全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題、答案及解析

1、2010年全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題A1.單句型最佳選擇題。每一道試題由一個題干和四個備選答案組成，題干在前，選項在后。選項A、B、C、D中只有一個為正確答案，其余均為干擾答案。考生在回答本題型時需對備選答案進行比較，找出最佳的備選答案。1.下列關于體液的敘述，正確的是A.分布在各部分的體液量大體相等B.各部分體液彼此隔開又相互溝通C.各部分體液的成分幾乎沒有差別D.各部分體液中最活躍的是細胞內(nèi)液答案解析：本題考點為人體體液的分布及其特點。人體的體液包括細胞內(nèi)液和細胞外液兩大部分，細胞外液又包括組織液和血漿。各部分的體液彼此隔開，但又相互溝通。不同部位的體液量和成分的差距均很大，其

2、中細胞外液相對比較活躍。所以答案B是正確的。2.需要依靠細胞內(nèi)cAMP來完成跨膜信號轉(zhuǎn)導的膜受體是A.G蛋白偶聯(lián)受體B.離子通道型受體C.酪氨酸激酶受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體答案解析：本題考點為細胞信號轉(zhuǎn)導的細胞內(nèi)途徑。細胞的信號轉(zhuǎn)導分為離子通道介導的信號傳導、G蛋白偶聯(lián)受體介導的信號轉(zhuǎn)導和酶聯(lián)型受體介導的信號轉(zhuǎn)導三種方式。其中cAMP作為G蛋白偶聯(lián)受體介導的信號轉(zhuǎn)導途徑中的第二信使，在該轉(zhuǎn)導方式中發(fā)揮重要作用，因此選A。3.外加刺激引起細胞興奮的必要條件是A.刺激達到一定的強度B.刺激達到一定的持續(xù)時間C.膜去極化達到閾電位D.局部興奮必須發(fā)生總和答案解析：本題考點為細胞興奮的條件。細胞興奮即

3、產(chǎn)生動作電位。動作電位產(chǎn)生的必要條件是細胞膜去極化達到閾值，也就是電壓依賴性Na+通道開放形成正反饋。因此C為最恰當?shù)倪x擇。4.發(fā)生巨幼紅細胞貧血的原因是A.缺鐵B.蛋白質(zhì)攝入不足C.缺乏維生素B12和葉酸D.EPO生成不足答案解析：本題考點為不同類型貧血的原因。在紅細胞生成過程中，需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12的供應。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細胞成熟所必需的物質(zhì)。長期缺鐵可使血紅蛋白合成減少，引起低色素小細胞性貧血；而維生素B12和葉酸缺乏時可引起幼紅細胞分裂增殖減慢，紅細胞體積增大，導致巨幼紅細胞貧血。5.肝硬化患者易發(fā)生凝血障礙和出血現(xiàn)象，

4、其主要原因是A.凝血因子合成減少B.血小板生成減少C.維生素K缺乏D.抗凝血酶滅活延緩答案解析：本題考點為凝血障礙的原因。凝血因子多數(shù)是在肝內(nèi)合成的，當肝功能異常時，大多數(shù)凝血因子合成出現(xiàn)問題，導致凝血障礙和出血現(xiàn)象，因此A是正確答案。部分因子在合成過程中需要維生素K的參與，這些因子稱為維生素K依賴因子，肝功能障礙并不是導致維生素K缺乏的直接誘因，所以C不正確。6.下列關于竇房結(jié)P細胞4期自動去極化機制的敘述，錯誤的是A.Na+內(nèi)流進行性增強B.K+外流進行性衰減C.Ca2+內(nèi)流進行性增強D.Cl-內(nèi)流進行性衰減答案解析：本題考點為竇房結(jié)P細胞自動去極化的離子基礎。竇房結(jié)P細胞4期包括許多內(nèi)向

5、和外向電流，總的來講包括外向電子流減弱和內(nèi)向電子流增強兩個方面。內(nèi)向減弱的電子流包括：K+外流；內(nèi)向增強的電子流包括：Na+和Ca2+內(nèi)流。故此A、B、C均為正確的，唯一錯誤的即是D。7.由下蹲位突然起立時發(fā)生暈厥的主要原因是A.靜脈回心血量減少B.循環(huán)血量減少C.外周阻力增加D.心率突然減慢答案解析：本題考點為影響靜脈回心血量的因素。由下蹲位突然起立可導致大量的血液積滯在下肢，回心血量過少導致心輸出量不足，引起暈厥，因此A為正確答案。8.影響氣道阻力的主要原因是A.肺泡表面張力B.支氣管口徑C.氣流形式和速度D.肺組織的彈性阻力答案解析：本題考點為影響氣道阻力的因素。影響氣道阻力的因素包括氣

6、流速度、氣流形式和氣道管徑的大小。其中氣道管徑的大小對氣道阻力的影響最大，因此為主要因素。答案A和D為影響肺彈性阻力的因素。9.下列關于發(fā)紺的敘述，錯誤的是A.見于血中脫氧Hb50gL時B.出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2C.出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2D.缺O(jiān)2一定出現(xiàn)發(fā)紺答案解析：本題考點為Hb與O2結(jié)合量。當血液中氧離血紅蛋白達50gL以上時，皮膚、黏膜呈暗紫色，稱為發(fā)紺。出現(xiàn)發(fā)紺常表示機體缺氧，但也有例外，如紅細胞增多癥時，Hb含量可達50gL以上，但機體并不一定缺氧。相反，嚴重貧血或CO中毒時，機體缺氧卻并不出現(xiàn)發(fā)紺。10.切斷家兔雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后，呼吸運動的改變是A.變淺變快B.變淺變慢C.變深變快

7、D.變深變慢答案解析：本題考點為迷走神經(jīng)對呼吸節(jié)律的影響。呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干。在腦橋的上、中部之間橫斷腦干，呼吸將變慢變深；如果再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，吸氣動作便大大延長，僅偶爾為短暫的呼氣所中斷，這種形式的呼吸稱為長吸式呼吸。11.下列關于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)答案解析：本題考點為消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)方式。進食后，胃液的分泌開始增多。其分泌的調(diào)節(jié)可按刺激部位的不同，人為地分為頭期、胃期和腸期，實際上這三個時期幾乎是同時開始、互相重疊的，它們都受神經(jīng)和體液因素的雙重調(diào)節(jié)，

8、但頭期主要接受神經(jīng)調(diào)節(jié)，胃期兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，而腸期主要以體液調(diào)節(jié)為主。12.下列關于促胰液素生理作用的敘述，錯誤的是A.促進胰腺細胞分泌胰酶B.促進胰腺小導管分泌水和HCO-3C.促進肝膽汁分泌D.抑制胃液分泌答案解析：本題考點為促胰液素的生理功能。促胰液素主要作用于胰腺小導管上皮細胞，使其分泌大量的水和碳酸氫鹽，而酶的含量則不高。此外，促胰液素還可促進肝膽汁分泌，抑制胃酸和胃泌素的釋放。13.小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉(zhuǎn)運入細胞的轉(zhuǎn)運體是A.Na+氨基酸同向轉(zhuǎn)運體B.K+氨基酸反向轉(zhuǎn)運體C.Na+肽同向轉(zhuǎn)運體D.H-肽同向轉(zhuǎn)運體答案解析：本題考點為蛋白質(zhì)在小腸的吸收。小腸內(nèi)的寡肽在上皮

9、細胞被攝取時是通過上皮細胞頂端膜上存在的二肽和三肽轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，稱為H+-肽同向轉(zhuǎn)運體，可順濃度梯度由腸腔向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運H+，同時逆濃度梯度將寡肽同向轉(zhuǎn)運入細胞。14.新生兒棕色脂肪組織具有代謝產(chǎn)熱功效的關鍵性生物分子是A.瘦素B.解偶聯(lián)蛋白C.增食因子D.脂聯(lián)素答案解析：本題考點為非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱的生化途徑。非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是通過提高組織代謝率來增加產(chǎn)熱的形式。在新生兒棕色脂肪組織細胞的線粒體內(nèi)膜上存在解偶聯(lián)蛋白，其可使線粒體呼吸鏈中的氧化磷酸化和ATP合成之間的偶聯(lián)被解除，從而使氧化還原反應過程中釋放的能量不能被用來合成ATP，而是轉(zhuǎn)換為熱量散發(fā)出來。因此解偶聯(lián)蛋白是正確選項。15.與血漿比較，原尿中物質(zhì)含

10、量明顯改變的是A.水B.蛋白質(zhì)C.Na+、K+D.葡萄糖答案解析：本題考點為腎小球的濾過功能。當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分被濾過進入腎小囊腔而形成原尿。原尿中選項A、C、D的成分與血漿完全相同，因此B為正確答案。16.腎小管和集合管上皮細胞分泌NH+4和NH3的主要生理意義是A.完成細胞內(nèi)代謝B.排泄體內(nèi)毒素C.維持機體酸堿平衡D.維持機體電解質(zhì)平衡答案解析：本題考點為NH3的分泌與H+、HCO-3的轉(zhuǎn)運關系。NH3的分泌與H+的分泌密切相關。生理情況下，腎臟分泌的H+，約50由NH3緩沖，故NH3的分泌也是腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要機制之一。所以應該選擇C。17.促進血管

11、升壓素合成和分泌的最重要因素是A.動脈血壓降低B.循環(huán)血量減少C.血漿晶體滲透壓升高D.情緒緊張答案解析：本題考點為影響血管升壓素合成和分泌的因素。血管升壓素的合成和釋放受多種因素的調(diào)節(jié)，其中重要的是體液滲透壓和血容量。在正常生理狀態(tài)下，細胞外液滲透壓，特別是晶體滲透壓升高是促進血管升壓素合成和分泌的最重要因素。當循環(huán)血量減少時也可通過神經(jīng)反射減少對血管升壓素釋放的抑制作用，增加其釋放。但是該途徑在調(diào)節(jié)血管升壓素釋放時，敏感性比滲透壓途徑低，需血容量下降510時，才能刺激血管升壓素釋放。因此C是最恰當?shù)倪x項。18.正常情況下，用手電筒燈光照射入左眼時出現(xiàn)的反射性反應是A.左側(cè)瞳孔縮小，右側(cè)瞳孔

12、不變B.右側(cè)瞳孔縮小，左側(cè)瞳孔不變C.左側(cè)瞳孔明顯縮小，右側(cè)瞳孔略有增大D.左、右兩側(cè)瞳孔同等程度縮小答案解析：本題考點為瞳孔對光反射。瞳孔的大小由于入射光亮的強弱而變化稱為瞳孔對光反射。當光照視網(wǎng)膜時產(chǎn)生的沖動經(jīng)視神經(jīng)傳到中腦的頂蓋前區(qū)更換神經(jīng)元，然后到達雙側(cè)的動眼神經(jīng)縮瞳核，然后再經(jīng)傳出神經(jīng)引起雙側(cè)瞳孔縮小。所以無論刺激單側(cè)還是雙側(cè)眼，均會在雙側(cè)引起瞳孔對光反射。19.脊髓灰質(zhì)炎患者病愈后常有肢體肌萎縮后遺癥，其主要原因是A.病毒對肌肉的直接侵害作用B.神經(jīng)的興奮性支配作用減弱C.神經(jīng)支配由興奮轉(zhuǎn)為抑制D.肌肉失去神經(jīng)的營養(yǎng)性作用答案解析：本題考點為神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。神經(jīng)末梢經(jīng)常釋放某些營

13、養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動，影響其持久性結(jié)構、生化和生理功能，這稱為神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。神經(jīng)的營養(yǎng)性作用在正常情況下不易被察覺，但當神經(jīng)被切斷后可明顯表現(xiàn)出來。在脊髓灰質(zhì)炎患者的前角運動神經(jīng)元變性死亡后，它所支配的肌肉將發(fā)生萎縮就是屬于這種情況。20.下列關于基底神經(jīng)節(jié)運動調(diào)節(jié)功能的敘述，錯誤的是A.發(fā)動隨意運動B.調(diào)節(jié)肌緊張C.處理本體感覺傳入信息D.參與運動的設計答案解析：本題考點為基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能。基底神經(jīng)節(jié)可能參與運動的設計和程序編制，并將一個抽象的設計轉(zhuǎn)換為一個隨意運動。基底神經(jīng)節(jié)對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動信息的處理可能都有關。在提

14、供的選項中只有A與基底節(jié)的功能不符。21.甲狀腺素在生理濃度范圍內(nèi)對物質(zhì)代謝的影響是A.加強蛋白質(zhì)分解，出現(xiàn)負氮平衡B.抑制組織利用糖，使血糖濃度升高C.促進膽固醇合成，更加速其轉(zhuǎn)化D.促進脂肪酸合成，并抑制其降解答案解析：本題考點為甲狀腺激素的生理功能。生理水平的甲狀腺激素對蛋白質(zhì)、糖、脂肪的合成和分解代謝均有促進作用。甲狀腺激素能促進腸內(nèi)膜吸收葡萄糖，增加外周組織利用糖及糖原的合成與分解，提高糖代謝速率；能刺激脂肪合成和分解，加速脂肪代謝速率；可加強膽固醇的合成，但更增加其分解，從而降低血清膽固醇水平；甲狀腺激素可無特異性地加強基礎蛋白質(zhì)合成，表現(xiàn)為氮的正平衡。22.轉(zhuǎn)導胰島素對靶細胞生物

15、學作用的共同信號蛋白是A.IRSsB.GLUTC.PI-3KD.CaM答案解析：本題考點為胰島素作用的受體后機制。在胰島素敏感組織細胞的胞質(zhì)中存在幾種胰島素受體底物(IRSs)，是轉(zhuǎn)導胰島素生物作用的共同信號蛋白。IRS-1和IRS-2存在于肌肉、脂肪和胰島的B細胞，IRS-3存在于腦組織。23.通過允許作用保持血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的激素是A.生長激素B.血管升壓素C.皮質(zhì)醇D.ACTH答案解析：本題考點為激素的允許作用。激素之間存在一種特殊的關系，激素對特定器官、組織或細胞沒有直接作用，但它的存在卻是另一種激素發(fā)揮生物學效應的必要基礎，這稱為允許作用。例如糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇，本身對心

16、肌和血管平滑肌并無直接增強收縮的作用，但只有當它存在時，兒茶酚胺才能充分發(fā)揮調(diào)節(jié)心血管活動的作用。24.妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因是A.下丘腦促垂體區(qū)分泌活動加強B.腺垂體分泌活動加強C.卵巢分泌活動加強D.胎盤分泌活動加強答案解析：本題考點為妊娠后期孕婦的胎盤能分泌大量的孕激素和雌激素，所以D為正確選項。25.下列選項中，屬于蛋白質(zhì)三級結(jié)構的是A.-螺旋B.無規(guī)卷曲C.結(jié)構域D.鋅指結(jié)構答案解析：本題考點為蛋白質(zhì)一級結(jié)構和高級結(jié)構。-螺旋和無規(guī)卷曲屬于蛋白質(zhì)二級結(jié)構。結(jié)構域?qū)俚鞍踪|(zhì)三級結(jié)構，是蛋白質(zhì)在三級結(jié)構層次上的局部折疊區(qū)。鋅指結(jié)構是一個常見的蛋白質(zhì)模體例子，其屬于超

17、二級結(jié)構，是兩個以上具有二級結(jié)構的肽段，在空間上相互接近形成一個有規(guī)則的二級結(jié)構組合。26.下列選項中，符合tRNA結(jié)構特點的是A.5-末端的帽子B.3-末端多聚A尾C.反密碼子D.開放讀碼框答案解析：本題考點為核酸的空間結(jié)構與功能。tRNA的二級結(jié)構呈三葉草形，在此結(jié)構中，從5末端起的第一個環(huán)是DHU環(huán)。第二個環(huán)為反密碼子環(huán)，其環(huán)中部的三個堿基可與mRNA中的三聯(lián)體密碼子形成堿基互補配對，構成反密碼子。第三個環(huán)為TC環(huán)。故本題應選C，其他選項均為mRNA的結(jié)構特點。27.酶活性中心的某些基團可以參與質(zhì)子的轉(zhuǎn)移，這種作用稱為A.親核催化作用B.共價催化作用C.多元催化作用D.一般酸堿催化作用答

18、案解析：本題考點為酶的作用機制。酶屬于蛋白質(zhì)，具有兩性解離的性質(zhì)，其活性中心的某些基團可以作為質(zhì)子的供體(酸)，有些基團則可以成為質(zhì)子的接受體(堿)，由于這些基團參與質(zhì)子的轉(zhuǎn)移，而使反應速率提高，故這種催化作用稱為一般酸堿催化作用。若酶活性中心存在有屬于親核基團的，可提供電子給帶有部分正電荷的過渡態(tài)中間物，從而加速產(chǎn)物生成，則稱為親核催化作用。如若酶的催化基團是通過和底物形成瞬間共價鍵而激活底物，并進一步形成產(chǎn)物和游離的酶，則稱為共價催化作用。而許多酶促反應常為多種機制同時介入，共同完成催化反應，而呈多元催化作用。28.糖有氧氧化抑制糖酵解的作用稱為A.別構效應B.巴斯德效應C.表面效應D.鄰

19、近效應答案解析：本題考點為糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)。法國科學家巴斯德發(fā)現(xiàn)酵母菌在無氧時進行生醇發(fā)酵，而將其轉(zhuǎn)至有氧環(huán)境中，生醇發(fā)酵即被抑制。這種有氧氧化抑制生醇發(fā)酵(或糖酵解)的現(xiàn)象稱為巴斯德效應。有氧氧化能抑制酵解是因為，在有氧時NADH+H+可進入線粒體氧化，則丙酮酸不必接受它轉(zhuǎn)變成乳酸，而是繼續(xù)進行氧化，則酵解被抑制了。故本題應選B，其他三個選項屬酶的調(diào)節(jié)及作用機制內(nèi)容。29.體內(nèi)膽固醇生物合成的限速酶是A.HMGCoA合酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA裂解酶D.ALA合酶答案解析：本題考點為膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。HMGCoA合酶、HMGCoA還原酶參與膽固醇合成，且HM

20、GCoA還原酶催化的反應為限速步驟，所以其為膽固醇合成的限速酶。而HMGCoA裂解酶參與酮體生成的過程，不參與膽固醇合成。ALA合酶參與血紅素合成，與膽固醇合成無關。30.CO抑制呼吸鏈的部位是A.復合體B.復合體C.復合體D.復合體答案解析：本題考點為呼吸鏈的組成、氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素。CO可與復合體中還原型Cyta3結(jié)合阻斷電子傳遞給O2，從而使呼吸鏈被抑制。其與復合體、無直接關系。31.下列選項中，符合蛋白酶體降解蛋白質(zhì)特點的是A.不需泛素參與B.主要降解外來的蛋白質(zhì)C.需消耗ATPD.是原核生物蛋白質(zhì)降解的主要途徑答案解析：本題考點為氨基酸的一般代謝(體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解等)。

21、真核細胞內(nèi)蛋白質(zhì)降解有兩條重要途徑，其中之一就是蛋白質(zhì)在蛋白酶體的降解。蛋白酶體存在于細胞核和胞質(zhì)內(nèi)，主要降解細胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)和短壽蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)通過此途徑降解需要泛素的參與，泛素首先與被選擇降解的蛋白質(zhì)形成共價連接，使其標記并被激活，然后蛋白酶體特異性地識別泛素標記的蛋白質(zhì)并將之降解，泛素的這種標記作用稱為泛素化。泛素化包括三種酶參與的三步反應，并需消耗ATP。32.在鳥氨酸循環(huán)中，直接生成尿素的中間產(chǎn)物是A.精氨酸B.瓜氨酸C.鳥氨酸D.精氨酸代琥珀酸答案解析：本題考點為尿素的生成一鳥氨酸循環(huán)。鳥氨酸循環(huán)始于鳥氨酸與氨基甲酰磷酸反應生成瓜氨酸；然后瓜氨酸與天冬氨酸反應合成精氨酸代琥珀酸；其

22、后裂解生成延胡索酸和精氨酸；最后精氨酸在精氨酸酶的催化下水解生成尿素和鳥氨酸。鳥氨酸可再與另一分子氨基甲酰磷酸反應開始下一次循環(huán)。33.從頭合成嘌呤的直接原料是A.谷氨酸B.甘氨酸C.天冬酰胺D.氨基甲酰磷酸答案解析：本題考點為嘌呤、嘧啶核苷酸合成的原料和分解產(chǎn)物。嘌呤核苷酸從頭合成途徑的原料有磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳單位及CO2等。34.造成鐮刀形紅細胞貧血的基因突變原因是A.DNA重排B.堿基缺失C.堿基插入D.堿基錯配答案解析：本題考點為DNA的損傷(突變)及修復。鐮刀形紅細胞貧血病人的Hb為HbS，與正常成人Hb(HbA)比較，只是鏈上第6位氨基酸的變異。正常成人為谷

23、氨酸(Glu)，而鐮刀形紅細胞貧血病人變?yōu)槔i氨酸(Val)。其基因上的改變僅是為第6位氨基酸編碼的密碼子上的一個堿基被置換，從而導致氨基酸的改變，此即為點突變，也即堿基錯配。DNA重排是DNA分子內(nèi)較大片段的交換，導致翻譯出異常蛋白，常可引起遺傳、腫瘤等疾病。堿基缺失和堿基插入可導致框移突變，其后果是翻譯出的蛋白質(zhì)可能完全不同。35.真核生物RNA聚合酶的作用是A.合成45S-rRNAB.合成hnRNAC.合成5S-rRNAD.合成tRNA答案解析：本題考點為RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過程)。真核生物有三種不同的RNA聚合酶，即RNA聚合酶、RNA聚合酶、RNA聚合酶。RNA聚合

24、酶催化合成rRNA的前體(45S-rRNA)；RNA聚合酶在核內(nèi)轉(zhuǎn)錄生成hnRNA，然后加工成mRNA并輸送給胞質(zhì)的蛋白質(zhì)合成體系；RNA聚合酶催化轉(zhuǎn)錄編碼tRNA、5S-rRNA、snRNA。故本題應選B。36.蛋白質(zhì)生物合成過程中，能在核蛋白體E位上發(fā)生的反應是A.氨基酰tRNA進位B.轉(zhuǎn)肽酶催化反應C.卸載tRNAD.與釋放因子結(jié)合答案解析：本題考點為蛋白質(zhì)生物合成體系。原核生物核蛋白體上有三個位點，結(jié)合氨基酰-tRNA的氨基酰位稱A位；結(jié)合肽酰-tRNA的肽酰位稱P位；排出卸載tRNA的排出位稱E位(真核細胞核蛋白體沒有E位)，在此位點上發(fā)生的反應就是卸載tRNA，與其他反應及過程無關

25、，故本題應選C。當一個氨基酰-tRNA按mRNA模板的指令進入并結(jié)合到核蛋白體A位的過程稱為進位。轉(zhuǎn)肽酶催化的成肽反應在A位上進行。釋放因子當識別終止密碼子后，則進入A位并與終止密碼子結(jié)合。37.組成性基因表達的正確含義是A.在大多數(shù)細胞中持續(xù)恒定表達B.受多種機制調(diào)節(jié)的基因表達C.可誘導基因表達D.空間特異性基因表達答案解析：本題考點為基因表達調(diào)控的概念和原理。組成性基因表達又稱為基本基因表達，指一些基因產(chǎn)物對生命全過程都是必需的或必不可少的，這類基因(稱管家基因)在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續(xù)表達，其表達水平受環(huán)境因素影響較小，在生物體各個生長階段的大多數(shù)或幾乎全部組織中持續(xù)表達，或變

26、化很小。這類基因表達只受啟動子序列或啟動子與RNA聚合酶相互作用的影響，而不受其他機制調(diào)節(jié)。38.下列選項中，符合類限制性內(nèi)切核酸酶特點的是A.識別的序列呈回文結(jié)構B.沒有特異酶解位點C.同時有連接酶活性D.可切割細菌體內(nèi)自身DNA答案解析：本題考點為基因重組的概念。限制性內(nèi)切核酸酶是能識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。其存在于細菌體內(nèi)，限制外源DNA，保護自身DNA。限制性內(nèi)切核酸酶分三類，重組DNA技術中常用為類，大部分該類酶識別DNA位點的核苷酸序列呈二元旋轉(zhuǎn)對稱，即回文結(jié)構。該類酶不具有連接酶活性。39.下列關Ras蛋白特點的敘述，正確的是A.具有G

27、TP酶活性B.能使蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化C.具有7個跨膜螺旋結(jié)構D.屬于蛋白質(zhì)絲蘇氨酸激酶答案解析：本題考點為癌基因的基本概念及活化機制。癌基因ras家族所編碼的蛋白質(zhì)(Ras蛋白)都為21kD的小G蛋白P21，位于細胞質(zhì)膜內(nèi)面，P21可與GTP結(jié)合，具有GTP酶活性，并參與cAMP水平的調(diào)節(jié)。其他三個選項均與Ras蛋白特點無關。40.下列關于原癌基因的敘述，正確的是A.只存在于哺乳動物中B.進化過程中高度變異C.維持正常細胞生理功能D.Rb基因是最早發(fā)現(xiàn)的原癌基因答案解析：本題考點為癌基因的基本概念及活化機制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。原癌基因廣泛存在于生物界中，從酵母到人的細胞普

28、遍存在。且在進化過程中，基因序列呈高度保守。它們存在于正常細胞中不僅無害，而且對維持正常生理功能、調(diào)控細胞生長和分化起重要作用。除癌基因外另有調(diào)控抑制生長的基因抑癌基因，Rb基因就是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤抑制基因(抑癌基因)。41.下列鈣化中，屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是A.肝內(nèi)血吸蟲卵鈣化B.腎小管鈣化C.淋巴結(jié)干酪樣壞死鈣化D.主動脈粥瘤鈣化答案解析：本題考點為病理性鈣化。骨和牙齒之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積，稱為病理性鈣化。若鈣鹽沉積于壞死或即將壞死的組織或異物中，稱為營養(yǎng)不良性鈣化，此時體內(nèi)鈣磷代謝正常，見于結(jié)核病、血栓、動脈粥樣硬化斑塊、心臟瓣膜病變及瘢痕組織等。由于全身鈣磷代謝失調(diào)(高血鈣)而致鈣鹽沉積

29、于正常組織內(nèi)，稱為轉(zhuǎn)移性鈣化，主要見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D攝入過多、腎衰竭及某些肝腫瘤，常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。選項中只有腎小管鈣化屬于轉(zhuǎn)移性鈣化，其他均為營養(yǎng)不良性鈣化。42.下列小體中，與中間絲蛋白聚集有關的是A.石棉(Ferruginous)小體B.馬洛里(Mallory)小體C.嗜酸性(Councilman)小體D.拉塞爾(Russell)小體答案解析：本題考點為病理性小體。病毒性肝炎或酒精性肝病時，在變性的肝細胞漿內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體樣物，稱為馬洛里(Mallory)小體，是中間絲蛋白或其他蛋白積聚所致。石棉(Ferruginous)小體是表面有鐵蛋白沉積的石棉纖維。

30、拉塞爾(Russell)小體是炎癥時漿細胞內(nèi)出現(xiàn)的紅染的、圓形的玻璃樣物質(zhì)，是免疫球蛋白在細胞內(nèi)堆積的結(jié)果。病毒性肝炎時有的肝細胞胞漿濃縮，嗜酸性增強，形成嗜酸性(Councilman)小體。43.腦貧血性梗死最常見的原因是A.腦動脈栓塞B.腦動脈炎癥性病變C.腦動脈血栓形成D.腦動脈發(fā)育異常答案解析：本題考點為梗死。血栓形成是梗死最常見的原因，主要見于冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化合并血栓形成時引起的心肌梗死和腦動脈梗死。44.異物肉芽腫中，最主要的炎癥細胞是A.嗜酸性粒細胞B.中性粒細胞C.淋巴細胞D.巨噬細胞答案解析：本題考點為異物肉芽腫。異物肉芽腫是由于異物不易被消化，刺激長期存在形成的慢性

31、炎癥，其主要的炎癥細胞是巨噬細胞。45.呈浸潤性生長，但不發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤是A.骨髓瘤B.淋巴瘤C.血管瘤D.精原細胞瘤答案解析：本題考點為腫瘤。血管瘤屬于間葉組織良性腫瘤，無被膜，界限不清，呈浸潤性生長，但不發(fā)生轉(zhuǎn)移。46.類風濕性關節(jié)炎的滑膜病變特點是A.漿液性炎B.肉芽腫性炎C.化膿性炎D.慢性增生性炎答案解析：本題考點為類風濕性關節(jié)炎。類風濕性關節(jié)炎時受累關節(jié)表現(xiàn)為慢性滑膜炎，滑膜細胞增生肥大，為慢性增生性炎。47.風濕性心內(nèi)膜炎時，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是A.細菌菌落與炎癥細胞B.血小板與纖維素C.肉芽組織與瘢痕D.小血管與風濕肉芽腫答案解析：本題考點為風濕性心內(nèi)膜炎。風濕性心內(nèi)膜

32、炎病變瓣膜表面，尤以瓣膜閉鎖緣上可形成單行排列、直徑12mm的贅生物。贅生物由血小板和纖維蛋白構成，伴小灶狀的纖維素樣壞死。其周圍可出現(xiàn)少量的Aschoff細胞。48.吸入性肺炎的病理學類型是A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.彌漫性肺泡損傷答案解析：本題考點為吸入性肺炎。吸入性肺炎是根據(jù)不同理化因素引起的肺炎的分類的一種。其病理類型是支氣管肺炎，也稱小葉性肺炎。常發(fā)生在各種原因或誘因造成機體抵抗力降低，呼吸系統(tǒng)防御功能下降的情況下，如久病臥床、營養(yǎng)不良、傳染病、昏迷、全身麻醉和大手術后，細菌侵入通常無細菌的細支氣管及末梢肺組織，形成以肺小葉為單位的多發(fā)性炎癥灶。49.下列色素中，引

33、起肝細胞羽毛狀壞死的是A.膽色素B.含鐵血黃素C.脂褐素D.黑色素答案解析：本題考點為肝細胞壞死。繼發(fā)性膽汁性肝硬化長期膽管阻塞，膽汁淤積，鏡下見肝細胞明顯淤膽而變性壞死，壞死肝細胞腫大，細胞疏松呈網(wǎng)狀，核消失，稱為網(wǎng)狀或羽毛狀壞死。因此，引起肝細胞羽毛狀壞死的是膽色素。50.與大腸癌發(fā)生密切相關的息肉是A.炎性息肉B.增生性息肉C.幼年性息肉D.腺瘤性息肉答案解析：本題考點為大腸癌。大腸癌的發(fā)生與遺傳有關，其中家族性腺瘤性息肉病癌變是其中一類；另一類則是遺傳性非息肉性大腸癌。51.下列非霍奇金淋巴瘤中，屬于T細胞淋巴瘤的是A.蕈樣霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.濾泡性淋巴瘤D.套細胞淋巴瘤

34、答案解析：本題考點為非霍奇金淋巴瘤。蕈樣霉菌病是一種原發(fā)于皮膚的低度惡性T細胞淋巴瘤。題目中其余三種均屬B細胞淋巴瘤。52.輕微病變性腎小球腎炎的特征性病變是A.系膜細胞增生B.系膜細胞及內(nèi)皮細胞增生C.臟層上皮細胞足突融合D.壁層上皮細胞及巨噬細胞增生答案解析：本題考點為腎小球腎炎的病理類型。輕微病變性腎小球腎炎是引起兒童腎病綜合征的常見原因，其特征性病變是電鏡下彌漫性腎小球臟層上皮細胞足突融合。但光鏡下腎小球結(jié)構基本正常。53.膀胱最常見的惡性腫瘤是A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.移行細胞癌D.腺鱗癌答案解析：本題考點為膀胱腫瘤。約95的膀胱腫瘤細胞起源于上皮組織，絕大多數(shù)上皮性腫瘤成分為尿路上

35、皮，即移行上皮。因此，膀胱最常見的惡性腫瘤是移行細胞癌。膀胱也可發(fā)生鱗狀細胞癌、腺癌和間葉起源的腫瘤，但均少見。54.最容易發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌的子宮內(nèi)膜病變是A.不規(guī)則增生B.單純增生C.復雜性增生D.非典型增生答案解析：本題考點為子宮內(nèi)膜增生癥。子宮內(nèi)膜增生可發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌，其中單純性增生約1可發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌；復雜性增生約3可發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌；非典型增生約13可在5年內(nèi)發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌。55.腸結(jié)核的潰瘍特征是A.裂隙狀B.環(huán)形腰帶狀C.火山口狀D.燒瓶狀答案解析：本題考點為腸結(jié)核。腸結(jié)核病潰瘍型多見。結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，破潰后形成潰瘍。因腸壁淋巴管環(huán)腸管行走

36、，病變沿淋巴管擴散。因此典型的腸結(jié)核潰瘍呈環(huán)形腰帶狀，其長軸與腸腔長軸垂直。56.下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結(jié)構的是A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.濾泡癌D.梭形細胞癌答案解析：本題考點為甲狀腺癌。甲狀腺癌組織學類型可分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌光鏡下可見乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管問質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。57.因血管舒縮障礙所致暈厥的疾病是A.頸動脈竇綜合征B.高通氣綜合征C.低血糖綜合征D.阿-斯綜合征答案解析：本題考點為暈厥的發(fā)病機制。血管舒縮障礙是導致暈厥的常見病因之一，多由于各種不同的因素刺激通過迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管床擴張、回

37、心血量及心輸出量減少、血壓下降導致腦缺血而發(fā)生暈厥。對頸動脈竇的刺激可直接引起迷走神經(jīng)興奮，產(chǎn)生上述反應出現(xiàn)暈厥。高通氣綜合征主要是由于過度換氣導致呼吸性堿中毒，腦部毛細血管收縮，腦缺氧而出現(xiàn)暈厥。低血糖綜合征的暈厥是因血糖過低引起大腦能量供應不足所致。阿-斯綜合征屬于心源性暈厥，是由于心臟停搏所導致。58.下列疾病中，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)Kronig峽增寬的是A.肺炎B.肺氣腫C.肺結(jié)核D.胸腔積液答案解析：本題考點為肺部物理診斷。正常人肺尖部存在一叩診清音帶，寬度約為5cm，稱為Kronig峽，此峽增寬常由肺氣腫所致，故B為正確答案。肺炎、肺結(jié)核、胸腔積液等肺部及胸腔病變均不會導致Kronig峽

38、增寬。59.患者出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性腹痛，約數(shù)分鐘一次，無排氣。查體：腹部膨隆，壓痛(+)，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進呈金屬音調(diào)。最可能的診斷是A.血管性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.機械性腸梗阻答案解析：本題考點為腹部體征。該患者有劇烈陣發(fā)性腹痛、無排氣和腹部膨隆，肯定是腸梗阻。根據(jù)有腸型及蠕動波，腸鳴音亢進呈金屬音調(diào)，最可能的診斷是機械性腸梗阻，其余類型腸梗阻均不會出現(xiàn)這樣的腹部體征。60.預防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是A.硫糖鋁B.膠體鉍C.米索前列醇D.阿莫西林答案解析：本題考點為消化性潰瘍的預防。非甾體抗炎藥是致消化性潰瘍的重要原因之一，通過抑制環(huán)氧化酶(COX)

39、導致胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足，促進胃酸分泌引起消化性潰瘍。米索前列醇是臨床合成的前列腺素E的衍生物，故有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流等作用，主要用于預防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍。因此答案是C。而硫糖鋁和膠體鉍雖然也是保護胃黏膜藥物，但目前已較少使用，阿莫西林是抗生素，不用于預防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍。61.下列關于肝腎綜合征臨床特點的敘述中，錯誤的是A.自發(fā)性少尿或無尿B.血肌酐升高C.血鈉升高D.尿鈉降低答案解析：本題考點為肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)。肝腎綜合征是在嚴重肝病基礎上發(fā)生的腎衰竭。發(fā)病機制主要是全身血流動力學的改變，使腎小球濾過率下降

40、，所以其臨床表現(xiàn)是自發(fā)性少尿或無尿、血肌酐升高、稀釋性低血鈉和尿鈉降低。62.女性，32歲，反復發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重無變化。近3個月來由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便56次，有黏液，無膿血，使用抗生素治療效果欠佳。最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.感染性腹瀉C.炎癥性腸病D.抗生素相關性腹瀉答案解析：本題考點為腸易激綜合征的診斷。該中年女性患者有慢性腹瀉，由于情緒因素(變換工作不順利等)而加重，大便有黏液，無膿血，使用抗生素治療效果欠佳等，均支持腸易激綜合征的診斷。而感染性腹瀉和炎癥性腸病的大便均有膿血，故不支持。該患者在使用抗生素治療前即有癥狀，所以也不支

41、持抗生素相關性腹瀉。63.女性，48歲，患擴張型心肌病，6分鐘步行測試行走320米。該患者的心功能評級應屬于A.心功能代償正常B.輕度心功能不全C.中度心功能不全D.重度心功能不全答案解析：本題考點為心功能評定。6分鐘步行試驗評定心功能的標準是：6分鐘內(nèi)步行少于150米為重度心功能不全，步行150425米為中度心功能不全，步行426550米為輕度心功能不全。該患者行走320米，屬中度心功能不全。64.下列關于治療高血壓常用的血管緊張素受體拮抗劑作用特點的敘述中，錯誤的是A.降壓作用持久、平穩(wěn)B.治療劑量窗的范圍較窄C.最大降壓作用在服用后68周出現(xiàn)D.與藥物直接相關的不良反應少答案解析：本題考

42、點為降壓藥的作用特點。血管緊張素受體拮抗劑治療高_血壓病的作用特點為：降壓作用起效緩慢，但持久、平穩(wěn)；一般在68周時才達到最大降壓作用；作用持續(xù)的時間能達24小時以上；治療劑量窗較寬；最大的特點是直接與藥物相關的不良反應很少。65.男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時血氣分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復查血氣分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機制是A.通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流答案解析：本題考點為呼

43、吸衰竭的發(fā)病機制。四個選項均為低氧血癥(呼吸衰竭)發(fā)生的主要機制，單純的A、C、D項常常表現(xiàn)為低氧血癥，沒有CO2潴留。只有肺泡通氣量下降常常出現(xiàn)CO2潴留，因為CO2分壓不受彌散功能改變的影響，通常只受通氣量的影響，PaCO2和肺泡通氣量呈反比。該患者本次急性加重時出現(xiàn)了型呼吸衰竭，即PaCO2明顯升高，提示存在明顯的CO2潴留，符合肺泡通氣量下降的臨床表現(xiàn)，用A、C、D項均難以解釋。因此選B。COPD患者發(fā)生型呼吸衰竭的主要原因為肺泡通氣量下降。此種情況下，只有通過改善通氣才能獲得良好的治療效果。66.感染性心內(nèi)膜炎侵犯下列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭?A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺動脈瓣D.主

44、動脈瓣答案解析：本題考點為感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。感染性心內(nèi)膜炎常見侵犯主動脈瓣及二尖瓣，并以瓣膜關閉不全為主：三尖瓣及肺動脈瓣侵犯幾率較少。瓣膜關閉不全均可誘發(fā)心力衰竭，但根據(jù)臨床資料統(tǒng)計，最易并發(fā)心力衰竭的是主動脈瓣受損者(占75)，其次為二尖瓣受損(占50)。67.單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不能很好地控制重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原是A.肺炎球菌B.肺炎支原體C.軍團菌D.肺炎衣原體答案解析：本題考點為對常用抗生素抗菌譜和病原耐藥情況的了解。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌譜涵蓋A、B、C、D項，尤其是B、C、D項統(tǒng)稱為非典型病原，尤其適合大環(huán)內(nèi)酯類藥物的使用。肺炎球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原，但是

45、目前對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥顯著增加，因此不主張單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療肺炎球菌肺炎。68.男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105次分，血壓8060mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2A2，三尖瓣區(qū)可聞及26級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應采取的主要治療措施是A.靜脈點滴rt-PAB.靜脈點滴多巴胺C.皮下注射低分子肝素D.手術治療答案解析：本題考點為肺栓塞的治療原則。該患者表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，并有肺動脈高壓的表現(xiàn)(P2A2)，而且CTPA顯示為典型的肺栓塞表現(xiàn)，因此肺栓塞診斷明確。由于患者存在血流動力學紊亂(休

46、克)，提示患者為大面積肺栓塞，是溶栓治療的適應證，因此選A。通過快速溶解栓子，可以減輕右心室的壓力負荷，使左心回心血量增加，糾正循環(huán)衰竭的情況，挽救患者生命。B項為對癥治療。C項適用于非大面積肺栓塞的患者。手術治療往往只在無法進行溶栓治療時被選，風險高。69.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿濃縮功能減退D.肌酐清除率下降答案解析：本題考點為慢性腎盂腎炎早期的腎功能改變。慢性腎盂腎炎是雙側(cè)腎臟的慢性感染性病變，病變主要在腎盂腎盞，早期主要侵犯腎小管。尿濃縮功能是檢測腎小管功能的重要檢查，故慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標是尿濃縮功能減退，而其他三項是

47、慢性腎盂腎炎晚期累及腎小球時腎功能減退的指標。70.男性，16歲，水腫伴尿少1周，3周前有“感冒”史。查體：血壓14090mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，其余未見明顯異常。輔助檢查，血Hb120gL，尿蛋白(+)，紅細胞1520HP，血肌酐180molL，血C3下降，ASO1800。該患者最可能的腎臟病理改變是A.系膜增生性腎小球腎炎B.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球腎炎答案解析：本題考點為急性腎小球腎炎的病理變化。該年輕男性患者有“感冒”史，ASO滴度升高，2周后出現(xiàn)水腫伴尿少、血壓升高，有蛋白尿、紅細胞尿，血肌酐稍增高，血C3下降，是典型的急性腎小球腎炎表

48、現(xiàn)，因此其最可能的腎臟病理改變是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。而其他病理變化均不見于急性腎小球腎炎。71.下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是A.頭暈B.皮膚蒼白C.心悸D.異食癖答案解析：本題考點為缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括貧血的表現(xiàn)和組織缺鐵的表現(xiàn)。頭暈、皮膚蒼白和心悸是屬于貧血的表現(xiàn)，只有異食癖屬于組織缺鐵的表現(xiàn)。組織缺鐵的表現(xiàn)還有精神行為異常、易感染、兒童生長發(fā)育遲緩、缺鐵性吞咽困難等。72.女性，32歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大半個月，發(fā)熱1周，最高體溫38.3。查體：右頸部和左腋下各觸及1個3.0cm2.0cm的淋巴結(jié)，其余部位淋巴結(jié)未見腫大，肝肋下剛觸

49、及，脾肋下1cm。頸部淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，骨髓檢查示：淋巴瘤細胞占12。按照AnnArbor提出的淋巴瘤臨床分期方案，該患者的分期屬于A.AB.BC.AD.B答案解析：本題考點為淋巴瘤的臨床分期。1966年由AnnArbor提出的淋巴瘤臨床分期方案是根據(jù)淋巴瘤的分布范圍，分為、期，又根據(jù)全身癥狀(發(fā)熱38以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因。6個月內(nèi)體重減輕10以上。盜汗，即入睡后出汗)的有無分為A、B二組。該患者骨髓檢查見淋巴瘤細胞明顯增加，所以屬于期，發(fā)熱38以上，且無感染原因，故屬于B組。73.女性，32歲，妊娠30周出現(xiàn)心悸、多汗、手顫。輔助檢查示：血FT3、FT4升高，TSH降低

50、，診為Graves病。合理的治療方法是A.口服丙硫氧嘧啶B.口服甲巰咪唑C.131I治療D.手術治療答案解析：本題考點為抗甲狀腺藥物的選擇。所列四個選項均為Graves病的治療方法，但本例患者同時并發(fā)妊娠，因此131I治療為禁忌。手術治療非首選方案。丙硫氧嘧啶通過胎盤和進入乳汁的量均少于甲巰咪唑。因此口服丙硫氧嘧啶為首選的合理治療方法。74.女性，45歲，1周前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.2mmolL，診為2型糖尿病，給予口服降糖藥治療。患者飲食欠規(guī)律。家屬晨起時發(fā)現(xiàn)患者呼之不應即來急診。查體：心率108次分，呼吸21次分，幅度較淺，血壓14070mmHg，皮膚潮濕。引起患者昏迷最可能的原因是A.酮癥

51、酸中毒B.乳酸酸中毒C.非酮癥高滲昏迷D.低血糖答案解析：本題考點為糖尿病并發(fā)癥鑒別診斷?；颊邽?型糖尿病，應用口服降糖藥后出現(xiàn)昏迷。臨床表現(xiàn)為心率加快、呼吸變淺、出汗、收縮壓偏高，此為典型低血糖所致的交感神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)。酮癥酸中毒及乳酸酸中毒均屬于代謝性酸中毒，臨床表現(xiàn)為呼吸深快、皮膚干燥、血壓下降等；非酮癥高滲性昏迷常伴嚴重脫水，均與本例不同。75.女性，32歲，因發(fā)熱、關節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：WBC5.6109L，Hb96gL，PIt108109L，網(wǎng)織紅細胞3.0，尿蛋白(+)、RBC57HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結(jié)果與其病情相符的是A.Coombs試驗(+)

52、B.外周血涂片可見破碎紅細胞C.血清抗腎小球基底膜抗體陽性D.尿紅細胞位相顯示80紅細胞形態(tài)正常答案解析：本題考點為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見的一種自身免疫性疾病，該系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的主要病情是溶血性貧血，繼發(fā)免疫是其主要的發(fā)病機制，因此輔助檢查結(jié)果Coombs試驗(+)與其病情相符。而其他輔助檢查結(jié)果均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情無關。76.混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽性率最高的是A.抗Jo-1抗體B.抗RNP抗體C.抗SS-A抗體D.抗著絲點抗體答案解析：本題考點為混合結(jié)締組織病患者的自身抗體。彌漫性結(jié)締組織病患者體內(nèi)都有不同的自身抗體，根據(jù)這些不同的自身抗體，可幫助診斷

53、各種不同的結(jié)締組織病?；旌辖Y(jié)締組織病患者自身抗體是抗RNP抗體；抗Jo-1抗體主要見于多肌炎皮肌炎；抗SS-A抗體主要見于干燥綜合征；抗著絲點抗體主要見于系統(tǒng)性硬化病。77.下列治療休克的措施中，最重要的是A.應用血管活性藥B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.保持合適的體位并吸氧答案解析：本題考點為休克的治療。休克的治療應針對引起休克的原因和休克不同發(fā)展階段的重要生理紊亂，采取相應的治療措施。治療休克重點是恢復組織灌注和對組織提供足夠的氧，因此補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵，與其他備選項比較，是最重要的治療措施。78.患者誤輸異型血后無尿2天，無休克，此時最有效的治療是A.

54、輸注甘露醇B.血液透析C.注射地塞米松D.靜注大量速尿答案解析：本題考點為輸血并發(fā)癥及其治療。此患者誤輸異型血后無尿2天，是發(fā)生了嚴重的輸血合并癥溶血反應，免疫復合物在腎小球沉積，引起腎血流減少而繼發(fā)無尿，表明已出現(xiàn)急性腎衰竭。此時最有效的治療是行血液透析。79.下列關于腹膜粘連的敘述中，錯誤的是A.多為腹腔手術或炎癥的后果B.粘連可引起腸梗阻C.粘連越廣，腸梗阻越重D.目前尚無有效的預防粘連的方法答案解析：本題考點為粘連性腸梗阻。A、B、D三項都對。腹膜粘連不一定都引起腸梗阻，只有在一定條件下才引起腸梗阻。如粘連使腸腔變窄影響了腸管的蠕動和擴張；腸管因粘連牽扯扭折成銳角；粘連帶壓迫了腸管；腸

55、袢套入粘連帶構成的環(huán)孔；或腸袢以粘連處為支點發(fā)生扭轉(zhuǎn)等等。粘連越廣，引起腸梗阻的機會越多，但與梗阻程度及病情嚴重程度無關。80.男性，75歲，膽總管結(jié)石行ERCP和EST取石術后3小時，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性乳頭炎答案解析：本題考點為膽源性胰腺炎。此患者最可能的診斷是急性胰腺炎。3小時前行ERCP和EST取石術，此可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，此時膽汁可經(jīng)“共同通道”逆流入胰管，將結(jié)合膽汁酸還原成游離膽汁酸從而損傷胰腺，并能將胰液中的磷脂酶原A激活成磷脂酶A，從而引起胰腺組織壞死，產(chǎn)生急性胰腺炎。81.下列關于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是A.多繼發(fā)于腹部外傷B.囊壁上皮可分泌黏液C.主要體征是上腹包塊D.診斷后盡早手術切除答案解析：本題考點為胰腺假性囊腫。胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎，也可發(fā)生于腹部外傷后(但不是“多繼發(fā)于”)。其形成是由于胰管破裂，胰液流出積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織形成纖維包膜。囊內(nèi)壁無上皮細胞，不可能分泌黏液。主要臨床表現(xiàn)是上腹部包塊及其引起的壓迫癥狀。手術治療指征是：持續(xù)腹痛不能忍受。囊腫增大(大于或等于6cm)出現(xiàn)壓迫癥狀。出現(xiàn)感染或出血等并發(fā)癥。常用手術方法是內(nèi)引流術或外引流術。82.肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水