靜脈輸液的正確配置與合理使用 完整版本

1、精選ppt制制與合理使用與合理使用靜脈靜脈藥物藥物精選ppt 僅美國一年的輸液人次僅美國一年的輸液人次超超過過5億次億次，輸液發(fā)生的，輸液發(fā)生的醫(yī)療事故占全部醫(yī)療事醫(yī)療事故占全部醫(yī)療事故的故的35%-40%，造成的，造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1700億美元億美元精選ppt 現(xiàn)在我國臨床用藥過濫，現(xiàn)有的治療室無菌條件現(xiàn)在我國臨床用藥過濫，現(xiàn)有的治療室無菌條件有限，加藥過程中會(huì)有塵埃、藥物粉末等微粒散有限，加藥過程中會(huì)有塵埃、藥物粉末等微粒散落，護(hù)理人員正規(guī)加藥也有一定困難落，護(hù)理人員正規(guī)加藥也有一定困難 這些都會(huì)成為輸液的污染源，容易引起病人肉芽這些都會(huì)成為輸液的污染源，容易引起病人肉芽腫、靜脈

2、炎、血栓、熱源反應(yīng)等腫、靜脈炎、血栓、熱源反應(yīng)等 盡快建立靜脈藥物配置中心，確保病人靜脈用藥盡快建立靜脈藥物配置中心，確保病人靜脈用藥安全安全精選ppt內(nèi)容提示內(nèi)容提示配伍配伍禁忌禁忌靜脈藥物配制流程靜脈藥物配制流程注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)影響藥物穩(wěn)定的因素影響藥物穩(wěn)定的因素案例分析案例分析精選ppt一、一、不穩(wěn)定的因素不穩(wěn)定的因素精選ppt 藥物本身因素：溶解度、氧化、聚合藥物本身因素：溶解度、氧化、聚合 介質(zhì)因素：溶媒、介質(zhì)因素：溶媒、pH、光線、電解質(zhì)、光線、電解質(zhì) 劑型因素：脂肪乳、脂質(zhì)體劑型因素：脂肪乳、脂質(zhì)體 操作因素：加藥方式、順序操作因素：加藥方式、順序 儲(chǔ)運(yùn)因素：溫度、時(shí)間儲(chǔ)運(yùn)因素：

3、溫度、時(shí)間不穩(wěn)定不穩(wěn)定精選ppt1 1、溶媒的影響、溶媒的影響精選ppt 難溶性藥物，難溶性藥物，常含常含乙醇、丙二醇、甘油乙醇、丙二醇、甘油等，等， 配伍時(shí)，由于溶媒組成改變，常產(chǎn)生結(jié)晶或渾濁、配伍時(shí)，由于溶媒組成改變，常產(chǎn)生結(jié)晶或渾濁、 沉淀等現(xiàn)象沉淀等現(xiàn)象 安定注射液安定注射液（含（含40%丙二醇、丙二醇、10%乙醇）乙醇） 氯霉素注射液氯霉素注射液(含含25%乙醇、乙醇、55%甘油或甘油或80%丙二醇丙二醇) 與與5%GS或生理鹽水配伍時(shí)易析出沉淀或生理鹽水配伍時(shí)易析出沉淀 和溶解度有關(guān)的注射劑和溶解度有關(guān)的注射劑： 地西泮、丙泊酚地西泮、丙泊酚精選ppt2 2、pH的影響的影響精選p

4、pt常用的輸液溶媒及其常用的輸液溶媒及其pH值范圍值范圍 復(fù)方氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液 4.57.5 溶 媒 pH值10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 3.25.5 生理鹽水生理鹽水 4.57.0 葡萄糖氯化鈉注射液葡萄糖氯化鈉注射液 3.55.5甲硝唑注射液甲硝唑注射液 5.07.0 碳酸氫鈉注射液碳酸氫鈉注射液 7.58.5 精選ppt青霉素青霉素G鈉：最適鈉：最適pH為為6.06.8 紅霉素乳糖酸鹽紅霉素乳糖酸鹽：最適最適pH為為6.08.0 不宜與低不宜與低pH的葡萄糖輸液配伍；一般先以注射用水的葡萄糖輸液配伍；一般先以注射用水溶解，或在溶解，或在5-10%葡萄糖輸液葡萄糖輸液500m

5、l中，添加中，添加5%碳酸碳酸氫鈉氫鈉0.5ml使使pH升到升到6左右，再加紅霉素，則有助穩(wěn)定左右，再加紅霉素，則有助穩(wěn)定 維生素維生素C：在：在pH值高時(shí)易分解變色值高時(shí)易分解變色許多藥物的穩(wěn)定性受許多藥物的穩(wěn)定性受pH影響較大影響較大精選ppt 弱堿性藥物，酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，應(yīng)避免與弱堿性藥物，酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，應(yīng)避免與偏酸性溶媒或與酸性藥物配伍偏酸性溶媒或與酸性藥物配伍,不宜采用葡萄糖、不宜采用葡萄糖、果糖，轉(zhuǎn)化糖等與之配伍果糖，轉(zhuǎn)化糖等與之配伍質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑奧美拉唑 pH值值7.0時(shí)極不穩(wěn)定，變色降解時(shí)極不穩(wěn)定，變色降解 pH值值12左右最穩(wěn)定左右最穩(wěn)定專用溶媒專用

6、溶媒10 m1，含氫氧化鈉，含氫氧化鈉 精選pptu 靜注靜注奧美拉唑應(yīng)使用奧美拉唑應(yīng)使用專用溶媒，禁止用其他溶劑溶解專用溶媒，禁止用其他溶劑溶解u 靜滴靜滴奧美拉唑應(yīng)使用奧美拉唑應(yīng)使用專用溶媒溶解，然后專用溶媒溶解，然后最好選用最好選用100ml的的0.9%NaCL（如用（如用250或或500ml，由于輸液容量大，滴注時(shí)間延長，由于輸液容量大，滴注時(shí)間延長，可導(dǎo)致可導(dǎo)致pH值降低，藥物不穩(wěn)定，容易變色）值降低，藥物不穩(wěn)定，容易變色）u 奧美拉唑溶液應(yīng)奧美拉唑溶液應(yīng)單獨(dú)使用單獨(dú)使用，使用的注射器及輸液器應(yīng)，使用的注射器及輸液器應(yīng)單獨(dú)使用，不宜接觸其他藥液單獨(dú)使用，不宜接觸其他藥液u 奧美拉唑溶

7、液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配好后應(yīng)在奧美拉唑溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配好后應(yīng)在2h內(nèi)用完內(nèi)用完u 滴注過程應(yīng)注意避光，溶液變色后，不得再繼續(xù)使用滴注過程應(yīng)注意避光，溶液變色后，不得再繼續(xù)使用配置奧美拉唑的注意點(diǎn)配置奧美拉唑的注意點(diǎn)精選ppt溶液和藥物的溶液和藥物的pH值能刺激靜脈值能刺激靜脈1、輸注藥物的輸注藥物的pH值應(yīng)保持在值應(yīng)保持在5-9范圍，盡量減少對(duì)靜脈內(nèi)膜的范圍，盡量減少對(duì)靜脈內(nèi)膜的破壞破壞2、pH值值8和和6時(shí)靜脈炎增多時(shí)靜脈炎增多4、藥物藥物pH超過人體超過人體ph（7.35-7.45）時(shí)，血液將藥物的）時(shí)，血液將藥物的pH緩沖緩沖到正常范圍，輸注越慢、緩沖得越好到正常范圍，輸注越慢、緩沖得越好5

8、、如果需要按常規(guī)給予酸性或堿性藥物時(shí)，采用腔靜脈給藥，如果需要按常規(guī)給予酸性或堿性藥物時(shí)，采用腔靜脈給藥，以增加血流和血液稀釋，防止外周血管損傷以增加血流和血液稀釋，防止外周血管損傷配藥中安全用藥問題配藥中安全用藥問題 選擇合適的溶媒選擇合適的溶媒精選ppt3、光解反應(yīng)、光解反應(yīng)的影響的影響精選ppt（1）喹諾酮類藥物）喹諾酮類藥物 左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星等左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星等 易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降 光解結(jié)果：產(chǎn)生降解物，或聚合物光解結(jié)果：產(chǎn)生降解物，或聚合物 反應(yīng)速度與反應(yīng)速度與pH、濃度有關(guān)、濃度有關(guān) pH7.

9、4降解最快，酸性最穩(wěn)定，降解最快，酸性最穩(wěn)定，t1/2=0.9h精選ppt尼莫地平注射液尼莫地平注射液 光照下不穩(wěn)定，容易降解光照下不穩(wěn)定，容易降解 pH 6.4以下穩(wěn)定以下穩(wěn)定 pH 6.4-7.6渾濁渾濁 pH 7.6以上產(chǎn)生沉淀以上產(chǎn)生沉淀（2）吡啶類藥物）吡啶類藥物 尼莫地平等尼莫地平等 中國藥典中國藥典要求該類藥物的含量測(cè)定，有關(guān)要求該類藥物的含量測(cè)定，有關(guān)物質(zhì)檢查，溶出度測(cè)定必須物質(zhì)檢查，溶出度測(cè)定必須避光避光操作。操作。精選ppt （3） 硝普鈉硝普鈉 水溶液不穩(wěn)定，光照下分解加速水溶液不穩(wěn)定，光照下分解加速 分解為水分解為水合鐵氰化鉀合鐵氰化鉀, 進(jìn)一步分解為有毒的氫氰酸及普魯

10、進(jìn)一步分解為有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)士藍(lán), 0.05%硝普鈉溶液在硝普鈉溶液在5%葡萄糖注射液中，葡萄糖注射液中，光照光照10分鐘降解分鐘降解13.5%，顏色變深，顏色變深，pH,室內(nèi)光室內(nèi)光線下，半衰期線下，半衰期4h。 應(yīng)即配即用，避光滴注，應(yīng)即配即用，避光滴注，8h內(nèi)用完內(nèi)用完精選ppt4、藥物加入順序的影響、藥物加入順序的影響精選ppt 混合順序不同，可發(fā)生理化性配伍禁忌混合順序不同，可發(fā)生理化性配伍禁忌 如鹽酸四環(huán)素、如鹽酸四環(huán)素、 VitC各各1g加入加入5%葡萄糖液葡萄糖液500ml靜滴靜滴 先加先加VitC，再用該輸液將鹽酸四環(huán)素溶解稀，再用該輸液將鹽酸四環(huán)素溶解稀釋后加入輸液則

11、無渾濁，反之會(huì)渾濁釋后加入輸液則無渾濁，反之會(huì)渾濁藥物加入順序藥物加入順序精選ppt磷酸鹽磷酸鹽微量元素微量元素電解質(zhì)電解質(zhì)胰島素胰島素 水溶水溶 與與 脂溶維生素脂溶維生素TPN精選ppt5、中藥注射劑的配伍問題、中藥注射劑的配伍問題精選ppt不溶性微粒的超標(biāo)：不溶性微粒的超標(biāo)：2-10um，甚至沉淀堵針，甚至沉淀堵針 大分子物質(zhì)鞣質(zhì)、多糖、植物蛋白等大分子物質(zhì)鞣質(zhì)、多糖、植物蛋白等 靜脈輸靜脈輸液中微粒過多會(huì)造成局部血管阻塞，供血不液中微粒過多會(huì)造成局部血管阻塞，供血不足，產(chǎn)生靜脈炎和水腫，肉芽腫和過敏反應(yīng)，足，產(chǎn)生靜脈炎和水腫，肉芽腫和過敏反應(yīng)，熱原樣反應(yīng)等，潛在危害大。熱原樣反應(yīng)等，潛

12、在危害大。 沉淀、渾濁：沉淀、渾濁：pH影響溶解度影響溶解度 聚合反應(yīng)：聚合反應(yīng)： 中藥注射液與輸液配伍后可能出現(xiàn)中藥注射液與輸液配伍后可能出現(xiàn)pH ，澄明度，澄明度的變化或不溶性微粒的超標(biāo)等問題的變化或不溶性微粒的超標(biāo)等問題，因此也是用藥，因此也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中藥注射劑中藥注射劑精選ppt 與與GS/NS、NS配伍，黃芩苷含量下降、配伍，黃芩苷含量下降、微粒增加，微粒增加，不宜配伍不宜配伍 與四環(huán)素與四環(huán)素 混合立即產(chǎn)生渾濁，與紅霉素混混合立即產(chǎn)生渾濁，與紅霉素混合合2h產(chǎn)生渾濁，與鈣劑配伍產(chǎn)生沉淀產(chǎn)生渾濁，與鈣劑配伍產(chǎn)生沉淀茵梔黃注射液茵梔黃注射液精選ppt需要現(xiàn)配

13、現(xiàn)用的藥物需要現(xiàn)配現(xiàn)用的藥物精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt二、二、案例分析案例分析精選ppt案例分析案例分析1、例：、例：GS 100ml +青霉素類。青霉素類。、例：、例：5GS 250ml +乳糖酸紅霉素。乳糖酸紅霉素。pH值，溶媒選擇不當(dāng)值，溶媒選擇不當(dāng)精選ppt案例分析案例分析2、例：、例：0.9%Nacl 250ml +舒血寧注射液。舒血寧注射液。、例：、例：5%GS 100 ml +依達(dá)拉奉注射液依達(dá)拉奉注射液溶媒選擇不當(dāng)溶媒選擇不當(dāng)精選ppt 不宜配伍葡萄糖輸液的藥物不宜配伍葡萄糖輸液的藥物精選ppt不宜與氯化鈉輸液配伍不宜與氯化鈉輸液配伍

14、精選ppt不宜與含鈣輸液配伍不宜與含鈣輸液配伍 常用的含鈣輸液有復(fù)方氯化鈉注射液和乳酸鈉林格注射液。常用的含鈣輸液有復(fù)方氯化鈉注射液和乳酸鈉林格注射液。因其含有鈣、鉀、鈉等多種不同離子，乳酸鈉林格還含有乳酸因其含有鈣、鉀、鈉等多種不同離子，乳酸鈉林格還含有乳酸一乳酸鈉緩沖對(duì)，溶液偏堿性，不宜與注射藥物配伍。宜單獨(dú)一乳酸鈉緩沖對(duì)，溶液偏堿性，不宜與注射藥物配伍。宜單獨(dú)滴注。滴注。精選ppt、例：、例：GNS 250ml+ 10 Kcl 10ml+維生維生素素C 3g +維生素維生素B6 0.2g。案例分析案例分析3超劑量用藥超劑量用藥分析：氯化鉀注射液靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，濃度一般要求在分析：氯

15、化鉀注射液靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，濃度一般要求在0.3以內(nèi)。濃度過高易刺激靜脈引起劇痛，還可導(dǎo)致心臟停搏。以內(nèi)。濃度過高易刺激靜脈引起劇痛，還可導(dǎo)致心臟停搏。 精選ppt【1】 張瑛，習(xí)丹，賴小平維生素張瑛，習(xí)丹，賴小平維生素K1與維生素與維生素C等藥物配伍的穩(wěn)定性研究等藥物配伍的穩(wěn)定性研究【J】藥藥品評(píng)價(jià)，品評(píng)價(jià)，2005，2(5)：369-373【2】劉艷秋劉艷秋, 宋滄桑靜脈藥物配置中心常見不合理配伍案例分析及其對(duì)策宋滄桑靜脈藥物配置中心常見不合理配伍案例分析及其對(duì)策【J】當(dāng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，代醫(yī)學(xué)，2010，16(12)：140-141案例分析案例分析3、例：維生素、例：維生素C +維生素維生素

16、K1 +GNS。、例：、例：10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣+25%硫酸鎂硫酸鎂+5%GS100ml。氧化還原、生成沉淀氧化還原、生成沉淀配伍禁忌配伍禁忌精選ppt例：例：0.9%Nacl 250ml +多烯磷脂酰膽堿。多烯磷脂酰膽堿。案例分析案例分析4說明書中明確規(guī)定說明書中明確規(guī)定:多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋多烯磷酯注射液含有大量的不飽和脂肪酸多烯磷酯注射液含有大量的不飽和脂肪酸（主要為亞油酸和油酸），加入電解質(zhì)可能（主要為亞油酸和油酸），加入電解質(zhì)可能破壞乳化膜，增加乳劑的不穩(wěn)定性。破壞乳化膜，增加乳劑的不穩(wěn)定性。精選ppt 江君微，呂衛(wèi)紅靜脈藥物配置

17、中常見不合理醫(yī)囑分析江君微，呂衛(wèi)紅靜脈藥物配置中常見不合理醫(yī)囑分析【J】海峽藥學(xué)，海峽藥學(xué)，2009,21（10）212-213.案例分析案例分析5例：甘露醇注射液例：甘露醇注射液+地塞米松磷酸鈉。地塞米松磷酸鈉。甘露醇注射液為一過飽和溶液，甘露醇注射液為一過飽和溶液，不宜加入其它藥物。不宜加入其它藥物。地塞米松其地塞米松其注射液內(nèi)含注射液內(nèi)含0.2亞硫酸氫鈉亞硫酸氫鈉(抗氧抗氧劑劑)，兩者混合，可析出甘露醇的，兩者混合，可析出甘露醇的結(jié)晶，一旦液體中析出結(jié)晶，會(huì)結(jié)晶，一旦液體中析出結(jié)晶，會(huì)對(duì)患者造成一定的危險(xiǎn)，故不推對(duì)患者造成一定的危險(xiǎn)，故不推薦臨床將這兩種藥物配伍使用薦臨床將這兩種藥物配伍

18、使用精選ppt例：例：GNS 500ml +輔酶輔酶A凍干粉凍干粉+KCl+維生素維生素C+維維生素生素B6+三磷酸腺苷二鈉針。三磷酸腺苷二鈉針。案例分析案例分析6靜脈滴注速度上存在矛盾靜脈滴注速度上存在矛盾KCl為電解質(zhì)補(bǔ)充劑為電解質(zhì)補(bǔ)充劑應(yīng)予緩慢滴注以避免副作用應(yīng)予緩慢滴注以避免副作用輔酶輔酶A和三磷酸腺苷二鈉同為生化制劑和三磷酸腺苷二鈉同為生化制劑在水溶液中不穩(wěn)定在水溶液中不穩(wěn)定應(yīng)予快速滴注以確保療效應(yīng)予快速滴注以確保療效龍項(xiàng)，馮默靜脈藥物配置中心不合理用藥分析龍項(xiàng)，馮默靜脈藥物配置中心不合理用藥分析【J】藥學(xué)與臨床研究，藥學(xué)與臨床研究，2010,18（1）82-85.精選ppt案例分析

19、案例分析7、例：生脈注射液、例：生脈注射液+氯化鉀氯化鉀+5%GS 250ml。、例：、例： 地塞米松地塞米松+脂肪乳脂肪乳 250ml中藥注射劑、營養(yǎng)液中藥注射劑、營養(yǎng)液應(yīng)避免加入其他治療藥物應(yīng)避免加入其他治療藥物蔡衛(wèi)民，郭菁，楊婉花，等靜脈藥物配置中常見不合理用藥淺析蔡衛(wèi)民，郭菁，楊婉花，等靜脈藥物配置中常見不合理用藥淺析【J】中國中國護(hù)理管理，護(hù)理管理，2007,7（2）8-10.精選ppt對(duì) 策 加強(qiáng)審方檢查加強(qiáng)審方檢查 嚴(yán)格按說明書操作嚴(yán)格按說明書操作 盡量不要配伍使用盡量不要配伍使用 高效協(xié)調(diào)運(yùn)作，減少放置時(shí)間，盡快用于病人高效協(xié)調(diào)運(yùn)作，減少放置時(shí)間，盡快用于病人 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)改

20、進(jìn)配置的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)改進(jìn)配置的SOP，精選ppt對(duì) 策控制配置穩(wěn)定性關(guān)鍵因素 即配即用即配即用 避光避光 pH控制：溶媒的選擇、控制：溶媒的選擇、 注意觀察和記錄：沉淀、顏色、渾濁、分層等注意觀察和記錄：沉淀、顏色、渾濁、分層等精選ppt藥物配伍禁忌藥物配伍禁忌 藥物配伍是在藥劑制造或臨床用藥的過程中，將兩種或兩藥物配伍是在藥劑制造或臨床用藥的過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起。在配伍時(shí)，發(fā)生不利于質(zhì)量或治種以上藥物混合在一起。在配伍時(shí)，發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化稱配伍禁忌療的變化稱配伍禁忌 靜脈配制藥物的相容性和穩(wěn)定性的影響很復(fù)雜，不僅要考靜脈配制藥物的相容性和穩(wěn)定性的影響很復(fù)雜，不僅

21、要考慮藥物本身的性質(zhì)慮藥物本身的性質(zhì), ,添加藥物的配伍禁忌添加藥物的配伍禁忌, ,還要考慮制劑中的還要考慮制劑中的附加劑等等附加劑等等 一般單糖、鹽、等溶液輸液都比較穩(wěn)定一般單糖、鹽、等溶液輸液都比較穩(wěn)定精選ppt藥物配伍禁忌藥物配伍禁忌 工作當(dāng)中常用藥物配伍禁忌：工作當(dāng)中常用藥物配伍禁忌： 胞二胞二磷膽堿磷膽堿：禁與氨茶堿、甘露醇配伍禁與氨茶堿、甘露醇配伍 環(huán)磷腺甘：環(huán)磷腺甘：禁與香丹、化療藥配伍禁與香丹、化療藥配伍 參麥：參麥：含有皂苷，不適宜和其它藥物配伍含有皂苷，不適宜和其它藥物配伍 刺五加：刺五加：禁與丹參、清開靈、雙黃連、魚腥草配伍禁與丹參、清開靈、雙黃連、魚腥草配伍 止血芳酸：

22、止血芳酸：禁與低分子右旋糖酐、林格氏液配伍禁與低分子右旋糖酐、林格氏液配伍 甲強(qiáng)龍：甲強(qiáng)龍：林格氏液、氯化鉀配伍林格氏液、氯化鉀配伍 碳酸氫鈉：碳酸氫鈉：為難溶性溶液，與其它藥物配伍容易為難溶性溶液，與其它藥物配伍容易 成其它結(jié)成其它結(jié)合物，故禁與其它藥物配伍合物，故禁與其它藥物配伍精選ppt避免配伍禁忌發(fā)生的方法避免配伍禁忌發(fā)生的方法 避免藥理性配伍禁忌（藥理作用互相對(duì)抗的藥物不避免藥理性配伍禁忌（藥理作用互相對(duì)抗的藥物不宜配伍）：中樞興奮劑與中樞抑制劑、升壓藥與降宜配伍）：中樞興奮劑與中樞抑制劑、升壓藥與降壓藥、瀉藥與止瀉藥、止血?jiǎng)┡c抗凝血?jiǎng)?、擴(kuò)瞳劑壓藥、瀉藥與止瀉藥、止血?jiǎng)┡c抗凝血?jiǎng)?、擴(kuò)

23、瞳劑與縮瞳劑等；與縮瞳劑等； 避免理化性配伍禁忌避免理化性配伍禁忌:須注意酸堿性藥物的配伍問須注意酸堿性藥物的配伍問題，酸性藥物遇堿性藥物可使生物堿析出。題，酸性藥物遇堿性藥物可使生物堿析出。精選ppt避免配伍禁忌發(fā)生的方法避免配伍禁忌發(fā)生的方法 在藥物配伍禁忌尚未明確時(shí)多觀察、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題在藥物配伍禁忌尚未明確時(shí)多觀察、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并向醫(yī)生提供配伍禁忌的依據(jù)。及時(shí)處理，并向醫(yī)生提供配伍禁忌的依據(jù)。 建議建議在兩種可能發(fā)生配伍禁忌的藥之間在兩種可能發(fā)生配伍禁忌的藥之間用用5%5%葡萄糖或生理鹽水沖凈輸液管葡萄糖或生理鹽水沖凈輸液管中的剩余藥物，避免潛在的或直接中的剩余藥物

24、，避免潛在的或直接的配伍反應(yīng)。并詳細(xì)閱讀各類藥物的配伍反應(yīng)。并詳細(xì)閱讀各類藥物使用說明書，比如用法、用量、注使用說明書，比如用法、用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等。意事項(xiàng)、配伍禁忌等。精選ppt避免配伍禁忌發(fā)生的方法避免配伍禁忌發(fā)生的方法因?yàn)閮纱后w之間藥物的相因?yàn)閮纱后w之間藥物的相互作用，在靜脈輸液過程中，互作用，在靜脈輸液過程中，除了遵循先鹽后糖等原則外，除了遵循先鹽后糖等原則外，還應(yīng)注意兩袋液體在換袋時(shí)，還應(yīng)注意兩袋液體在換袋時(shí)，在滴壺中的化學(xué)反應(yīng)。在滴壺中的化學(xué)反應(yīng)。建建議議精選ppt避免配伍禁忌發(fā)生的方法避免配伍禁忌發(fā)生的方法 中草藥注射劑由于制備工藝不夠理想，所含成份復(fù)雜，中草藥注射劑

25、由于制備工藝不夠理想，所含成份復(fù)雜，受受ph值、儲(chǔ)存時(shí)間等因素的影響，澄明度往往發(fā)生變值、儲(chǔ)存時(shí)間等因素的影響，澄明度往往發(fā)生變化，應(yīng)盡量避免兩種以上中草藥注射劑合用化，應(yīng)盡量避免兩種以上中草藥注射劑合用提醒提醒中草藥注射液應(yīng)選用中草藥注射液應(yīng)選用5%5%或或10%10%葡萄糖注射液稀釋后靜葡萄糖注射液稀釋后靜滴滴, ,而不宜與生理鹽水混配。因?yàn)橹胁菟幪崛≈苿┹^而不宜與生理鹽水混配。因?yàn)橹胁菟幪崛≈苿┹^為復(fù)雜，與生理鹽水配伍后可能會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)為復(fù)雜，與生理鹽水配伍后可能會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒。生大量不溶性微粒。精選ppt合理用藥注意配伍合理用藥注意配伍注注意意輸輸液液配配置置及及

26、治治療療中中的的規(guī)規(guī)范范化化根據(jù)藥物理化性質(zhì)及說明書上載明情況根據(jù)藥物理化性質(zhì)及說明書上載明情況, ,選擇合適選擇合適溶媒用溶媒用量及輸液用具量及輸液用具, ,對(duì)具有細(xì)胞毒作用的抗腫瘤對(duì)具有細(xì)胞毒作用的抗腫瘤藥物應(yīng)按要藥物應(yīng)按要求做好防護(hù)求做好防護(hù)溶解藥物時(shí)溶解藥物時(shí), ,應(yīng)將溶媒緩慢加入藥物容器內(nèi)應(yīng)將溶媒緩慢加入藥物容器內(nèi), ,針頭不針頭不要接觸藥粉要接觸藥粉, ,搖勻時(shí)防止大量泡沫產(chǎn)生搖勻時(shí)防止大量泡沫產(chǎn)生, ,或按說明書或按說明書操作操作藥物混合時(shí)藥物混合時(shí), ,將藥物逐個(gè)加入液體中將藥物逐個(gè)加入液體中, ,待輸液混合待輸液混合均勻均勻, ,液體外觀無異常改變液體外觀無異常改變, ,再加

27、入另一種藥物再加入另一種藥物, ,直直到配制完成到配制完成精選ppt合理用藥注意配伍合理用藥注意配伍注注意意輸輸液液配配置置及及治治療療中中的的規(guī)規(guī)范范化化濃度不同的藥物配伍時(shí)濃度不同的藥物配伍時(shí), ,先加濃度高先加濃度高的藥物到輸液中的藥物到輸液中, ,后加濃度低的藥物后加濃度低的藥物有顏色的藥物最后加入輸液中有顏色的藥物最后加入輸液中, ,避免避免混合藥液時(shí)有渾濁或沉淀不易被發(fā)現(xiàn)混合藥液時(shí)有渾濁或沉淀不易被發(fā)現(xiàn)輸液現(xiàn)配現(xiàn)用輸液現(xiàn)配現(xiàn)用, ,應(yīng)在病情允許情況下盡快使用應(yīng)在病情允許情況下盡快使用避免藥物分解避免藥物分解, ,藥效下降和不良反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)生藥效下降和不良反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)生中藥注射液單獨(dú)靜滴

28、中藥注射液單獨(dú)靜滴, ,在西藥注射劑滴完后在西藥注射劑滴完后用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑精選ppt靜脈藥物配制流程靜脈藥物配制流程及注意事項(xiàng)及注意事項(xiàng)精選ppt 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 檢查藥品檢查藥品嚴(yán)格查對(duì)藥品的名稱和有效期嚴(yán)格查對(duì)藥品的名稱和有效期檢查輸液袋有無漏氣或瓶蓋有無松動(dòng)、瓶體有無裂縫等檢查輸液袋有無漏氣或瓶蓋有無松動(dòng)、瓶體有無裂縫等對(duì)光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物對(duì)光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物開啟消毒開啟消毒開啟瓶蓋、割據(jù)安開啟瓶蓋、割據(jù)安瓿瓿消毒輸液袋加藥口或瓶蓋啟開部分及周圍消毒輸液袋加藥口或瓶蓋啟開部分及周圍消毒安消毒安瓿瓿鋸痕處、折斷安鋸痕處、折

29、斷安瓿瓿頸部頸部操作者按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩操作者按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩掌握藥物知識(shí)及配伍禁忌掌握藥物知識(shí)及配伍禁忌環(huán)境安靜整潔、停止清掃工作環(huán)境安靜整潔、停止清掃工作操作臺(tái)用消毒液擦拭消毒后、鋪無菌治療巾操作臺(tái)用消毒液擦拭消毒后、鋪無菌治療巾靜靜脈脈藥藥物物配配制制流流程程 雙人查對(duì)雙人查對(duì)精選ppt抽吸藥液抽吸藥液配藥后查配藥后查對(duì)光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀、絮狀物、微粒對(duì)光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀、絮狀物、微粒輸液袋（瓶）有無漏氣、漏水輸液袋（瓶）有無漏氣、漏水 整理整理查對(duì)無誤后，棄去空安查對(duì)無誤后，棄去空安瓿瓿（瓶）（瓶）再次查對(duì)醫(yī)囑、輸液標(biāo)簽（卡）、并簽名、再次查對(duì)醫(yī)囑、輸液標(biāo)簽（卡）、并簽名、簽時(shí)間簽時(shí)間整理操作臺(tái)整理操作臺(tái)清理治療用物清理治療用物靜靜脈脈藥藥物物配配制制流流程程檢查注射器包裝有無漏氣、過期等，連接注射針頭檢查注射器包裝有無漏氣、過期等，連接注射針頭正確持針，抽吸藥液正確持針，抽吸藥液將抽吸好的藥液注入液體袋（瓶）、充分混勻?qū)⒊槲玫乃幰鹤⑷胍后w袋（瓶）、充分混勻 雙人查對(duì)雙人查對(duì)精選pp