彩色多普勒能量圖對(duì)前列腺炎及前列腺增生疾病的診斷

1、    彩色多普勒能量圖對(duì)前列腺炎及前列腺增生疾病的診斷作者：黎文英,葉永紅 作者單位：湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江 524037【摘要】 目的:探討前列腺炎、前列腺增生時(shí)前列腺內(nèi)部的血流改變。方法:應(yīng)用經(jīng)腹多普勒能量圖對(duì)30例正常對(duì)照組、30例前列腺炎和25例前列腺增生患者進(jìn)行前列腺內(nèi)部血流觀(guān)察。結(jié)果:前列腺增生組與正常前列腺組、前列腺炎組比較，前列腺增生組內(nèi)部動(dòng)脈收縮期血流速度(Vs)、阻力指數(shù)(RI)明顯增高，差異有非常顯著性 (P<0.01 )。但正常前列腺組與前列腺炎組內(nèi)部血流參數(shù)相比無(wú)重要臨床意義。結(jié)論:CDE為前列腺炎、前列腺增生疾病

2、的診斷提供了客觀(guān)依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】 多普勒 彩色 前列腺炎 前列腺增生The Color Doppler Energy in the Diagnosis of Prostatitis and Prostaic HypertrophyLI Wen-ying,YE Yong-hong(The Center People's Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang ,Guangdong 524037, China)Abstract: Objective To investigate the change of the inner prostaic hemodynami

3、cs caused by prostatitis and prostaic hypertrophy. Methods The prostaic hemodynamics with color Doppler energy(CDE) in 30 case of control group、30 case of prostatitis and 25 cases of prostaic hypertrophy. Results Compare with the prostaic hypertrophy group,control group and prostatitis group, the sy

4、stolic velocity(Vs) and resistance index(RI) of the prostaic hypertrophy group was higher clearly(P<0.01).But there is no significant difference between the control group and the proststitis group. Conclusion CDE provides clinical warranty to diagnose prostatitis and prostaic hypertrophy.Key word

5、s：Doppler;Color;Prostatitis;Prostaic hypertrophy前列腺炎及前列腺增生癥是泌尿科常見(jiàn)病，本文探討前列腺炎及前腺增生癥患者的前列腺內(nèi)部動(dòng)脈血流改變。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 1999年至2001年應(yīng)用CDE共檢查我院泌尿外科前列腺良性疾病患者85例，年齡17歲90歲，其中良性前列腺肥大共25例，前列腺炎30例，正常前列腺30例。1.2 儀器與檢查方法 采用美國(guó)Acuson128XP/10c彩超檢查儀，探頭頻率2.5 MHz4.0 MHz線(xiàn)陣變頻探頭，彩色增益調(diào)至以血流信號(hào)顯示清晰、噪聲信號(hào)剛好消失為恰當(dāng)?；颊咂脚P位，在膀胱適度充盈下，經(jīng)腹常規(guī)用

6、二維超聲測(cè)量前列腺大小、觀(guān)察形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲及周邊情況、然后用CDE顯示前列腺周邊及內(nèi)部血流信號(hào)，橫切面聲束指向前列腺平精阜水平觀(guān)察前列腺周邊及內(nèi)部血流分布及頻譜圖，由于前列腺血流分布特點(diǎn)，我們?cè)谇傲邢贆M切面將前列腺血流分布分為6個(gè)點(diǎn)(見(jiàn)圖1)，常規(guī)在上述6個(gè)點(diǎn)處、后尿道周?chē)ぬ?、前列腺周邊探測(cè)血流信號(hào)，其中有部分患者雖然看不到血流信號(hào)，但頻譜能顯示清晰的血流信號(hào)1，根據(jù)前列腺腺體內(nèi)、包膜區(qū)、前列腺周邊范圍血流圖特征，分別進(jìn)行前列腺內(nèi)部血流分級(jí)：0級(jí):無(wú)血流;I級(jí):1個(gè)2個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào);II級(jí):3個(gè)4個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)，1條2條血管;III級(jí):有豐富血流信號(hào)，大于4個(gè)點(diǎn)狀血流，大于2條血管

7、。并對(duì)每一條可顯示血流信號(hào)測(cè)量其收縮期血流峰值(Vs)、舒張期血流峰值(Vd)、血流阻力(RI)。圖1 前列腺血流分布(略)1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料用(x±s)表示，所測(cè)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0分析處理，組間比較用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性意義。2 結(jié)果2.1 前列腺血流分布圖(見(jiàn)表1)。正常組30例病人中大部分病人前列腺內(nèi)部血流稀少，可探及星點(diǎn)狀動(dòng)脈血流信號(hào)，少部分病人未探及血流信號(hào)。前列腺炎30例病人中21例病人內(nèi)部動(dòng)脈血流信號(hào)增多，呈短桿狀、棒狀，血流為II級(jí)，9例病人內(nèi)部血流信號(hào)呈星點(diǎn)狀，血流為I級(jí)(見(jiàn)圖2)，部分病人前列腺內(nèi)部可探測(cè)到

8、較豐富靜脈血流信號(hào)，腺體周?chē)o脈血管叢擴(kuò)張，多數(shù)呈條索狀或圓形無(wú)回聲斷區(qū)，內(nèi)徑達(dá)0.3 cm0.4 cm不等。前列腺增生組大部分病人動(dòng)靜脈血流信號(hào)均明顯增多，尤其以尿道周?chē)黠@(見(jiàn)圖3)。表1 前列腺血流分布圖(略)圖2 前列腺病人內(nèi)部動(dòng)脈血流信號(hào)(略)圖3 前列腺增生組動(dòng)靜脈血流信號(hào)(略)2.2 正常前列腺組與前列腺增生組、前列腺炎與前列腺增生組內(nèi)部動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(見(jiàn)表2)。由表中可見(jiàn)正常組與前列腺增生組、前列腺炎與前列腺增生組相比較，前列腺增生組內(nèi)部動(dòng)脈血流收縮期血流速度增高，阻力指數(shù)升高，有非常顯著性意義(P<0.01 )。但前列腺炎與正常對(duì)照組內(nèi)部血流的收縮期、舒張期的血流速

9、度相比無(wú)重要臨床意義，阻力指數(shù)無(wú)明顯升高。表2 前列腺炎、前列腺增生組內(nèi)部動(dòng)脈血流主要參數(shù)比較(略)*與正常組比較P<0.01 與前列腺炎組比較P<0.01。3 討論3.1前列腺動(dòng)脈 主要血供來(lái)自膀胱下動(dòng)脈的前列腺動(dòng)脈2，動(dòng)脈在膀胱外側(cè)面，經(jīng)膀胱和前列腺交叉處，在此平面分為前列腺被膜動(dòng)脈和尿道前列腺動(dòng)脈，被膜前列腺動(dòng)脈被前列腺靜脈叢纏繞，沿著腺體后外側(cè)面下行，分支供應(yīng)前列腺被膜及腺體外側(cè)部大部分(相當(dāng)于外腺區(qū))，于3、6點(diǎn)進(jìn)入前列腺;尿道前列腺動(dòng)脈由側(cè)面進(jìn)入前列腺，一般認(rèn)為在1、4點(diǎn)處分別進(jìn)入腺體，進(jìn)入腺體后在靠近尿道的前列腺組織中向下走行，供應(yīng)深部前列腺和尿道周?chē)M織(相當(dāng)于內(nèi)腺

10、區(qū))。3.2 前列腺靜脈 在前列腺前面及兩側(cè)形成靜脈叢。3.3 前列腺炎是泌尿科常見(jiàn)病，二維超聲較難區(qū)別正常前列腺及前列腺炎，在我院應(yīng)用二維超聲結(jié)合CDE診斷前列腺病變以來(lái)，能給臨床提供有效的臨床參考價(jià)值。正常前列腺中包膜回聲清晰，內(nèi)部回聲為均勻分布細(xì)小光點(diǎn)，前列腺血流多呈0級(jí)I級(jí)，血流呈星點(diǎn)狀甚至較難探測(cè)到血流信號(hào)。前列腺炎引起前列腺充血水腫，病變呈彌漫性分布，腺體形態(tài)飽滿(mǎn)、回聲偏低，前列腺周邊靜脈迂曲擴(kuò)張，靜脈血流信號(hào)較豐富，部分病人可探測(cè)到湍流信號(hào)。前列腺前半部(尤其以1點(diǎn)、4點(diǎn))血流信號(hào)豐富，達(dá)II級(jí)。3.4前列腺增生多發(fā)性于精阜以上水平的前列腺移行區(qū)及尿道周?chē)M織 3，呈結(jié)節(jié)狀，前列

11、腺血流明顯增加，結(jié)節(jié)周?chē)？梢?jiàn)有動(dòng)脈血流環(huán)繞，部分患者可于尿道周?chē)綔y(cè)到粗大樹(shù)枝狀的動(dòng)靜脈血流信號(hào)，前列腺內(nèi)部動(dòng)脈血流從0級(jí)III級(jí)不等，收縮期血流峰值較正常組明顯增高，RI平均值達(dá)0.71，有非常顯著性意義，部分患者較難探測(cè)血流信號(hào)，可能與其同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病有關(guān)。還有前列腺增生合并前列腺炎者，其周邊靜脈迂曲擴(kuò)張，內(nèi)部動(dòng)靜脈血流信號(hào)也較豐富。因此，彩色多普勒能量圖對(duì)前列腺增生、前列腺炎與正常前列腺的鑒別有重要意義，對(duì)臨床診斷提供了較好的診斷依據(jù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 Sakarya ME, Arslan HMnal O. The role of power Dopper Ultrasonography in the diagnos