中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案

1、2011 科室年度考核方案為充分體現(xiàn)我院發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，進(jìn)一步深化改革、充分發(fā)揮我院職能部門和業(yè)務(wù)科室在提高我院管理、安全、技術(shù)、服務(wù)水平工作中的作用，建立合理的工作約束與激勵(lì)機(jī)制，決定實(shí)行科室目標(biāo)考核制度并形成規(guī)范化的醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系。一、指導(dǎo)思想以堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、公開透明、注重實(shí)績?yōu)樵瓌t；以提高我院中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色、 建設(shè)一支高素質(zhì)的干部、 職工隊(duì)伍為目標(biāo)，切實(shí)提高工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作及時(shí)、準(zhǔn)確、高效全面完成。二、目標(biāo)內(nèi)容科室目標(biāo)包括發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)工作和效益四項(xiàng)。職能部門的目標(biāo)為科室管理，廉潔

2、自律，業(yè)務(wù)工作和服務(wù)滿意度四項(xiàng)（服務(wù)滿意度以年終考評(píng)為準(zhǔn)）。三、考核辦法1、實(shí)行平時(shí)考核與年終考核相結(jié)合的辦法。年中考核內(nèi)容以、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔自律和作風(fēng)建設(shè)以及滿意度為主，半年考核一次，分別與年中和年末進(jìn)行，年終考核發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色、業(yè)務(wù)、效益以及相關(guān)硬性指標(biāo)。2、評(píng)分實(shí)行分類指導(dǎo)： 職能部門科室總分為 100 分，其中科室管理 20 分，廉潔自律和作風(fēng)建設(shè) 20 分、業(yè)務(wù) 30 分、滿意度 30 分。業(yè)務(wù)科室總分為130 分，其中科室管理20 分、精神文明及行風(fēng)1軟環(huán)境建設(shè) 20 分、業(yè)務(wù) 30 分、效益 30 分（見科室目標(biāo)責(zé)任狀）、滿意度30分。 臨床科室總分為 130 分，

3、其中科室管理 20 分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 20 分、業(yè)務(wù) 30 分、效益 30 分（見科室目標(biāo)責(zé)任狀） 、相關(guān)硬性指標(biāo) 30 分。3、職能及業(yè)務(wù)管理科室滿意度測評(píng)由臨床和醫(yī)技業(yè)務(wù)科室參加，醫(yī)技業(yè)務(wù)科室滿意度測評(píng)由職能及業(yè)務(wù)管理科室和臨床科室參加，每年測評(píng)一次。4、各單項(xiàng)考核實(shí)行百分制，80 分以上為達(dá)標(biāo)分（含80 分），低于80 分的將不計(jì)入總分。四、考核組織考核工作由考核小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各職能部門做好平時(shí)考核記錄，季度考核時(shí)向考核小組提供，并參與評(píng)分。院考核小組組長：鄭金書成員：趙建軍史延柱李建寧王澤英董軍英賈楠各科室負(fù)責(zé)人為本科室考核工作第一責(zé)任人。五、考核結(jié)果使用1、考核結(jié)果作為科室評(píng)先評(píng)優(yōu)主

4、要依據(jù)，和平時(shí)獎(jiǎng)懲主要參考依據(jù)。2、考核結(jié)果作為科室干部聘任參考依據(jù)。3、其它獎(jiǎng)懲仍參照院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、考核標(biāo)準(zhǔn)（見附件）七、本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施。2二 0 一一年二月二十三日附件：考核標(biāo)準(zhǔn)（一）科室管理目標(biāo)及考評(píng)辦法（所有科室適用）序得工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值號(hào)分有一次未及時(shí)扣 21及時(shí)、高質(zhì)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)10分，質(zhì)量差扣2 分及時(shí)完成需要配合的各項(xiàng)工作任務(wù)、 及時(shí)有一次未完成扣 222 分10協(xié)助其它科室解決問題分，不配合扣按規(guī)定參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)、 業(yè)務(wù)學(xué)3有一次未參加扣 2 分5習(xí)、演練、競賽等有一次未考扣3 分，每月組織一次人員考核，按考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)4未按標(biāo)準(zhǔn)扣 2分，未1

5、0分、結(jié)果及時(shí)上報(bào)及時(shí)扣 2分有一次未落實(shí)考勤制認(rèn)真執(zhí)行考勤制度， 無曠工、遲到、早退、5度扣 2 分，出勤率每10脫崗等現(xiàn)象下降1%扣2分有一不健全扣2 分，6科室臺(tái)賬、檔案健全，管理規(guī)范5不規(guī)范扣 2 分3有一次未上報(bào)扣 57各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表、 上報(bào)材料及時(shí)、 準(zhǔn)確上報(bào)分，不及時(shí)、準(zhǔn)確扣102 分有一次損壞或遺失扣8愛護(hù)公共財(cái)物，管理好財(cái)產(chǎn)5 分，并由責(zé)任人賠10償損失下班后，電燈、臺(tái)板、電扇、空調(diào)、電腦、 有一次不符合要求扣92 分5自來水等及時(shí)關(guān)閉有一處不符合要求扣10辦公室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，用品擺放有序2.5 分5認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制， 杜絕各類安全有一次不符合要求扣1110生產(chǎn)事故，熟

6、悉醫(yī)院的有關(guān)應(yīng)急預(yù)案5 分保證科室固定資產(chǎn)臺(tái)帳與實(shí)物相符，發(fā)生12有一次違規(guī)扣 2 分5增減及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)1公平、合理分配績效工資、獎(jiǎng)金等福利，有一次不合理扣2 分53 無不良反映（二）廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)及考評(píng)辦法（所有科室適用）：4序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分號(hào)科內(nèi)外團(tuán)結(jié)協(xié)作無糾紛，著裝規(guī)1有一項(xiàng)未做到扣2 分5范、掛牌服務(wù)使用文明用語， 窗口服務(wù)人員講普2有一次未做到扣2 分5通話，不說臟話、粗話及時(shí)參加會(huì)議，會(huì)議期間遵守紀(jì)有一次未及時(shí)、不遵守紀(jì)律3律，會(huì)后準(zhǔn)確傳達(dá)貫徹落實(shí)會(huì)議精的扣 2 分，未貫徹落實(shí)的扣10神4 分按工作流程辦事，職責(zé)明確，責(zé)任4有一次不符合要求扣5 分10落實(shí)

7、，服務(wù)到位對投訴、舉報(bào)、案件線索，及時(shí)、有一次未徹底查處扣2 分，510徹底查處隱瞞包庇扣 5 分及時(shí)、高質(zhì)量的答復(fù)市局交辦的投有一次不及時(shí)扣5 分，質(zhì)量610訴、舉報(bào)事件差扣 2分及時(shí)完成計(jì)劃生育各項(xiàng)指標(biāo)， 并達(dá)有一項(xiàng)未及時(shí)完成扣2 分，7未達(dá)標(biāo)扣 5 分10標(biāo)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室， 政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有8計(jì)劃、有落實(shí)，完成指定書目的學(xué)有一項(xiàng)不符合要求扣2 分5習(xí)及時(shí)、高效完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任有一次不及時(shí)扣2 分，質(zhì)量95務(wù)差扣 2分510無投訴、無醫(yī)患糾紛有一次投訴或糾紛扣5 分1011住院病員問卷調(diào)查滿意度 90 每降低 5%扣 2 分512在醫(yī)院不良醫(yī)德檔案中無記載有一次記載扣 5 分1013服務(wù)

8、滿意度 100 每下降 1扣 1.5 分5（三）業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法辦公室業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分根據(jù)院長指示及院長辦公會(huì)議的決議，負(fù)責(zé)組織起草全院綜合性工作計(jì)劃、報(bào)告、有一項(xiàng)不符合要110規(guī)劃、制作各種文件及醫(yī)院日常行政事項(xiàng)求扣 2分的通知安排組織安排院辦公會(huì)議、 全院性行政會(huì)議及院長召開的其它專門會(huì)議，做好記錄，整有一項(xiàng)不符合要210理紀(jì)要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落求扣 2分實(shí)情況，嚴(yán)守黨和國家及醫(yī)院的機(jī)密3協(xié)調(diào)全院各部門、各科室綜合性工作，帶有一項(xiàng)不符合要10476頭執(zhí)行好院長辦公會(huì)的各種決議、決定，求扣 2分管理院辦公室日常事物， 加強(qiáng)辦公室人員的政治學(xué)

9、習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做好全院行政公文、上級(jí)機(jī)關(guān)來函、來文有一項(xiàng)不符合要45登記、資料管理和歸檔、保密工作。求扣 1分做好醫(yī)院行政印章的管理和使用， 對外開有一項(xiàng)不符合要55出介紹信、公函等工作，并及時(shí)登記求扣 1分認(rèn)真執(zhí)行人事管理制度規(guī)定， 協(xié)助上級(jí)人有一項(xiàng)不符合要6事部門及院領(lǐng)導(dǎo)做好全院人事勞資管理10求扣 2分方面的各項(xiàng)具體工作做好全院報(bào)刊收發(fā)、車輛管理、考勤管理有一項(xiàng)不符合要75等方面的具體工作求扣 1分做好領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的安排和對外聯(lián)絡(luò)工作及接待上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和兄弟院校的領(lǐng)導(dǎo)來有一項(xiàng)不符合要810院檢察工作及參觀、學(xué)習(xí)、交流等活動(dòng)和求扣 2分校內(nèi)各職能部門的聯(lián)系工作負(fù)責(zé)全院重大事件及有關(guān)資料收集登記有

10、一次不符合要910工作求扣 5分做好辦公室職責(zé)范圍內(nèi)的全院職工的各有一項(xiàng)不符合要10項(xiàng)服務(wù)工作，及辦公室人員職責(zé)的量化考10求扣 2分核工作11當(dāng)好院長的參謀助手，協(xié)助院長、副院長有一項(xiàng)不符合要107了解情況，收集反饋信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提求扣 2分供參謀，及時(shí)上傳下達(dá)，受理各部門和科室的請示報(bào)告，并呈交領(lǐng)導(dǎo)批示有一項(xiàng)不符合要12做好院務(wù)公開工作5求扣 2分黨辦業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分號(hào)做好職業(yè)道德繼續(xù)教育及學(xué)分登記工少登記一次扣2 分，1作，建立好職工的職業(yè)道德檔案，為職20檔案不健全扣5 分工晉升、晉級(jí)提供依據(jù)。2積極配合相關(guān)科室，抓實(shí)服務(wù)行為考核。不作為一次扣5 分2

11、0抓好精神文明建設(shè)的各項(xiàng)工作落實(shí)，加3不作為扣 2 分10強(qiáng)軟環(huán)境建設(shè)目標(biāo)考核。認(rèn)真組織實(shí)施每月一次的中心組學(xué)習(xí)，104科室每月進(jìn)行政治學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)少一次扣 5 分習(xí)。5按月進(jìn)行住院和門診病人問卷調(diào)查。不作為扣 2 分10及時(shí)組織好醫(yī)院文化氛圍方案的起草和6一次不作為扣5 分30實(shí)施，完成新聞報(bào)道、廣告宣傳和 20098年醫(yī)院文化建設(shè)任務(wù)。工會(huì)業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序 號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1每兩月召開一次工會(huì)委員會(huì)未及時(shí)召開一次扣 5 分10 分2一名職工未及時(shí)辦理扣新進(jìn)院職工及時(shí)辦理入會(huì)手續(xù)10 分2 分3節(jié)日開展各類文體活動(dòng)未開展活動(dòng)一次扣 5 分20 分4組織職工學(xué)習(xí)“一辦法六

12、條例”，進(jìn)未組織學(xué)習(xí)扣 5 分，未10 分行一次法律知識(shí)競賽進(jìn)行競賽扣 5 分5職工住院床頭慰問、職工父母去未及時(shí)做好送溫暖工作20 分9世前往慰問、職工財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠一次扣 5分工作及其它職工需要工會(huì)幫助的事項(xiàng)6組織不健全扣4 分，沒勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查委員會(huì)組織健有正?；顒?dòng)扣2 分，沒全、活動(dòng)正常，勞動(dòng)保護(hù)工作有15 分有計(jì)劃扣 2 分，沒有檢計(jì)劃、有檢查查扣 2分7完成院部交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任不能按要求完成任務(wù)每15 分務(wù)項(xiàng)扣 5分醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法10序分工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分號(hào)值重點(diǎn)抓好發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色和提高中1西醫(yī)結(jié)合臨床療效工作， 對臨床科室的病每年不少于 4 次，少15歷、

13、中西醫(yī)結(jié)合治療率 、中醫(yī)特色服務(wù)一次扣5分項(xiàng)目的開展進(jìn)行督查。有一個(gè)科室命名不符2按規(guī)定設(shè)置臨床科室， 科室命名符合規(guī)范合規(guī)范扣 5 分10嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核每年不少于 4 次，少3一次扣5分10心制度。并開展執(zhí)行情況督察建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。對醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，有一次不符合要求扣4及時(shí)向院長、副院長提出處理意見。 投訴5 分，報(bào)告率每下降10處理及時(shí)，措施得當(dāng)；記錄完整。全面、1%扣2分及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報(bào)告率 100% 。單位不達(dá)標(biāo)每少一個(gè)組織開展中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合對口支援和5扣 10

14、 分，人員不達(dá)標(biāo)15衛(wèi)生支農(nóng)工作每人扣5分6按要求開展醫(yī)師定期考核工作未按規(guī)定開展不得分57做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，未按規(guī)定開展不得分511開展上級(jí)指定的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合及其有一次不符合要求扣8它業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目， 并做好總結(jié)報(bào)告工105 分作。組織醫(yī)院各相關(guān)科室參加醫(yī)療質(zhì)量查房，9少一次扣 5 分10每月一次。嚴(yán)格管理危急值報(bào)告制度的 執(zhí)行工作， 每年不少于 4次，少1010定期開展督查一次扣5分科教科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序分工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分號(hào)值做好事中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)適宜技術(shù)的每年不少于 6 次，少115培訓(xùn)工作一次扣 5分有一次未達(dá)要求扣5抓好實(shí)習(xí)生的考核工作10分檢查督促各科進(jìn)修和

15、教學(xué)科研計(jì)劃的貫有一次不符合要求扣210徹執(zhí)行。5 分123做好發(fā)表論文的統(tǒng)計(jì)工作每漏統(tǒng)計(jì)一篇扣5 分20實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培有一次實(shí)施、檢查不訓(xùn)和技術(shù)考核。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率4到位扣 5 分。每下降20100% ，合格率 90% 。每次參加培訓(xùn)人次1%，扣 2 分。達(dá) 60%5及時(shí)做好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分登記工作每下降 1% ，扣 2分。 10做好外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議人員回院6每下降 1% ，扣 2分。 15講座及考核工作護(hù)理部業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法13序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分護(hù)理管理組織健全，護(hù)理工作制少一項(xiàng)扣2 分，少考核度、職責(zé)、流程完善、科學(xué)、規(guī)1一次扣 5分，執(zhí)行

16、不力15范，實(shí)行院科三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，扣 2 分考核有計(jì)劃、 內(nèi)容、目標(biāo)、結(jié)果。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少和避免發(fā)生一次扣 5 分，嚴(yán)重2一般差錯(cuò)和護(hù)理并發(fā)癥，杜絕嚴(yán)15差錯(cuò)、事故不得分重差錯(cuò)和事故。加強(qiáng)病人護(hù)理服務(wù) ,盡量提供個(gè)性化護(hù)理 , 確保危重病人護(hù)理合3每下降 1% ，扣 2 分。15格率85%(80 分合格 ) 、基礎(chǔ)護(hù)理 100%(90 分合格 )。加強(qiáng)護(hù)理單元檢查和管理 ,使護(hù)有一處不符合要求扣24理單元管理達(dá)科學(xué)化、制度化、10分規(guī)范化。貴重儀器有專人管理，定期維修保養(yǎng)，各種交接物品、藥品有專發(fā)生丟失的和人為損害515人分工負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，無丟失的有一次扣 5 分和人為損壞現(xiàn)象。

17、搶救室管理規(guī)范，急救物品藥品6 專人管理，數(shù)量齊全，性能完好， 不符合要求一項(xiàng)扣 2 分。 10保證應(yīng)急使用14加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率 85% ，三基操作考核合兩率每下降 1% 扣 2 分，710格率 100%( 合格分為 85 分)，每講座少開展一次扣 2 分季度舉辦一次業(yè)務(wù)講座。每季開展服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)8未開展一次各扣 2 分10評(píng)比院感科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序 號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1定期檢查院感規(guī)章制度落實(shí)情況未定期檢查一次扣5 分10每季度一次對院感病例進(jìn)行監(jiān)未按時(shí)監(jiān)測一次扣5 分，測、分析和反饋，醫(yī)院感染率2感染率、漏1010% ，漏報(bào)率 20%報(bào)率不達(dá)標(biāo)一

18、項(xiàng)扣5 分及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者未及時(shí)報(bào)告扣 5 分，未315醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)及時(shí)做好分15生狀況及調(diào)查、分析結(jié)果析、調(diào)查一次扣 2 分指導(dǎo)不到位一項(xiàng)扣5 分，指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌和隔離、消毒劑、消4醫(yī)療廢物管理工作，定期監(jiān)測消15毒器械未達(dá)標(biāo)一次扣 5毒劑和消毒器械 100% 達(dá)標(biāo)分5全院性院感知識(shí)培訓(xùn) 8 學(xué)時(shí)以上每少一個(gè)學(xué)時(shí)扣 2 分10審核消毒器械和一次性使用醫(yī)療6審核不到位一次扣2 分10器械、器具的相關(guān)證明制度不健全扣 2 分，有健全院內(nèi)感染管理制度，無院內(nèi)院內(nèi)感染引715感染引起的傳染病疫情發(fā)生起的傳染病疫情發(fā)生扣5 分處置不規(guī)范一項(xiàng)扣5 分，醫(yī)療廢物處置規(guī)范

19、，達(dá)標(biāo)率8一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)15100%扣 5 分16財(cái)務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一次違反紀(jì)律規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行國家各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)經(jīng)1扣 5 分，造成經(jīng)濟(jì)損20紀(jì)律，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全。失的扣 10 分醫(yī)院所有收支均納入預(yù)算管理。根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)， 正確及時(shí)編制不按時(shí)完成一次扣5210年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照分規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表。依法合理組織收入，努力節(jié)約支出，一次違規(guī)操作扣103對違反制度的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。 對臨20分時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。對住院病人進(jìn)行入院審核登記， 及時(shí)4清理債權(quán)和債務(wù)， 防止拖欠，減少呆不作為扣 5 分10

20、賬，按規(guī)定處理壞賬損失。加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失，對國有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)5督。在辦理年度決算前，應(yīng)對財(cái)產(chǎn)不作為扣 5 分10物資進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，對盤盈、盤虧、報(bào)廢的資產(chǎn)按規(guī)定進(jìn)行處理。17每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。出現(xiàn)6違反規(guī)定一次扣 5 分 20 差錯(cuò)，及時(shí)登記，找出原因，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。會(huì)計(jì)憑證、賬簿、工資清冊、財(cái)務(wù)重要資料歸檔缺失7決算等資料，按財(cái)政部門的有關(guān)規(guī)10一項(xiàng)扣2分定辦理立卷歸檔。審計(jì)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分號(hào)嚴(yán)格按照審計(jì)工作計(jì)劃開展審計(jì)工作，不按審計(jì)程序一次扣1各項(xiàng)審計(jì)嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，做到有方105 分案

21、、有結(jié)果、有報(bào)告。18做好醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)、 經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、重要審計(jì)失誤一次扣2維修審計(jì)、貴重儀器設(shè)備使用效率審計(jì)2010 分等重要審計(jì)工作。一次不建檔扣2 分，做好審計(jì)檔案的建立和管理工作，確保3責(zé)任損壞或丟失扣 515審計(jì)檔案的完整、安全。分審核各科室報(bào)送的單據(jù)核算聯(lián)，按規(guī)定104有一次差錯(cuò)扣5 分全面登記核算科室收入、支出賬目。依照醫(yī)院績效工資考核發(fā)放辦法，對各5有一次差錯(cuò)扣5 分15科室的績效工資進(jìn)行準(zhǔn)確核算、發(fā)放開展成本核算，確保年度國有資產(chǎn)保值6有一次差錯(cuò)扣5 分10增值。按月通報(bào)臨床科室藥占比情況，并與績7漏報(bào)一次扣 5 分10效工資考核掛鉤。加強(qiáng)對臨床科室變動(dòng)成本定額和職能科8

22、有一次差錯(cuò)扣5 分10室辦公用品定額消耗的考核管理。19總務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分食堂 24 小時(shí)供應(yīng)飲食，住院患者就餐治療飲食率達(dá) 100% ，就餐患者滿一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣2 分，發(fā)110意度86% ，食堂達(dá)到食品衛(wèi)生等級(jí)生嚴(yán)重事故扣10 分A 級(jí)單位標(biāo)準(zhǔn)，不發(fā)生食物中毒賬賬不符扣 5 分，帳物2庫房做到賬賬相符、帳物相符10不符扣5分未做到定期巡視、科主水、電工定期巡視，現(xiàn)場解決問題，任未簽字一次扣 2 分，3科主任簽字，并做好維修記錄， 承諾沒有相關(guān)記錄一次扣20修復(fù)時(shí)限2 分，承諾時(shí)限未完成一次扣 5 分，及時(shí)做好后勤物資、 被服、供應(yīng)室物工作不及時(shí)一次扣241

23、0資下收、下送工作分服務(wù)不到位一次扣55據(jù)病員需要提供生活用品代購服務(wù)10分未及時(shí)一次扣2 分，未6保潔工作及時(shí)、達(dá)標(biāo)10達(dá)標(biāo)扣 10 分20基礎(chǔ)維修及局部改造嚴(yán)格派工、 嚴(yán)格一項(xiàng)未做到一次扣5715驗(yàn)收、嚴(yán)格審計(jì)分開展愛國衛(wèi)生教育宣傳活動(dòng)， 開展創(chuàng)未開展活動(dòng)一項(xiàng)扣5建無煙單位、無煙科室活動(dòng)， 有效治分，治理效果未達(dá)標(biāo)一158理四害孽生地次扣2分保衛(wèi)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分及時(shí)調(diào)整醫(yī)院各類安全組織成1一次未及時(shí)調(diào)整扣2 分4員2確保“平安醫(yī)院”達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)扣 5 分10一次未管理到位扣2 分，丟3加強(qiáng)院內(nèi)車輛管理10失車輛一次扣 5 分4組織一次職工消防實(shí)戰(zhàn)演練未組織

24、扣 4 分421未及時(shí)維護(hù)或更新一次扣25消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)及更新8分保證重點(diǎn)部位的安全、保衛(wèi)工一個(gè)事故隱患扣2 分，發(fā)生615作一次責(zé)任事故扣10 分全院職工安全知識(shí)培訓(xùn)率7一人未按要求培訓(xùn)扣 2 分10100%8進(jìn)行一次全員安全知識(shí)測試未測試扣 1 分49每月進(jìn)行一次安全工作檢查未及時(shí)檢查扣 2 分10每季度召開一次專題辦公會(huì)，10一次未及時(shí)開會(huì)扣 5 分10每月召開一次安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)開展“安全生產(chǎn)月、”“安全生產(chǎn)百一項(xiàng)活動(dòng)未按要求開展開11日賽”、“公眾聚集場所專項(xiàng)整治”15展扣 5分活動(dòng)22信息科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序 號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分不符合應(yīng)用要求的1HIS 功能符合等級(jí)醫(yī)

25、院應(yīng)用要求20一項(xiàng)扣 5分及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)設(shè)備的維護(hù)保未及時(shí)維護(hù)一次扣養(yǎng)工作，確保系統(tǒng) 24小時(shí)正常運(yùn)行。5 分，未及時(shí)更新2一般故障維修響應(yīng)時(shí)間10 分鐘。每周一次扣 5 分，未按25下科室巡查 1 次，重點(diǎn)設(shè)備及科室不規(guī)定巡查、超時(shí)響少于 2 次。及時(shí)更新網(wǎng)站內(nèi)容。應(yīng)一次扣 5 分。未及時(shí)整理一次扣及時(shí)做好圖書資料的采購和整理工35 分，管理不到位15作。一次扣 5分未及時(shí)上報(bào)一次扣及時(shí)準(zhǔn)確做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工45 分，差錯(cuò)一次扣 525作，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。分及時(shí)做好病案的回收和整理，回收率每下降一個(gè)百分點(diǎn)5100% ，抽檢準(zhǔn)確率 100% ，病案遺失15扣 5 分率 023門診部

26、業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分號(hào)1做好門診預(yù)約管理工作。投訴一次扣 2 分10對特殊人員來院就診給予方便快捷的通2道就醫(yī)（如：拘留所在押犯人、 監(jiān)獄里服投訴一次扣 2 分10刑人員、性病等帶有隱私性質(zhì)的病員） 。服務(wù)臺(tái)積極做好健康教育宣傳工作， 對于3病人及家屬的咨詢， 做到有問必答、 百問投訴一次扣 2 分10不厭。做好醫(yī)患溝通工作，盡量化解醫(yī)患糾紛，有一次影響較大的醫(yī)4門診發(fā)生的糾紛力爭在門診解決， 較大的30患糾紛扣 10 分醫(yī)療糾紛及時(shí)匯報(bào)分管院長、 會(huì)同相關(guān)部24門調(diào)查、解決，盡量杜絕一切不該發(fā)生的糾紛和差錯(cuò)。健全疫情報(bào)告登記和門診日志制度， 網(wǎng)上直報(bào)率、腸道門診登

27、記率、 門診日志登記率達(dá) 100% 。法定傳染病、 性病及死亡病每低一個(gè)百分點(diǎn)扣2520例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，報(bào)告率98% 以分上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率100% 。預(yù)診、分診工作流程規(guī)范， 開展腸道傳染流程不規(guī)范扣 5分，6病、呼吸道傳染病及瘧疾等重點(diǎn)傳染病監(jiān)20監(jiān)測不到位扣 2分測工作，完善各種登記、報(bào)表。預(yù)防保健科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分25號(hào)1預(yù)防保健工作有計(jì)劃、有總結(jié)、有匯報(bào)有一項(xiàng)未做到扣 5 分20安排好全院的健康教育、 預(yù)防保健和健康有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確220體檢工作做到扣5分組織醫(yī)療人員進(jìn)社區(qū)，醫(yī)院安排醫(yī)療人有一次未及時(shí)做到扣320員，建立家庭病床5

28、分搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生有一次未及時(shí)做到扣420防疫工作5 分網(wǎng)上直報(bào)率達(dá) 100% ，法定傳染病、 性病及死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)、 準(zhǔn)確，報(bào)告率有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確598%以上。涂陽肺結(jié)核病人報(bào)告率做到扣 5 分，每低一20100% ，轉(zhuǎn)診率 95% 以上，轉(zhuǎn)診到位率個(gè)百分點(diǎn)扣 1 分85% 以上。26醫(yī)保科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分負(fù)責(zé)門診特定病種的申請和審核，每低一個(gè)百分點(diǎn)扣21確保門特通過率為 100 。20分每月不定期向臨床醫(yī)生宣傳醫(yī)保政按月無寒舍扣2 分，無210策，及時(shí)給相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。記錄扣 1分對住院病人進(jìn)行入院審核登記， 每月不定期到各

29、病區(qū)抽查，人、證相少登記一人扣2 分，每3月不檢查扣 5 分20符情況，病人在床情況。杜絕冒名頂替及掛床住院的情況發(fā)生。每月不定期檢查普通門診、 門特的4門診處方使用情況。確保每月不作為扣5 分15100 使用專用處方箋。按時(shí)上報(bào)醫(yī)保住院病人情況，按5月、季、年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)分不及時(shí)上報(bào)扣 5 分10析，有效控制人均費(fèi)用及藥占比。27每月不定期到病區(qū)檢查住院病人一6覽表及床頭卡上有無明顯標(biāo)識(shí)，對不作為扣 2 分10住院病人的管理達(dá)到協(xié)議要求。每月不定期抽查出院病人醫(yī)囑、檢7 不作為扣 5分 15 查單與記帳單是否相符。藥劑科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分號(hào)確保中成藥、中草

30、藥、小包裝飲片、 顆粒不能保障使用不得1劑的供應(yīng)和合理調(diào)配，仍鼓勵(lì)使用中草15分，無措施藥、小包裝飲片、顆粒劑的激勵(lì)措施，28未合理用藥一次扣5保障臨床合理用藥，嚴(yán)格按照國家規(guī)定所2分，未按要求采購一15有藥品實(shí)行網(wǎng)上采購次扣10分藥品規(guī)范保管存放， 無過期、霉變、無假3有一項(xiàng)不合格扣5 分10劣藥品嚴(yán)格按照規(guī)定做好毒麻、 精神藥品的管理4有一項(xiàng)未做好扣5 分15及用藥工作用藥過程認(rèn)真， 不允許錯(cuò)發(fā)、 少發(fā)、多發(fā)有一項(xiàng)不符合要求扣515藥品5 分6三基考試合格率 100%每下降 1%扣 2 分10各項(xiàng)每下降 1% 扣 27繼續(xù)教育參與率 100% 、合格率85%10分8院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率 80

31、%每下降 1%扣 2 分1029檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分號(hào)積極臨床檢驗(yàn)中心安排的全省檢驗(yàn)室間有一次 成績不 合格110質(zhì)評(píng)工作，成績合格扣 5 分門診病人的檢查標(biāo)本當(dāng)日發(fā)報(bào)告， 急診標(biāo)有一項(xiàng) 不符合 要求2本 2 小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書寫規(guī)范，10扣 2 分簽字清晰有一次 不符合 要求3保持報(bào)告單的清潔、完整5扣 1 分對可能存在偏差或造成嚴(yán)重不良后果的有一次未達(dá)要求扣 54檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通， 并15分按規(guī)定時(shí)間留存標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢檢查結(jié)果與臨床狀況核對， 存在不相符的5有一項(xiàng)未做到扣 2 分10要立即復(fù)查原標(biāo)本6對危急值的處理符合制度要求一

32、次未做到扣 2 分107嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單有一次扣 10 分10各項(xiàng)每下降 1% 扣 28繼續(xù)教育參與率 100% 、合格率85%10分309三基考試合格率 100%每下降 1%扣 2 分101有一例 不符合 要求乙醇檢測符合協(xié)議要求100扣 10分設(shè)備科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分號(hào)嚴(yán)格執(zhí)行器械招標(biāo)采購制度， 全面實(shí)行醫(yī)1違規(guī)一次扣 10 分 40 用耗材、試劑網(wǎng)上采購。做好醫(yī)用耗材、試劑、氧氣等物質(zhì)的供應(yīng)工作，工作日保證隨時(shí)供應(yīng)， 節(jié)假日半小2投訴一次扣 2 分 10 時(shí)，最長不超過一小時(shí)，特殊品種提前 3天。31做好醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作， 維修響應(yīng)時(shí)間 30 分鐘，一般故障現(xiàn)場落實(shí)解決，3投訴一次扣 2