中醫(yī)腫瘤臨床路徑

1、肺癌（肺惡性腫瘤）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細(xì)胞肺癌的患者。一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：肺癌（肺積）西醫(yī)診斷：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷中原發(fā)性支氣管肺癌者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范· 第六分冊(cè)·原發(fā)性支氣管肺癌 。2 證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。肺癌臨床常見證候：肺脾氣虛證肺腎陰虛證氣滯血瘀證痰熱阻肺證氣陰兩虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。

2、1 診斷明確，第一診斷為非小細(xì)胞肺癌。2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為28 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合非小細(xì)胞肺癌的患者。2 患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1 必需的檢查項(xiàng)目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳(3）心電圖(4）腫瘤標(biāo)志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）支氣管鏡及病理學(xué)檢查2 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、

3、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1）肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰，六君子湯加減，貞芪固本合劑。(2）肺腎陰虛證：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，麥味地黃湯加減，肺瘤平膏。(3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒，血府逐瘀湯加減、參七西黃散。(4）痰熱阻肺證：清熱化痰，祛濕散結(jié)，清金化痰湯加減。(5）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，生脈散合沙參麥冬湯加減，肺瘤平膏。2 辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰，參芪扶正注射液。(2）肺腎陰虛證：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，參麥注射液。(3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒，復(fù)方苦參注射液。(4）痰熱阻肺證：清熱化痰

4、，祛濕散結(jié)，痰熱清注射液。(5）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，生脈注射液。3 外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止痛貼、胸水貼等）、中藥熏洗等外治法。4 針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5 其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻等。6 內(nèi)科基礎(chǔ)治療7 護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1 咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。2 病情穩(wěn)定。3 初步形成個(gè)體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1 治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。2 合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、肺癌中醫(yī)臨床

5、路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌 患者姓名： 性別： 年齡： 歲 職業(yè)： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日,出院日期： 年 月 日,標(biāo)準(zhǔn)住院日28天，實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第1 天） 年 月 日（第2 天） 年 月 日第3 -14 天（第1 周期）主要診療工作口詢問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)口上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案（參照肺癌中醫(yī)診療方案）口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項(xiàng)口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)

6、證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施口上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口完成病程和查房記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口中藥辨證口服口辨證使用中成藥口外治法臨時(shí)醫(yī)囑口入院檢查口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)?？诟喂δ?、腎功能、電解質(zhì)口血糖、血脂、蛋白電泳?？谛碾妶D口腫瘤標(biāo)志物口胸、腹部影像學(xué)檢查口支氣管鏡及病理學(xué)檢查口其他檢查口日常生活能力評(píng)定口辯證施膳口疼痛評(píng)分長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針

7、、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻）臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻）臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口心電圖口對(duì)癥處理主要護(hù)理工作口入院介紹口指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.

8、2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 年 月 日(第15-27 天)（第2 周期） 年 月 日（第28 天，出院日）主要診療工作口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口療效、預(yù)后與出院評(píng)估口上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否可以出院口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)等口向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí)間、門診隨診、下一周期治療時(shí)間重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥

9、灌腸、耳穴貼敷、中頻）臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能口腫瘤標(biāo)志物口心電圖口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口停用長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨訪要理作主護(hù)工口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名肝癌(原發(fā)性肝癌)中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為原發(fā)性肝癌的患者。一、肝癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：肝癌（肝積）西醫(yī)診斷：第一診斷為原發(fā)性肝癌。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷中原發(fā)性肝癌者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人

10、民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范· 第六分冊(cè)·原發(fā)性肝癌 。2 證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組肝癌診療方案”。肝癌臨床常見證候：肝郁脾虛證肝膽濕熱證肝熱血瘀證脾虛濕困證肝腎陰虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組肝癌診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為原發(fā)性肝癌， 2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為28 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合原發(fā)性肝癌的患者。2.患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收

11、集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳(3）心電圖(4）腫瘤標(biāo)志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）病理學(xué)檢查2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1）肝郁脾虛證：健脾益氣，疏肝軟堅(jiān)，逍遙散合四君子湯加減；(2）肝膽濕熱證：清熱利濕，涼血解毒，茵陳蒿湯加減；(3）肝熱血瘀證：清肝涼血，解毒祛瘀，龍膽瀉肝湯和下瘀血湯加減；(4）脾虛濕困證：健脾益氣，利濕解毒，實(shí)脾飲加減；(

12、5）肝腎陰虛證：清熱養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)，一貫煎加減。2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）肝郁脾虛證：健脾益氣，疏肝軟堅(jiān)。(2）肝膽濕熱證：清熱利濕，涼血解毒，去甲斑蝥注射液。(3）肝熱血瘀證：清肝涼血，解毒祛瘀，去甲斑蝥注射液。(4）脾虛濕困證：健脾益氣，利濕解毒，參芪扶正注射液。(5）肝腎陰虛證：清熱養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)，康萊特注射液。3.外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止痛貼，腹水貼等）、中藥熏洗等外治法。4.針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療7.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.脅痛、脅下

13、癥塊、黃疸、鼓脹、消瘦等癥狀緩解。2.病情穩(wěn)定。3.初步形成個(gè)體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。2.合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、肝癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為肝癌患者姓名： 性別： 年齡： 歲 職業(yè)： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日,出院時(shí)間： 年 月 日,標(biāo)準(zhǔn)住院日28 天，實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日第3-14 天（第1 周期）主要診療工作口詢問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中

14、醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)口上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項(xiàng)口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施口上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口完成病程和查房記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口中藥辨證口服口辨證使用中成藥口外治法臨時(shí)醫(yī)囑口入院檢查口血常規(guī)、二便常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口血糖、血脂、蛋白電泳口心電圖口腫瘤標(biāo)志物口胸、腹部影像學(xué)檢查口病理學(xué)檢查口其他檢查口日

15、常生活能力評(píng)定口辯證施膳口疼痛評(píng)分長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口心電圖口對(duì)癥處理主要護(hù)理工作口入院介紹口指導(dǎo)患

16、者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 年 月 日第15-27 天（第2周期） 年 月 日（第28天，出院日）主要診療工作口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口療效、預(yù)后與出院評(píng)估口上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否可以出院口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)等口向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí)間、門診隨診、下一周期治療時(shí)間重點(diǎn)醫(yī)囑

17、長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口普食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能口腫瘤標(biāo)志物口心電圖口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口停用長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨訪主要護(hù)理工作口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名食管癌中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為食管癌的患者。

18、一、食管癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：噎嗝（食管癌）西醫(yī)診斷：第一診斷為食管癌。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合噎嗝（食管癌）者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范· 第一分冊(cè)·食管癌和賁門癌 。2 證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作治療組制定的噎嗝?。ㄊ彻馨┲嗅t(yī)診療方案（試行）痰氣阻隔證瘀血阻隔證陰虛熱結(jié)證氣虛陽(yáng)微證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的噎嗝?。ㄊ彻馨┲嗅t(yī)診療方案（試行）”。1.診斷明確，第一診斷為噎嗝病和食管癌，以進(jìn)食梗噎為主要癥狀者。2.患者適合并接

19、受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為28 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合噎嗝病和食管惡性腫瘤疾病患者。2.患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂(3）心電圖(4）腫瘤標(biāo)志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）胃鏡及病理學(xué)檢查2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中

20、藥湯劑、中成藥(1）痰氣阻隔證：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣，旋覆代赭湯加減；(2）痰瘀阻隔證：理氣化痰，活血散瘀，二陳湯合桃紅四物湯加減；(3）陰虛熱結(jié)證：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)，增液湯加減；(4）氣虛陽(yáng)微證：益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎，八珍湯加減；(5）對(duì)癥治療2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）痰氣阻隔證：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣，鴉膽子有乳注射液；(2）痰瘀阻隔證：理氣散結(jié)，活血化瘀，復(fù)方苦參注射液，西黃丸；(3）陰虛熱結(jié)證：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)，康萊特注射液 參麥注射液；(4）氣虛陽(yáng)微證：益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎，參附注射液；(5）對(duì)癥治療3.外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止痛貼、止吐貼等），中藥熏洗等外治法。4.針

21、灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療7.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.吞咽困難、進(jìn)食梗阻、疼痛等噎嗝的相關(guān)癥狀減輕或消失。2.病情穩(wěn)定。3.初步形成個(gè)體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。2.合并有臟器及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、食道癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為食管癌患者姓名： 性別： 年齡： 歲 職業(yè)： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月

22、 日,出院時(shí)間： 年 月 日,標(biāo)準(zhǔn)住院日28 天，實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日第3-14 天（第1 周期）主要診療工作口詢問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)口上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項(xiàng)口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施口上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口完成病程和查房記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤

23、科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口軟食口中藥辨證口服口辨證使用中成藥口外治法臨時(shí)醫(yī)囑口入院檢查口血常規(guī)、二便常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口血糖、血脂口心電圖口腫瘤標(biāo)志物口胸、腹部影像學(xué)檢查口胃鏡及病理學(xué)檢查口其他檢查口日常生活能力評(píng)定口辯證施膳口疼痛評(píng)分長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口軟食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口軟食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥

24、注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口心電圖口對(duì)癥處理主要護(hù)理工作口入院介紹口指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 年 月 日第15-27 天（第2周期） 年 月 日（第28天，出院日）主要診療工作口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1-2 次口療效、預(yù)后與出院評(píng)估口

25、上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸部CT等）結(jié)果，確定患者是否可以出院口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)等口向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí)間、門診隨診、下一周期治療時(shí)間重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理口軟食口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芪固本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）口針灸療法（電針、溫和灸）口其他療法（耳穴貼敷、中頻、穴位注射）臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)口肝功能、腎功能口腫瘤標(biāo)志物口心電圖口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口停用長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨訪主要護(hù)理工作口觀察患者病情變化口指導(dǎo)陪護(hù)工作口定時(shí)巡視病房口協(xié)助患者辦

26、理出院手續(xù)口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名腸癌（腸惡性腫瘤）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腸癌。一、腸癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：腸癌西醫(yī)診斷：第一診斷為腸惡性腫瘤。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷中腸癌者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范·第六分冊(cè)·腸癌。2 證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組腸癌診療方案”。腸癌臨床常見證候：脾腎陽(yáng)虛證肝腎陰虛證氣血兩虧證濕熱內(nèi)蘊(yùn)證瘀毒內(nèi)結(jié)證（三）

27、治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組腸癌診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為腸癌，2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為28 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合腸癌的患者。2 .患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。腫瘤科中醫(yī)臨床路徑（七）入院檢查項(xiàng)目1 必需的檢查項(xiàng)目(1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳(3）心電圖(4）腫瘤標(biāo)志物(5）胸、腹部影像學(xué)檢查(6）

28、病理學(xué)檢查2 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1）脾腎陽(yáng)虛證：溫陽(yáng)健脾-四神丸合附子理中湯加減，貞芪固本合劑。(2）肝腎陰虛證：滋陰補(bǔ)肝腎-知柏地黃丸合清腸飲加減，貞芪固本合劑。(3）氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血-八珍湯或歸脾湯加減。(4）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：清熱利濕-四妙散合葛根芩連湯加減。(5）瘀毒內(nèi)結(jié)證：化瘀軟堅(jiān)-膈下逐瘀湯加減。2 辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。(1）脾腎陽(yáng)虛證：溫陽(yáng)健脾-參芪扶正注射液。(2）肝腎陰虛證：滋陰補(bǔ)肝腎-參麥注射液。(3）氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血-生脈注射液。(4）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：清熱利濕

29、-痰熱清注射液。(5）瘀毒內(nèi)結(jié)證：化瘀軟堅(jiān)-去甲斑蝥注射液。3 外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法（止痛貼等）、中藥?kù)贍C等外治法。4 針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。5 其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。6 內(nèi)科基礎(chǔ)治療7 護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1 腹痛、腹脹、便血等癥狀緩解。2 病情穩(wěn)定。3 初步形成個(gè)體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1 治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。2 合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、腸癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：

30、第一診斷為腸癌患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日，出院日期： 年 月 日，標(biāo)準(zhǔn)住院日：28天，實(shí)際住院： 天時(shí)間 年 月 日（第1 天） 年 月 日（第2天） 年 月 日（第3-14天）（第1 周期）主要診療工作口詢問病史及體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口書寫病歷口開具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單口與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)口上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案（參照腸癌中醫(yī)診療方案）口完成病程和查房記錄口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期口向患者及家屬交代治療期間注意事項(xiàng)口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方1 一2 次口注意觀察不良反應(yīng)并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施口上級(jí)醫(yī)生查房，根