神經(jīng)外科手術(shù)記錄(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上顱咽管瘤氣管插管全麻成功后，仰臥右側(cè)頭位。取左翼點(diǎn)+縱裂切口。常規(guī)術(shù)野皮膚消毒，鋪巾單；切口膜固定巾單緣。依次切開皮膚、皮下，雙極電凝、頭皮夾止血。沿帽狀腱膜下鈍性分離。將皮瓣翻向顳部并牽開。切開肌層、骨膜；沿骨膜下分離，將肌瓣翻向顳部并牽開。電鉆鉆顱孔7個(gè)，線鋸一一鋸開，取下骨瓣備用。硬腦膜張力不高。電凝硬膜滲血。弧形剪開硬腦膜并懸吊。用蛇形牽開器牽開額葉。剪開側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜；分離側(cè)裂池、剪開頸內(nèi)動(dòng)脈池、鞍上池。因篩前動(dòng)脈粗大、額葉導(dǎo)靜脈粗大；放棄縱裂入路。術(shù)中見左側(cè)視神經(jīng)扁平、上抬。鞍上、鞍內(nèi)有包膜完整腫瘤。穿刺腫瘤，抽出淡黃色液體5ml，囊液為淡黃色、油狀、內(nèi)含金

2、色結(jié)晶。電凝腫瘤包膜，包膜內(nèi)為白色、泥狀沉積物，囊壁部分鈣化；予以刮除、摘除內(nèi)容物及鈣化。包膜部分切除（70）.細(xì)致電凝止血，反復(fù)生理鹽水沖洗，用止血紗布覆蓋鞍內(nèi)。縫合硬腦膜并用人工硬腦膜覆蓋。硬膜外放置引流管一根。顱骨復(fù)位，用顱骨連接片5枚固定。縫合肌層、皮下、皮膚。手術(shù)順利，出血400ml。輸濃縮紅細(xì)胞2u。腦外傷開顱手術(shù)氣管插管全麻成功后，仰臥右側(cè)頭位。取右額顳部皮膚切口。常規(guī)術(shù)野皮膚消毒，鋪巾單；切口膜固定巾單緣。依次切開頭皮各層，雙極電凝、頭皮夾止血。自骨膜下分離皮瓣，沿帽狀腱膜下鈍性分離。將皮瓣翻向顳部并牽開。切開肌層、骨膜；沿骨膜下分離，將肌瓣翻向顳部并牽開。電鉆鉆顱孔7個(gè)，線鋸

3、一一鋸開，取下骨瓣備用。硬膜外血腫大小約4×4×4cm,腦膜中動(dòng)脈破裂出血，腦膜部分挫碎。手術(shù)全部清除血腫，徹底止血。腦壓很高，打開硬膜，腦組織向外膨出，顳葉腦組織挫碎并顳葉內(nèi)部分小血腫。手術(shù)清除挫碎顳葉組織及血腫，徹底止血。腦搏動(dòng)良好，但腦壓仍高。人工硬腦膜擴(kuò)大修補(bǔ)，去骨瓣減壓。放回皮瓣，逐層縫合。手術(shù)順利，出血約500ml，輸濃紅8單位，術(shù)后安返病房?；坠?jié)腦出血開顱血腫清除氣管插管全麻成功后，仰臥左側(cè)頭位。取右額顳“馬蹄形”頭皮切口。常規(guī)術(shù)野皮膚消毒，鋪巾單；切口膜固定巾單緣。依次切開頭皮各層，雙極電凝、頭皮夾止血。沿帽狀腱膜下鈍性分離。將皮瓣翻向顳部并牽開固定。切開

4、肌層、骨膜；沿骨膜下分離，將肌瓣翻向顳部并牽開。電鉆鉆顱孔7個(gè)，線鋸一一鋸開，取下骨瓣備用。骨緣骨臘止血，硬膜懸吊。見硬腦膜張力高并藍(lán)變，電凝硬膜滲血?；⌒渭糸_硬腦膜。分離側(cè)裂中部額側(cè)切口約2cm。導(dǎo)入顯微鏡操作：用腦壓板牽開側(cè)裂并向島葉皮層探查。電凝切開島葉皮層約2cm見血腫，血腫約8cm×8cm×8cm的腦內(nèi)血腫、呈血凝塊樣。手術(shù)在顯微鏡下清除血腫，血腫腔徹底止血并帖服止血紗布。清除血腫后腦壓仍較正常高，搏動(dòng)好。生理鹽水反復(fù)沖洗硬膜下腔，查無出血，用人工硬腦膜修補(bǔ)硬膜。硬膜外徹底止血并留置引流管一根。行去骨瓣減壓。放回皮肌瓣，依次縫合肌層、皮下、皮膚。手術(shù)順利。術(shù)后入監(jiān)

5、護(hù)室。自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)氣管插管全麻成功后，仰臥右側(cè)頭位。取左翼點(diǎn)入路切口。常規(guī)術(shù)野皮膚消毒，鋪巾單；切口膜固定巾單緣。依次切開頭皮各層，雙極電凝、頭皮夾止血。沿帽狀腱膜下鈍性分離。將皮瓣翻向顳部并牽開固定。切開肌層、骨膜；沿骨膜下分離，將肌瓣翻向顳部并牽開。電鉆鉆顱孔5個(gè)，線鋸一一鋸開，取下骨瓣備用。骨緣骨臘涂抹止血，硬腦膜張力不高。電凝硬膜滲血?；⌒渭糸_硬腦膜并懸吊。用蛇形牽開器牽開額葉。剪開側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜；分離側(cè)裂池、剪開頸內(nèi)動(dòng)脈池、鞍上池。導(dǎo)入顯微鏡操作：用腦壓板牽開側(cè)裂并向島葉皮層探查。電凝切開島葉皮層約2cm見血腫，血腫約8cm×8cm×8cm的腦內(nèi)血腫、呈血凝塊樣。手術(shù)在顯微鏡下清除血腫，血腫腔徹底止血并帖服止血紗布。清除血腫后腦壓仍較正常高，搏動(dòng)好。生理鹽水反復(fù)沖洗硬