中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)針灸學(xué)精品講義：zjx_jc_lcz_jy2701

1、第二十七單元治療總論細(xì)目一針灸治療原則大綱要求：一、補(bǔ)虛瀉實(shí)二、清熱溫寒三、治病求本四、三因制宜針灸治療原則針灸治療原則分類描述補(bǔ)虛瀉實(shí)1. 虛則補(bǔ)之（背俞穴，原穴），陷下則灸之（百會(huì)、神闕、氣海、關(guān)兀）2. 實(shí)則瀉之（井穴，募穴），菀陳則除之（清除瘀血的刺血療法，如三棱針、皮膚 針）3. 不盛不虛，以經(jīng)取之（本經(jīng)自病，不涉它臟，虛實(shí)表現(xiàn)不明顯，則取本經(jīng)之穴， 平補(bǔ)平瀉）清熱溫寒1.熱則疾之 是指熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺放血，手法宜輕而快2寒則留之是指寒性病證的治療原則是深刺而久留針治病求本1. 急則治標(biāo) 是指標(biāo)病急于本病時(shí)，首先要治療標(biāo)病，是緊急情況下的一種權(quán)宜之計(jì)2. 緩則治本尤

2、其對(duì)于慢性病和急性病的恢復(fù)期有重要的指導(dǎo)意義3. 標(biāo)本冋治 當(dāng)標(biāo)病和本病處于俱重或俱緩的狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)米取標(biāo)本冋治的方法三因制宜1因人制宜是指根據(jù)患者的體質(zhì)、性別、年齡等不冋特點(diǎn)而選擇適宜的治療方法2因時(shí)制宜 是根據(jù)不冋的季節(jié)和時(shí)辰特點(diǎn)，選擇適宜的治療方法。3因地制宜是根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)選擇適宜的治療方法。細(xì)目二針灸治療作用大綱要求：1. 疏通經(jīng)絡(luò)2. 調(diào)和陰陽3. 扶正祛邪疏通經(jīng)絡(luò)：是針灸最基本和最直接的治療作用。通過經(jīng)絡(luò)、腧穴配伍和針灸方法的作用，使經(jīng)絡(luò)通暢, 氣血運(yùn)行正常，從而達(dá)到治療疾病的目的。調(diào)和陰陽：是針灸治療最終要達(dá)到的根本目的。臨床上常用的刺募穴治療六腑病，刺背俞穴治療五臟

3、病，便是“從陰引陽，從陽引陰”刺法的典型體現(xiàn)。扶正祛邪：針灸可扶助正氣而祛除病邪。扶正祛邪既是疾病向良性方向轉(zhuǎn)歸的基本保證，又是針灸治 療疾病的作用過程。細(xì)目三針灸處方（重點(diǎn)）大綱要求：一、選穴原則：近部選穴，遠(yuǎn)部選穴，辨證選穴，對(duì)癥選穴二、配穴方法：按部配穴，按經(jīng)配穴其實(shí)此處選穴原則與第四單元（腧穴的主治特點(diǎn)與規(guī)律）異曲同工。仔細(xì)體會(huì)此處內(nèi)容，對(duì)于之后各 病證選穴的理解大有裨益。一、選穴原則主要包括近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴、對(duì)癥選穴。選穴原則原理分析舉例針對(duì)病變部位確立近部選穴腧穴所在，主治所及眼病取睛明、耳病取聽宮、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝 眼遠(yuǎn)部選穴經(jīng)絡(luò)所行，主治所及通常以肘

4、膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主。如胃痛選足陽明胃經(jīng)的足三里，腰背痛選足太陽膀胱經(jīng)的委中，上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭，下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷針對(duì)證候和癥狀確立辨證選穴證候所見，對(duì)應(yīng)選穴腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪心腎不交導(dǎo)致的失眠選心俞、腎俞對(duì)癥選穴經(jīng)驗(yàn)選穴發(fā)熱取大椎，痰多取豐隆，哮喘取定喘，蟲證取百蟲窩，落枕取外勞宮，腰痛取腰痛點(diǎn)，面癱取牽正，目赤取耳尖注：1. 近部選穴：要求熟悉腧穴所在位置。2. 遠(yuǎn)部選穴：要求熟悉經(jīng)絡(luò)循行路線。3. 辨證取穴：要求理解臟腑辨證。4. 對(duì)癥取穴：須背誦！每天背一遍，10天后永遠(yuǎn)忘不掉!經(jīng)驗(yàn)效穴總結(jié)：痰證豐隆清熱曲池、大椎水濕陰陵泉少乳少澤瘀血血海、膈俞膽蛔證迎香高

5、血壓曲池奔豚氣期門、公孫、涌泉熱證有汗或無汗合谷疳積魚際汗證，津液輸布復(fù)溜咽喉腫痛少商止嘔內(nèi)關(guān)牙痛合谷心絞痛內(nèi)關(guān)息風(fēng)止痙合谷，太沖（開四關(guān)）調(diào)經(jīng)三陰交滯產(chǎn)（孕忌）合谷、三陰交、昆侖、至陰痛經(jīng)次醪、配穴方法（配穴相當(dāng)于中藥的配伍-選穴類似風(fēng)熱證選取辛涼解表藥一大類） 分為按部位配穴和按經(jīng)脈配穴兩大類（附表舉例必須記住?。┡溲ǚ椒ǚ诸惗x臨床案例按部位遠(yuǎn)近配在病變部位之近處，遠(yuǎn)處選穴配伍組方眼病以局部的睛明、 鄰近的風(fēng)池、遠(yuǎn)端的光明相配，痔瘡以局部 的長(zhǎng)強(qiáng)、下肢的承山相配， 痛經(jīng)以局部的關(guān)元、 遠(yuǎn)端的三陰交相 配配穴穴上頭項(xiàng)強(qiáng)痛，上取大椎、下配昆侖；胸腹?jié)M悶，上取內(nèi)關(guān)、下配公下將腰部以下，以上的腧

6、孫；子宮脫垂，上取百會(huì)、下配氣海；胃脘痛，上取內(nèi)關(guān)、下取配穴進(jìn)行配伍足三里；咽痛，上取魚際、下取太溪。穴八脈交會(huì)穴的配對(duì)應(yīng)用即屬于上下配穴法。、八刖將人體刖部和后部的腧肺病前取中府，后取肺俞；心胸疾病前取巨闕， 后取心俞；胃脘后穴配合應(yīng)用的方法，主疼痛，前取中脘、梁門，后取胃俞、筋縮。配要指將胸腹部和背腰部腰痛前取天樞，后取腎俞；脊柱強(qiáng)痛前取水溝，后取脊中等。俞穴的腧穴配合應(yīng)用募配穴屬于前后配穴法。左胃痛可選用雙側(cè)足三里、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于選右將人體左側(cè)和右側(cè)的腧雙側(cè)冋一腧穴，如右側(cè)面癱可取右側(cè)的地倉(cāng)、頰車和左側(cè)合谷，配穴配合應(yīng)用左側(cè)偏頭痛，選左側(cè)的太陽和右側(cè)的外關(guān)冋樣屬于左右配

7、穴。另穴外，左右配穴法既可以左右冋取，也可以左病取右、右病取左16年：治療痔疾取長(zhǎng)強(qiáng)與承山屬于-遠(yuǎn)近配穴法（近長(zhǎng)強(qiáng)，遠(yuǎn)承山）治療失眠取神門與太溪屬于 -同名經(jīng)配穴法（都是少陰經(jīng)，神門屬少陰心，太溪屬少陰腎）配 穴 方 法分類定義臨床舉例按本某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，膽經(jīng)郁熱導(dǎo)致的少陽頭痛，取率谷、風(fēng)池、俠溪；胃火循經(jīng)經(jīng)遵循“不盛不虛，以經(jīng)取之”經(jīng)上擾的牙痛，取頰車、內(nèi)庭；咳嗽可取中府、太淵；急脈配的原則，選用本經(jīng)脈的腧穴性胃痛取足三里、梁丘配穴配伍組成處方穴表風(fēng)熱感冒咳嗽，選肺經(jīng)的尺澤配大腸經(jīng)的曲池、合谷；胃里當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病痛取胃經(jīng)的足三里配脾經(jīng)的三陰交；肝病取期門、太沖配經(jīng)時(shí)，取本經(jīng)和其相表里經(jīng)脈膽經(jīng)的陽陵泉；靈樞載：“邪在腎，則病骨痛，陰痹配的腧穴配合組成處方取之涌泉、昆侖”另外，原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法在臨