肺結(jié)核的中醫(yī)治療絕招

1、 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 年第期（第肺結(jié)核的中醫(yī)治療絕招王玉潔王彥田（河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，石家莊）關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；中醫(yī)治療；傳染病中圖分類號(hào)：文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：文章編號(hào)：（）肺結(jié)核是最常見的一種慢性傳染病。開放性肺結(jié)核病人是主要的傳染源。病人咳嗽、噴嚏、情緒激昂地講話時(shí)噴射出來細(xì)小飛沫，最易被吸入，在肺泡內(nèi)沉積，當(dāng)結(jié)核菌接觸到易感的肺泡組織，即在其中生長(zhǎng)繁殖而造成感染。結(jié)核桿菌進(jìn)入人體后是否引起結(jié)核病的發(fā)生以及發(fā)生后的演變過程，與進(jìn)入人體的細(xì)菌數(shù)量多少和人體抵抗力的強(qiáng)弱密切相關(guān)。生活條件、工作條件差，缺少體育鍛煉，營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)弱的人相對(duì)容易患結(jié)核病。機(jī)體首次感染結(jié)核菌后周發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和產(chǎn)生免疫力。

2、具有免疫力和不具有免疫力的人發(fā)病情況是不同的，成人通常因接觸過結(jié)核菌而獲得免疫力，機(jī)體對(duì)結(jié)核菌感染的抵抗力相對(duì)較強(qiáng)。分類常見的有原發(fā)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核等。原發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生在兒童或青少年。當(dāng)人體首次感染結(jié)核桿菌時(shí)，大多數(shù)產(chǎn)生免疫力而不發(fā)生肺結(jié)核，但少數(shù)發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核。主要病變表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大（總稱原發(fā)綜合征）。癥狀可不明顯或有輕度低熱、精神不振、體重不增或下降等，血沉快。由于本病是在對(duì)結(jié)核無獲得性免疫力的情況下發(fā)生的，因此容易發(fā)生淋巴血行播散。血行播散型肺結(jié)核多見于兒童。多數(shù)是由于原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散

3、而引起。主要包括急性血行播散型肺結(jié)核，亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。粟粒性肺結(jié)核又稱急性血行播散型肺結(jié)核，是肺結(jié)核的一個(gè)類型。本病多見于兒童，常在原發(fā)性肺結(jié)核有大量細(xì)菌隨血運(yùn)播散而人體抵抗力較弱時(shí)發(fā)生。起病急驟，病情較重。病人常有高熱、盜汗（睡覺時(shí)出汗，醒后才知）、虛弱等。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是肺結(jié)核的一種慢性類型，多由于浸潤(rùn)性肺結(jié)核進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。病程漫長(zhǎng)，常數(shù)年或數(shù)十年病史，空洞長(zhǎng)期存在，病情好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn)。常見癥狀全身中毒癥狀長(zhǎng)期午后低熱，如病變急劇發(fā)展，病灶擴(kuò)散，可有不規(guī)則高熱、全身不適、乏力、體重減輕、睡眠不佳、煩躁、盜汗、臉頰潮紅、心動(dòng)過速。婦女可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸道癥

4、狀咳嗽、咯痰表現(xiàn)為慢性咳嗽，常為干咳或帶少量黏液痰，伴繼發(fā)感染時(shí)有膿痰?？┭s的患者不同程度咯血（痰中帶血或大咯血）。胸痛病變累及胸膜與其相應(yīng)部位，可出現(xiàn)胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)加重。呼吸困難病變廣泛，呼吸功能明顯受損時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，并發(fā)氣胸或胸腔積液時(shí)，呼吸困難明顯加重。輔助檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)歲以下嬰幼兒呈陽性反應(yīng)，提示有活動(dòng)性結(jié)核；成人陽性只說明有結(jié)核感染史，但若高稀釋度呈強(qiáng)陽性，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。血沉血沉增快有助于結(jié)核活動(dòng)性的判斷及治療結(jié)果判定，但血沉正常亦不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核。線檢查對(duì)肺結(jié)核診斷有很高價(jià)值，對(duì)肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)、分型和分期，確定病變性質(zhì)、范圍、部位、轉(zhuǎn)歸以及治療方案的

5、確定等都必須依據(jù)線檢查。痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的最可靠方法。纖維支氣管鏡及活組織病理檢查有助于不典型或疑難病例的診斷。分期進(jìn)展期主要表現(xiàn)為癥狀加重，血沉快、痰菌可陽性，病變以滲出為主或擴(kuò)大播散。好轉(zhuǎn)期癥狀好轉(zhuǎn)，病變縮小或消失。穩(wěn)定期無癥狀，痰菌陰性，病變基本吸收、纖維化或硬結(jié)，個(gè)月以上無變化，如空洞依然存在，則需連續(xù)年以上痰菌陰性。中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)處方沙參、地骨皮、胡桃仁各，射干、麥冬、百部、黃芪、茯 ，（）外科病證的中成藥治療（三）肛門瘙癢癥胡獻(xiàn)國(guó)（湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院，）關(guān)鍵詞：肛門瘙癢；中成藥；內(nèi)治；外治中圖分類號(hào)：文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：文章編號(hào)：（）肛門瘙癢是僅次于痔瘡、肛裂、肛瘺和肛旁膿腫的第位常

6、見肛門疾病，約占痔科病人的。該病的特征是肛門及其周圍皮膚、肛管部位的反復(fù)瘙癢，夜間加劇，時(shí)輕時(shí)重，遷延難愈，難以根治。輕者肛周皮膚濕疹，色素減退，呈現(xiàn)多樣性皸裂；重者則出現(xiàn)如樹皮樣的苔蘚樣變。一些學(xué)者認(rèn)為，此現(xiàn)象可能與變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂以及局部刺激因素長(zhǎng)期作用，如女性陰道分泌液、直腸內(nèi)排出的滲液等有關(guān)，喜食辛辣刺激之物者更易患病。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因胃腸濕熱下注肛腸所為，當(dāng)以清熱利濕，祛風(fēng)止癢為治，可選用下列中成藥治療。中成藥內(nèi)治法烏蛇止癢丸，次，次，口服；苦參膠囊，粒次，次，口服；復(fù)方青黛膠囊，粒次，次，口服；茵梔黃口服液，支次，次，口服；清熱解毒片，片次，次，口服；消風(fēng)止癢顆粒，次，次

7、，沖飲；清熱解毒口服液，支次，次，口服；雙黃連顆粒，次，次，沖飲；銀黃沖劑，次，次，沖飲；甘露消毒丸，次，次，口服；濕毒清膠囊：粒次，次，口服。中成藥外治法紫草油：紫草、地榆粉、大黃粉，混合均勻。局部清洗后，用棉簽蘸藥液外搽患處，次，連續(xù)周即可?？汕鍩峤舛?。顛倒散：飛硫磺、大黃粉各等量，用冷水適量調(diào)為稀糊狀，用棉簽蘸藥液外搽患處，次，連續(xù)?？汕鍩峤舛局拱W。青黛散：本品適量，用冷水適量調(diào)為稀糊狀，用棉簽蘸藥液外搽患處，次，連續(xù)?？汕鍩峤舛局拱W。潔爾陰洗液：取本品，加入溫水適量洗浴，次，連續(xù)?？伸铒L(fēng)除濕止癢。苓各，法半夏、穿心蓮、紫菀、白薇、熟地各。痰中帶血，加仙鶴草、白茅根；咳甚者，加杏仁、元胡

8、；胸痛者，加郁金、元胡；自汗盜汗者，加烏梅、浮小麥、牡蠣（先煎）；氣陰兩虛，加人參、黃芪、天冬；浮腫者，加茯苓、澤瀉；喘息者，加冬蟲夏草、蛤蚧對(duì)；心悸心慌者，加酸棗仁、丹參、遠(yuǎn)志。上藥先用水浸泡，煎煮次，藥液混合，分次服，劑。單驗(yàn)方蜈蚣、百部、川貝母、甘草、白及，共為細(xì)末，每次沖服，次。用于空洞型肺結(jié)核。蜈蚣適量，去頭足焙干，研為細(xì)末，條次，次，溫開水送服，連服，停藥休息周后再服。鮮瓜蔞個(gè)、白及、蜂蜜，將瓜蔞切一小孔，將白及研成細(xì)粉后放入小孔中攪勻，于蒸鍋上蒸熟后加入蜂蜜，可供次服用，每晚臨睡前用開水送服次。注意事項(xiàng)必須在痰找結(jié)核桿菌連續(xù)次陰性的情況下，始能在家庭中進(jìn)行治療和休息；但如果病人仍有發(fā)熱、消瘦、盜汗、血沉顯著增快，還須繼續(xù)查痰，必要時(shí)做痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種。痰中未查到結(jié)核桿菌，但癥狀明顯，血沉顯著增快，肺部病灶較大且邊緣不清的病人，應(yīng)戴口罩，獨(dú)居一室，食具、茶具單獨(dú)使用；房間及用物定期消毒，每天開窗換氣，讓陽光照入室內(nèi)或用紫外線照射，用物可用消毒液或過氧乙酸液浸泡；堅(jiān)持晨練，選擇深呼吸運(yùn)動(dòng)、太極拳、慢跑步等方法，晨起呼吸新鮮空氣十分重要。肺結(jié)核是消耗性疾病，通常給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食，可用雞、鴨、魚、肉、蝦、甲魚、黃鱔、水果、新鮮