老年人臨終關懷的護理(共3頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上老年人臨終關懷的護理 摘要生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。隨著社會和經濟的發(fā)展，物質文化生活的提高及生活方式的改變，老年人的臨終護理的重要性日益顯著。全面掌握臨終關懷的倫理價值、意義，護士對臨終病人的認識及采取的積極應對態(tài)度，有利于和諧社會的發(fā)展。做好老人的臨終關懷，讓臨終病人能安詳、舒適、有尊嚴地走完人生最后的歷程，是醫(yī)護人員的責任，也是開展臨終關懷的宗旨。關鍵詞：老年人，臨終關懷臨終關懷，顧名思義，就是對臨終者的關懷，關懷的內容包括生理、心理及社會各個方面。臨終關懷的英文名是“Hospice care”，由于歷史的臨終關懷活動與現代的臨終關懷活動內容不盡相同，又因

2、不同國家和地區(qū)的具體情況不同，學者對這一詞譯音也不一樣，但究其本意，均是對垂危病人的照護。其護理目的是以整個人為對象,提供精心照料,解除軀體痛苦,緩解對死亡的恐懼,維護其做人的尊嚴,提高其尚存生命質量,并給予家屬心理關懷，最終使逝者死而無憾,生者問心無愧。如果一個臨終病人得到了成功的護理,他死時就會感到活得有價值。臨終病人由于軀體疾病的折磨,對生的渴求和對死的恐懼會產生一系列復雜的心理改變,甚至行為與人格的改變。病人從獲知病情到臨終時期的心理反應和行為改變 總結 歸為:震驚與否認、協(xié)議乞求、抑郁等五個典型階段。臨終也是生活,是一種特殊類型的生活,正確認識和尊重臨終病人最后生活的價值,提高其生活

3、質量是對臨終病人最有效的服務,幫助他們能較安詳舒適地過好人生最后的生活。1臨終病人的心理特征11.1 否認期 當病人得知自己的疾病已進入晚期時，最初的心理反應就是否認。不承認自己患有無法逆轉的疾病，表現懷疑診斷是否出了差錯，這是病人面面對嚴重應激時的心理防御機制，其有合理性，可暫時成為掩蓋事實的積極地心理屏障。1.2 憤怒期 否認期是短暫的，隨著病情的進展，疾病的癥狀越來越明顯，病人會產生焦慮、憤怒、怨恨和克制力下降。1.3 協(xié)議期 當病人感到憤怒怨恨于事無補，相反可能加劇疾病的進程，病人試圖用合作的態(tài)度和良好的表現來換取延續(xù)生命或其他愿望的實現。情緒較平靜，積極配合治療。1.4 抑郁期 隨著

4、身體狀況日益惡化，病人逐漸意識到現代醫(yī)療技術已無力回天，自己生命將近，嬰兒陷入深刻的悲哀和絕望。有相類的孤獨感，抑郁愁悶，萬念俱灰，食欲不振，極度疲勞，精神渙散等。1.5 接受期 死亡是即將發(fā)生的事，病人無可奈何地默認了殘酷的現實。此時病人體力處于極度疲勞、衰竭的狀態(tài)，常會表現出平靜，原有的恐懼、焦慮和最大的痛苦逐漸消失。2護士對臨終關懷的認識和態(tài)度 護士對臨終關懷的認識和態(tài)度，是接受和發(fā)展臨終關懷的關鍵。但是，由于臨終關懷在我國尚未納入系統(tǒng)的教育體系，接受過臨終關懷系統(tǒng)教育者為數甚少，大多數護士只能從有關雜志、書籍及大眾傳播媒體來獲取有關知識2。這樣，知識來源較局限，對臨終關懷基本知識的掌握

5、也較差。從對山西省4所3級乙等醫(yī)院的128名護士和北京2所3級甲等醫(yī)院的436名醫(yī)護人員對臨終關懷的態(tài)度調查中發(fā)現：只有27.33%的護士愿意從事該項工作；有25.78%的護士表示不愿意從事該項工作；認為醫(yī)院有必要開展臨終關懷的占87.6%；認為醫(yī)院有條件開展臨終關懷的只占57.3%?？梢?，還有相當一部分醫(yī)護人員對開展臨終關懷的認識和信心不足。33 臨終關懷的內容3.1 醫(yī)學方面對臨終病人實施治療和護理，其目的是使病人病痛得到減輕，身體狀況得到適當改善，增加舒適感。3.2 心理學方面要尊重病人的權利，盡量滿足病人的臨終要求，減輕他們的身心痛苦，提高最后的生命質量。如某護士在護理實踐中，應用有關

6、心理學知識，對臨終病人試行心理“安樂”療法，取得了良好的效果。43.3 社會學方面要依靠社會力量，如單位、親戚、朋友以及一些臨終關懷自愿者們來共同關心病人，讓其感到社會的溫暖，人間的真情，心理得到寬慰和滿足，使病人在祥和的氣氛中安樂地告別人生。4臨終關懷的措施4.1 病房的環(huán)境布置家庭化每間病房都備有電視、書報，每張病床都配有電話、收錄機、衣柜及桌椅，到處可見鮮花、綠色植物。對病人物品放置沒有硬性規(guī)定和限制，允許病人在墻上粘貼自己喜歡的畫、工藝品、像片等，使病人在舒適的、溫馨的環(huán)境中度過有限的時光。4.2 老年人臨終護理的心理護理鑒于臨終病人的特殊心理，老年人臨終護理應注意以下方面：（1）觸摸

7、臨終者期待被看成正常人而非病人，只要觸摸他的手，注視他的眼睛，輕輕替他按摩，就可以給他極大的安慰；（2）耐心傾聽和誠懇交談；讓臨終者把他真正想說的話說出來，溫暖地鼓勵他盡可能自由地表達對臨終和死亡的想法，這種坦誠、不退縮地披露情緒是非常重要的，可以讓臨終者順利轉化心境，接受生命，好好地面對死亡。（3）允許家屬陪護老年人，參與臨終護理；（4）幫助老年人保持社會聯系；（5）適時有度的宣傳優(yōu)死的意義；（6）重視與彌留之際老年人的心靈溝通。4.3 減輕病痛2000年，WHO提出“讓每一個癌癥患者無痛”，患者在癌癥晚期，醫(yī)護人員的主要任務不是治愈疾病，延長壽命，而是減輕痛苦，讓患者舒適，提高生存質量。及

8、時給予評估疼痛的指數，根據疼痛指數來描繪疼痛曲線圖，找出疼痛的 規(guī)律 ，在疼痛發(fā)作前給予止痛劑。絕對不能讓患者強忍疼痛，違反醫(yī)療的人性化護理原則，護理上應注意嗎啡類藥物的效果及不良反應，防止呼吸抑制，當出現上述情況時，及時報告醫(yī)生，并做出相應的處理。4.4 防止并發(fā)癥 加強生活護理，給患者洗頭、擦身，保持皮膚的清潔舒適，維護患者尊嚴。勤翻身、拍背，勤整理，勤更換，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。總之，臨終病人的心理極為敏感、復雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，對護士的一言一行更為注目。因此，護士高尚的道德品質、精湛嫻熟的技術、和藹可親的笑容都會贏得病人的信賴，哪怕能給病人帶來片刻的歡愉，也要自覺地竭盡全力去做，滿足病人在人世間最后的要求和心愿，直到帶著護士最崇高圣潔的“愛”安然離去。參考文獻1 姚樹橋，孫學禮.醫(yī)學心理學.第五版.河南：人民衛(wèi)生出版社，2010.2 孫建萍，呂巧云，牛建華-臨終護理中護士心態(tài)的調查分析J.中華護理雜志，199