醫(yī)院病案室管理制度

1、標準制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-301編號：_醫(yī)院病案室管理制度編輯：_日期：_單位：_醫(yī)院病案室管理制度用戶指南：該制度資料適用于加強和規(guī)范人員自身的建設(shè)，實行工作管理和維護工作秩序，并進一步提高工作效率形成明文上的條款，經(jīng)過一定的程序嚴格制定并公式，最終成為管理的依據(jù)和準則?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。醫(yī)院病案室管理制度醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門?？陀^、真實、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動的體現(xiàn)，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科

2、學化和制度化，以保障醫(yī)療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委員會的組成(1)醫(yī)院病案管理委員會由分管院長，相關(guān)職能科室(醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等)負責人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。(2)病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進行調(diào)整。(3)病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負責，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機構(gòu)，主要負責病案的書寫質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。2、病案管

3、理委員會職能病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構(gòu)，其主要職能如下：(1)根據(jù)和其它規(guī)定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監(jiān)督其實施與落實新的病歷書寫基本規(guī)范(試行);(2)按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。(3)委托或責成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查;(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識的學習和培訓制度，強化職工的質(zhì)量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案;(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。3、病案管理委員會會議制度(1)圍繞醫(yī)院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等;(2)每年召開例會12次，其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外，還應(yīng)包括如下內(nèi)容：a.對前一年度的病案管理工作進行總結(jié)，對照計劃檢查其落實情況;b.根據(jù)上級主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會討論的其它問題。(3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時召開全體委員會議;(4)每次會議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論