危險(xiǎn)作業(yè)審批單

1、xxxxxxxxXX 公司用火作業(yè)許可證記錄編號施工單位申請人用火裝置設(shè)施部 位與容用火人與特殊工 種類別和編號監(jiān)火人分析時(shí)間年 月 日時(shí)分年 月 日時(shí)分年 月曰時(shí)分采樣地點(diǎn)分析數(shù)據(jù)分析人用火時(shí)間年月日時(shí)分至 年月日時(shí)分序號用火主要平安措施確認(rèn)人簽字1用火設(shè)備的存在的油品、化工物料、溶劑等可燃物質(zhì)徹底清理干凈，到達(dá)動火條 件。2去除用火點(diǎn)周圍易燃物。3罐區(qū)動火時(shí)，動火點(diǎn)同一圍堰和防火間距的油罐不得進(jìn)展脫水作業(yè)。4高處動火2米以上必須采取防止火花飛濺措施，風(fēng)力較大時(shí)視具體情況而 定，大于5級時(shí)禁止動火。5電焊回路線應(yīng)接在焊件上， 把線與二次線絕緣必須完好，不得穿過下水井或與其它設(shè)備搭接。6乙炔氣

2、瓶禁止臥放、氧氣瓶與火源間距離不得少于10米。7動火現(xiàn)場備消防蒸汽帶根，滅火器丨臺，鐵鍬把，石棉布塊。8補(bǔ)充平安措施：危害識別：平安交底：施工負(fù)責(zé)人申請用火單位生產(chǎn)管理部門平安監(jiān)視管理部門公司領(lǐng)導(dǎo)審批簽名：簽名：簽名：簽名：簽名：完工驗(yàn)收完工時(shí)間：年月日時(shí)分簽名：注：1、與本次用火有關(guān)的具體措施劃“V；2、用火人、監(jiān)火人必須本人簽字；3、序號1、2、3、7監(jiān)火人員確認(rèn)簽字；序號4、5、6由用火人員確認(rèn)簽字；4、含有易燃、可燃液體、氣體的設(shè)備、管線、儲罐用火作業(yè)前1小時(shí)需要分析可燃?xì)鉂舛鹊陀诒ㄏ孪薜?0.2%; 5、危害識別由用火證填寫人員負(fù)責(zé)填寫；6、完工驗(yàn)收項(xiàng)由監(jiān)火人在用火許可證存根上確認(rèn)

3、簽字；7、一般部位用火由用火單位領(lǐng)導(dǎo)審批；在含有含有易燃、可燃液體、氣體的設(shè)備、管線、儲 罐用火時(shí)需要公司生產(chǎn)管理部門、平安監(jiān)視管理部門、公司領(lǐng)導(dǎo)審批審批；8交底人應(yīng)是本單位平安管理人員或作業(yè)部門專兼職平安員，監(jiān)護(hù)人應(yīng)是本單位作業(yè)部門或作業(yè)相關(guān)方的作業(yè)負(fù)責(zé)人。xxxxxxxXX 公司進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證簽名:簽名:簽名:編 號施工單位設(shè)備所屬單位受限空間名稱原有介質(zhì)主要危險(xiǎn)因素作業(yè)容作業(yè)人監(jiān)護(hù)人采樣分析數(shù)據(jù)分析工程氧含量可燃?xì)庥卸居泻橘|(zhì)分析人采樣時(shí)間分析結(jié)果開工時(shí)間年月日時(shí)分序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽名1所有與受限空間有聯(lián)系的可燃有毒液體、氣體的閥門、管線加盲板隔離。2翻開通風(fēng)孔進(jìn)

4、展自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)； 必要時(shí)采取強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器。3檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物。4作業(yè)前清點(diǎn)所有現(xiàn)場人員與所帶物品，作業(yè)人員應(yīng)清楚受限空間存放的其他危害因素，如部附件、集渣坑等。5盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害 氣體含量。6盛裝過可燃液體的受限空間，清罐時(shí)應(yīng)使用防爆工具。7受限空間帶有攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘標(biāo)示牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。8作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材、救生繩、氣防裝備。9其他補(bǔ)充措施危害識別平安交底施工作業(yè)負(fù)責(zé)人基層單位技術(shù)人員基層單位領(lǐng)導(dǎo)審批簽名:完工驗(yàn)收時(shí)間注：交底人應(yīng)是本單位平安管理人員或作業(yè)部門專兼職平安

5、員，監(jiān)護(hù)人應(yīng)是本單位作業(yè)部門或作業(yè)相關(guān)方的作業(yè)負(fù) 責(zé)人。xxxxxxXX 公司高處作業(yè)許可證編號施工單位所屬單位施工地點(diǎn)作業(yè)容級 別一級215米 二級?1530米 三級30米作業(yè)人開工時(shí)間年月日時(shí)分序號主要安全 措施確認(rèn)人簽字1作業(yè)人員身體良好，無高處作業(yè)禁忌癥。2作業(yè)人員著裝符合工作要求。3作業(yè)人員佩戴平安帶，上下時(shí)手中不得持物。4作業(yè)人員攜帶工具袋，所用工具有平安繩。5作業(yè)人員戴丨過濾式呼吸器；空氣呼吸器。6現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合平安規(guī)程。7垂直分層作業(yè)中間有隔離措施。8梯子或繩梯符合平安規(guī)程規(guī)定。9在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上。10高處作業(yè)應(yīng)有充足照明，安裝臨

6、時(shí)燈、防爆燈。1130米以上進(jìn)展高處作業(yè)配備通信訊、聯(lián)絡(luò)工具。補(bǔ)充 措施危害 識別平安交 底施工作業(yè)負(fù)責(zé)人施工單位技術(shù)人員基層單位會簽施工單位領(lǐng)導(dǎo)審批簽名：簽名：簽名：簽名：特殊高處作業(yè)審批平安管理監(jiān)視部門簽名：公司主管領(lǐng)導(dǎo)簽名：完工驗(yàn)收年 月 日時(shí)分簽名：注：i、此證為一個(gè)施工點(diǎn)一作業(yè)證。2、此證有效時(shí)間為一個(gè)作業(yè)周期。3、此證分二聯(lián)，第一聯(lián)由施工單位留存，第二聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶。4、應(yīng)落實(shí)的平安措施由確認(rèn)人在相應(yīng)欄簽字。5、一作業(yè)許可證作業(yè)人數(shù)不超過 10人。6、 三級高處作業(yè)由廠平安監(jiān)視管理部門對施工作業(yè)方案、平安措施審查簽字后，報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)審核、簽發(fā)。7、注：交底人應(yīng)是本單位平安管理

7、人員或作業(yè)部門專兼職平安員，監(jiān)護(hù)人應(yīng)是本單位作業(yè)部門或作業(yè)相關(guān)方的作業(yè)負(fù)責(zé)人。xxxxxxxxXX 公司臨時(shí)用電作業(yè)許可證編號:用火許可證編號用電作業(yè)單位工程名稱施工地點(diǎn)用電負(fù)荷電源接入點(diǎn)工作電壓用電操作人電工證號臨時(shí)用電時(shí)間從年 月日 時(shí) 分至年 月日 時(shí) 分主要安全 措施一供電執(zhí)行部門檢查確認(rèn)序號主要安全 措施確認(rèn)人簽字1安裝臨時(shí)線路的人員持有電工作業(yè)操作證2用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷滿足要求3線路電壓符合要求，絕緣測試合格，臨時(shí)用電的單相和混用線路采用五線制4配電盤、柜有防雨措施并編號，門應(yīng)可靠關(guān)閉二用電作業(yè)單位檢查確認(rèn)序號主要安全 措施確認(rèn)人簽字1安裝臨時(shí)線路的人員持有電工作業(yè)操作證2供

8、電負(fù)荷、線路電壓符合要求，絕緣測試合格，臨時(shí)用電的單相和混用線路采用五線制3臨時(shí)用電線路架空高度在裝置不低于2.5米，道路不低于5米4臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)5電線纜路地下鋪設(shè)時(shí)，有走向標(biāo)志和平安標(biāo)志，電纜埋深大于0.7米6配電盤、柜有防雨措施并編號，門應(yīng)可靠關(guān)閉7臨時(shí)用電設(shè)施應(yīng)安裝漏電保護(hù)器，移開工具、手持工具應(yīng)一機(jī)一閘一保護(hù)8在防爆場所使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路到達(dá)相應(yīng)的防爆等級要求補(bǔ)充 措施危害 識別平安交 底用電作業(yè)負(fù)責(zé)人供電班組長供電執(zhí)行部門負(fù)責(zé)人簽名：簽名：簽名：完工完工時(shí)間：年月日時(shí)分簽名：注：交底人應(yīng)是本單位平安管理人員或作業(yè)部門專兼職平安

9、員，監(jiān)護(hù)人應(yīng)是本單位作業(yè)部門或作業(yè)相關(guān)方的作業(yè)負(fù) 責(zé)人。吊裝作業(yè)許可證編號屬地單位作業(yè)單位具體地點(diǎn)作業(yè)容施工監(jiān)護(hù)屬地監(jiān)護(hù)最大吊裝質(zhì)量最大貨物質(zhì)量X 1.25噸時(shí)間自年月日時(shí)至年月日時(shí)危害識別高處墜落 車輛傷害 機(jī)械傷害 設(shè)備損壞 物體打擊 夜間作業(yè) 環(huán)境污染 粉塵 高溫灼燙 中毒窒息 射線傷害 機(jī)體毀壞機(jī)體摔傷 互相撞毀 斷臂 傾翻 著火爆炸 吊物失落 擠壓傷害 觸電 塌方 其他：平安條件確認(rèn)項(xiàng)目是項(xiàng)目是項(xiàng)目是1.吊裝準(zhǔn)備夜間照明能保證作業(yè)需要支腿處的地面平整、堅(jiān)實(shí)已核實(shí)貨物與吊裝附件重量需附平安方案；需附圖紙支腿支撐加固已落實(shí)最差角度載荷滿足吊裝貨物重量需附應(yīng)急方案并落實(shí)3.吊裝區(qū)域起重設(shè)備

10、已按前述要求核準(zhǔn)2.起重機(jī)與人員設(shè)路障戒備線警示燈起重設(shè)備已進(jìn)展日常檢查已確定作業(yè)人員的任務(wù)是否需要梯子或腳手架吊索具與其附件已核實(shí)、檢查已確定吊裝作業(yè)負(fù)責(zé)人戒備區(qū)域涵蓋旋轉(zhuǎn)半徑已考慮吊物規(guī)格 重心 平衡已對相關(guān)人員進(jìn)展吊裝交底已考慮輔助工具和設(shè)備已明確貨物捆綁固定方式培訓(xùn)起重司機(jī)身體狀況良好吊裝中有障礙，已定措施已制定吊掛貨物規(guī)那么方法指揮起重司機(jī)司索持證上4.關(guān)鍵性吊裝作業(yè)已明確貨物吊運(yùn)路線崗起重操作室能看清指揮信號已制定關(guān)鍵吊裝平安方案脫鉤是否需要輔助用具有克制吊裝盲點(diǎn)的措施已安排各方監(jiān)護(hù)人有可能傾斜的帶柄貨物已明確吊裝指揮人員輸電線路距離符合平安要求已檢查放置地點(diǎn)、支撐物已明確指揮信號

11、已落實(shí)管道、線纜防護(hù)措施已落實(shí)作業(yè)區(qū)地下設(shè)施防護(hù)采用無線電通訊工具5.補(bǔ)充措施請注明需要貨物緩沖防震保護(hù)吊裝設(shè)備、平安裝置、鋼絲繩、 攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等 ，經(jīng)日檢 可靠天氣情況適合吊裝確認(rèn)簽字本人持有與作業(yè)相符的特殊工種作業(yè)證，并已閱讀許可證，確認(rèn)所有條件可滿足平安作業(yè)要求。司索：起重機(jī)司機(jī)：起重指揮：屬地 確認(rèn)已收到許可證，確認(rèn)與本單位相關(guān)的措施可靠并已落實(shí)，建立了應(yīng)急聯(lián)系，并安排了監(jiān)護(hù)人員。屬地單位：確認(rèn)人：年 月 日時(shí)相關(guān)單位：確認(rèn)人：年 月 日 時(shí)作業(yè) 負(fù)責(zé)人審批作業(yè)人員、設(shè)備、平安措施符合要求。年 月日時(shí)監(jiān)護(hù)變更屬地：施工方：屬地監(jiān)護(hù)完工確認(rèn)確認(rèn)現(xiàn)場未遺留平安隱患，許可證關(guān)閉。年 月日時(shí)說明：1、本證由作業(yè)負(fù)責(zé)人填寫，實(shí)行一點(diǎn)一票，交底人應(yīng)是本單位平安管理人