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文檔簡介

1、附件1入吉建筑業(yè)企業(yè)備案申請表申請企業(yè)： （公章）填報日期： 吉林省建設廳制注意事項一、本表一律使用計算機打印。二、人員發(fā)生變更時，必須持本表到原備案部門辦理變更手續(xù)。三、分公司申請表由吉林省建設廳網(wǎng)站下載。企業(yè)法定代表人聲明本人（ ）（法定代表人）（ ）（身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次向吉林省建設行政主管部門提交的備案資料及其載明的數(shù)據(jù)和內(nèi)容，是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道，虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為。本聲明如有虛假，本企業(yè)愿意接受吉林省建設行政主管部門依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章給予的處罰。特此聲明聲明人簽字： （企業(yè)公章）年 月 日建筑業(yè)企業(yè)基本情況企業(yè)名稱成立

2、時間企業(yè)地址營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型聯(lián)系電話傳 真開戶銀行帳 號資質(zhì)等級主 項增項(4)增項(1)增項(5)增項(2)增項(6)增項(3)增項(7)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人職務職稱企業(yè)負責人職務職稱企業(yè)技術(shù)負責人職務職稱企業(yè)資質(zhì)概況（1）企業(yè)注冊資本金 萬元；（2）有職稱工程技術(shù)人員 人，其中：高級工程師 人，工程師 人；（3）項目經(jīng)理 人，其中：一級： 人；二級： 人；三級： 人。建筑業(yè)企業(yè)駐吉機構(gòu)情況企業(yè)駐吉機構(gòu)名稱經(jīng)營范圍駐吉地址固定電話電子郵箱工商登記地開戶銀行駐吉負責人像 片駐吉技術(shù)負責人像 片姓名姓名職稱職稱身份證號碼身份證號碼電 話電 話進駐人員情況進駐總?cè)藬?shù)其 中項目經(jīng)理(建造師)技術(shù)人員專職安全生產(chǎn)管理人員施工員質(zhì)檢員安全員企業(yè)駐吉機構(gòu)項目經(jīng)理（建造師）序號姓名級別證書號安全生產(chǎn)考核合格證號身份證號123456企業(yè)駐吉機構(gòu)工程技術(shù)人員（含專職安全生產(chǎn)管理人員）序號姓名學歷專業(yè)職稱職務身份證號企業(yè)駐吉機構(gòu)主要機械設備配置情況序號機械設備名稱型號規(guī)格數(shù)量功率（千瓦）申請單位意見（簽章）年 月 日企業(yè)主管單位意見（簽章）年 月 日企業(yè)所在地建設行政主

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