應根據(jù)自己的病情，隨時從日常飲食中獲取營養(yǎng)素，以增加藥物療效，將疾病康復的可能性大大提高。降壓藥長期服用降壓藥壽比山（吲達帕胺），會出現(xiàn)消化不

3、良癥狀，腹脹，四肢無力，這是因缺鉀造成的。壽比山是鈣拮抗劑型降壓藥，它與血管平滑肌上的鈣離子通道結(jié)合，使外周血管阻力下降，從而達到降壓作用，基與此藥理作用，壽比山同時具輕微利尿作用，尿中排鉀而導致鉀缺乏。又如北京降壓0號（復方降壓平），屬復方降壓藥，其中含有的氫氯噻嗪成分也具有利尿作用。長期服用壽比山或北京降壓0號的老人應注意補鉀。通過食補即可滿足人體需要，含鉀豐富的食物較多，如香蕉、豌豆、土豆、芋頭、菠菜、甘薯、海帶、橘子、葡萄等，每天選擇一兩種食用50克。此外上述藥物使體內(nèi)潴留水分排出，最好再適量補充點鎂和鋅，常吃未精細研磨的谷物，每天喝牛奶，并每天吃南瓜子、無花果、栗子或杏仁等25克。降

4、壓藥品種繁多，其他降壓藥也不同程度的造成人體營養(yǎng)素缺乏，如長期服用開博通（卡托普利），易引起人體膠原蛋白流失。開博通增加肝臟色氨酸代謝，抑制十二指腸黏膜膠原蛋白結(jié)合酶。每周吃兩到三次用黃豆和肉皮同煮制成的肉皮凍200克，可以提高人體膠原蛋白。降脂藥服用降脂藥舒降脂（辛伐他?。?、美降脂（洛伐他?。?、來可適（氟伐他汀）等，可表現(xiàn)出肌肉酸痛、疲勞乏力，這是由于此類降脂藥物導致人體輔酶Q10丟失。舒降脂、美降脂等都屬于他汀類降脂藥，它們阻止膽固醇合成，增加肝臟清除血液里膽固醇的能力而達到降脂作用。同時，由于抑制合成膽固醇前體化合物，而前體化合物中的甲羥戊酸也是合成輔酶Q10的前體物，所以這類藥物可導致

5、輔酶Q10丟失。輔酶Q10對心肌細胞起著非常重要的生理作用，可起到增強體能和精力、保護心血管、保護皮膚等作用。輔酶Q10不足，心肌細胞易發(fā)生功能障礙。輔酶Q10 對清除自由基也起著重要作用，若人體缺乏將使人提前衰老，皮膚易受到紫外線損傷，易出皺紋。服用他汀類降脂藥物的中老年人要注意補充富含輔酶Q10的食物，美國心臟病學雜志曾報道，補充輔酶Q10，連用3 0天，每日100 毫克，可以將他汀藥物引起的肌肉疼痛的程度降低4 0 ，對疼痛干擾引起的日?；顒邮芟抻忻黠@改善。富含輔酶Q 1 0的食物有動物內(nèi)臟，如肝臟，牛肉、雞肉、沙丁魚、鯖魚、堅果、豆油、糙米、全麥面粉等。其中糙米含脂肪少，膳食纖維豐富，

6、特別適合高血脂服用他汀類降脂藥的老年人食用。每日一頓糙米加白米的二米飯，各25克左右。血糖高需控制主食者可飲用糙米茶，糙米2兩放在鍋內(nèi)小火干炒（不加油），至變成黃褐色，同時另在鍋內(nèi)將1000毫升水煮沸，放入炒好的糙米，關(guān)火，放置5分鐘。過濾糙米飲用其水。降糖藥長期服用降糖片（二甲雙胍）、苯乙雙胍的人，可出現(xiàn)舌、口腔黏膜潰瘍，失眠，這是因為這兩種藥能抑制腸道吸收維生素B12所致。維生素是B12相當特別的維生素，主要存在于動物性食物中，它很難直接被人體吸收， 需要與鈣結(jié)合， 才能發(fā)揮預防貧血，維護神經(jīng)系統(tǒng)健康等生理機能?？梢詮聂~、蛋、奶粉、紫菜、南瓜、瘦肉等獲得，茶葉中的含量也比較豐富。維生素B1

7、2在飯后補充更利于吸收，空腹的時候吃，因要靠小腸吸收，胃腸沒有食物，會很快通過腎臟和尿道排出體外，使人體不能充分利用。南瓜即能補維生素B12，又兼具降糖功效，所以特別適合服用降糖藥的老年朋友吃。又如降糖藥文迪雅通過增加人體對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用而發(fā)揮降糖療效。因其改變細胞內(nèi)外壓力，可導致氨基酸損失，表現(xiàn)為輕度浮腫和貧血。服用文迪雅飲食上應注意補充蛋白，如魚、瘦肉、雞蛋等。每天吃一個雞蛋白，即可部分彌補人體氨基酸的丟失?？股胤每敲顾亍⒍囵ぞ?、新霉素等抗生素時，可出現(xiàn)便秘或腹瀉，這是因為雙香豆素的化學結(jié)構(gòu)卡那霉素、多黏菌素、新霉素等抗生素在殺死人體內(nèi)病菌的同時，長期服用也

8、殺死一些有益健康的細菌，尤其是消化道和泌尿系統(tǒng)的正常菌群，使胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，引發(fā)慢性腹瀉，患者糞便中的鈉、鉀、鈣、脂肪、氮等營養(yǎng)元素排泄增加，從而導致營養(yǎng)不良綜合癥。服用抗生素期間，每天應喝2杯約800毫升酸奶，酸奶里富含雙歧桿菌，可以維護腸道正常細菌菌群平衡，防止便秘、腹瀉、提高消化率，提高機體對鈣離子的吸收，增強人體的免疫力。另外服用抗生素時要盡量減少服用周期。服用一段時間后要及時更換藥物，必要時可以口服含歧化酶類的藥物，以維持胃腸黏膜的功能。此外應減少服用抗生素的周期，服用一段時間后要及時更換藥物。服用含歧化酶類藥物可抑制腸道細菌合成維生素的作用,造成維生素缺乏。阿司匹林 長期服用抗凝

9、藥阿司匹林的人易發(fā)生缺鈣而致骨質(zhì)疏松，癥狀以腰背痛較多見。阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少前列腺素生成，而抑制血小板聚集，常以小劑量長期服用來預防心肌梗死、動脈粥樣硬化、動脈血栓。但是阿司匹林可使體內(nèi)維生素D代謝加速而導致缺乏，其藥理作用還能阻礙腸道對鈣的吸收或加速鈣從尿中排出，從而造成人體鈣缺乏。因此長期服用阿司匹林的中老年人要注意從膳食中多補充鈣。老年人本身鈣吸收率就變低，僅達15左右，因此必須在飲食中多多增加鈣，否則很容易鈣缺乏而動員骨骼、牙齒中的鈣，導致骨質(zhì)疏松、牙齒松動脫落。飯后吃高鈣食品牛奶，特別是用檸檬酸或果酸調(diào)整過的牛奶來補充鈣，更容易被吸收利用。做法是：將半個檸檬放熱水

10、里焯一下，取出榨汁，放置室溫后與牛奶500毫升混合飲用。飲用時間應與服用抗酸藥間隔1小時。還需提醒您，多曬太陽合成維生素D，才可以幫助吸收鈣。夏季適宜曬太陽的時間為上午9點以前，下午4點以后。左旋多巴 帕金森患者長期服用左旋多巴，可干擾維生素B6正常代謝，使其需要量增加，若不補充可出現(xiàn)缺乏癥狀，如口炎、口唇干裂、舌炎，易激惹、抑郁及性格的改變。但大劑量補充維生素B6，可能會抵消左旋多巴的治療效果，因此通過飲食補充更好。食物中含維生素B 6 較多的有豆類中的黃豆、鷹嘴豆，堅果中的葵花子、核桃。服用左旋多巴的患者一天應吃一把約50克葵花子或核桃仁，在服用藥物后半小時吃。另外由于維生素B6與氨基酸代

11、謝關(guān)系甚為密切，飲食蛋白質(zhì)攝人量直接影響維生素B6需要量，帕金森患者應注意補充蛋白質(zhì)，在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物，如 50 克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。硫糖鋁長期服用治療胃潰瘍的藥物硫糖鋁，可出現(xiàn)骨骼疼痛。治療胃病的藥物分為兩類，一類是中和或減弱胃酸的藥物（如抗酸藥氫氧化鋁）和抑酸藥H2受體拮抗劑（如西米替丁等）；一類為增加胃黏膜防御能力的藥物（如胃黏膜保護劑）。一類是中和或減弱胃酸的藥物（如抗酸藥氫氧化鋁）抗酸藥。硫糖鋁可與食物中的磷酸根生成不能吸收的磷酸鹽，使一些長期服用這類抗酸藥的病人出現(xiàn)一種磷缺乏癥，骨骼疼痛甚至發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。有報道說，過量服用這類抗酸藥，可引起病人低血磷及繼

12、發(fā)性的低血鎂以致產(chǎn)生驚厥。含有鱗的食物與蛋白質(zhì)是并存的。無論動物性食物或植物性食物，在其細胞中，都含有豐富的磷，動物的乳汁中也含有磷，瘦肉、蛋類、奶類、動物的肝、腎含量都很高，海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅果、粗糧等含磷也較豐富。但糧食中磷為植酸磷，不經(jīng)過加工處理，吸收利用率低，因此推薦胃潰瘍的人吃芝麻醬補充磷，芝麻醬不僅可以補充磷，還可以在胃黏膜形成保護膜，減少胃酸對胃黏膜的傷害。每天早餐時吃一勺約15克芝麻醬，涂抹饅頭、面包均可。消炎痛風濕性關(guān)節(jié)炎患者長期服用消炎痛（舒林酸、吲哚美辛），可出現(xiàn)體重增加，浮腫，此外有人還出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀。消炎痛是治療風濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽囊排泄，影響肝膽功能，可使膽汁合成減少，膽固醇分泌增多，影響膽囊收縮和膽汁排出。風濕性關(guān)節(jié)炎患者